Síndrome de Sweet con lesiones ampollosas
Sweet¿s syndrome with bullous lesions.
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La presencia de lesiones ampollosas en pacientes con síndrome de Sweet no asociado a neoplasias es un hecho infrecuente. Presentamos un caso del síndrome de Sweet ampolloso idiopático.</p><p class="elsevierStylePara">DESCRIPCION DEL CASO</p><p class="elsevierStylePara">Una mujer de 56 años consultó por una erupción pruriginosa de 4 días de evolución en cuello, brazos y antebrazos, no dolorosa, sin fiebre ni otros síntomas sistémicos. Como antecedentes refería un episodio de hemorragia digestiva alta por ulcus duodenal hace 10 años y artrosis cervical que trataba habitualmente con paracetamol, metocarbamol y omeprazol. En la exploración se observaron en parte posterior y costados del cuello pápulas y placas eritematoedematosas. En los antebrazos algunas placas presentaban vesículas en superficie y otras grandes ampollas a tensión. La analítica mostraba como único dato destacable una leucocitosis de 11 x 10 <span class="elsevierStyleSup"> 9</span>/l. La radiografía de tórax en proyección anteroposterior y lateral no presentó alteraciones. Se realizó una biopsia cutánea en la que se observó un intenso edema en la dermis papilar que originaba en algunas zonas ampollas subepidérmicas, y un denso infiltrado polimorfonuclear con predominio de neutrófilos que ocupaba todo el grosor de la dermis. A mayor aumento se distinguían fenómenos de leucocitoclasia, pero no se objetivó vasculitis. Con el diagnóstico de síndrome de Sweet se comenzó tratamiento con prednisona a dosis de 0,5 mg/kg/día. En 10 días se consiguió remisión casi total de las lesiones, por lo que se continuó con una pauta descendente de corticoides durante 10 días más. Tras 18 meses sin ningún tratamiento médico la paciente no ha presentado recurrencias de la enfermedad ni asociación con malignidad sólida ni hematológica.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v96n05-13076104fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 1.--Pápulas y placas eritematosas y edematosas en la parte posterior del cuello.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v96n05-13076104fig02.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 2.--Lesiones vesiculosas y ampollosas sobre las placas.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v96n05-13076104fig03.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 3.--Intenso infiltrado dérmico neutrofílico y formación de una ampolla subepidérmica a consecuencia del fuerte edema. (Hematoxilina-eosina, x20.)</p><p class="elsevierStylePara"> COMENTARIO</p><p class="elsevierStylePara">Las lesiones cutáneas del síndrome de Sweet son bastante características y consisten en pápulas o placas eritematosas, bien definidas. Su superficie es lisa aunque, en algunos casos, si el edema dérmico es muy intenso, se observa pseudovesiculación o pústulas. En algunos casos se han descrito nódulos eritematosos subcutáneos que parecen un eritema nudoso <span class="elsevierStyleSup">1</span>. Las lesiones se suceden en brotes y pueden estar desencadenadas por traumatismos como pinchazo, el desbridamiento de un absceso o una quemadura, lo que se conoce como fenómeno de patergia, que también se ha observado en otras dermatosis neutrofílicas como la enfermedad de Behçet o el pioderma gangrenoso. En los casos asociados a neoplasia hematológica las lesiones pueden ser ampollosas y necróticas o hemorrágicas <span class="elsevierStyleSup">2</span>. Sin tratamiento, las lesiones remiten en 6-8 semanas, aunque no es raro que reaparezcan otras nuevas de forma recurrente o incluso crónica, en especial en aquellos pacientes que tienen un proceso inflamatorio o neoplásico de base. Nuestra paciente presentó un síndrome de Sweet cuya característica más destacable son las lesiones ampollosas. La presencia de esta clínica atípica debe conducir a estudiar la posibilidad de una alteración inmunoproliferativa mediante los correspondientes estudios de extensión y un seguimiento prolongado. En la literatura médica se han descrito de forma ocasional casos de síndrome de Sweet ampolloso con ausencia de trastornos proliferativos <span class="elsevierStyleSup">3,4</span>.</p>" "pdfFichero" => "103v96n05a13076104pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec552563" "palabras" => array:1 [ 0 => "dermatosis neutrofílica, síndrome de Sweet, lesiones ampollosas" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec552564" "palabras" => array:1 [ 0 => "neutrophilic dermatosis, Sweet's syndrome, bullous lesions" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "Se presenta el caso de un síndrome de Sweet con lesiones atípicas, caracterizadas por placas eritematosas, vesículas y lesiones ampollosas. Las lesiones cutáneas en pacientes con malignidad subyacente son más frecuentemente atípicas y con características vesiculosas, ampollosas o incluso ulcerativas, además de las típicas placas y nódulos. Sin embargo, el caso presentado no se asocia a malignidad a pesar de que el índice de sospecha de estos procesos en particular los hematológicos, debe ser alto." ] "en" => array:1 [ "resumen" => "We present a case of Sweet's syndrome with atypical lesions, characterized by erythematous plaques, vesicles and bullous lesions. Skin lesions in patients with an underlying malignancy are more frequently atypical and with vesicular, bullous or even ulcerative characteristics, in addition to the typical plaques and nodules. 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| 2020 Junio | 135 | 24 | 159 |
| 2020 Mayo | 137 | 26 | 163 |
| 2020 Abril | 107 | 17 | 124 |
| 2020 Marzo | 42 | 16 | 58 |
| 2020 Febrero | 5 | 0 | 5 |
| 2020 Enero | 1 | 2 | 3 |
| 2019 Diciembre | 0 | 4 | 4 |
| 2019 Noviembre | 1 | 3 | 4 |
| 2019 Octubre | 0 | 7 | 7 |
| 2019 Septiembre | 3 | 9 | 12 |
| 2019 Agosto | 3 | 2 | 5 |
| 2019 Julio | 1 | 7 | 8 |
| 2019 Junio | 1 | 14 | 15 |
| 2019 Mayo | 1 | 46 | 47 |
| 2019 Abril | 2 | 33 | 35 |
| 2019 Marzo | 2 | 4 | 6 |
| 2019 Febrero | 2 | 4 | 6 |
| 2019 Enero | 11 | 13 | 24 |
| 2018 Diciembre | 14 | 7 | 21 |
| 2018 Noviembre | 10 | 11 | 21 |
| 2018 Octubre | 20 | 10 | 30 |
| 2018 Septiembre | 186 | 6 | 192 |
| 2018 Agosto | 425 | 7 | 432 |
| 2018 Julio | 323 | 6 | 329 |
| 2018 Junio | 357 | 2 | 359 |
| 2018 Mayo | 425 | 6 | 431 |
| 2018 Abril | 313 | 5 | 318 |
| 2018 Marzo | 321 | 1 | 322 |
| 2018 Febrero | 251 | 5 | 256 |
| 2018 Enero | 305 | 8 | 313 |
| 2017 Diciembre | 227 | 10 | 237 |
| 2017 Noviembre | 358 | 10 | 368 |
| 2017 Octubre | 390 | 10 | 400 |
| 2017 Septiembre | 362 | 8 | 370 |
| 2017 Agosto | 414 | 19 | 433 |
| 2017 Julio | 388 | 11 | 399 |
| 2017 Junio | 345 | 15 | 360 |
| 2017 Mayo | 383 | 22 | 405 |
| 2017 Abril | 312 | 10 | 322 |
| 2017 Marzo | 396 | 27 | 423 |
| 2017 Febrero | 540 | 15 | 555 |
| 2017 Enero | 276 | 15 | 291 |
| 2016 Diciembre | 345 | 8 | 353 |
| 2016 Noviembre | 373 | 12 | 385 |
| 2016 Octubre | 390 | 24 | 414 |
| 2016 Septiembre | 441 | 37 | 478 |
| 2016 Agosto | 434 | 24 | 458 |
| 2016 Julio | 199 | 16 | 215 |
| 2016 Junio | 6 | 18 | 24 |
| 2016 Mayo | 5 | 27 | 32 |
| 2016 Abril | 4 | 4 | 8 |
| 2016 Marzo | 7 | 3 | 10 |
| 2016 Febrero | 10 | 8 | 18 |
| 2016 Enero | 10 | 22 | 32 |
| 2015 Diciembre | 14 | 16 | 30 |
| 2015 Noviembre | 22 | 28 | 50 |
| 2015 Octubre | 20 | 28 | 48 |
| 2015 Septiembre | 6 | 15 | 21 |
| 2015 Agosto | 12 | 14 | 26 |
| 2015 Julio | 158 | 11 | 169 |
| 2015 Junio | 129 | 8 | 137 |
| 2015 Mayo | 180 | 11 | 191 |
| 2015 Abril | 101 | 17 | 118 |
| 2015 Marzo | 80 | 7 | 87 |
| 2015 Febrero | 68 | 1 | 69 |
| 2015 Enero | 113 | 9 | 122 |
| 2014 Diciembre | 153 | 7 | 160 |
| 2014 Noviembre | 192 | 8 | 200 |
| 2014 Octubre | 213 | 18 | 231 |
| 2014 Septiembre | 216 | 16 | 232 |
| 2014 Agosto | 176 | 19 | 195 |
| 2014 Julio | 147 | 20 | 167 |
| 2014 Junio | 145 | 18 | 163 |
| 2014 Mayo | 119 | 17 | 136 |
| 2014 Abril | 88 | 15 | 103 |
| 2014 Marzo | 89 | 14 | 103 |
| 2014 Febrero | 62 | 16 | 78 |
| 2014 Enero | 61 | 19 | 80 |
| 2013 Diciembre | 63 | 19 | 82 |
| 2013 Noviembre | 60 | 15 | 75 |
| 2013 Octubre | 67 | 22 | 89 |
| 2013 Septiembre | 75 | 32 | 107 |
| 2013 Agosto | 65 | 31 | 96 |
| 2013 Julio | 78 | 57 | 135 |
| 2013 Junio | 54 | 39 | 93 |
| 2013 Mayo | 49 | 54 | 103 |
| 2013 Abril | 44 | 53 | 97 |
| 2013 Marzo | 48 | 20 | 68 |
| 2013 Febrero | 45 | 13 | 58 |
| 2013 Enero | 37 | 4 | 41 |
| 2012 Diciembre | 44 | 11 | 55 |
| 2012 Noviembre | 49 | 6 | 55 |
| 2012 Octubre | 47 | 2 | 49 |
| 2012 Septiembre | 20 | 5 | 25 |
| 2012 Agosto | 5 | 0 | 5 |
| 2011 Mayo | 12 | 0 | 12 |
| 2011 Abril | 16 | 0 | 16 |
| 2011 Marzo | 45 | 0 | 45 |
| 2011 Febrero | 3 | 0 | 3 |
| 2011 Enero | 17 | 0 | 17 |
| 2010 Diciembre | 9 | 0 | 9 |
| 2010 Noviembre | 18 | 0 | 18 |
| 2010 Octubre | 22 | 0 | 22 |
| 2010 Septiembre | 4 | 0 | 4 |
| 2010 Agosto | 10 | 0 | 10 |
| 2010 Julio | 9 | 0 | 9 |
| 2010 Junio | 10 | 0 | 10 |
| 2010 Mayo | 13 | 0 | 13 |
| 2010 Abril | 15 | 0 | 15 |
| 2010 Marzo | 1 | 0 | 1 |
| 2010 Febrero | 6 | 0 | 6 |
| 2010 Enero | 2 | 0 | 2 |
| 2009 Diciembre | 5 | 0 | 5 |
| 2009 Noviembre | 10 | 0 | 10 |
| 2009 Octubre | 6 | 0 | 6 |
| 2009 Septiembre | 4 | 0 | 4 |
| 2009 Agosto | 5 | 0 | 5 |
| 2009 Julio | 7 | 0 | 7 |
| 2009 Junio | 18 | 0 | 18 |
| 2009 Mayo | 16 | 0 | 16 |
| 2009 Abril | 6 | 0 | 6 |
| 2009 Marzo | 5 | 0 | 5 |
| 2009 Febrero | 5 | 0 | 5 |
| 2009 Enero | 1 | 0 | 1 |
| 2008 Diciembre | 6 | 0 | 6 |
| 2008 Noviembre | 13 | 0 | 13 |
| 2008 Octubre | 12 | 0 | 12 |
| 2008 Septiembre | 15 | 0 | 15 |
| 2008 Agosto | 4 | 0 | 4 |
| 2008 Julio | 22 | 0 | 22 |
| 2008 Junio | 15 | 0 | 15 |
| 2008 Mayo | 12 | 0 | 12 |
| 2008 Abril | 3 | 0 | 3 |
| 2008 Marzo | 1 | 0 | 1 |
| 2008 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2008 Enero | 1 | 0 | 1 |
| 2007 Diciembre | 1 | 0 | 1 |
| 2007 Noviembre | 2 | 0 | 2 |
| 2007 Octubre | 4 | 0 | 4 |
| 2007 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2007 Junio | 2 | 0 | 2 |
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