CARTAS AL DIRECTOR
Telangiectasia esencial progresiva
M. Cabanillas, I. Rodríguez-Blanco, M. Ginarte, J. Toribio
Servicio de Dermatología. Complejo Hospitalario Universitario. Facultad de Medicina. Santiago de Compostela. La Coruña. España
Leído
10034
Vecesse ha leído el artículo
2537
Total PDF
7497
Total HTML
Compartir estadísticas
array:24 [ "pii" => "S0001731008746878" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/S0001-7310(08)74687-8" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2008-05-01" "aid" => "74687" "copyright" => "Academia Española de Dermatología y Venereología" "copyrightAnyo" => "2008" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2008;99:314-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 4537 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 3 "HTML" => 3676 "PDF" => 858 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S000173100874688X" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/S0001-7310(08)74688-X" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2008-05-01" "aid" => "74688" "copyright" => "Academia Española de Dermatología y Venereología" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2008;99:316-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 8815 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 3 "HTML" => 6002 "PDF" => 2810 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Cartas al director</span>" "titulo" => "Linfoma de células T/NK extranodal tipo nasal" "tienePdf" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "316" "paginaFinal" => "317" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 424 "Ancho" => 634 "Tamanyo" => 73291 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Neoformación indolora en vestíbulo nasal que fue aumentando de volumen hasta ulcerar la piel y se extendió hasta afectar la totalidad de la nariz y ambas regiones malares.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "L. Velázquez-Arenas, O.T. Vázquez-Martínez, N. Méndez-Olvera, O. Barboza-Quintana, M. Gómez, J. Ocampo-Candiani" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Velázquez-Arenas" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "O.T." "apellidos" => "Vázquez-Martínez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "N." "apellidos" => "Méndez-Olvera" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "O." "apellidos" => "Barboza-Quintana" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Gómez" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Ocampo-Candiani" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S000173100874688X?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000009900000004/v1_201304241432/S000173100874688X/v1_201304241432/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0001731008746866" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/S0001-7310(08)74686-6" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2008-05-01" "aid" => "74686" "copyright" => "Academia Española de Dermatología y Venereología" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2008;99:313-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 944 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 2 "HTML" => 822 "PDF" => 120 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">CARTAS AL DIRECTOR</span>" "titulo" => "Sturge Weber y neurofibromatosis tipo 1" "subtitulo" => "¿una asociación fortuita?" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "313" "paginaFinal" => "314" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 755 "Ancho" => 634 "Tamanyo" => 116484 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Mancha en vino de Oporto que afecta la primera rama completa del trigémino y parcialmente la tercera.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "A.L. Rodríguez-Bujaldón, C. Vázquez-Bayo, R.J. Jiménez-Puya, J.C. Moreno-Giménez" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "A.L." "apellidos" => "Rodríguez-Bujaldón" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Vázquez-Bayo" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "R.J." "apellidos" => "Jiménez-Puya" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "J.C." "apellidos" => "Moreno-Giménez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731008746866?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000009900000004/v1_201304241432/S0001731008746866/v1_201304241432/es/main.assets" ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">CARTAS AL DIRECTOR</span>" "titulo" => "Telangiectasia esencial progresiva" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "314" "paginaFinal" => "315" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "M. Cabanillas, I. Rodríguez-Blanco, M. Ginarte, J. Toribio" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Cabanillas" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "Rodríguez-Blanco" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Ginarte" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Toribio" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "entidad" => "Servicio de Dermatología. Complejo Hospitalario Universitario. Facultad de Medicina. Santiago de Compostela. La Coruña. España" ] ] ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 843 "Ancho" => 634 "Tamanyo" => 90066 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Abundantes trayectos telangiectásicos en cara posterior de ambas piernas.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="p0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Sr. Director:</span></p><p id="p0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La telangiectasia esencial progresiva (TEP) es un trastorno poco frecuente que afecta de forma preferente a mujeres de mediana edad, caracterizado por el desarrollo insidioso, pero progresivo, de dilataciones venosas y telangiectasias que habitualmente se inician en extremidades inferiores y muestran un curso ascendente, pudiendo eventualmente llegar a afectar a la mayor parte de la superficie corporal, incluidas las mucosas.</p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una mujer de 61 años de edad, sin antecedentes de interés, acudió a nuestro Servicio por presentar desde hace 10 años la aparición progresiva de lesiones eritematosas en ambas extremidades inferiores, ocasionalmente pruriginosas, que se iniciaron en ambos tobillos con extensión proximal. Refería además un trastorno similar, aunque más atenuado, en su hermana y en su madre. No contaba con historia personal o familiar alguna de cuadros diarreicos recidivantes, melenas, sangrado de mucosas ni alteraciones neurológicas. En la exploración dermatológica presentaba en ambas piernas, desde el tobillo a la rodilla y en la zona distal de los muslos, un gran número de vasos telangiectásicos que palidecían a la vitropresión, sobre un fondo de múltiples lesiones eritematovioláceas puntiformes (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig. 1</a>). No presentaba signos de atrofia, ulceración, lesiones tumorales o alteraciones en mucosas y únicamente destacaba la presencia de una discreta cuperosis facial, con alguna lesión papulopustulosa asociada. Las pruebas complementarias, incluyendo hemograma, bioquímica con hormonas tiroideas y marcadores hepáticos, proteinograma e inmunoglobulinas, anticuerpos antinucleares (ANA), anti-ADN y crioglobulinas resultaron normales o negativas. El estudio histopatológico demostró la presencia de una epidermis normal, con una dermis papilar salpicada de vasos dilatados con paredes finas, sin signos de vasculitis. Se inició tratamiento con doxiciclina 100 mg/12 horas durante 12 semanas, sin que se advirtiera una mejoría significativa. Dada la ausencia de repercusión sistémica y la estabilidad del cuadro en el momento actual, la paciente no se mostró proclive a otras opciones terapéuticas como la laserterapia.</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La TEP es una rara entidad clínica caracterizada por una dilatación progresiva de los vasos sanguíneos, sin una causa subyacente, y sin asociarse a ningún otro signo patológico perceptible. El curso progresivo, ascendente y simétrico de esta entidad determina que las lesiones puedan llegar a afectar el tronco y las extremidades superiores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Existen casos descritos con afectación conjuntival y de mucosa oral<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. La ausencia de sintomatología sistémica es la norma, aunque se han descrito casos aislados asociados a hemorragia gastrointestinal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, y algún caso en un contexto clínico de enfermedad autoinmune<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. También se ha asociado ocasionalmente a carcinoma broncogénico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> o sinusitis crónica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde el punto de vista histopatológico la presencia de vasos dilatados en la dermis superior es el hallazgo característico asociado a esta entidad, en ocasiones acompañado de un leve infiltrado inflamatorio perivascular superficial. Los estudios ultraestructurales realizados en esta entidad sugieren que los vasos telangiectásicos son principalmente capilares venosos dilatados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La etiopatogenia de esta entidad es desconocida, si bien algunos autores han sugerido que este trastorno es un patrón vascular reactivo a la formación de microagregados de fibrina en el interior de capilares en zonas de relativa estasis venosa, en relación con procesos infecciosos bacterianos o fúngicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. No obstante, la inconstante asociación con enfermedades infecciosas bacterianas o fúngicas, y sobre todo la muy ocasional respuesta satisfactoria al tratamiento antibiótico o antifúngico, hacen más que cuestionable esta hipótesis.</p><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico diferencial de la TEP comprende tanto las telangiectasias secundarias, asociadas a otras condiciones, como otras causas de telangiectasias primarias. En lo que se refiere a las primarias merece especial mención el diagnóstico diferencial con la telangiectasia hemorrágica hereditaria, la ataxia-telangiectasia o el angioma serpiginoso. Entre las telangiectasias secundarias destacamos el diagnóstico diferencial con las presentes en la dermopatía por estasis venosa, las conectivopatías o la telangiectasia macular eruptiva <span class="elsevierStyleItalic">perstans.</span></p><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al tratamiento de este proceso se ha descrito esporádicamente respuesta terapéutica a tetraciclinas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>, antifúngicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> e incluso aciclovir<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, aunque la refractariedad a los mismos es la norma. La terapia láser parece ser el mejor recurso terapéutico disponible en el momento actual. Se han comunicado buenos resultados con láser de colorante pulsado de 585 nm<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> o con láser de Nd-YAG<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 843 "Ancho" => 634 "Tamanyo" => 90066 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Abundantes trayectos telangiectásicos en cara posterior de ambas piernas.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bs0010" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bb0005" "etiqueta" => "1." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Telangiectasia esencial generalizada" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J. Mut Oltra" 1 => "E. Solís" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr" "fecha" => "1992" "volumen" => "83" "paginaInicial" => "403" "paginaFinal" => "405" "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0016510709026133" "estado" => "S300" "issn" => "00165107" ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bb0010" "etiqueta" => "2." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "An oculocutaneous presentation of essential progressive telangiectasia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "S. Seiter" 1 => "C. Gantenbein" 2 => "S. Ugurel" 3 => "K.W. Ruprecht" 4 => "W. Tilgen" 5 => "U. Reinhold" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Br J Dermatol" "fecha" => "1999" "volumen" => "140" "paginaInicial" => "969" "paginaFinal" => "971" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10354048" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0016510709020446" "estado" => "S300" "issn" => "00165107" ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bb0015" "etiqueta" => "3." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Generalized essential telangiectasia with conjunctival involvement" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M.M. Ali" 1 => "M. Teimory" 2 => "M. Sarhan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Dermatol" "fecha" => "2006" "volumen" => "31" "paginaInicial" => "781" "paginaFinal" => "782" "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S001651071102102X" "estado" => "S300" "issn" => "00165107" ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bb0020" "etiqueta" => "4." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Essential progressive telangiectasia in an autoimmune setting: successful treatment with acyclovir" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "W.B. Shelley" 1 => "E.D. Shelley" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol" "fecha" => "1989" "volumen" => "21" "paginaInicial" => "1094" "paginaFinal" => "1096" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2808840" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0016510710023217" "estado" => "S300" "issn" => "00165107" ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bb0025" "etiqueta" => "5." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Multiple telangiectases preceding the appearance of undifferentiated bronchogenic carcinoma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M. Ochshorn" 1 => "B. Ilie" 2 => "Y. Blum" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Dermatologica" "fecha" => "1982" "volumen" => "165" "paginaInicial" => "620" "paginaFinal" => "623" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7169136" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bb0030" "etiqueta" => "6." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Generalized telangiectasia and sinus infection: report of a case with cure by treatment of chronic sinusitis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "S. Ayers Jr" 1 => "L.A. Burrows" 2 => "N.P. Anderson" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Dermatol Syph" "fecha" => "1932" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "56" "paginaFinal" => "59" "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0016510710017700" "estado" => "S300" "issn" => "00165107" ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bb0035" "etiqueta" => "7." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Focal intravascular coagulation in progressive ascending telangiectasia: ultraestructural studies of ketoconazol-induced involution of vessels" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "W.B. Shelley" 1 => "J.A. Fierer" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol" "fecha" => "1984" "volumen" => "10" "paginaInicial" => "876" "paginaFinal" => "887" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6327785" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bb0040" "etiqueta" => "8." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Essential progressive telangiectasia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "W.B. Shelley" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "JAMA" "fecha" => "1971" "volumen" => "216" "paginaInicial" => "1343" "paginaFinal" => "1344" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5108457" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0016508509009998" "estado" => "S300" "issn" => "00165085" ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bb0045" "etiqueta" => "9." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Progressive ascending telangiectasia treated with the 585nm flashlamp-pumped pulsed dye laser" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "B. Pérez" 1 => "B. Núñez" 2 => "P. Boixeda" 3 => "A. Harto" 4 => "A. Ledo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Lasers Surg Med" "fecha" => "1997" "volumen" => "21" "paginaInicial" => "413" "paginaFinal" => "416" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9365950" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0016510709025322" "estado" => "S300" "issn" => "00165107" ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bb0050" "etiqueta" => "10." "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Gambichler T, Avermaete A, Wimert M, Altmeyer P, Hoffman K. Generalised essential telangiectasia successfully treated with high energy, long pulse, frequency-doubled Nd:YAG laser. Dermatol Surg." ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00017310/0000009900000004/v1_201304241432/S0001731008746878/v1_201304241432/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "6182" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas al Director" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000009900000004/v1_201304241432/S0001731008746878/v1_201304241432/es/main.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731008746878?idApp=UINPBA000044" "pdfAlternativo" => array:1 [ 0 => array:3 [ "idioma" => "en" "documentoPdf" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/file/00017310/addon/S0001731008746878/S300/en/103v99n04a13117663pdf001_2.pdf" "portada" => "103v99n04a13117663pdf001_2.png" ] ] ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 14 | 9 | 23 |
| 2024 Octubre | 96 | 58 | 154 |
| 2024 Septiembre | 93 | 23 | 116 |
| 2024 Agosto | 100 | 61 | 161 |
| 2024 Julio | 84 | 33 | 117 |
| 2024 Junio | 83 | 57 | 140 |
| 2024 Mayo | 122 | 37 | 159 |
| 2024 Abril | 99 | 42 | 141 |
| 2024 Marzo | 112 | 29 | 141 |
| 2024 Febrero | 121 | 46 | 167 |
| 2024 Enero | 121 | 34 | 155 |
| 2023 Diciembre | 98 | 25 | 123 |
| 2023 Noviembre | 125 | 35 | 160 |
| 2023 Octubre | 135 | 38 | 173 |
| 2023 Septiembre | 99 | 31 | 130 |
| 2023 Agosto | 74 | 28 | 102 |
| 2023 Julio | 104 | 44 | 148 |
| 2023 Junio | 87 | 27 | 114 |
| 2023 Mayo | 44 | 18 | 62 |
| 2023 Abril | 66 | 30 | 96 |
| 2023 Marzo | 88 | 30 | 118 |
| 2023 Febrero | 70 | 23 | 93 |
| 2023 Enero | 57 | 29 | 86 |
| 2022 Diciembre | 79 | 22 | 101 |
| 2022 Noviembre | 80 | 35 | 115 |
| 2022 Octubre | 40 | 33 | 73 |
| 2022 Septiembre | 51 | 34 | 85 |
| 2022 Agosto | 86 | 36 | 122 |
| 2022 Julio | 54 | 31 | 85 |
| 2022 Junio | 51 | 32 | 83 |
| 2022 Mayo | 49 | 31 | 80 |
| 2022 Abril | 56 | 28 | 84 |
| 2022 Marzo | 61 | 40 | 101 |
| 2022 Febrero | 64 | 20 | 84 |
| 2022 Enero | 66 | 34 | 100 |
| 2021 Diciembre | 45 | 46 | 91 |
| 2021 Noviembre | 53 | 26 | 79 |
| 2021 Octubre | 56 | 49 | 105 |
| 2021 Septiembre | 61 | 34 | 95 |
| 2021 Agosto | 57 | 21 | 78 |
| 2021 Julio | 56 | 42 | 98 |
| 2021 Junio | 52 | 27 | 79 |
| 2021 Mayo | 68 | 22 | 90 |
| 2021 Abril | 105 | 34 | 139 |
| 2021 Marzo | 70 | 31 | 101 |
| 2021 Febrero | 51 | 16 | 67 |
| 2021 Enero | 30 | 15 | 45 |
| 2020 Diciembre | 37 | 19 | 56 |
| 2020 Noviembre | 24 | 18 | 42 |
| 2020 Octubre | 30 | 5 | 35 |
| 2020 Septiembre | 30 | 10 | 40 |
| 2020 Agosto | 29 | 14 | 43 |
| 2020 Julio | 28 | 7 | 35 |
| 2020 Junio | 27 | 25 | 52 |
| 2020 Mayo | 32 | 23 | 55 |
| 2020 Abril | 26 | 18 | 44 |
| 2020 Marzo | 25 | 14 | 39 |
| 2019 Octubre | 3 | 2 | 5 |
| 2019 Agosto | 2 | 2 | 4 |
| 2019 Julio | 3 | 0 | 3 |
| 2019 Junio | 0 | 0 | 0 |
| 2019 Mayo | 5 | 3 | 8 |
| 2019 Abril | 0 | 7 | 7 |
| 2019 Marzo | 1 | 6 | 7 |
| 2019 Febrero | 0 | 3 | 3 |
| 2018 Diciembre | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Noviembre | 4 | 0 | 4 |
| 2018 Octubre | 3 | 2 | 5 |
| 2018 Septiembre | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Julio | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Junio | 5 | 0 | 5 |
| 2018 Mayo | 4 | 0 | 4 |
| 2018 Abril | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Marzo | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Febrero | 61 | 6 | 67 |
| 2018 Enero | 50 | 8 | 58 |
| 2017 Diciembre | 62 | 7 | 69 |
| 2017 Noviembre | 50 | 4 | 54 |
| 2017 Octubre | 62 | 2 | 64 |
| 2017 Septiembre | 42 | 7 | 49 |
| 2017 Agosto | 45 | 4 | 49 |
| 2017 Julio | 56 | 8 | 64 |
| 2017 Junio | 51 | 12 | 63 |
| 2017 Mayo | 54 | 8 | 62 |
| 2017 Abril | 47 | 7 | 54 |
| 2017 Marzo | 34 | 13 | 47 |
| 2017 Febrero | 94 | 2 | 96 |
| 2017 Enero | 21 | 7 | 28 |
| 2016 Diciembre | 34 | 2 | 36 |
| 2016 Noviembre | 71 | 4 | 75 |
| 2016 Octubre | 66 | 8 | 74 |
| 2016 Septiembre | 115 | 9 | 124 |
| 2016 Agosto | 30 | 4 | 34 |
| 2016 Julio | 30 | 5 | 35 |
| 2016 Junio | 14 | 5 | 19 |
| 2016 Mayo | 3 | 13 | 16 |
| 2016 Abril | 10 | 3 | 13 |
| 2016 Marzo | 16 | 2 | 18 |
| 2016 Febrero | 9 | 4 | 13 |
| 2016 Enero | 9 | 15 | 24 |
| 2015 Diciembre | 10 | 14 | 24 |
| 2015 Noviembre | 16 | 14 | 30 |
| 2015 Octubre | 17 | 9 | 26 |
| 2015 Septiembre | 11 | 5 | 16 |
| 2015 Agosto | 12 | 5 | 17 |
| 2015 Julio | 67 | 1 | 68 |
| 2015 Junio | 71 | 7 | 78 |
| 2015 Mayo | 91 | 13 | 104 |
| 2015 Abril | 66 | 11 | 77 |
| 2015 Marzo | 48 | 10 | 58 |
| 2015 Febrero | 40 | 11 | 51 |
| 2015 Enero | 65 | 11 | 76 |
| 2014 Diciembre | 60 | 14 | 74 |
| 2014 Noviembre | 58 | 10 | 68 |
| 2014 Octubre | 71 | 14 | 85 |
| 2014 Septiembre | 64 | 18 | 82 |
| 2014 Agosto | 79 | 21 | 100 |
| 2014 Julio | 75 | 23 | 98 |
| 2014 Junio | 110 | 24 | 134 |
| 2014 Mayo | 93 | 27 | 120 |
| 2014 Abril | 63 | 22 | 85 |
| 2014 Marzo | 75 | 22 | 97 |
| 2014 Febrero | 52 | 19 | 71 |
| 2014 Enero | 58 | 34 | 92 |
| 2013 Diciembre | 64 | 25 | 89 |
| 2013 Noviembre | 44 | 15 | 59 |
| 2013 Octubre | 59 | 23 | 82 |
| 2013 Septiembre | 46 | 35 | 81 |
| 2013 Agosto | 37 | 25 | 62 |
| 2013 Julio | 57 | 40 | 97 |
| 2013 Junio | 53 | 33 | 86 |
| 2013 Mayo | 41 | 35 | 76 |
| 2013 Abril | 27 | 24 | 51 |
| 2013 Marzo | 63 | 9 | 72 |
| 2013 Febrero | 52 | 7 | 59 |
| 2013 Enero | 41 | 5 | 46 |
| 2012 Diciembre | 22 | 13 | 35 |
| 2012 Noviembre | 24 | 10 | 34 |
| 2012 Octubre | 11 | 2 | 13 |
| 2012 Septiembre | 6 | 3 | 9 |
| 2012 Agosto | 0 | 1 | 1 |
| 2012 Julio | 1 | 0 | 1 |
| 2011 Mayo | 9 | 0 | 9 |
| 2011 Abril | 8 | 0 | 8 |
| 2011 Marzo | 10 | 0 | 10 |
| 2011 Febrero | 12 | 0 | 12 |
| 2011 Enero | 10 | 0 | 10 |
| 2010 Diciembre | 11 | 0 | 11 |
| 2010 Noviembre | 40 | 0 | 40 |
| 2010 Octubre | 24 | 0 | 24 |
| 2010 Septiembre | 50 | 0 | 50 |
| 2010 Agosto | 11 | 0 | 11 |
| 2010 Julio | 5 | 0 | 5 |
| 2010 Junio | 17 | 0 | 17 |
| 2010 Mayo | 6 | 0 | 6 |
| 2010 Abril | 19 | 0 | 19 |
| 2010 Marzo | 11 | 0 | 11 |
| 2010 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2010 Enero | 2 | 0 | 2 |
| 2009 Diciembre | 4 | 0 | 4 |
| 2009 Noviembre | 37 | 0 | 37 |
| 2009 Octubre | 25 | 0 | 25 |
| 2009 Septiembre | 13 | 0 | 13 |
| 2009 Agosto | 25 | 0 | 25 |
| 2009 Julio | 7 | 0 | 7 |
| 2009 Junio | 20 | 0 | 20 |
| 2009 Mayo | 15 | 0 | 15 |
| 2009 Abril | 6 | 0 | 6 |
| 2009 Marzo | 3 | 0 | 3 |
| 2009 Enero | 1 | 0 | 1 |
| 2008 Diciembre | 4 | 0 | 4 |
| 2008 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
| 2008 Octubre | 16 | 0 | 16 |
| 2008 Septiembre | 10 | 0 | 10 |
| 2008 Agosto | 4 | 0 | 4 |
| 2008 Julio | 10 | 0 | 10 |
| 2008 Junio | 12 | 0 | 12 |
| 2008 Mayo | 20 | 0 | 20 |
| 2008 Abril | 4 | 0 | 4 |
Mostrar todo
