se ha leído el artículo
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En cuanto a los costes médicos del manejo de estos casos, se calculó en 30 millones de euros nada más que en el Reino Unido durante el año 2003<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Los tratamientos disponibles actualmente para los condilomas acuminados engloban la crioterapia, la podofilotoxina, el ácido tricloroacético, el láser, el electrocauterio y, de más reciente introducción, el imiquimod, un modificador de la respuesta inmune<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Queremos aportar un caso de un paciente infectado por el VIH con condilomas acuminados resistentes a las terapias convencionales, tratado de forma exitosa con cidofovir tópico al 3%.</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un varón de 37 años de edad presentaba desde hacía un año una historia de lesiones verrucosas en la cara interna del prepucio y surco balanoprepucial (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig. 1</a>A). El paciente había sido tratado previamente con podofilotoxina, imiquimod, crioterapia, electrocoagulación y láser con el resultado de rápidas recidivas de las lesiones. En la historia del paciente era remarcable su infección por el VIH. Presentaba un recuento de células CD4 bajo (120 x 10<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>/l). El paciente fue instruido para aplicarse una crema de cidofovir al 3 % una vez al día. Después de cinco días el tratamiento fue interrumpido debido a la presencia de una intensa respuesta inflamatoria en las áreas tratadas. La zona presentaba un marcado eritema y pequeñas erosiones en algunos condilomas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig. 1</a>B). Desde este momento se le aplicó un tratamiento con sulfato de cinc y antibióticos tópicos. Cuatro semanas más tarde todas las lesiones y el eritema habían desaparecido (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig. 1</a>C). No ha habido evidencia de recurrencia después de un año de seguimiento.</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El cidofovir es un nucleótido análogo del monofosfato de deoxicitidina con un amplio espectro contra los virus ADN, incluido el VPH. Hasta la fecha, el cidofovir está sólo aprobado para su uso intravenoso en el tratamiento de la retinitis por citomegalovirus en el paciente VIH resistente al ganciclovir y el foscarnet. Sin embargo, ha demostrado su eficacia en algunas lesiones víricas como tratamiento tópico en las que se incluyen las verrugas y el <span class="elsevierStyleItalic">molluscum contagiosum</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">5</span></span></a><span class="elsevierStyleItalic">.</span> También ha demostrado ser efectivo en algunas lesiones neoplásicas como la neoplasia intraepitelial cervical, eritroplasia de Queyrat, papilomatosis del tracto respiratorio, sarcoma de Kaposi, carcinomas nasofaríngeos asociados al virus de Epstein-Barr, carcinomas de células</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">escamosas, carcinomas de células basales y melanomas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a>. El mecanismo de acción del cidofovir en las lesiones cutáneas inducidas por VPH se cree que podría deberse a su efecto antiviral y antiproliferativo ejercido sobre estas células infectadas que tienen una gran capacidad de división<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a las verrugas, la infección por VPH más frecuentemente observada, hasta la fecha sólo ha sido publicado un ensayo clínico a doble ciego fase II para el uso del cidofovir tópico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. En este estudio el 47% de los 19 pacientes de brazo del tratamiento con cidofovir tuvieron una respuesta completa sin importantes efectos secundarios registrados. Este porcentaje es muy similar a los obtenidos con otros tratamientos tópicos como el imiquimod y la podofilotoxina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente caso que hemos aportado contribuye a la idea de que el cidofovir tópico parece ofrecer una eficaz alternativa a los pacientes con verrugas genitales resistentes a los tratamientos convencionales. Sin embargo, son necesarios futuros ensayos clínicos para determinar la eficacia y seguridad del cidofovir tópico en las lesiones cutáneas inducidas por VPH.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 482 "Ancho" => 1502 "Tamanyo" => 132581 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">(A) Condilomas acuminados con una apariencia verruciforme en la zona interna del prepucio y surco balanoprepucial (semana 0). (B) Respuesta inflamatoria al cidofovir tópico con eritema y erosiones (semana 1). 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2024 Abril | 34 | 25 | 59 |
2024 Marzo | 53 | 26 | 79 |
2024 Febrero | 39 | 29 | 68 |
2024 Enero | 44 | 24 | 68 |
2023 Diciembre | 51 | 17 | 68 |
2023 Noviembre | 42 | 31 | 73 |
2023 Octubre | 54 | 24 | 78 |
2023 Septiembre | 45 | 28 | 73 |
2023 Agosto | 28 | 23 | 51 |
2023 Julio | 46 | 42 | 88 |
2023 Junio | 45 | 23 | 68 |
2023 Mayo | 35 | 13 | 48 |
2023 Abril | 36 | 21 | 57 |
2023 Marzo | 68 | 25 | 93 |
2023 Febrero | 50 | 16 | 66 |
2023 Enero | 51 | 28 | 79 |
2022 Diciembre | 67 | 20 | 87 |
2022 Noviembre | 87 | 27 | 114 |
2022 Octubre | 85 | 19 | 104 |
2022 Septiembre | 88 | 37 | 125 |
2022 Agosto | 72 | 40 | 112 |
2022 Julio | 65 | 36 | 101 |
2022 Junio | 100 | 28 | 128 |
2022 Mayo | 122 | 46 | 168 |
2022 Abril | 114 | 27 | 141 |
2022 Marzo | 68 | 43 | 111 |
2022 Febrero | 82 | 22 | 104 |
2022 Enero | 122 | 37 | 159 |
2021 Diciembre | 112 | 35 | 147 |
2021 Noviembre | 101 | 40 | 141 |
2021 Octubre | 86 | 51 | 137 |
2021 Septiembre | 88 | 49 | 137 |
2021 Agosto | 124 | 22 | 146 |
2021 Julio | 107 | 18 | 125 |
2021 Junio | 100 | 33 | 133 |
2021 Mayo | 111 | 20 | 131 |
2021 Abril | 231 | 56 | 287 |
2021 Marzo | 168 | 15 | 183 |
2021 Febrero | 88 | 39 | 127 |
2021 Enero | 88 | 25 | 113 |
2020 Diciembre | 175 | 17 | 192 |
2020 Noviembre | 91 | 18 | 109 |
2020 Octubre | 115 | 17 | 132 |
2020 Septiembre | 221 | 16 | 237 |
2020 Agosto | 152 | 15 | 167 |
2020 Julio | 149 | 16 | 165 |
2020 Junio | 88 | 24 | 112 |
2020 Mayo | 74 | 30 | 104 |
2020 Abril | 31 | 21 | 52 |
2020 Marzo | 23 | 18 | 41 |
2020 Febrero | 2 | 2 | 4 |
2019 Diciembre | 1 | 0 | 1 |
2019 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
2019 Octubre | 1 | 0 | 1 |
2019 Septiembre | 2 | 2 | 4 |
2019 Agosto | 2 | 0 | 2 |
2019 Junio | 2 | 0 | 2 |
2019 Mayo | 1 | 0 | 1 |
2019 Abril | 1 | 5 | 6 |
2019 Marzo | 0 | 3 | 3 |
2019 Enero | 17 | 2 | 19 |
2018 Diciembre | 1 | 0 | 1 |
2018 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
2018 Octubre | 4 | 0 | 4 |
2018 Septiembre | 4 | 0 | 4 |
2018 Marzo | 5 | 0 | 5 |
2018 Febrero | 133 | 4 | 137 |
2018 Enero | 142 | 5 | 147 |
2017 Diciembre | 173 | 9 | 182 |
2017 Noviembre | 185 | 8 | 193 |
2017 Octubre | 214 | 5 | 219 |
2017 Septiembre | 273 | 7 | 280 |
2017 Agosto | 312 | 8 | 320 |
2017 Julio | 201 | 4 | 205 |
2017 Junio | 232 | 7 | 239 |
2017 Mayo | 201 | 7 | 208 |
2017 Abril | 85 | 6 | 91 |
2017 Marzo | 226 | 8 | 234 |
2017 Febrero | 168 | 2 | 170 |
2017 Enero | 86 | 4 | 90 |
2016 Diciembre | 86 | 6 | 92 |
2016 Noviembre | 108 | 8 | 116 |
2016 Octubre | 179 | 10 | 189 |
2016 Septiembre | 191 | 10 | 201 |
2016 Agosto | 226 | 6 | 232 |
2016 Julio | 129 | 9 | 138 |
2016 Junio | 3 | 5 | 8 |
2016 Mayo | 6 | 6 | 12 |
2016 Abril | 6 | 3 | 9 |
2016 Marzo | 4 | 5 | 9 |
2016 Febrero | 4 | 4 | 8 |
2016 Enero | 7 | 14 | 21 |
2015 Diciembre | 4 | 12 | 16 |
2015 Noviembre | 14 | 16 | 30 |
2015 Octubre | 15 | 9 | 24 |
2015 Septiembre | 3 | 6 | 9 |
2015 Agosto | 13 | 7 | 20 |
2015 Julio | 329 | 1 | 330 |
2015 Junio | 276 | 12 | 288 |
2015 Mayo | 366 | 21 | 387 |
2015 Abril | 372 | 24 | 396 |
2015 Marzo | 327 | 15 | 342 |
2015 Febrero | 282 | 10 | 292 |
2015 Enero | 249 | 11 | 260 |
2014 Diciembre | 267 | 8 | 275 |
2014 Noviembre | 280 | 14 | 294 |
2014 Octubre | 402 | 11 | 413 |
2014 Septiembre | 386 | 25 | 411 |
2014 Agosto | 475 | 20 | 495 |
2014 Julio | 447 | 24 | 471 |
2014 Junio | 477 | 23 | 500 |
2014 Mayo | 602 | 17 | 619 |
2014 Abril | 632 | 15 | 647 |
2014 Marzo | 548 | 25 | 573 |
2014 Febrero | 487 | 19 | 506 |
2014 Enero | 540 | 15 | 555 |
2013 Diciembre | 577 | 11 | 588 |
2013 Noviembre | 710 | 30 | 740 |
2013 Octubre | 539 | 23 | 562 |
2013 Septiembre | 684 | 24 | 708 |
2013 Agosto | 798 | 37 | 835 |
2013 Julio | 990 | 40 | 1030 |
2013 Junio | 647 | 56 | 703 |
2013 Mayo | 503 | 35 | 538 |
2013 Abril | 646 | 30 | 676 |
2013 Marzo | 377 | 24 | 401 |
2013 Febrero | 264 | 5 | 269 |
2013 Enero | 491 | 4 | 495 |
2012 Diciembre | 396 | 12 | 408 |
2012 Noviembre | 524 | 6 | 530 |
2012 Octubre | 682 | 9 | 691 |
2012 Septiembre | 55 | 3 | 58 |
2012 Agosto | 1 | 0 | 1 |
2011 Mayo | 10 | 0 | 10 |
2011 Abril | 13 | 0 | 13 |
2011 Marzo | 57 | 0 | 57 |
2011 Febrero | 49 | 0 | 49 |
2011 Enero | 44 | 0 | 44 |
2010 Diciembre | 43 | 0 | 43 |
2010 Noviembre | 78 | 0 | 78 |
2010 Octubre | 49 | 0 | 49 |
2010 Septiembre | 79 | 0 | 79 |
2010 Agosto | 48 | 0 | 48 |
2010 Julio | 49 | 0 | 49 |
2010 Junio | 34 | 0 | 34 |
2010 Mayo | 20 | 0 | 20 |
2010 Abril | 17 | 0 | 17 |
2010 Marzo | 112 | 0 | 112 |
2010 Febrero | 93 | 0 | 93 |
2010 Enero | 71 | 0 | 71 |
2009 Diciembre | 11 | 0 | 11 |
2009 Noviembre | 39 | 0 | 39 |
2009 Octubre | 23 | 0 | 23 |
2009 Septiembre | 12 | 0 | 12 |
2009 Agosto | 14 | 0 | 14 |
2009 Julio | 5 | 0 | 5 |
2009 Junio | 20 | 0 | 20 |
2009 Mayo | 18 | 0 | 18 |
2009 Abril | 13 | 0 | 13 |
2009 Marzo | 5 | 0 | 5 |
2009 Febrero | 4 | 0 | 4 |
2009 Enero | 2 | 0 | 2 |
2008 Diciembre | 178 | 0 | 178 |
2008 Noviembre | 106 | 0 | 106 |
2008 Octubre | 86 | 0 | 86 |
2008 Septiembre | 29 | 0 | 29 |
2008 Agosto | 25 | 0 | 25 |
2008 Julio | 13 | 0 | 13 |
2008 Junio | 17 | 0 | 17 |
2008 Mayo | 8 | 0 | 8 |
2008 Abril | 3 | 0 | 3 |
2008 Marzo | 3 | 0 | 3 |