Las complicaciones de la varicela, rara vez consultadas al dermatólogo, un argumento más a favor de la vacunación sistemática
Complications of varicella for which dermatologists are rarely consulted, another argument in favor of systematic immunization.
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En España se describen 400.000 casos anuales con más de 1000 hospitalizaciones y 5-6 muertes/año por esta enfermedad <span class="elsevierStyleSup">3</span>.</p><p class="elsevierStylePara">A pesar de ser considerada una enfermedad benigna, puede presentar complicaciones importantes, no sólo en sujetos inmunodeprimidos, que rara vez son consultadas al dermatólogo. Estas complicaciones a su vez aportan argumentos a favor en el debate sobre de la necesidad de una vacunación sistemática. Exponemos a continuación una serie de 5 pacientes afectados de varicela y que requirieron ingreso en la unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP) de nuestro hospital en un periodo de 5 años (2000-2005) (tabla 1).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v97n04-13089342tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">En nuestra serie, ninguno de los pacientes pertenecía a un grupo de riesgo (inmunodepresión congénita o adquirida, trasplantados, malnutrición, corticoterapia, enfermedades crónicas y/o debilitantes).</p><p class="elsevierStylePara">El motivo de su ingreso en UCIP fueron complicaciones hematológicas, infecciosas, neurológicas y alteraciones bioquímicas de la varicela que presentaban todos ellos. La media de estancia en UCIP fue de 5,6 días. El coste medio por días (establecido como el coste de ocupación de la cama de UCIP y el personal encargado de la misma, sin tener en cuenta el tratamiento recibido) fue de 5.094 euros/estancia (estimándose el coste diario en 900 euros/día).</p><p class="elsevierStylePara">A pesar de que la varicela tiene un curso generalmente benigno, produce un número no desdeñable de complicaciones que no sólo afectan a los pacientes incluidos en los grupos de riesgo; cada vez existen más publicaciones sobre las ocasionadas en niños sanos <span class="elsevierStyleSup">5,6</span>.</p><p class="elsevierStylePara">La vacuna viva atenuada antivaricela, cepa OKA, se obtuvo en 1975. La vacunación sistemática se recomendó inicialmente en Japón y Corea a partir de 1987, en Estados Unidos desde 1995 y en Canadá desde 1998 <span class="elsevierStyleSup">2</span>. En España el Comité Asesor de Vacunas de la AEP propone la vacunación desde el año 2001, aunque hasta la fecha aún no se incluye dentro del calendario de vacunaciones sistemáticas <span class="elsevierStyleSup">3</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Los costes generados por esta enfermedad derivan de los gastos sanitarios (coste farmacéutico, tasa de hospitalización, ingresos en unidades de cuidados intensivos, etc.) y también de la pérdida de calidad de vida y de escolarización de los pacientes.</p><p class="elsevierStylePara">La importancia de la infección por VVZ como un problema de salud pública se hace cada vez más evidente, a medida que se extraen más datos epidemiológicos y fármaco-económicos. Todo ello favorece el debate acerca de la conveniencia de la inclusión de la vacuna antivaricela en el calendario de las vacunas en España.</p>" "pdfFichero" => "103v97n04a13089342pdf001.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl1" "etiqueta" => "TABLA 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "103v97n04-13089342tab01.gif" "imagenAlto" => 1467 "imagenAncho" => 1983 "imagenTamanyo" => 68883 ] ] ] ] ] ] 1 => array:5 [ "identificador" => "tbl2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliograf¿a" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "En: Pickering LK, editor. 2000 Red Book: Report of the Committee on Infectious Diseases. 25.ª ed. 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| 2014 Septiembre | 42 | 17 | 59 |
| 2014 Agosto | 57 | 26 | 83 |
| 2014 Julio | 57 | 19 | 76 |
| 2014 Junio | 77 | 21 | 98 |
| 2014 Mayo | 63 | 13 | 76 |
| 2014 Abril | 58 | 20 | 78 |
| 2014 Marzo | 59 | 20 | 79 |
| 2014 Febrero | 40 | 14 | 54 |
| 2014 Enero | 55 | 17 | 72 |
| 2013 Diciembre | 58 | 19 | 77 |
| 2013 Noviembre | 53 | 21 | 74 |
| 2013 Octubre | 38 | 25 | 63 |
| 2013 Septiembre | 40 | 22 | 62 |
| 2013 Agosto | 43 | 29 | 72 |
| 2013 Julio | 50 | 83 | 133 |
| 2013 Junio | 51 | 50 | 101 |
| 2013 Mayo | 32 | 29 | 61 |
| 2013 Abril | 37 | 22 | 59 |
| 2013 Marzo | 40 | 15 | 55 |
| 2013 Febrero | 51 | 13 | 64 |
| 2013 Enero | 29 | 6 | 35 |
| 2012 Diciembre | 30 | 9 | 39 |
| 2012 Noviembre | 19 | 7 | 26 |
| 2012 Octubre | 9 | 4 | 13 |
| 2012 Septiembre | 7 | 2 | 9 |
| 2012 Agosto | 1 | 0 | 1 |
| 2011 Mayo | 4 | 0 | 4 |
| 2011 Abril | 5 | 0 | 5 |
| 2011 Marzo | 32 | 0 | 32 |
| 2011 Febrero | 26 | 0 | 26 |
| 2011 Enero | 30 | 0 | 30 |
| 2010 Diciembre | 15 | 0 | 15 |
| 2010 Noviembre | 4 | 0 | 4 |
| 2010 Octubre | 8 | 0 | 8 |
| 2010 Septiembre | 30 | 0 | 30 |
| 2010 Agosto | 32 | 0 | 32 |
| 2010 Junio | 5 | 0 | 5 |
| 2010 Mayo | 16 | 0 | 16 |
| 2010 Abril | 19 | 0 | 19 |
| 2010 Marzo | 6 | 0 | 6 |
| 2010 Febrero | 6 | 0 | 6 |
| 2010 Enero | 5 | 0 | 5 |
| 2009 Noviembre | 2 | 0 | 2 |
| 2009 Octubre | 10 | 0 | 10 |
| 2009 Septiembre | 17 | 0 | 17 |
| 2009 Agosto | 19 | 0 | 19 |
| 2009 Julio | 9 | 0 | 9 |
| 2009 Junio | 15 | 0 | 15 |
| 2009 Mayo | 19 | 0 | 19 |
| 2009 Abril | 12 | 0 | 12 |
| 2009 Marzo | 5 | 0 | 5 |
| 2009 Febrero | 2 | 0 | 2 |
| 2009 Enero | 3 | 0 | 3 |
| 2008 Diciembre | 3 | 0 | 3 |
| 2008 Noviembre | 5 | 0 | 5 |
| 2008 Octubre | 9 | 0 | 9 |
| 2008 Septiembre | 15 | 0 | 15 |
| 2008 Agosto | 20 | 0 | 20 |
| 2008 Julio | 21 | 0 | 21 |
| 2008 Junio | 25 | 0 | 25 |
| 2008 Mayo | 25 | 0 | 25 |
| 2007 Octubre | 3 | 0 | 3 |
| 2007 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2007 Agosto | 1 | 0 | 1 |
| 2007 Mayo | 1 | 0 | 1 |
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