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Coexistencia anatómica estricta de vitíligo y psoriasis
Strict anatomical coexistence of vitiligo and psoriasis.
Benigno Monteagudoa, José A Miranda-Filloyb, Eva Regueira-Pana, Aquilina Ramírezc, Cristina de las Herasa, Teófila Santiagoc, José M Cacharróna
a Servicio de Dermatología. Complejo Hospitalario Arquitecto Marcide-Novoa Santos. Ferrol. España.
b Servicio de Reumatología. Complejo Hospitalario Xeral-Calde. Lugo. España.
c Servicio de Dermatología. Complejo Hospitalario Universitario. Facultad de Medicina. Santiago de Compostela. España.
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    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">Sr&#46; Director&#58;</p><p class="elsevierStylePara">Distintos estudios muestran que la incidencia de la psoriasis en pacientes con vit&#237;ligo no es mayor que en la poblaci&#243;n general <span class="elsevierStyleSup">1-3</span>&#46; Cuando se asocian&#44; la aparici&#243;n del vit&#237;ligo suele preceder a las lesiones psori&#225;sicas&#44; que se extienden indistintamente sobre piel normal y piel afecta por vit&#237;ligo <span class="elsevierStyleSup">1&#44;3</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Un var&#243;n de 46 a&#241;os de edad&#44; con el antecedente personal de osteomielitis&#44; estaba siendo controlado en nuestro servicio por vit&#237;ligo desde hace 10 a&#241;os y ahora era tratado de forma t&#243;pica con corticoides&#46; En el &#250;ltimo control se apreciaron placas eritematosas&#44; bien delimitadas&#44; cubiertas por escamas blanquecinas de aspecto c&#233;reo confinadas a las lesiones de vit&#237;ligo localizadas en tronco y cara extensora de extremidades &#40;fig&#46; 1&#41;&#46; El paciente refer&#237;a la aparici&#243;n de las lesiones 8 meses antes&#44; sin relaci&#243;n con cuadro infeccioso previo&#44; ni estr&#233;s&#44; sin historia de quemadura ni de trauma cut&#225;neo&#44; ni historia familiar de vit&#237;ligo o psoriasis&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v96n09-13081657fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 1&#46;--Placas de psoriasis localizadas sobre &#225;reas afectadas por vit&#237;ligo en la cara extensora del antebrazo izquierdo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se estableci&#243; el diagn&#243;stico cl&#237;nico de psoriasis&#44; respaldado por el raspado met&#243;dico de Brocq&#44; que afectaba exclusivamente a las &#225;reas de vit&#237;ligo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En la literatura m&#233;dica se han descrito muy pocos pacientes con lesiones de psoriasis que se extend&#237;an &#250;nicamente por &#225;reas de vit&#237;ligo <span class="elsevierStyleSup">1&#44;4-8</span>&#46; Con frecuencia se trata de psoriasis vulgar&#44; pero tambi&#233;n se ha visto la forma en gotas <span class="elsevierStyleSup">8</span>&#46; Aunque existen casos de aparici&#243;n simult&#225;nea <span class="elsevierStyleSup">6</span>&#44; el vit&#237;ligo suele ser previo&#46; En algunas ocasiones el vit&#237;ligo apareci&#243; tras el tratamiento con fototerapia en &#225;reas previamente ocupadas por lesiones psori&#225;sicas <span class="elsevierStyleSup"> 9&#44;10</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se desconoce la patogenia de esta correlaci&#243;n anat&#243;mica estricta entre las p&#225;pulas psori&#225;sicas y las m&#225;culas de vit&#237;ligo&#44; pero este patr&#243;n es lo suficientemente espec&#237;fico para no ser una simple coincidencia <span class="elsevierStyleSup">8</span>&#46; Hay distintas teor&#237;as basadas en el fen&#243;meno de K&#246;ebner&#44; neurop&#233;ptidos o autoinmunidad <span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46; Para algunos autores todas estas teor&#237;as convergen y la aparici&#243;n de psoriasis puede ser el resultado del fen&#243;meno de K&#246;ebner&#44; originado por un da&#241;o celular en un &#225;rea de vit&#237;ligo causado por mecanismos autoinmunes <span class="elsevierStyleSup">4</span>&#44; posiblemente en relaci&#243;n con los niveles de TNF-&#945; <span class="elsevierStyleSup">6</span>&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 00017310
Idioma original: Español
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2024 Octubre 338 37 375
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2013 Octubre 59 21 80
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