Caso para el diagnóstico
Alopecia cicatricial en una paciente de raza negra
Scarring alopecia in a black patient
N. Hernández
, Y. Peñate, L. Borrego
Autor para correspondencia
Servicio de Dermatología, Hospital Universitario Insular de Gran Canaria, Las Palmas de Gran Canaria, España
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La paciente refiere uso de planchas y productos alisadores aplicados sobre el cuero cabelludo durante la adolescencia.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Exploración física</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la región parietooccipital presentaba una placa alopécica circular, de aspecto cicatricial de 10×12 centímetros de diámetro, con pilotracción negativa, sin actividad inflamatoria evidente (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Histopatología</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio histológico mostró, tanto en cortes verticales (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig2">fig. 2</a>) como horizontales (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig3">fig. 3</a>), una fibrosis de la dermis, con ausencia de folículos, así como un leve infiltrado inflamatorio linfocitario.</p><elsevierMultimedia ident="fig2"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig3"></elsevierMultimedia></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Diagnóstico</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Alopecia central centrífuga cicatricial (ACCC).</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Evolución y tratamiento</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se pautó minoxidilo tópico al 5% 2 veces al día y se observó repoblación leve sobre la placa alopécica cicatricial tras 2 meses de tratamiento.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Comentario</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente la North American Hair Research Society acuña el término de ACCC como una enfermedad que afecta predominantemente a mujeres afroamericanas sin incluir otras causas de alopecia cicatricial. Previamente se ha descrito esta entidad como “<span class="elsevierStyleItalic">hot-comb alopecia</span>” o síndrome de degeneración folicular.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se considera a la ACCC como la causa de alopecia cicatricial más frecuente en la raza negra<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Afecta fundamentalmente a mujeres adultas, y aunque probablemente, la etiología sea de origen multifactorial, se ha podido relacionar con historia de traumatismo físico o químico sobre el cuero cabelludo a lo largo de la vida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ACCC afecta inicialmente a la región del vértex y se extiende centrífugamente, la sintomatología es inespecífica y puede estar ausente.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La histología a menudo es inespecífica y puede observarse en estadios iniciales una descamación prematura de la vaina folicular interna característica, aunque no exclusiva de esta entidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, con destrucción del epitelio folicular acompañado de un infiltrado inflamatorio de predominio linfocitario que evoluciona hacia una fibrosis de la dermis, con ausencia de folículos que se reemplazan con colágeno cicatricial.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto al tratamiento de la ACCC, no hay ensayos clínicos que hayan demostrado eficacia a largo plazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, se han utilizado antiinflamatorios tópicos e intralesionales, corticoides o inmunosupresores orales, tetraciclinas, minoxidilo y se puede valorar la posibilidad de trasplante capilar después de 6 a 9 meses de tratamiento médico.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debemos tener presente la ACCC en el diagnóstico diferencial de otras alopecias cicatriciales, como el liquen plano pilaris, la alopecia frontal fibrosante, el lupus eritematoso discoide, así como la alopecia por tracción y patrones de alopecia en el sexo femenino en estadios finales, especialmente en mujeres descendientes de población afroamericana con antecedentes de utilización de productos químicos alisadores, planchas con calor y tracción, aunque no exista una clara predisposición con los hábitos culturales sobre el cuidado del cuero cabelludo. A pesar de que en nuestro medio este proceso es poco común, debemos considerar esta entidad debido a los cambios migratorios que cada vez nos afectan con más frecuencia.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:8 [ 0 => array:1 [ "titulo" => "Historia clínica" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Exploración física" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Histopatología" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Diagnóstico" ] 4 => array:1 [ "titulo" => "Evolución y tratamiento" ] 5 => array:1 [ "titulo" => "Comentario" ] 6 => array:1 [ "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 7 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2009-04-27" "fechaAceptado" => "2009-07-13" "multimedia" => array:3 [ 0 => array:6 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 958 "Ancho" => 1228 "Tamanyo" => 200318 ] ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig2" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 726 "Ancho" => 707 "Tamanyo" => 135551 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hematoxilina-eosina×2,5.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig3" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 728 "Ancho" => 687 "Tamanyo" => 163961 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hematoxilina-eosina×2,5.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Central centrifugal cicatricial alopecia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "D.A. 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| 2024 Octubre | 61 | 53 | 114 |
| 2024 Septiembre | 46 | 27 | 73 |
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| 2020 Julio | 34 | 18 | 52 |
| 2020 Junio | 39 | 22 | 61 |
| 2020 Mayo | 31 | 15 | 46 |
| 2020 Abril | 24 | 28 | 52 |
| 2020 Marzo | 34 | 18 | 52 |
| 2020 Febrero | 3 | 4 | 7 |
| 2020 Enero | 0 | 2 | 2 |
| 2019 Diciembre | 5 | 7 | 12 |
| 2019 Noviembre | 2 | 5 | 7 |
| 2019 Octubre | 1 | 3 | 4 |
| 2019 Septiembre | 6 | 4 | 10 |
| 2019 Agosto | 0 | 2 | 2 |
| 2019 Julio | 3 | 4 | 7 |
| 2019 Junio | 7 | 9 | 16 |
| 2019 Mayo | 5 | 39 | 44 |
| 2019 Abril | 14 | 4 | 18 |
| 2019 Marzo | 2 | 9 | 11 |
| 2019 Febrero | 3 | 5 | 8 |
| 2019 Enero | 3 | 2 | 5 |
| 2018 Diciembre | 9 | 1 | 10 |
| 2018 Noviembre | 13 | 2 | 15 |
| 2018 Octubre | 19 | 2 | 21 |
| 2018 Septiembre | 2 | 4 | 6 |
| 2018 Agosto | 4 | 1 | 5 |
| 2018 Julio | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Junio | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Mayo | 3 | 1 | 4 |
| 2018 Abril | 1 | 1 | 2 |
| 2018 Marzo | 14 | 3 | 17 |
| 2018 Febrero | 76 | 9 | 85 |
| 2018 Enero | 85 | 7 | 92 |
| 2017 Diciembre | 69 | 9 | 78 |
| 2017 Noviembre | 48 | 5 | 53 |
| 2017 Octubre | 41 | 5 | 46 |
| 2017 Septiembre | 55 | 7 | 62 |
| 2017 Agosto | 82 | 3 | 85 |
| 2017 Julio | 41 | 0 | 41 |
| 2017 Junio | 69 | 7 | 76 |
| 2017 Mayo | 63 | 1 | 64 |
| 2017 Abril | 63 | 6 | 69 |
| 2017 Marzo | 67 | 6 | 73 |
| 2017 Febrero | 47 | 4 | 51 |
| 2017 Enero | 49 | 11 | 60 |
| 2016 Diciembre | 48 | 9 | 57 |
| 2016 Noviembre | 62 | 4 | 66 |
| 2016 Octubre | 70 | 13 | 83 |
| 2016 Septiembre | 140 | 12 | 152 |
| 2016 Agosto | 90 | 10 | 100 |
| 2016 Julio | 45 | 8 | 53 |
| 2016 Junio | 12 | 6 | 18 |
| 2016 Mayo | 2 | 10 | 12 |
| 2016 Abril | 4 | 3 | 7 |
| 2016 Marzo | 5 | 2 | 7 |
| 2016 Febrero | 8 | 6 | 14 |
| 2016 Enero | 10 | 19 | 29 |
| 2015 Diciembre | 7 | 13 | 20 |
| 2015 Noviembre | 19 | 0 | 19 |
| 2015 Octubre | 19 | 10 | 29 |
| 2015 Septiembre | 11 | 6 | 17 |
| 2015 Agosto | 9 | 6 | 15 |
| 2015 Julio | 59 | 1 | 60 |
| 2015 Junio | 51 | 6 | 57 |
| 2015 Mayo | 79 | 13 | 92 |
| 2015 Abril | 65 | 11 | 76 |
| 2015 Marzo | 61 | 9 | 70 |
| 2015 Febrero | 49 | 11 | 60 |
| 2015 Enero | 62 | 13 | 75 |
| 2014 Diciembre | 56 | 9 | 65 |
| 2014 Noviembre | 47 | 10 | 57 |
| 2014 Octubre | 71 | 10 | 81 |
| 2014 Septiembre | 60 | 16 | 76 |
| 2014 Agosto | 82 | 25 | 107 |
| 2014 Julio | 78 | 20 | 98 |
| 2014 Junio | 78 | 22 | 100 |
| 2014 Mayo | 84 | 17 | 101 |
| 2014 Abril | 71 | 8 | 79 |
| 2014 Marzo | 75 | 21 | 96 |
| 2014 Febrero | 70 | 15 | 85 |
| 2014 Enero | 71 | 12 | 83 |
| 2013 Diciembre | 86 | 26 | 112 |
| 2013 Noviembre | 51 | 23 | 74 |
| 2013 Octubre | 67 | 22 | 89 |
| 2013 Septiembre | 58 | 24 | 82 |
| 2013 Agosto | 57 | 24 | 81 |
| 2013 Julio | 72 | 33 | 105 |
| 2013 Junio | 52 | 37 | 89 |
| 2013 Mayo | 70 | 29 | 99 |
| 2013 Abril | 58 | 31 | 89 |
| 2013 Marzo | 77 | 34 | 111 |
| 2013 Febrero | 79 | 26 | 105 |
| 2013 Enero | 52 | 10 | 62 |
| 2012 Diciembre | 45 | 17 | 62 |
| 2012 Noviembre | 36 | 7 | 43 |
| 2012 Octubre | 35 | 7 | 42 |
| 2012 Septiembre | 24 | 4 | 28 |
| 2012 Agosto | 4 | 2 | 6 |
| 2011 Mayo | 9 | 0 | 9 |
| 2011 Abril | 15 | 0 | 15 |
| 2011 Marzo | 33 | 0 | 33 |
| 2011 Febrero | 15 | 0 | 15 |
| 2011 Enero | 5 | 0 | 5 |
| 2010 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
| 2010 Noviembre | 4 | 0 | 4 |
| 2010 Octubre | 9 | 0 | 9 |
| 2010 Septiembre | 4 | 0 | 4 |
| 2010 Agosto | 2 | 0 | 2 |
| 2010 Julio | 3 | 0 | 3 |
| 2010 Junio | 3 | 0 | 3 |
| 2010 Mayo | 1 | 0 | 1 |
| 2010 Abril | 1 | 0 | 1 |
| 2010 Marzo | 13 | 0 | 13 |
| 2010 Febrero | 110 | 0 | 110 |
| 2010 Enero | 40 | 0 | 40 |
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