Cartas al director
Donovanosis importada en una adolescente
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Sin embargo, describimos el caso de una niña de 12 años atendida en nuestro hospital, remitida desde el Hospital de Tánger, por presentar una lesión genital ulcerativa de un año de evolución, diagnosticada de carcinoma escamoso. La paciente fue víctima de una violación por parte de un familiar unos meses antes de la aparición de las lesiones. En la exploración se podía observar una úlcera dolorosa de 5-6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de diámetro, situada en el labio mayor vulvar (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig. 1</a>). En la cavidad oral se observaba una ulceración adquirida por contacto sexual directo con los genitales del agresor (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="f0010"></elsevierMultimedia><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las pruebas de laboratorio, las serologías para el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), lúes, virus de la hepatitis B (VHB) y C (VHC), y los cultivos para bacterias convencionales fueron negativos.</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La biopsia cutánea reveló la presencia de bacilos cortos y delgados que se teñían positivamente con Giemsa, localizados dentro del citoplasma de los macrófagos dérmicos, formando los llamados cuerpos de Donovan.</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con la clínica y los hallazgos de la biopsia el diagnóstico fue de donovanosis.</p><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se inició un tratamiento con doxicilina en dosis de 200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg al día, con una mejoría clínica de la lesión en los primeros 7 días. Se mantuvo el tratamiento hasta la curación total de la lesión que duró 3 meses.</p><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La donovanosis o granuloma inguinal es una enfermedad contagiosa producida por <span class="elsevierStyleItalic">Calymmatobacterium granulomatis.</span> Se presenta sobre todo en adultos entre 30 y 50 años en áreas tropicales y subtropicales. Es una enfermedad transmitida habitualmente, pero no exclusivamente, por contacto sexual con una persona infectada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. En niños es una infección muy rara<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. Los casos descritos en la población pediátrica suelen transmitirse a través del canal del parto.</p><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La forma clínica de presentación suele caracterizarse por nódulos localizados en el área genital con tendencia a la ulceración. La localización extragenital es rara, siendo la cavidad oral el lugar más frecuente, como consecuencia de la práctica de sexo oral. La diseminación vía hematógena es muy infrecuente, y ocurre casi exclusivamente en mujeres embarazadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No existe un medio de cultivo específico para <span class="elsevierStyleItalic">Calymmatobacterium granulomatis,</span> habiendo sido cultivado con éxito en escasas ocasiones por laboratorios de investigación.</p><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las técnicas de reacción en cadena de la polimerasa han sido desarrolladas basándose en la similitud genética con bacterias del género <span class="elsevierStyleItalic">Klebsiella pneumonia</span> y <span class="elsevierStyleItalic">rhinoscleromatis</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a><span class="elsevierStyleItalic">.</span> Esta técnica tampoco se utiliza de rutina.</p><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico diferencial debe hacerse con la enfermedad de Behçet, el carcinoma escamoso, la enfermedad de Crohn<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, el pioderma gangrenoso, la lúes o el chancroide.</p><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La terapia recomendada es trimetropin-sulfametoxazol, doxiciclina o azitromicina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="p0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El antibiótico debe mantenerse hasta la resolución de la lesión.</p><p id="p0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con este caso describimos la primera paciente adolescente atendida en nuestro país con donovanosis importada. En España todos los casos descritos hasta el momento han sido en adultos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7-9</span></a>.</p><p id="p0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este nuevo caso ilustra la necesidad de conocimiento de las enfermedades importadas, que también afectan a la población pediátrica, dado el aumento de la inmigración que estamos teniendo en los últimos años.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 953 "Ancho" => 634 "Tamanyo" => 120309 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Úlcera dolorosa de 5-6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de diámetro situada en labio mayor vulvar.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "f0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 458 "Ancho" => 635 "Tamanyo" => 58769 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Úlcera en la cavidad oral adquirida por contacto sexual.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bs0005" "bibliografiaReferencia" => array:9 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bb0005" "etiqueta" => "1." 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 9 | 12 | 21 |
| 2024 Octubre | 96 | 45 | 141 |
| 2024 Septiembre | 107 | 21 | 128 |
| 2024 Agosto | 177 | 60 | 237 |
| 2024 Julio | 98 | 26 | 124 |
| 2024 Junio | 140 | 23 | 163 |
| 2024 Mayo | 91 | 27 | 118 |
| 2024 Abril | 89 | 19 | 108 |
| 2024 Marzo | 75 | 24 | 99 |
| 2024 Febrero | 107 | 32 | 139 |
| 2024 Enero | 137 | 28 | 165 |
| 2023 Diciembre | 208 | 16 | 224 |
| 2023 Noviembre | 259 | 19 | 278 |
| 2023 Octubre | 195 | 21 | 216 |
| 2023 Septiembre | 208 | 27 | 235 |
| 2023 Agosto | 114 | 19 | 133 |
| 2023 Julio | 144 | 22 | 166 |
| 2023 Junio | 105 | 17 | 122 |
| 2023 Mayo | 36 | 8 | 44 |
| 2023 Abril | 98 | 20 | 118 |
| 2023 Marzo | 118 | 18 | 136 |
| 2023 Febrero | 124 | 16 | 140 |
| 2023 Enero | 79 | 21 | 100 |
| 2022 Diciembre | 87 | 24 | 111 |
| 2022 Noviembre | 121 | 20 | 141 |
| 2022 Octubre | 118 | 32 | 150 |
| 2022 Septiembre | 163 | 43 | 206 |
| 2022 Agosto | 100 | 41 | 141 |
| 2022 Julio | 122 | 32 | 154 |
| 2022 Junio | 178 | 24 | 202 |
| 2022 Mayo | 160 | 28 | 188 |
| 2022 Abril | 144 | 21 | 165 |
| 2022 Marzo | 126 | 48 | 174 |
| 2022 Febrero | 150 | 27 | 177 |
| 2022 Enero | 210 | 38 | 248 |
| 2021 Diciembre | 153 | 35 | 188 |
| 2021 Noviembre | 178 | 39 | 217 |
| 2021 Octubre | 367 | 50 | 417 |
| 2021 Septiembre | 246 | 43 | 289 |
| 2021 Agosto | 157 | 29 | 186 |
| 2021 Julio | 89 | 28 | 117 |
| 2021 Junio | 110 | 37 | 147 |
| 2021 Mayo | 105 | 33 | 138 |
| 2021 Abril | 247 | 67 | 314 |
| 2021 Marzo | 163 | 30 | 193 |
| 2021 Febrero | 143 | 26 | 169 |
| 2021 Enero | 85 | 14 | 99 |
| 2020 Diciembre | 84 | 19 | 103 |
| 2020 Noviembre | 123 | 15 | 138 |
| 2020 Octubre | 82 | 4 | 86 |
| 2020 Septiembre | 75 | 9 | 84 |
| 2020 Agosto | 110 | 16 | 126 |
| 2020 Julio | 72 | 17 | 89 |
| 2020 Junio | 65 | 32 | 97 |
| 2020 Mayo | 95 | 14 | 109 |
| 2020 Abril | 45 | 26 | 71 |
| 2020 Marzo | 15 | 10 | 25 |
| 2020 Febrero | 0 | 1 | 1 |
| 2019 Julio | 1 | 2 | 3 |
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| 2018 Febrero | 43 | 4 | 47 |
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| 2017 Diciembre | 40 | 4 | 44 |
| 2017 Noviembre | 20 | 5 | 25 |
| 2017 Octubre | 32 | 6 | 38 |
| 2017 Septiembre | 18 | 5 | 23 |
| 2017 Agosto | 23 | 4 | 27 |
| 2017 Julio | 16 | 3 | 19 |
| 2017 Junio | 33 | 5 | 38 |
| 2017 Mayo | 18 | 8 | 26 |
| 2017 Abril | 16 | 4 | 20 |
| 2017 Marzo | 14 | 6 | 20 |
| 2017 Febrero | 86 | 5 | 91 |
| 2017 Enero | 19 | 4 | 23 |
| 2016 Diciembre | 27 | 4 | 31 |
| 2016 Noviembre | 49 | 4 | 53 |
| 2016 Octubre | 46 | 9 | 55 |
| 2016 Septiembre | 30 | 4 | 34 |
| 2016 Agosto | 15 | 4 | 19 |
| 2016 Julio | 16 | 5 | 21 |
| 2016 Junio | 13 | 5 | 18 |
| 2016 Mayo | 8 | 8 | 16 |
| 2016 Abril | 6 | 3 | 9 |
| 2016 Marzo | 11 | 7 | 18 |
| 2016 Febrero | 7 | 3 | 10 |
| 2016 Enero | 9 | 17 | 26 |
| 2015 Diciembre | 13 | 12 | 25 |
| 2015 Noviembre | 10 | 13 | 23 |
| 2015 Octubre | 7 | 13 | 20 |
| 2015 Septiembre | 17 | 7 | 24 |
| 2015 Agosto | 18 | 4 | 22 |
| 2015 Julio | 156 | 1 | 157 |
| 2015 Junio | 123 | 7 | 130 |
| 2015 Mayo | 180 | 13 | 193 |
| 2015 Abril | 116 | 8 | 124 |
| 2015 Marzo | 163 | 8 | 171 |
| 2015 Febrero | 129 | 7 | 136 |
| 2015 Enero | 81 | 9 | 90 |
| 2014 Diciembre | 166 | 7 | 173 |
| 2014 Noviembre | 184 | 10 | 194 |
| 2014 Octubre | 200 | 8 | 208 |
| 2014 Septiembre | 148 | 15 | 163 |
| 2014 Agosto | 159 | 18 | 177 |
| 2014 Julio | 166 | 19 | 185 |
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| 2014 Marzo | 167 | 21 | 188 |
| 2014 Febrero | 120 | 18 | 138 |
| 2014 Enero | 159 | 18 | 177 |
| 2013 Diciembre | 116 | 18 | 134 |
| 2013 Noviembre | 123 | 21 | 144 |
| 2013 Octubre | 129 | 24 | 153 |
| 2013 Septiembre | 117 | 26 | 143 |
| 2013 Agosto | 119 | 26 | 145 |
| 2013 Julio | 112 | 37 | 149 |
| 2013 Junio | 113 | 49 | 162 |
| 2013 Mayo | 137 | 38 | 175 |
| 2013 Abril | 127 | 10 | 137 |
| 2013 Marzo | 142 | 15 | 157 |
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| 2013 Enero | 173 | 11 | 184 |
| 2012 Diciembre | 102 | 11 | 113 |
| 2012 Noviembre | 76 | 6 | 82 |
| 2012 Octubre | 103 | 11 | 114 |
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