Lesiones cutáneas por aplicación de ventosas con fines terapéuticos
Skin lesions from the application of suction cups for therapeutic purposes.
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En los últimos 6 meses el paciente había seguido tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos sin mejoría del dolor, por lo que había recurrido a la medicina tradicional china mediante la aplicación de ventosas en la piel. Durante su ingreso, el paciente fue diagnosticado de una polimialgia reumática en el contexto de una arteritis de la arteria temporal.</p><p class="elsevierStylePara">En la exploración física dermatológica se apreciaban varias áreas circulares bien delimitadas con eritema, equimosis y ampollas de contenido hemático que se distribuían siguiendo un patrón simétrico en escápulas, tórax y región lumbar (fig. 1).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v97n03-13088906fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 1.--<span class="elsevierStyleItalic">A)</span> Áreas circulares de eritema y equimosis en las que destaca la presencia de ampollas a tensión rellenas de contenido hemático. <span class="elsevierStyleItalic">B)</span> Áreas circulares eritematosas con erosiones superficiales tras la curación de las lesiones ampollosas.</p><p class="elsevierStylePara">Con la instauración de la terapia corticoidea oral, la clínica reumatológica mejoró y, asimismo, al interrumpir la aplicación de las ventosas, las lesiones cutáneas también desaparecieron, dejando una hiperpigmentación postinflamatoria residual (fig. 2).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v97n03-13088906fig02.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 2.--Áreas circulares con hiperpigmentación postinflamatoria en la región lumbar.</p><p class="elsevierStylePara"> DISCUSION</p><p class="elsevierStylePara">La sociedad actual reúne gente de diferentes costumbres y creencias. La incorporación de las diferencias culturales en el ámbito de la salud tiene como consecuencia la aparición de técnicas medicinales alternativas que en ocasiones son desconocidas para los médicos occidentales. Varios estudios han puesto de manifiesto un aumento en la utilización de estas técnicas como alternativa o complemento a la medicina occidental en países como Estados Unidos <span class="elsevierStyleSup">1</span> o el Reino Unido <span class="elsevierStyleSup">2</span>. Esta tendencia no sólo se explica por el aumento de la población inmigrante proveniente de países orientales, sino también por una mayor utilización entre la población autóctona, como en el caso de nuestro paciente. Entender estas prácticas tradicionales puede ayudar a prevenir conflictos sociales y/o legales que pueden provenir de diagnósticos erróneos de malos tratos <span class="elsevierStyleSup">3,4</span>, especialmente en menores de edad <span class="elsevierStyleSup"> 5</span>.</p><p class="elsevierStylePara">El <span class="elsevierStyleItalic">cupping</span> es una técnica muy utilizada en países de Oriente, pero también en Europa del Este. Con los movimientos migratorios actuales no es raro encontrar seguidores de esta u otra técnica oriental en cualquier parte del mundo. Se lleva a cabo encendiendo un algodón empapado en alcohol e introduciéndolo en un recipiente con forma de copa habitualmente de vidrio o acero. A continuación, se aplica sobre la piel y, en la medida en que se produce la combustión del alcohol, se crea un vacío que acaba succionando la piel. Esta succión, que supone un trauma sobre los vasos sanguíneos superficiales de la dermis papilar, produce áreas circulares de eritema, equimosis, púrpura o ampollas rellenas de contenido hemático <span class="elsevierStyleSup">6</span>. Existen variantes a la técnica. En ocasiones se realiza previamente una incisión cutánea en el área donde se va a realizar la técnica <span class="elsevierStyleItalic">(wet cupping)</span><span class="elsevierStyleSup">6</span> o se aplican lubricantes para poder mover la copa y abarcar una superficie más amplia. Existen modernos aparatos que crean un vacío en el interior de las copas sin necesidad de que la combustión del alcohol consuma el oxígeno.</p><p class="elsevierStylePara">Habitualmente se realiza de manera simultánea en 6-10 localizaciones diferentes durante aproximadamente 10 min. Las áreas de aplicación se van rotando pero las áreas más frecuentes son espalda, tórax, abdomen y nalgas. Por tanto, patrones circulares simétricos de equimosis en estas localizaciones sugieren la aplicación de ventosas o <span class="elsevierStyleItalic">cupping</span>. Aunque en manos expertas no suele tener efectos secundarios, existe el riesgo de quemaduras si se aplica sobre la piel de manera precipitada o de sobreinfección, especialmente si se han realizado incisiones sobre la superficie cutánea. Aunque es mucho más raro, existe un caso publicado de paniculitis facticia por aplicación de ventosas <span class="elsevierStyleSup">7</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Existen varias teorías que intentan explicar el efecto beneficioso de esta técnica. Se cree que la utilización de ventosas incrementa la circulación alrededor del área donde se aplica, lo que favorece la eliminación de toxinas atrapadas en los tejidos <span class="elsevierStyleSup">8</span>. Otra teoría sugiere que es el proceso de transferencia del dolor de una zona del cuerpo a otra la que mejora la enfermedad <span class="elsevierStyleSup">9</span>. Por último, la teoría psicosomática sostiene que el beneficio obtenido con esta técnica se explica por el efecto placebo que ejerce sobre los pacientes <span class="elsevierStyleSup">8</span>. En la actualidad tiene su máxima utilidad en el tratamiento de dolores crónicos tipo lumbalgias o cefaleas <span class="elsevierStyleSup">10</span>, aunque varias referencias ponen de manifiesto el uso tan amplio que se le ha dado a lo largo de la historia de la medicina. Patologías como la neumonía, el asma, el edema pulmonar o la nefritis han encontrado en esta técnica un instrumento más dentro del arsenal terapéutico tan limitado en épocas pasadas.</p><p class="elsevierStylePara">En ocasiones, se utiliza de manera conjunta con otras técnicas orientales, como la acupuntura con agujas, con el objetivo de potenciar su efecto. La combinación de estas modalidades terapéuticas goza de una amplia difusión en Oriente en el tratamiento de ciertas dermatosis refractarias al tratamiento como la psoriasis o el acné <span class="elsevierStyleSup">10</span>.</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"> Correspondencia:<br></br></span> Javier Mataix.<br></br> Servicio de Dermatología. Hospital General Universitario.<br></br> Avda. Pintor Baeza, s/n. 03010 Alicante. España.<br></br> mataixdiaz@hotmail.com</p><p class="elsevierStylePara">Recibido el 27 de septiembre de 2005.<br></br> Aceptado el 5 de diciembre de 2005.</p>" "pdfFichero" => "103v97n03a13088906pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec552944" "palabras" => array:1 [ 0 => "ventosas, acupuntura, medicina tradicional china, medicina oriental" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec552945" "palabras" => array:1 [ 0 => "suction cups, acupuncture, traditional Chinese medicine, Oriental medicine" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "La aplicación de ventosas o cupping es una práctica medicinal muy extendida en los países orientales. La presencia de áreas circulares de eritema, equimosis o ampollas de contenido hemático distribuidas de manera simétrica en hombros, espalda, tórax o área lumbar deben sugerir la utilización de esta técnica. Los seguidores de la medicina tradicional china están aumentando en el mundo occidental, por lo que debemos conocer estas prácticas para prevenir conflictos sociales y/o legales que pueden provenir de diagnósticos erróneos de malos tratos. Presentamos el caso de un varón de 65 años con múltiples lesiones circulares, eritematosas y ampollosas, de distribución simétrica, producidas tras la aplicación de ventosas en el contexto de una polimialgia reumática." ] "en" => array:1 [ "resumen" => "The application of suction cups or cupping is a medicinal practice that is very widespread in Asian countries. The presence of circular areas of erythema, ecchymosis or blood blisters symmetrically distributed on the shoulders, back, thorax or lumbar area should suggest the use of this technique. The number of followers of traditional Chinese medicine is increasing in the Western world, so we should be familiar with these practices in order to prevent social and/or legal conflicts that may arise from mistaken diagnoses of abuse. We present the case of a 65-year-old male with multiple circular, erythematous, bullous lesions, symmetrically distributed, which occurred after the application of suction cups in the context of polymyalgia rheumatica." ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "103v97n03-13088906fig01.jpg" "Alto" => 790 "Ancho" => 1104 "Tamanyo" => 1007039 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "--A) Áreas circulares de eritema y equimosis en las que destaca la presencia de ampollas a tensión rellenas de contenido hemático. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 396 | 23 | 419 |
| 2024 Octubre | 3446 | 107 | 3553 |
| 2024 Septiembre | 3199 | 111 | 3310 |
| 2024 Agosto | 3117 | 125 | 3242 |
| 2024 Julio | 2950 | 102 | 3052 |
| 2024 Junio | 2767 | 96 | 2863 |
| 2024 Mayo | 2960 | 156 | 3116 |
| 2024 Abril | 2946 | 95 | 3041 |
| 2024 Marzo | 3052 | 98 | 3150 |
| 2024 Febrero | 3328 | 93 | 3421 |
| 2024 Enero | 3636 | 82 | 3718 |
| 2023 Diciembre | 2624 | 71 | 2695 |
| 2023 Noviembre | 2993 | 92 | 3085 |
| 2023 Octubre | 3148 | 88 | 3236 |
| 2023 Septiembre | 3409 | 98 | 3507 |
| 2023 Agosto | 3134 | 88 | 3222 |
| 2023 Julio | 3378 | 104 | 3482 |
| 2023 Junio | 3060 | 128 | 3188 |
| 2023 Mayo | 4093 | 120 | 4213 |
| 2023 Abril | 2843 | 65 | 2908 |
| 2023 Marzo | 3789 | 66 | 3855 |
| 2023 Febrero | 3360 | 34 | 3394 |
| 2023 Enero | 2499 | 38 | 2537 |
| 2022 Diciembre | 1314 | 28 | 1342 |
| 2022 Noviembre | 3239 | 65 | 3304 |
| 2022 Octubre | 2955 | 57 | 3012 |
| 2022 Septiembre | 3275 | 68 | 3343 |
| 2022 Agosto | 2572 | 67 | 2639 |
| 2022 Julio | 2198 | 50 | 2248 |
| 2022 Junio | 1621 | 52 | 1673 |
| 2022 Mayo | 1570 | 48 | 1618 |
| 2022 Abril | 1519 | 57 | 1576 |
| 2022 Marzo | 1693 | 77 | 1770 |
| 2022 Febrero | 1412 | 41 | 1453 |
| 2022 Enero | 1481 | 61 | 1542 |
| 2021 Diciembre | 1489 | 74 | 1563 |
| 2021 Noviembre | 1653 | 63 | 1716 |
| 2021 Octubre | 1550 | 80 | 1630 |
| 2021 Septiembre | 989 | 59 | 1048 |
| 2021 Agosto | 1115 | 61 | 1176 |
| 2021 Julio | 1002 | 50 | 1052 |
| 2021 Junio | 1023 | 62 | 1085 |
| 2021 Mayo | 1035 | 59 | 1094 |
| 2021 Abril | 1791 | 86 | 1877 |
| 2021 Marzo | 1007 | 55 | 1062 |
| 2021 Febrero | 776 | 41 | 817 |
| 2021 Enero | 599 | 51 | 650 |
| 2020 Diciembre | 579 | 44 | 623 |
| 2020 Noviembre | 600 | 32 | 632 |
| 2020 Octubre | 531 | 41 | 572 |
| 2020 Septiembre | 496 | 29 | 525 |
| 2020 Agosto | 471 | 33 | 504 |
| 2020 Julio | 470 | 40 | 510 |
| 2020 Junio | 418 | 34 | 452 |
| 2020 Mayo | 499 | 49 | 548 |
| 2020 Abril | 381 | 52 | 433 |
| 2020 Marzo | 128 | 29 | 157 |
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| 2019 Julio | 1 | 48 | 49 |
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| 2019 Mayo | 323 | 190 | 513 |
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| 2019 Marzo | 8 | 49 | 57 |
| 2019 Febrero | 1 | 37 | 38 |
| 2019 Enero | 1 | 40 | 41 |
| 2018 Diciembre | 1 | 11 | 12 |
| 2018 Noviembre | 10 | 28 | 38 |
| 2018 Octubre | 10 | 14 | 24 |
| 2018 Septiembre | 493 | 9 | 502 |
| 2018 Agosto | 1026 | 31 | 1057 |
| 2018 Julio | 661 | 20 | 681 |
| 2018 Junio | 630 | 13 | 643 |
| 2018 Mayo | 709 | 20 | 729 |
| 2018 Abril | 663 | 7 | 670 |
| 2018 Marzo | 561 | 14 | 575 |
| 2018 Febrero | 504 | 14 | 518 |
| 2018 Enero | 549 | 9 | 558 |
| 2017 Diciembre | 485 | 22 | 507 |
| 2017 Noviembre | 534 | 21 | 555 |
| 2017 Octubre | 617 | 19 | 636 |
| 2017 Septiembre | 561 | 25 | 586 |
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| 2017 Junio | 698 | 53 | 751 |
| 2017 Mayo | 755 | 45 | 800 |
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| 2017 Marzo | 833 | 54 | 887 |
| 2017 Febrero | 1034 | 60 | 1094 |
| 2017 Enero | 669 | 42 | 711 |
| 2016 Diciembre | 628 | 33 | 661 |
| 2016 Noviembre | 851 | 63 | 914 |
| 2016 Octubre | 1013 | 62 | 1075 |
| 2016 Septiembre | 1207 | 98 | 1305 |
| 2016 Agosto | 2050 | 160 | 2210 |
| 2016 Julio | 431 | 20 | 451 |
| 2016 Junio | 10 | 12 | 22 |
| 2016 Mayo | 8 | 16 | 24 |
| 2016 Abril | 3 | 8 | 11 |
| 2016 Marzo | 8 | 7 | 15 |
| 2016 Febrero | 12 | 11 | 23 |
| 2016 Enero | 16 | 29 | 45 |
| 2015 Diciembre | 6 | 25 | 31 |
| 2015 Noviembre | 33 | 23 | 56 |
| 2015 Octubre | 40 | 28 | 68 |
| 2015 Septiembre | 54 | 20 | 74 |
| 2015 Agosto | 19 | 16 | 35 |
| 2015 Julio | 413 | 12 | 425 |
| 2015 Junio | 393 | 8 | 401 |
| 2015 Mayo | 400 | 14 | 414 |
| 2015 Abril | 460 | 14 | 474 |
| 2015 Marzo | 534 | 11 | 545 |
| 2015 Febrero | 400 | 14 | 414 |
| 2015 Enero | 381 | 23 | 404 |
| 2014 Diciembre | 339 | 17 | 356 |
| 2014 Noviembre | 373 | 18 | 391 |
| 2014 Octubre | 456 | 22 | 478 |
| 2014 Septiembre | 512 | 18 | 530 |
| 2014 Agosto | 400 | 23 | 423 |
| 2014 Julio | 441 | 15 | 456 |
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| 2014 Mayo | 499 | 23 | 522 |
| 2014 Abril | 285 | 15 | 300 |
| 2014 Marzo | 245 | 44 | 289 |
| 2014 Febrero | 190 | 30 | 220 |
| 2014 Enero | 214 | 27 | 241 |
| 2013 Diciembre | 192 | 43 | 235 |
| 2013 Noviembre | 170 | 38 | 208 |
| 2013 Octubre | 201 | 37 | 238 |
| 2013 Septiembre | 185 | 28 | 213 |
| 2013 Agosto | 192 | 86 | 278 |
| 2013 Julio | 169 | 87 | 256 |
| 2013 Junio | 141 | 54 | 195 |
| 2013 Mayo | 111 | 44 | 155 |
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| 2013 Marzo | 101 | 11 | 112 |
| 2013 Febrero | 88 | 10 | 98 |
| 2013 Enero | 107 | 9 | 116 |
| 2012 Diciembre | 70 | 10 | 80 |
| 2012 Noviembre | 85 | 8 | 93 |
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| 2012 Septiembre | 7 | 3 | 10 |
| 2012 Agosto | 3 | 1 | 4 |
| 2011 Mayo | 19 | 0 | 19 |
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| 2009 Enero | 5 | 0 | 5 |
| 2008 Diciembre | 5 | 0 | 5 |
| 2008 Noviembre | 11 | 0 | 11 |
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| 2008 Septiembre | 22 | 0 | 22 |
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