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Su aparición se ha relacionado con los microtraumatismos locales, pero su etiopatogenia no está clara. Clínicamente se caracteriza por la aparición de un cordón translúcido e indoloro, paralelo al surco balanoprepucial. Se resuelve de manera espontánea en la mayoría de los casos, por lo que el tratamiento inicial debe ser conservador.</p><p class="elsevierStylePara">DESCRIPCION DEL CASO</p><p class="elsevierStylePara">Un varón de 51 años, soltero, sanitario de profesión, sin antecedentes personales ni familiares de interés, consultó por la aparición de un cordón traslúcido, firme, de consistencia cartilaginosa, paralelo al surco coronal, de una semana de evolución (fig. 1). No refería disuria ni ningún otro síntoma acompañante y negaba haber mantenido relaciones sexuales en los días previos. No se observaban erosiones ni ulceraciones en la piel adyacente ni se palpaban adenopatías inguinales. Tampoco existían signos de uretritis. Los estudios de laboratorio, entre los que se incluyeron hemograma, bioquímica y sedimento urinario, fueron normales, y la serología luética fue negativa. Se llegó al diagnóstico clínico de linfangitis esclerosante no venérea del pene, y se adoptó una actitud expectante. El proceso se resolvió en 3 semanas.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v96n06-13078504fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 1.--Cordón translúcido, indurado, paralelo al surco balano-prepucial.</p><p class="elsevierStylePara"> DISCUSION</p><p class="elsevierStylePara">La linfangitis esclerosante no venérea del pene es una enfermedad que afecta a los vasos linfáticos del pene. Es poco frecuente (aproximadamente 100 casos descritos en la literatura médica) debido posiblemente a la baja incidencia de consulta por el curso indolente y el carácter autorresolutivo de esta enfermedad. Fue descrita por Hoffman en 1923 como una linfangitis gonocócica que simulaba una sífilis primaria, denominándola «seudochancro gonocócico» <span class="elsevierStyleSup">1</span>. Años más tarde, en 1938, al estudiar nuevos casos en los que no existía evidencia de infección por gonococos, replanteó su etiología y la denominó «linfangitis plástica no venérea del pene» <span class="elsevierStyleSup">2</span>. La naturaleza no venérea de esta enfermedad fue defendida en posteriores publicaciones. Otros términos empleados han sido «linfangitis circular indurada del pene», «linfangiectasia transitoria del pene» y «linfangitis esclerosante del pene».</p><p class="elsevierStylePara">Afecta generalmente a varones de 20-40 años de edad <span class="elsevierStyleSup">3,4</span>, aunque hay casos descritos entre 18 y 66 años y predomina en los profesionales de la salud <span class="elsevierStyleSup">5</span>. Kandil y Al-Kashlan pensaban que esta mayor prevalencia podía deberse al mayor contacto con virus en estas profesiones, ya que ellos defendían la teoría viral. Nosotros creemos que puede deberse a la mayor accesibilidad al especialista, en este caso al dermatólogo, en un breve período de tiempo.</p><p class="elsevierStylePara">La etiología es desconocida. Entre las causas «no venéreas» se han propuesto las infecciones por enterovirus, tuberculosis e irritación por hemorragia menstrual <span class="elsevierStyleSup">3</span>. Sin embargo, la mayoría de los autores defienden la etiología traumática, ya que gran parte de los pacientes describen un incremento de la actividad sexual en los días previos a su aparición <span class="elsevierStyleSup"> 6-13</span>. Algunos autores consideran que la cicatriz circunferencial por la circuncisión puede favorecer su aparición, aunque no se ha estudiado sistemáticamente <span class="elsevierStyleSup">13,14</span>. Varias enfermedades de transmisión sexual se han asociado con este proceso, como gonococia <span class="elsevierStyleSup">15</span>, uretritis no gonocócica <span class="elsevierStyleSup">16</span>, herpes genital <span class="elsevierStyleSup"> 17</span>, valores serológicos de sífilis positivos <span class="elsevierStyleSup">18</span> e infecciones por <span class="elsevierStyleItalic">Chlamydia</span><span class="elsevierStyleSup">16</span>. La mayoría de los autores coinciden en que no es una enfermedad causada por un microorganismo específico; no obstante, es conveniente descartar enfermedades de transmisión sexual en estos pacientes, ya que en el 25 % de los casos publicados existe una relación temporal entre la linfangitis esclerosante no venérea del pene y la gonococia, la uretritis inespecífica y los valores serológicos de sífilis positivos <span class="elsevierStyleSup">18</span>. Nosotros también defendemos la teoría traumática. Nuestro paciente negaba haber mantenido relaciones sexuales en los días previos, pero no descartamos otras formas de producción de traumatismos, como la masturbación <span class="elsevierStyleSup">7</span>.</p><p class="elsevierStylePara"> Clínicamente se presenta como un cordón traslúcido, indurado, de consistencia «cartilaginosa», no adherido a planos profundos y recubierto por piel normal <span class="elsevierStyleSup">3,4,9</span>. Puede ir precedido o acompañado de edema del prepucio <span class="elsevierStyleSup">8</span>. En ocasiones, existe participación de los vasos linfáticos del dorso del pene, pero suelen ser lesiones menos llamativas y pasan desapercibidas <span class="elsevierStyleSup">12</span>. Las linfadenopatías inguinales son infrecuentes. La localización del cordón es variable, aunque mantiene paralelismo y proximidad con la corona del glande. Aunque las lesiones son clásicamente asintomáticas, algunos pacientes refieren molestias o dolor, sobre todo durante la erección <span class="elsevierStyleSup">8</span>. En algunos casos pueden existir erosiones o ulceraciones en la proximidad, lo que dificulta el diagnóstico diferencial <span class="elsevierStyleSup"> 3</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Existe controversia respecto al origen linfático o venoso de esta enfermedad. La diferencia anatómica e histológica entre linfáticos y venas del pene es difícil de establecer. Sin embargo, algunos trabajos apoyan claramente el origen linfático. En el estudio histológico se aprecia hipertrofia y esclerosis de los vasos linfáticos con infiltrado inflamatorio perilinfático. A veces existen trombos que ocluyen la luz vascular <span class="elsevierStyleSup">3,5</span>.</p><p class="elsevierStylePara">El diagnóstico es fundamentalmente clínico, y no está indicada la realización de biopsia en las etapas iniciales. La lesión suele aparecer en los primeros 7 días después del traumatismo y su duración total puede oscilar entre los 3 días y los 5 meses (media 41 días), aunque se ha publicado un caso de 2 años de duración.</p><p class="elsevierStylePara">En su tratamiento se han empleado antivirales <span class="elsevierStyleSup">5</span>, antibióticos (tetraciclinas) <span class="elsevierStyleSup">16</span>, corticoides, nitrato de plata, etc., con eficacia dudosa, ya que el proceso suele resolverse de forma espontánea sin el uso de ningún fármaco. Se recomienda abstinencia sexual en estos pacientes hasta la resolución del cuadro <span class="elsevierStyleSup"> 8,13</span>. La ablación quirúrgica del cordón linfático se reserva para casos recidivantes o persistentes <span class="elsevierStyleSup">14</span>.</p>" "pdfFichero" => "103v96n06a13078504pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec552517" "palabras" => array:1 [ 0 => "linfangitis esclerosante, linfangitis no venérea, pene" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec552518" "palabras" => array:1 [ 0 => "sclerosing lymphangitis, nonvenereal lymphangitis, penis" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "La linfangitis esclerosante no venérea del pene es un proceso infrecuente que afecta a los linfáticos distales de este órgano. Se caracteriza por la aparición súbita de un cordón translúcido e indurado en el surco coronal. Su etiología es desconocida, aunque se ha relacionado con microtraumatismos en la zona después de una actividad sexual intensa. Es un proceso benigno y autorresolutivo por lo que no es necesaria la realización de biopsia en etapas iniciales y el tratamiento inicial debe ser conservador. Se presenta un nuevo caso de esta enfermedad y se comentan sus características etiopatogénicas, clínicas, diagnósticas y terapéuticas." ] "en" => array:1 [ "resumen" => "Nonvenereal sclerosing lymphangitis of the penis is an infrequent process that affects the distal lymphatics of this organ. It is characterized by the sudden appearance of a translucent and indurated cord on the coronal sulcus. Its etiology is unknown, although it has been related to microtraumas in the area after intense sexual activity. It is a benign, self-resolving process, so it is not necessary to perform a biopsy in early stages, and initial treatment should be conservative. We present a new case of this disease and discuss its etiopathogenic, clinical, diagnostic and therapeutic characteristics." ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "103v96n06-13078504fig01.jpg" "Alto" => 1657 "Ancho" => 1260 "Tamanyo" => 868480 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "--Cordón translúcido, indurado, paralelo al surco balano-prepucial." ] ] 1 => array:5 [ "identificador" => "fig2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliograf¿a" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:18 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Vortäuschung primärer syphilis durch gonorrhoische lymphangitis (gonorrhoischer Pseudoprimäraffekkt). 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2024 Octubre | 4011 | 55 | 4066 |
2024 Septiembre | 3602 | 44 | 3646 |
2024 Agosto | 3871 | 104 | 3975 |
2024 Julio | 3385 | 75 | 3460 |
2024 Junio | 2571 | 85 | 2656 |
2024 Mayo | 2342 | 78 | 2420 |
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2024 Marzo | 2517 | 54 | 2571 |
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2023 Diciembre | 2869 | 59 | 2928 |
2023 Noviembre | 2606 | 51 | 2657 |
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2016 Noviembre | 1055 | 257 | 1312 |
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2016 Febrero | 7 | 8 | 15 |
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2015 Diciembre | 16 | 41 | 57 |
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2014 Diciembre | 1381 | 36 | 1417 |
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2010 Marzo | 58 | 0 | 58 |
2010 Febrero | 70 | 0 | 70 |
2010 Enero | 88 | 0 | 88 |
2009 Diciembre | 116 | 0 | 116 |
2009 Noviembre | 117 | 0 | 117 |
2009 Octubre | 79 | 0 | 79 |
2009 Septiembre | 40 | 0 | 40 |
2009 Agosto | 36 | 0 | 36 |
2009 Julio | 14 | 0 | 14 |
2009 Junio | 5 | 0 | 5 |
2009 Mayo | 12 | 0 | 12 |
2009 Abril | 13 | 0 | 13 |
2009 Marzo | 11 | 0 | 11 |
2009 Febrero | 8 | 0 | 8 |
2009 Enero | 3 | 0 | 3 |
2008 Diciembre | 10 | 0 | 10 |
2008 Noviembre | 18 | 0 | 18 |
2008 Octubre | 23 | 0 | 23 |
2008 Septiembre | 34 | 0 | 34 |
2008 Agosto | 39 | 0 | 39 |
2008 Julio | 24 | 0 | 24 |
2008 Junio | 23 | 0 | 23 |
2008 Mayo | 37 | 0 | 37 |
2008 Abril | 14 | 0 | 14 |
2008 Marzo | 2 | 0 | 2 |
2008 Febrero | 3 | 0 | 3 |
2008 Enero | 1 | 0 | 1 |
2007 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
2007 Octubre | 2 | 0 | 2 |
2007 Septiembre | 6 | 0 | 6 |
2007 Julio | 2 | 0 | 2 |