CARTAS CIENTÍFICO-CLÍNICAS
Síndrome de la boca ardiente y ácido alfa lipoico
I. Cervigón
, L.M. Torres, Á. Palomo
Autor para correspondencia
icervigon@sescam.jccm.es
Correspondencia: Iván Cervigón González. Servicio de Dermatología. Hospital Nuestra Señora del Prado. Ctra. de Madrid km 114. 45600 Talavera de la Reina. Toledo. España.
Correspondencia: Iván Cervigón González. Servicio de Dermatología. Hospital Nuestra Señora del Prado. Ctra. de Madrid km 114. 45600 Talavera de la Reina. Toledo. España.
Servicio de Dermatología. Hospital Nuestra Señora del Prado. Talavera de la Reina. Toledo. España
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Actualmente no se dispone de ningún tratamiento eficaz para este cuadro y se utilizan, entre otros, anticandidiásicos, fármacos para las aftas, tratamiento hormonal sustitutivo, benzodiacepinas, antidepresivos tricíclicos, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y psicoterapia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>.</p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El ácido alfa lipoico (ácido tióctico) es un potente antioxidante capaz de neutralizar los radicales libres formados en el organismo. Es una molécula que actúa en medios acuosos y grasos, y que tiene actividad tanto en su forma reducida como oxidada. Además, es capaz de regenerar otros antioxidantes como el glutatión, la vitamina E, la vitamina C y la coenzima Q, y desempeña un papel importante en el metabolismo celular, al actuar como cofactor en las reacciones mediadas por las enzimas deshidrogenasas mitocondriales. Distintos estudios clínicos han demostrado su efecto neuroprotector y su eficacia en el tratamiento de neuropatías periféricas causadas por alteraciones en la conducción y el trofismo nervioso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. En las dosis recomendadas de 600<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día no se han descrito efectos secundarios importantes, incluso en tratamientos prolongados. Su utilidad en el SBA ha sido propuesta por Fermiano et al<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5–10</span></a>, que postulan que la orodinia se comporta como una neuropatía periférica influida por acontecimientos psicológicos estresantes.</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con objeto de valorar esta hipótesis, tratamos a 10 pacientes con SBA con ácido alfa lipoico. A todos los pacientes se les realizó una historia clínica completa, una exploración detallada de la mucosa oral, cultivos para cándidas y analíticas con vitamina B<span class="elsevierStyleInf">12</span>, perfil férrico, anticuerpos antinucleares (ANA), anti Ro y anti La, para descartar otras patologías locales o sistémicas que pudiesen producir una sintomatología similar. La intensidad del SBA fue valorada mediante una escala visual analógica (0: ausencia de dolor/ardor, 1: dolor/ ardor leve, 2: dolor/ardor moderado, 3: dolor/ardor grave).</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se pautó tratamiento con ácido alfa lipoico (600<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día) y ácido gamma linoleico (360<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día) por vía oral durante 8 semanas. La eficacia de la terapia se evaluó a los dos meses mediante otra escala visual analógica (0: no mejoría, 1: mejoría leve, 2: mejoría moderada, 3: mejoría intensa).</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todas nuestras pacientes eran mujeres posmenopáusicas. La media de edad era de 63,7 años, con un rango de 55 a 74 años. Entre los antecedentes personales destacaban los cuadros ansioso-depresivos (3 pacientes). El tiempo medio de evolución del SBA era de 35,5 meses, con un rango de 2 a 96 meses. La intensidad de los síntomas era grave en 4 pacientes, moderada en 5 y leve en 1. Entre los tratamientos previos utilizados destacaban las medidas tópicas (colutorios antisépticos, corticoides, antifúngicos) (10 pacientes), los antifúngicos orales (1 paciente), los antidepresivos tricíclicos (3 pacientes), los inhibidores de la recaptación de la serotonina (1 paciente) y los antipsicóticos tipo olanzapina (3 pacientes). En una paciente se encontró un cultivo positivo para cándidas y se trató con antifúngicos orales sin que mejorase la sintomatología. Dos pacientes tenían ANA positivos y una de ellas, diagnosticada de lupus sistémico, también presentaba anticuerpos anti Ro.</p><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De todas las pacientes tratadas sólo 3 obtuvieron una mejoría leve. En el resto no se encontró ningún tipo de respuesta al tratamiento.</p><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En esta serie de casos que presentamos la respuesta al ácido tióctico fue escasa, ya que sólo 3 de las 10 pacientes refirieron una mejoría sintomática leve. Aunque de este estudio no pueden extraerse conclusiones definitivas, los resultados parecen ir en contra de la hipótesis de la utilidad del ácido alfa lipoico en el tratamiento del SBA, hecho ya señalado en la revisión sistemática de la base de datos Cochrane publicada en 2005<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Serán, por tanto, necesarios ensayos clínicos rigurosos que verifiquen o descarten la eficacia de este tratamiento.</p><span id="s0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0005">Conflicto de intereses</span><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Declaramos no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "s0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bs0010" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bb0005" "etiqueta" => "1." 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| 2023 Octubre | 342 | 48 | 390 |
| 2023 Septiembre | 269 | 49 | 318 |
| 2023 Agosto | 256 | 54 | 310 |
| 2023 Julio | 303 | 56 | 359 |
| 2023 Junio | 292 | 44 | 336 |
| 2023 Mayo | 130 | 18 | 148 |
| 2023 Abril | 125 | 32 | 157 |
| 2023 Marzo | 187 | 32 | 219 |
| 2023 Febrero | 135 | 36 | 171 |
| 2023 Enero | 170 | 43 | 213 |
| 2022 Diciembre | 145 | 38 | 183 |
| 2022 Noviembre | 174 | 50 | 224 |
| 2022 Octubre | 200 | 73 | 273 |
| 2022 Septiembre | 193 | 65 | 258 |
| 2022 Agosto | 195 | 75 | 270 |
| 2022 Julio | 155 | 77 | 232 |
| 2022 Junio | 203 | 42 | 245 |
| 2022 Mayo | 146 | 52 | 198 |
| 2022 Abril | 174 | 46 | 220 |
| 2022 Marzo | 166 | 79 | 245 |
| 2022 Febrero | 120 | 47 | 167 |
| 2022 Enero | 180 | 51 | 231 |
| 2021 Diciembre | 142 | 53 | 195 |
| 2021 Noviembre | 143 | 47 | 190 |
| 2021 Octubre | 154 | 59 | 213 |
| 2021 Septiembre | 173 | 59 | 232 |
| 2021 Agosto | 139 | 42 | 181 |
| 2021 Julio | 165 | 51 | 216 |
| 2021 Junio | 189 | 60 | 249 |
| 2021 Mayo | 163 | 54 | 217 |
| 2021 Abril | 329 | 93 | 422 |
| 2021 Marzo | 182 | 56 | 238 |
| 2021 Febrero | 140 | 30 | 170 |
| 2021 Enero | 116 | 27 | 143 |
| 2020 Diciembre | 112 | 24 | 136 |
| 2020 Noviembre | 76 | 26 | 102 |
| 2020 Octubre | 82 | 12 | 94 |
| 2020 Septiembre | 69 | 14 | 83 |
| 2020 Agosto | 75 | 16 | 91 |
| 2020 Julio | 69 | 16 | 85 |
| 2020 Junio | 59 | 27 | 86 |
| 2020 Mayo | 68 | 25 | 93 |
| 2020 Abril | 44 | 16 | 60 |
| 2020 Marzo | 27 | 14 | 41 |
| 2020 Febrero | 3 | 0 | 3 |
| 2019 Diciembre | 4 | 0 | 4 |
| 2019 Septiembre | 7 | 2 | 9 |
| 2019 Julio | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Mayo | 17 | 7 | 24 |
| 2019 Abril | 0 | 6 | 6 |
| 2019 Marzo | 0 | 8 | 8 |
| 2019 Febrero | 2 | 4 | 6 |
| 2018 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Septiembre | 3 | 0 | 3 |
| 2018 Agosto | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Julio | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Marzo | 2 | 2 | 4 |
| 2018 Febrero | 66 | 2 | 68 |
| 2018 Enero | 75 | 4 | 79 |
| 2017 Diciembre | 70 | 4 | 74 |
| 2017 Noviembre | 60 | 5 | 65 |
| 2017 Octubre | 77 | 4 | 81 |
| 2017 Septiembre | 46 | 5 | 51 |
| 2017 Agosto | 54 | 14 | 68 |
| 2017 Julio | 61 | 7 | 68 |
| 2017 Junio | 66 | 8 | 74 |
| 2017 Mayo | 81 | 10 | 91 |
| 2017 Abril | 67 | 5 | 72 |
| 2017 Marzo | 61 | 11 | 72 |
| 2017 Febrero | 102 | 2 | 104 |
| 2017 Enero | 52 | 8 | 60 |
| 2016 Diciembre | 50 | 5 | 55 |
| 2016 Noviembre | 64 | 6 | 70 |
| 2016 Octubre | 56 | 10 | 66 |
| 2016 Septiembre | 54 | 15 | 69 |
| 2016 Agosto | 27 | 6 | 33 |
| 2016 Julio | 27 | 9 | 36 |
| 2016 Junio | 7 | 7 | 14 |
| 2016 Mayo | 7 | 8 | 15 |
| 2016 Abril | 5 | 3 | 8 |
| 2016 Marzo | 5 | 2 | 7 |
| 2016 Febrero | 8 | 6 | 14 |
| 2016 Enero | 10 | 15 | 25 |
| 2015 Diciembre | 13 | 11 | 24 |
| 2015 Noviembre | 14 | 13 | 27 |
| 2015 Octubre | 15 | 14 | 29 |
| 2015 Septiembre | 10 | 9 | 19 |
| 2015 Agosto | 13 | 7 | 20 |
| 2015 Julio | 66 | 2 | 68 |
| 2015 Junio | 69 | 11 | 80 |
| 2015 Mayo | 92 | 20 | 112 |
| 2015 Abril | 75 | 25 | 100 |
| 2015 Marzo | 70 | 18 | 88 |
| 2015 Febrero | 47 | 13 | 60 |
| 2015 Enero | 61 | 14 | 75 |
| 2014 Diciembre | 97 | 28 | 125 |
| 2014 Noviembre | 93 | 15 | 108 |
| 2014 Octubre | 90 | 13 | 103 |
| 2014 Septiembre | 80 | 15 | 95 |
| 2014 Agosto | 81 | 19 | 100 |
| 2014 Julio | 90 | 33 | 123 |
| 2014 Junio | 70 | 15 | 85 |
| 2014 Mayo | 87 | 22 | 109 |
| 2014 Abril | 58 | 12 | 70 |
| 2014 Marzo | 57 | 12 | 69 |
| 2014 Febrero | 56 | 17 | 73 |
| 2014 Enero | 59 | 12 | 71 |
| 2013 Diciembre | 69 | 21 | 90 |
| 2013 Noviembre | 53 | 20 | 73 |
| 2013 Octubre | 61 | 44 | 105 |
| 2013 Septiembre | 56 | 41 | 97 |
| 2013 Agosto | 59 | 66 | 125 |
| 2013 Julio | 45 | 49 | 94 |
| 2013 Junio | 34 | 31 | 65 |
| 2013 Mayo | 33 | 10 | 43 |
| 2013 Abril | 35 | 31 | 66 |
| 2013 Marzo | 45 | 8 | 53 |
| 2013 Febrero | 53 | 6 | 59 |
| 2013 Enero | 38 | 15 | 53 |
| 2012 Diciembre | 31 | 17 | 48 |
| 2012 Noviembre | 12 | 2 | 14 |
| 2012 Octubre | 4 | 5 | 9 |
| 2012 Septiembre | 6 | 3 | 9 |
| 2012 Agosto | 3 | 1 | 4 |
| 2011 Mayo | 11 | 0 | 11 |
| 2011 Abril | 8 | 0 | 8 |
| 2011 Marzo | 18 | 0 | 18 |
| 2011 Febrero | 8 | 0 | 8 |
| 2011 Enero | 13 | 0 | 13 |
| 2010 Diciembre | 15 | 0 | 15 |
| 2010 Noviembre | 9 | 0 | 9 |
| 2010 Octubre | 15 | 0 | 15 |
| 2010 Septiembre | 7 | 0 | 7 |
| 2010 Agosto | 12 | 0 | 12 |
| 2010 Julio | 14 | 0 | 14 |
| 2010 Junio | 20 | 0 | 20 |
| 2010 Mayo | 4 | 0 | 4 |
| 2010 Abril | 30 | 0 | 30 |
| 2010 Marzo | 52 | 0 | 52 |
| 2010 Febrero | 29 | 0 | 29 |
| 2010 Enero | 47 | 0 | 47 |
| 2009 Diciembre | 60 | 0 | 60 |
| 2009 Noviembre | 72 | 0 | 72 |
| 2009 Octubre | 37 | 0 | 37 |
| 2009 Septiembre | 58 | 0 | 58 |
| 2009 Agosto | 58 | 0 | 58 |
| 2009 Julio | 58 | 0 | 58 |
| 2009 Junio | 35 | 0 | 35 |
| 2009 Mayo | 40 | 0 | 40 |
| 2009 Abril | 28 | 0 | 28 |
| 2009 Marzo | 18 | 0 | 18 |
| 2009 Febrero | 5 | 0 | 5 |
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