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se han descrito 4 subtipos que constituyen la gran mayor&#237;a de los melanomas&#58; el melanoma de extensi&#243;n superficial &#40;MES&#41;&#44; el melanoma nodular &#40;MN&#41;&#44; el melanoma sobre lentigo maligno &#40;LMM&#41; y el melanoma lentiginoso acral &#40;MLA&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; M&#225;s recientemente se han descrito diferencias moleculares entre estos subtipos&#44; lo que ha reforzado su existencia como tales&#46; Por ejemplo&#44; los melanomas acrales tienden a tener amplificaciones de diferentes <span class="elsevierStyleItalic">loci&#44;</span> alteraciones que pueden incluso detectarse en los melanocitos histol&#243;gicamente normales de la piel perilesional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Por otra parte&#44; la frecuencia de mutaciones som&#225;ticas en BRAF y NRAS es diferente entre los diferentes subtipos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3-5</span></a>&#46; Sin embargo&#44; en el estudio de Curtin et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> publicado recientemente&#44; se mostr&#243; que las alteraciones moleculares est&#225;n m&#225;s relacionadas con el tipo y grado de da&#241;o act&#237;nico presente en la piel donde asienta el melanoma que con el subtipo de melanoma cut&#225;neo&#46;</p><p id="p0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A partir de este estudio se suscita la necesidad de caracterizar&#44; desde un punto de vista cl&#237;nico&#44; a los pacientes que presentan melanomas cut&#225;neos seg&#250;n el grado y el tipo de da&#241;o act&#237;nico recibido en la piel sobre la que se desarrollan&#46;</p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo del presente estudio es el de describir y comparar las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas y epidemiol&#243;gicas que presentan los pacientes con melanoma cut&#225;neo&#44; seg&#250;n el patr&#243;n de exposici&#243;n solar de la piel donde se localiza el tumor&#46;</p></span><span id="s0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0010">Pacientes y m&#233;todos</span><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se dise&#241;&#243; un estudio observacional retrospectivo a partir de los datos incluidos en la base de datos de melanoma cut&#225;neo o mucoso del Servicio de Dermatolog&#237;a del Instituto Valenciano de Oncolog&#237;a&#46;</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta base de datos se dise&#241;&#243; en el a&#241;o 2000&#44; momento a partir del cual los datos se introdujeron de forma sucesiva tanto para los pacientes recientemente diagnosticados de melanoma&#44; casos incidentes&#44; como para los pacientes con melanoma que acud&#237;an para las visitas de seguimiento&#46; En esta base de datos se incluyen un gran n&#250;mero de variables&#44; tanto cl&#237;nicas como epidemiol&#243;gicas e histol&#243;gicas&#44; que se recogen de forma prospectiva a partir de la anamnesis y la exploraci&#243;n f&#237;sica del paciente en la consulta de Dermatolog&#237;a&#44; realizadas por dermat&#243;logos expertos en el seguimiento de pacientes con melanoma&#46; La base de datos incluye en la actualidad informaci&#243;n referida a 1&#46;265 pacientes&#46;</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el estudio se seleccionaron s&#243;lo aquellos pacientes diagnosticados de melanoma cut&#225;neo o mucoso a partir del 1 de enero de 2000&#44; dado que es el momento en que se inici&#243; la base de datos y por ello s&#243;lo se seleccionaron pacientes incidentes&#44; en los que los datos se han introducido desde entonces de manera prospectiva&#46; Para el estudio se excluyeron aquellos pacientes con melanoma metast&#225;sico de tumor primario desconocido&#46; Tambi&#233;n se excluyeron aquellos pacientes que tuvieran melanomas m&#250;ltiples y cuyo primer melanoma hubiera sido diagnosticado previamente a la fecha definida anteriormente&#46;</p><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se defini&#243; como variable independiente el tipo de exposici&#243;n solar de la localizaci&#243;n del melanoma primario &#40;en los casos de melanomas m&#250;ltiples se consider&#243; la localizaci&#243;n del melanoma diagnosticado en primer lugar&#41;&#46; As&#237;&#44; la localizaci&#243;n se dividi&#243; entre &#171;no expuesta&#187; &#40;NE&#41;&#44; &#171;expuesta de forma intermitente s&#243;lo en el verano&#187; &#40;EI&#41; o &#171;expuesta cr&#243;nica durante todo el a&#241;o&#187; &#40;EC&#41;&#46; La asignaci&#243;n de la categor&#237;a para cada paciente fue determinada por la anamnesis y la informaci&#243;n aportada por el paciente&#46; Se prefiri&#243; no asumir un grado de exposici&#243;n predeterminado asociado &#250;nicamente a la localizaci&#243;n&#44; dado que es un hecho que los h&#225;bitos de vestimenta son diferentes en cada persona y&#44; en especial&#44; seg&#250;n el sexo&#46;</p><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el an&#225;lisis comparativo de las caracter&#237;sticas de cada paciente seg&#250;n el patr&#243;n de exposici&#243;n solar se consideraron las siguientes variables&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="l0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="o0005"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Epidemiol&#243;gicas&#58; edad al diagn&#243;stico&#44; sexo&#44; motivo del diagn&#243;stico &#40;autoexploraci&#243;n&#44; hallazgo exploratorio&#44; consulta a partir de signos&#47;s&#237;ntomas&#44; detecci&#243;n en consulta de seguimiento de nevus&#44; consulta por observaci&#243;n de una tercera persona&#41;&#44; estadio cl&#237;nico y la localizaci&#243;n del tumor &#40;cabeza&#47;cuello&#44; extremidad superior&#44; tronco&#44; extremidad inferior&#44; mano&#47;pie&#44; mucosas&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="o0010"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fenotipo&#58; fototipo&#44; color del pelo&#44; color de los ojos&#44; n&#250;mero de nevus &#40;&#60; 20&#44; 20-50&#44; 51-100 y &#62; 100&#41;&#44; presencia de alg&#250;n nevus cl&#237;nicamente at&#237;pico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; presencia de lentigos solares&#44; presencia de queratosis act&#237;nicas&#44; presencia de lentigos solares en el &#225;rea del melanoma&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="o0015"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Factores ambientales&#58; exposici&#243;n solar cr&#243;nica laboral &#40;al menos durante 10 a&#241;os&#41;&#44; exposici&#243;n solar intensa intermitente&#44; n&#250;mero de quemaduras graves a lo largo de toda la vida &#40;definidas como aquellas que producen ampollas o dolor cut&#225;neo de al menos 48 horas y categorizadas en 0&#44; 1-5&#44; 6-10 y &#62; 10&#41;&#44; antecedentes de quemaduras en la localizaci&#243;n del melanoma &#40;no&#44; s&#243;lo leves&#44; al menos una grave&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="o0020"><span class="elsevierStyleLabel">4&#46;</span><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Antecedentes personales y familiares de c&#225;ncer&#58; antecedentes personales de c&#225;ncer cut&#225;neo de estirpe epitelial &#40;carcinoma basocelular o espinocelular&#41; y de otras neoplasias no cut&#225;neas&#44; antecedentes familiares en primer grado de melanoma u otras neoplasias&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="o0025"><span class="elsevierStyleLabel">5&#46;</span><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Datos histol&#243;gicos&#58; s&#243;lo se incluy&#243; el tipo histol&#243;gico &#40;LMM&#44; MES&#44; MN&#44; MLA&#44; u otros&#41;&#44; el espesor tumoral de Breslow&#44; la presencia de ulceraci&#243;n y la presencia de restos de lesi&#243;n n&#233;vica melanoc&#237;tica preexistente en la pieza tumoral&#46;</p></li></ul></p><p id="p0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las diferencias entre las distribuciones de cada variable en cada una de las categor&#237;as fueron evaluadas mediante la prueba de la Ji cuadrado de Pearson para las variables cualitativas y mediante la prueba de Kruskal-Wallis para las variables cuantitativas&#46; El nivel de significaci&#243;n estad&#237;stica se estableci&#243; en p &#60; 0&#44;05&#46; El estudio estad&#237;stico se realiz&#243; con el paquete estad&#237;stico incluido en el programa SPSS&#44; versi&#243;n 12&#46;0&#46;</p></span><span id="s0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0015">Resultados</span><p id="p0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 826 pacientes elegibles&#44; es decir&#44; aquellos atendidos en el hospital como primera visita de melanoma durante el periodo definido&#44; se excluyeron 19 &#40;2&#44;3 &#37;&#41; pacientes con melanomas metast&#225;sicos de tumor primario desconocido&#44; 3 pacientes con melanomas oculares y 15 pacientes &#40;1&#44;8 &#37;&#41; de los que no se dispon&#237;a el dato del tipo de exposici&#243;n solar de la localizaci&#243;n anat&#243;mica del melanoma&#46; La muestra final sobre la que se realiz&#243; el estudio estuvo constituida por un grupo de 789 pacientes con melanoma cut&#225;neo o mucoso &#40;95&#44;5 &#37; del total de pacientes elegibles&#41;&#46; El grupo de pacientes estaba constituido por 408 mujeres &#40;51&#44;7 &#37;&#41; y 381 hombres &#40;48&#44;3 &#37;&#41;&#44; con una edad mediana al diagn&#243;stico de 56 a&#241;os &#40;intervalo intercuart&#237;lico de 42-68 a&#241;os&#41;&#46; La mayor&#237;a de los pacientes presentaba una enfermedad localizada en el momento del diagn&#243;stico &#40;84 melanomas <span class="elsevierStyleItalic">in situ&#44;</span> 10&#44;6 &#37;&#59; 586 melanomas con estadios I y II&#44; 74&#44;3 &#37;&#59; 96 pacientes con enfermedad locorregional&#44; 12&#44;2 &#37;&#59; y 7 pacientes con met&#225;stasis a distancia&#44; 0&#44;9 &#37;&#41;&#46; La localizaci&#243;n predominante fue el tronco &#40;299 pacientes&#44; 37&#44;9 &#37;&#41;&#44; seguida de la cabeza y el cuello &#40;156 pacientes&#44; 19&#44;8 &#37;&#41;&#44; las extremidades inferiores &#40;149 pacientes&#44; 18&#44;9 &#37;&#41;&#44; las &#225;reas acrales &#40;69 pacientes&#44; 8&#44;7 &#37;&#41; y las mucosas &#40;10 pacientes&#44; 1&#44;3 &#37;&#41;&#46; Los pacientes refer&#237;an&#44; o era manifiestamente evidente&#44; que el melanoma se hab&#237;a desarrollado sobre un &#225;rea de piel expuesta al sol durante todo el a&#241;o &#40;EC&#41; en 172 de los casos &#40;21&#44;8 &#37;&#41;&#44; se encontraba en un &#225;rea expuesta s&#243;lo durante los meses de verano &#40;EI&#41; en 533 casos &#40;67&#44;6 &#37;&#41;&#44; y estaba en una localizaci&#243;n oculta a la radiaci&#243;n solar en 84 casos &#40;NE&#41; &#40;10&#44;6 &#37;&#41;&#46;</p><p id="p0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados que hacen referencia a las diferencias encontradas entre los tres grupos definidos se encuentran detallados en las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#t0005">tablas 1&#44; 2</a> y <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0015">3</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="t0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="t0015"></elsevierMultimedia><p id="p0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se encontraron diferencias obvias&#44; estad&#237;sticamente significativas respecto a la distribuci&#243;n por localizaciones &#40;la regi&#243;n de cabeza y cuello fue la localizaci&#243;n m&#225;s frecuente en las zonas EC&#44; el tronco en las zonas EI y las acrales en las zonas NE&#41; y el tipo histol&#243;gico &#40;en las zonas EC se encontr&#243; un porcentaje muy elevado de LMM&#44; en las EI el 75 &#37; era MES y el mayor porcentaje de MLA se encontr&#243; en zonas NE&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0005">tabla 1</a>&#41;&#46; Por otra parte&#44; los melanomas en zonas NE mostraron un predominio llamativo de mujeres &#40;64 &#37;&#41; frente a zonas EI &#40;54 &#37;&#41; y EC &#40;38 &#37;&#41;&#46; Tanto los melanomas en zonas NE como en EC presentaron una afectaci&#243;n predominante de pacientes de mayor edad &#40;58 y 63 &#37; de pacientes mayores de 60 a&#241;os&#44; respectivamente&#44; frente a s&#243;lo un 30 &#37; en localizaci&#243;n EI&#44; en la que predominaron los pacientes de mediana edad&#44; 40-60 a&#241;os&#44; con un 41 &#37;&#41;&#46; No hubo diferencias en cuanto al modo de diagn&#243;stico que fue&#44; en la mayor&#237;a de los casos y en las tres categor&#237;as&#44; por un signo o s&#237;ntoma de la lesi&#243;n&#46;</p><p id="p0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relaci&#243;n con las caracter&#237;sticas tumorales&#44; el espesor tumoral fue significativamente mayor en zonas NE &#40;media&#58; 4&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#41; y&#44; en menor medida&#44; en zonas EC &#40;media&#58; 2&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#41;&#44; que en zonas EI &#40;media&#58; 1&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#41;&#46; Como era de esperar&#44; la presencia de ulceraci&#243;n fue m&#225;s frecuente en las localizaciones con mayor espesor tumoral y&#44; por ello&#44; estuvo presente en un 53 &#37; de zonas NE&#44; un 37 &#37; de zonas EC y un 19 &#37; de zonas EI&#46; El estadio cl&#237;nico fue m&#225;s avanzado en zonas NE&#44; con casi un 20 &#37; de pacientes con enfermedad locorregional y un 4 &#37; con enfermedad metast&#225;sica al diagn&#243;stico&#44; y los melanomas en zonas EC se diagnosticaban en estadio <span class="elsevierStyleItalic">in situ</span> en un 19 &#37; de los casos&#46; Por otra parte&#44; se encontr&#243; un nevus melanoc&#237;tico preexistente en el 39 &#37; de los casos de melanomas en zonas EI&#44; frente al 25 &#37; en zonas EC y el 22 &#37; en zonas NE&#46; Todas estas diferencias fueron estad&#237;sticamente significativas&#46;</p><p id="p0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto al fenotipo de los pacientes &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0010">tabla 2</a>&#41;&#44; no se encontraron diferencias estad&#237;sticamente significativas respecto al fototipo&#44; ni al color del pelo y de los ojos&#46; El n&#250;mero de nevus melanoc&#237;ticos total fue significativamente mayor en los melanomas en zonas EI&#44; al igual que la presencia de al menos un nevus cl&#237;nicamente at&#237;pico&#46; La presencia de lentigos solares fue mayor en zonas EC &#40;93 &#37;&#41;&#44; seguido de zonas EI &#40;86 &#37;&#41; y de zonas NE &#40;77 &#37;&#41;&#46; Se encontr&#243; tambi&#233;n una mayor frecuencia de queratosis act&#237;nicas en zonas EC&#46; La presencia de lentigos en el &#225;rea del melanoma fue especialmente frecuente en los casos en zonas EC &#40;75 &#37;&#41; y&#44; en menor medida&#44; en zonas EI &#40;53 &#37;&#41;&#46; La ausencia de lentigos&#44; como signo cl&#237;nico de da&#241;o act&#237;nico&#44; en los melanomas que aparec&#237;an en piel EI&#44; se correlacionaba de forma estad&#237;sticamente significativa con aquellos casos de este grupo que presentaban un menor n&#250;mero de nevus melanoc&#237;ticos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0020">tabla 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0020"></elsevierMultimedia><p id="p0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; se observ&#243; una mayor frecuencia de pacientes con antecedentes de quemaduras solares sobre el &#225;rea del melanoma y de tabaquismo en el grupo de melanomas localizados en zonas EI y EC respecto a aquellos con melanoma en zonas NE &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0015">tabla 3</a>&#41;&#46; La mayor frecuencia de pacientes con antecedentes de trabajo expuesto al sol se observ&#243; en el grupo EC&#44; seguido del grupo NE&#44; mientras que aquellos que ten&#237;an el melanoma en &#225;rea EI ten&#237;an una mayor frecuencia de exposici&#243;n solar intermitente&#44; con un porcentaje de casi un 97 &#37; de los casos frente al 72 &#37; y el 78 &#37; en &#225;reas NE y EC&#44; respectivamente&#46; Todas estas diferencias fueron estad&#237;sticamente significativas&#46;</p><p id="p0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se observaron diferencias entre las frecuencias de pacientes con antecedentes personales o familiares de otros c&#225;nceres cut&#225;neos y no cut&#225;neos&#46;</p></span><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0020">Discusi&#243;n</span><p id="p0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Previamente a la valoraci&#243;n de los resultados es importante destacar que se han obtenido a partir de unos datos recogi dos de forma prospectiva&#44; que no se han manipulado para la realizaci&#243;n del estudio&#44; y que proceden de una &#250;nica instituci&#243;n&#46; Para conseguir este objetivo se incluyeron solo aquellos pacientes que hab&#237;an sido vistos en el momento del diagn&#243;stico del primer melanoma&#46; Hay que asumir los sesgos de memoria que puedan tener los pacientes para recordar los antecedentes de quemaduras&#44; tanto de forma global como sobre las que se hab&#237;an producido en el &#225;rea del melanoma&#46;</p><p id="p0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con este estudio se ha podido observar que los grupos de pacientes definidos seg&#250;n el patr&#243;n de exposici&#243;n solar de la piel donde se ha desarrollado el melanoma difieren en muchas caracter&#237;sticas cl&#237;nicas y epidemiol&#243;gicas&#46; Este hecho subraya&#44; desde el punto de vista cl&#237;nico&#44; que no existe una &#250;nica v&#237;a para el desarrollo de un melanoma&#46;</p><p id="p0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con anterioridad&#44; se han publicado diferentes trabajos que inciden en que&#44; desde el punto de vista biol&#243;gico&#44; hay diferentes patrones gen&#233;ticos en el melanoma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; y que hay evidencias acerca de la posibilidad de que existan al menos dos v&#237;as para el desarrollo de un melanoma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; En primer lugar&#44; un est&#237;mulo cr&#243;nico de radiaci&#243;n ultravioleta sobre individuos con una mayor sensibilidad al da&#241;o act&#237;nico &#40;rubios&#44; pelirrojos&#44; fototipos bajos&#41; y que presentan signos de da&#241;o act&#237;nico cr&#243;nico y otros tumores cut&#225;neos&#46; En segundo lugar&#44; una predisposici&#243;n individual a la proliferaci&#243;n de estirpe melanocitaria&#44; pacientes &#171;nevog&#233;nicos&#187; en los que la radiaci&#243;n ultravioleta tendr&#237;a un papel etiopatog&#233;nico con menor peso que en la anterior&#44; puesto que actuar&#237;a fundamentalmente como iniciador<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; En estos dos supuestos se asume el hecho&#44; aceptado de una forma general&#44; de que la exposici&#243;n al sol es un factor causal fundamental<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8-11</span></a>&#46; Sin embargo&#44; estas dos v&#237;as explican un gran porcentaje de los melanomas&#44; pero no dan fundamento a otros melanomas que se desarrollan en &#225;reas con poca &#40;plantas de los pies&#44; piel perianal&#44; axilas&#41; o nula &#40;mucosas&#41; exposici&#243;n ultravioleta que&#44; adem&#225;s&#44; tienen un perfil gen&#233;tico diferente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="p0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra serie aportamos la caracterizaci&#243;n cl&#237;nica de los tipos de melanoma propuestos y estudiados desde el punto de vista gen&#233;tico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> definidos fundamentalmente por el patr&#243;n de exposici&#243;n al sol&#46;</p><p id="p0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En primer lugar&#44; se pone de manifiesto que la gran mayor&#237;a de los melanomas se desarrollan sobre &#225;reas de piel expuestas de forma intermitente a la luz solar &#40;68 &#37; de los casos&#41;&#46; Recientes metan&#225;lisis han demostrado la importancia de esta exposici&#243;n solar intermitente como factor de riesgo de desarrollar un melanoma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Estos casos se presentan en pacientes que&#44; en un elevado porcentaje&#44; tienen m&#250;ltiples nevus comunes y at&#237;picos&#44; y recuerdan haberse quemado la piel donde se ha desarrollado el melanoma&#46; Se trata de melanomas principalmente del tipo extensi&#243;n superficial&#44; posiblemente desarrollados con un crecimiento lento y un diagn&#243;stico relativamente precoz &#40;presentan un menor espesor tumoral al diagn&#243;stico&#41; y es posible que se hayan desarrollado a partir de un nevus preexistente&#46; Los melanomas asociados a un nevus han demostrado tener una localizaci&#243;n y unos factores de riesgo diferentes de aquellos que se desarrollan <span class="elsevierStyleItalic">de novo</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0060"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;13</span></a>&#46; El posible v&#237;nculo entre los <span class="elsevierStyleItalic">nevi</span> y los melanomas puede estar en el patr&#243;n similar de mutaciones en BRAF que presentan ambas lesiones&#44; en el caso de los melanomas cuando asientan sobre piel expuesta de forma intermitente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Sin embargo&#44; hasta en un 47 &#37; de los casos no se observaban lentigos solares&#44; es decir&#44; signos cl&#237;nicos de da&#241;o act&#237;nico&#44; en el &#225;rea cut&#225;nea donde se desarroll&#243; el melanoma&#46; Esto se asociaba principalmente a los melanomas que aparec&#237;an en este tipo de piel&#44; pero que ten&#237;an un menor n&#250;mero de nevus&#44; lo que suscita la posibilidad de otra v&#237;a de desarrollo de un melanoma&#44; ni nevog&#233;nica ni marcada por un alto grado de exposici&#243;n solar&#46;</p><p id="p0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En segundo lugar&#44; existe un grupo de melanomas que se presentan en &#225;reas de piel expuestas de forma cr&#243;nica&#46; En estos pacientes&#44; con una mayor edad al diagn&#243;stico del melanoma&#44; se observaban m&#250;ltiples signos de da&#241;o act&#237;nico cr&#243;nico &#40;lentigos&#44; queratosis act&#237;nicas&#41;&#44; ten&#237;an predominantemente pocos <span class="elsevierStyleItalic">nevi</span> y ten&#237;an una historia personal de exposici&#243;n solar cr&#243;nica profesional con quemaduras solares en el &#225;rea del melanoma y&#44; aunque no alcanz&#243; significaci&#243;n estad&#237;stica&#44; eran pacientes con mayor prevalencia de fototipos bajos y una frecuencia llamativamente baja de antecedentes familiares de melanoma&#46; Este perfil coincide con el propuesto por Whiteman et al como una de las dos v&#237;as divergentes de desarrollo de un melanoma<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;15</span></a>&#46;</p><p id="p0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; hemos caracterizado a los pacientes con melanomas localizados en &#225;reas donde el sol no da o&#44; al menos&#44; si da&#44; lo hace en una muy baja cantidad&#46; De hecho&#44; hasta el 92 &#37; de estos pacientes no recordaba haberse quemado nunca sobre el &#225;rea del melanoma&#46; Se trata de un grupo de pacientes con predominio femenino&#44; con edad mayor de 60 a&#241;os&#44; que tiene un elevado porcentaje de melanoma lentiginoso acral&#44; que se diagnostican tarde&#44; y que no parece tener una alta carga de predisposici&#243;n al c&#225;ncer&#44; ni de susceptibilidad al sol&#44; ni de facilidad nevog&#233;nica&#46; Pese a que el grupo pueda parecer en gran medida heterog&#233;neo &#40;mucoso&#44; planta de los pies&#44; etc&#46;&#41;&#44; el perfil de expresi&#243;n gen&#233;tica ha sido caracterizado previamente como similar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="p0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; aunque parece que hay algunas v&#237;as de desarrollo de un melanoma bastante bien definidas&#44; existen otras posibles v&#237;as que requieren estudios adicionales para que sean caracterizadas desde el punto de vista gen&#233;tico y cl&#237;nico&#46;</p><p id="p0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Conflicto de intereses</span></p><p id="p0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Declaramos no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Caracter&#237;sticas</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Localizaci&#243;n no expuesta &#40;N &#61; 84&#41;</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Localizaci&#243;n expuesta de forma intermitente &#40;N &#61; 533&#41;</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Localizaci&#243;n expuesta de forma cr&#243;nica &#40;N &#61; 172&#41;</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Sexo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hombre<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">35&#44;764&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">245288&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Edad<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60; 40 a&#241;os<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40-60 a&#241;os<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62; 60 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">92649&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10&#44;731&#44;058&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">152220161&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1846108&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;526&#44;762&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Localizaci&#243;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cabeza&#47;cuello<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Extremidad superior<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tronco<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Extremidad inferior<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Acral<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mucoso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1522023510&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#44;92&#44;423&#44;82&#44;441&#44;711&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">295270143230&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;417&#44;850&#44;726&#44;84&#44;30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">139994110&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">80&#44;85&#44;25&#44;22&#44;36&#44;40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Motivo de consulta<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Autoexploraci&#243;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hallazgo exploratorio<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Signos&#47;s&#237;ntomas<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Seguimiento de nevus<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Observaci&#243;n de tercera persona&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">485305&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;711&#44;475&#44;707&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31653203748&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;213&#44;063&#44;97&#44;49&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">720109513&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;513&#44;070&#44;83&#44;28&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tipo histol&#243;gico<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>LMM<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MES<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MN<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MLA<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23019216&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;638&#44;524&#44;426&#44;97&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1339596912&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;575&#44;218&#44;31&#44;72&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">48673278&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29&#44;641&#44;419&#44;84&#44;34&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Breslow<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ulceraci&#243;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2933&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">46&#44;853&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35884&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">81&#44;019&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7947&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">62&#44;737&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Nevus previo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4212&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">77&#44;822&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">223141&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">61&#44;338&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6421&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">75&#44;324&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;006&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estadio<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">In situ</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Localizado<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Enfermedad locorregional<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MMet&#225;stasis a distancia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;971&#44;619&#44;83&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">48410653&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;177&#44;912&#44;40&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32118151&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&#44;371&#44;19&#44;00&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Caracter&#237;sticas</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="center" valign="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Localizaci&#243;n no expuesta &#40;N &#61; 84&#41;</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Localizaci&#243;n expuesta de forma intermitente &#40;N &#61; 533&#41;</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="center" valign="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Localizaci&#243;n expuesta de forma cr&#243;nica &#40;N &#61; 172&#41;</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fototipo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>I-II<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>III-IV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">2947&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">38&#44;261&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">179339&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">34&#44;665&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Color del pelo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Oscuro<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Rubio<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Pelirrojo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">59121&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">81&#44;916&#44;71&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3779320&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">76&#44;919&#44;04&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">116328&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">74&#44;420&#44;55&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Color de los ojos<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Marr&#243;n&#47;negro<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Azul&#47;verde&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4827&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">64&#44;036&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">316184&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">63&#44;236&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9167&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">57&#44;642&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#250;mero de nevus<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60; 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20-50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>51-100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62; 100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">45652&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">77&#44;610&#44;38&#44;62&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">274676433&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">62&#44;615&#44;314&#44;67&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">971264&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">81&#44;510&#44;15&#44;03&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;004&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Nevus at&#237;picos<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">609&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">87&#44;013&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">399109&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">78&#44;521&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13314&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">90&#44;59&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Lentigos solares<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1446&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&#44;376&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">68423&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;886&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11140&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;392&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;006&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Queratosis act&#237;nicas<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">476&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">88&#44;711&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41037&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">91&#44;78&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8236&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">69&#44;530&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Lentigos solares en el &#225;rea del MM<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">740&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">226253&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">47&#44;252&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38112&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&#44;374&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Caracter&#237;sticas</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Localizaci&#243;n no expuesta &#40;N &#61; 84&#41;</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Localizaci&#243;n expuesta de forma intermitente &#40;N &#61; 533&#41;</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Localizaci&#243;n expuesta de forma cr&#243;nica &#40;N &#61; 172&#41;</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Quemaduras solares graves<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1-5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6-10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62; 10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">412074&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">56&#44;927&#44;89&#44;74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2111936227&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42&#44;839&#44;112&#44;65&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7652149&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50&#44;334&#44;49&#44;36&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
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                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Quemaduras solares en MM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0005">&#42;</a><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Leves<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Graves&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5832&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">92&#44;14&#44;83&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">106199119&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&#44;046&#44;928&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">495527&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">37&#44;442&#44;020&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Profesi&#243;n expuesta al sol<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4417&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">72&#44;1 27&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">36868&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">84&#44;415&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7559&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">56&#44;044&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Exposici&#243;n solar intermitente<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1641&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28&#44;1 71&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14407&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;396&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2484&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&#44;277&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Antecedentes personales de c&#225;ncer cut&#225;neo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">557&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">88&#44;7 11&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">39957&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">87&#44;512&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12017&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">87&#44;612&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Antecedentes personales de otro c&#225;ncer no cut&#225;neo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">776&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">92&#44;87&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">49339&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">92&#44;77&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15514&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">91&#44;78&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Antecedentes familiares de melanoma<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">763&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">96&#44;23&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">49423&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">95&#44;64&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1603&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">98&#44;21&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Antecedentes familiares de otros c&#225;nceres<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4533&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">57&#44;7 42&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">305201&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">60&#44;339&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9664&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">60&#44;040&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N&#46;&#176; de nevus melanoc&#237;ticos</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Lentigos en el &#225;rea de MM</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">No</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">S&#237;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60; 20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">70&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">128&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">57&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">21-50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">11&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">44&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">19&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">51-100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="right" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#62; 100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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