Angiohistiocitoma de células multinucleadas
Multinucleate-cell angiohistiocytoma.
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Desde entonces se han publicado alrededor de 50 casos con predominio de mujeres mayores de 40 años <span class="elsevierStyleSup">2</span>. Clínicamente se caracteriza por el desarrollo lento de pápulas eritematosas o violáceas agrupadas en un área anatómica, normalmente en las extremidades inferiores, en particular las pantorrillas <span class="elsevierStyleSup">3</span> y los muslos <span class="elsevierStyleSup">4</span>, y en el dorso de manos <span class="elsevierStyleSup">5</span>. También se han descrito casos en la cara <span class="elsevierStyleSup">6</span>, el pecho <span class="elsevierStyleSup">7</span> y formas generalizadas <span class="elsevierStyleSup">8</span>. No está claro si se trata de un proceso reactivo o una neoplasia. El curso benigno de la enfermedad, su tendencia a presentar lesiones múltiples y eruptivas que ocurren en áreas susceptibles de traumatismos y picaduras de artrópodos, y algunos casos de regresión espontánea van a favor de que se trate de un proceso reactivo <span class="elsevierStyleSup">7</span>. Las investigaciones para demostrar la presencia del virus del herpes humano tipo 8 en las lesiones han dado resultados negativos <span class="elsevierStyleSup">3</span>.</p><p class="elsevierStylePara">No requiere tratamiento salvo en casos puntuales en que puede realizarse extirpación o aplicación de láser argón <span class="elsevierStyleSup">6</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Una mujer de 74 años, con los antecedentes personales de hipercolesterolemia y osteoporosis, consultó por la aparición progresiva, en los últimos 5 años, de lesiones asintomáticas en el muslo derecho. En la exploración se apreciaban diez pápulas rojo-violáceas, de 5-10 mm de diámetro, superficie lisa y consistencia firme, agrupadas en el tercio medio del muslo derecho.</p><p class="elsevierStylePara">Una mujer de 65 años, sin antecedentes personales de interés. Acudió por la presencia de lesiones en el muslo derecho de 4 años de evolución. En la exploración se observaban cinco pápulas eritematosas, menores de 8 mm de diámetro, de bordes netos, localizadas en tercio proximal del muslo derecho (fig. 1).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v96n04-13074904fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 1.--En zona proximal de muslo derecho 5 pápulas eritematosas.</p><p class="elsevierStylePara">Ninguna de las pacientes refería traumatismos previos en esa zona, ni se habían aplicado tratamiento alguno. El estudio histopatológico en ambos casos mostraba una proliferación ectásica de vasos capilares a nivel dérmico y presencia de células gigantes multinucleadas de contornos angulosos (fig. 2).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v96n04-13074904fig02.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 2.--A) Proliferación de vasos ectásicos a nivel dérmico con discreto infiltrado inflamatorio perivascular. Presencia de células gigantes multinucleadas. (Hematoxilina-eosina, *10.) B) Detalle de las células gigantes multinucleadas con contornos angulosos. (Hematoxilina-eosina, x40.)</p><p class="elsevierStylePara">El hecho histopatológico principal en el angiohistiocitoma de células multinucleadas es la proliferación de capilares y vénulas en la dermis, acompañada de un infiltrado linfohistiocitario que expresa vimentina y factor XIIIa, y células multinucleadas anguladas <span class="elsevierStyleSup">7,9</span>. Debido a esto, el diagnóstico diferencial debe realizarse con el dermatofibroma, incluso algunos autores consideran que el angiohistiocitoma de células multinucleadas es una variante del dermatofibroma con un componente vascular prominente y células multinucleadas peculiares <span class="elsevierStyleSup">9,10</span>. Otros diagnósticos diferenciales son el angiofibroma <span class="elsevierStyleSup">7</span>, el linfocitoma, el liquen plano y la hiperplasia angiolinfoide con eosinofilia <span class="elsevierStyleSup">11</span>. También es muy discutido el diagnóstico diferencial con el sarcoma de Kaposi, con el que presenta gran similitud clínica y claras diferencias histopatológicas. Entre estas últimas destacan vasos mejor formados en el angiohistiocitoma de células multinucleadas, sin tendencia a rodear estructuras preexistentes de la dermis, ausencia de signo del promontorio, presencia de células multinucleadas de contorno espiculado y ausencia de células plasmáticas <span class="elsevierStyleSup">3</span>.</p>" "pdfFichero" => "103v96n04a13074904pdf001.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:4 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "103v96n04-13074904fig01.jpg" "Alto" => 724 "Ancho" => 1021 "Tamanyo" => 534392 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "--En zona proximal de muslo derecho 5 pápulas eritematosas." ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "fig2" "etiqueta" => "Fig. 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "103v96n04-13074904fig02.jpg" "Alto" => 1239 "Ancho" => 2520 "Tamanyo" => 2996194 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "--A) Proliferación de vasos ectásicos a nivel dérmico con discreto infiltrado inflamatorio perivascular. 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| 2024 Noviembre | 17 | 14 | 31 |
| 2024 Octubre | 194 | 53 | 247 |
| 2024 Septiembre | 159 | 27 | 186 |
| 2024 Agosto | 142 | 58 | 200 |
| 2024 Julio | 145 | 48 | 193 |
| 2024 Junio | 141 | 51 | 192 |
| 2024 Mayo | 100 | 53 | 153 |
| 2024 Abril | 78 | 31 | 109 |
| 2024 Marzo | 130 | 40 | 170 |
| 2024 Febrero | 134 | 34 | 168 |
| 2024 Enero | 141 | 27 | 168 |
| 2023 Diciembre | 145 | 20 | 165 |
| 2023 Noviembre | 197 | 25 | 222 |
| 2023 Octubre | 136 | 12 | 148 |
| 2023 Septiembre | 133 | 23 | 156 |
| 2023 Agosto | 114 | 19 | 133 |
| 2023 Julio | 129 | 38 | 167 |
| 2023 Junio | 110 | 37 | 147 |
| 2023 Mayo | 134 | 24 | 158 |
| 2023 Abril | 94 | 23 | 117 |
| 2023 Marzo | 81 | 26 | 107 |
| 2023 Febrero | 45 | 20 | 65 |
| 2023 Enero | 66 | 24 | 90 |
| 2022 Diciembre | 81 | 16 | 97 |
| 2022 Noviembre | 109 | 40 | 149 |
| 2022 Octubre | 87 | 30 | 117 |
| 2022 Septiembre | 76 | 43 | 119 |
| 2022 Agosto | 84 | 33 | 117 |
| 2022 Julio | 69 | 51 | 120 |
| 2022 Junio | 43 | 40 | 83 |
| 2022 Mayo | 63 | 36 | 99 |
| 2022 Abril | 49 | 45 | 94 |
| 2022 Marzo | 61 | 49 | 110 |
| 2022 Febrero | 44 | 26 | 70 |
| 2022 Enero | 58 | 65 | 123 |
| 2021 Diciembre | 46 | 48 | 94 |
| 2021 Noviembre | 60 | 57 | 117 |
| 2021 Octubre | 68 | 53 | 121 |
| 2021 Septiembre | 152 | 38 | 190 |
| 2021 Agosto | 56 | 68 | 124 |
| 2021 Julio | 42 | 34 | 76 |
| 2021 Junio | 93 | 54 | 147 |
| 2021 Mayo | 59 | 35 | 94 |
| 2021 Abril | 204 | 45 | 249 |
| 2021 Marzo | 139 | 26 | 165 |
| 2021 Febrero | 133 | 18 | 151 |
| 2021 Enero | 81 | 29 | 110 |
| 2020 Diciembre | 87 | 20 | 107 |
| 2020 Noviembre | 40 | 16 | 56 |
| 2020 Octubre | 37 | 29 | 66 |
| 2020 Septiembre | 48 | 50 | 98 |
| 2020 Agosto | 36 | 32 | 68 |
| 2020 Julio | 49 | 29 | 78 |
| 2020 Junio | 35 | 26 | 61 |
| 2020 Mayo | 44 | 36 | 80 |
| 2020 Abril | 47 | 37 | 84 |
| 2020 Marzo | 37 | 29 | 66 |
| 2020 Febrero | 2 | 13 | 15 |
| 2020 Enero | 0 | 8 | 8 |
| 2019 Diciembre | 0 | 13 | 13 |
| 2019 Noviembre | 1 | 9 | 10 |
| 2019 Octubre | 0 | 7 | 7 |
| 2019 Septiembre | 1 | 10 | 11 |
| 2019 Agosto | 0 | 2 | 2 |
| 2019 Julio | 0 | 10 | 10 |
| 2019 Junio | 0 | 11 | 11 |
| 2019 Mayo | 5 | 36 | 41 |
| 2019 Abril | 1 | 16 | 17 |
| 2019 Marzo | 9 | 9 | 18 |
| 2019 Febrero | 4 | 1 | 5 |
| 2019 Enero | 12 | 3 | 15 |
| 2018 Diciembre | 7 | 4 | 11 |
| 2018 Noviembre | 8 | 0 | 8 |
| 2018 Octubre | 16 | 1 | 17 |
| 2018 Septiembre | 4 | 0 | 4 |
| 2018 Agosto | 0 | 2 | 2 |
| 2018 Junio | 0 | 1 | 1 |
| 2018 Mayo | 4 | 0 | 4 |
| 2018 Abril | 4 | 0 | 4 |
| 2018 Marzo | 5 | 0 | 5 |
| 2018 Febrero | 33 | 6 | 39 |
| 2018 Enero | 40 | 5 | 45 |
| 2017 Diciembre | 34 | 8 | 42 |
| 2017 Noviembre | 33 | 6 | 39 |
| 2017 Octubre | 30 | 4 | 34 |
| 2017 Septiembre | 30 | 10 | 40 |
| 2017 Agosto | 31 | 9 | 40 |
| 2017 Julio | 38 | 6 | 44 |
| 2017 Junio | 44 | 20 | 64 |
| 2017 Mayo | 47 | 7 | 54 |
| 2017 Abril | 29 | 5 | 34 |
| 2017 Marzo | 39 | 48 | 87 |
| 2017 Febrero | 122 | 5 | 127 |
| 2017 Enero | 44 | 4 | 48 |
| 2016 Diciembre | 73 | 12 | 85 |
| 2016 Noviembre | 97 | 20 | 117 |
| 2016 Octubre | 110 | 14 | 124 |
| 2016 Septiembre | 171 | 9 | 180 |
| 2016 Agosto | 95 | 7 | 102 |
| 2016 Julio | 51 | 4 | 55 |
| 2016 Junio | 10 | 0 | 10 |
| 2016 Mayo | 11 | 0 | 11 |
| 2016 Abril | 6 | 0 | 6 |
| 2016 Marzo | 6 | 3 | 9 |
| 2016 Febrero | 12 | 0 | 12 |
| 2016 Enero | 12 | 0 | 12 |
| 2015 Diciembre | 7 | 0 | 7 |
| 2015 Noviembre | 19 | 16 | 35 |
| 2015 Octubre | 15 | 13 | 28 |
| 2015 Septiembre | 13 | 15 | 28 |
| 2015 Agosto | 20 | 10 | 30 |
| 2015 Julio | 109 | 3 | 112 |
| 2015 Junio | 66 | 10 | 76 |
| 2015 Mayo | 70 | 8 | 78 |
| 2015 Abril | 65 | 13 | 78 |
| 2015 Marzo | 69 | 4 | 73 |
| 2015 Febrero | 64 | 7 | 71 |
| 2015 Enero | 64 | 8 | 72 |
| 2014 Diciembre | 57 | 20 | 77 |
| 2014 Noviembre | 49 | 11 | 60 |
| 2014 Octubre | 82 | 13 | 95 |
| 2014 Septiembre | 69 | 17 | 86 |
| 2014 Agosto | 70 | 16 | 86 |
| 2014 Julio | 91 | 19 | 110 |
| 2014 Junio | 102 | 13 | 115 |
| 2014 Mayo | 76 | 15 | 91 |
| 2014 Abril | 70 | 10 | 80 |
| 2014 Marzo | 81 | 9 | 90 |
| 2014 Febrero | 67 | 8 | 75 |
| 2014 Enero | 64 | 9 | 73 |
| 2013 Diciembre | 84 | 16 | 100 |
| 2013 Noviembre | 64 | 24 | 88 |
| 2013 Octubre | 53 | 16 | 69 |
| 2013 Septiembre | 65 | 20 | 85 |
| 2013 Agosto | 82 | 19 | 101 |
| 2013 Julio | 64 | 24 | 88 |
| 2013 Junio | 64 | 19 | 83 |
| 2013 Mayo | 82 | 23 | 105 |
| 2013 Abril | 48 | 10 | 58 |
| 2013 Marzo | 46 | 15 | 61 |
| 2013 Febrero | 53 | 13 | 66 |
| 2013 Enero | 51 | 8 | 59 |
| 2012 Diciembre | 35 | 11 | 46 |
| 2012 Noviembre | 27 | 8 | 35 |
| 2012 Octubre | 33 | 7 | 40 |
| 2012 Septiembre | 9 | 1 | 10 |
| 2012 Agosto | 1 | 0 | 1 |
| 2011 Mayo | 3 | 0 | 3 |
| 2011 Abril | 17 | 0 | 17 |
| 2011 Marzo | 16 | 0 | 16 |
| 2011 Febrero | 12 | 0 | 12 |
| 2011 Enero | 12 | 0 | 12 |
| 2010 Diciembre | 17 | 0 | 17 |
| 2010 Noviembre | 6 | 0 | 6 |
| 2010 Octubre | 17 | 0 | 17 |
| 2010 Septiembre | 5 | 0 | 5 |
| 2010 Agosto | 1 | 0 | 1 |
| 2010 Julio | 9 | 0 | 9 |
| 2010 Junio | 1 | 0 | 1 |
| 2010 Abril | 9 | 0 | 9 |
| 2010 Marzo | 12 | 0 | 12 |
| 2010 Febrero | 9 | 0 | 9 |
| 2010 Enero | 9 | 0 | 9 |
| 2009 Diciembre | 5 | 0 | 5 |
| 2009 Noviembre | 6 | 0 | 6 |
| 2009 Octubre | 9 | 0 | 9 |
| 2009 Septiembre | 5 | 0 | 5 |
| 2009 Agosto | 20 | 0 | 20 |
| 2009 Julio | 15 | 0 | 15 |
| 2009 Junio | 17 | 0 | 17 |
| 2009 Mayo | 22 | 0 | 22 |
| 2009 Abril | 5 | 0 | 5 |
| 2009 Marzo | 7 | 0 | 7 |
| 2009 Febrero | 16 | 0 | 16 |
| 2009 Enero | 1 | 0 | 1 |
| 2008 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
| 2008 Noviembre | 5 | 0 | 5 |
| 2008 Octubre | 4 | 0 | 4 |
| 2008 Septiembre | 4 | 0 | 4 |
| 2008 Agosto | 5 | 0 | 5 |
| 2008 Julio | 8 | 0 | 8 |
| 2008 Junio | 12 | 0 | 12 |
| 2008 Mayo | 10 | 0 | 10 |
| 2008 Abril | 2 | 0 | 2 |
| 2008 Marzo | 1 | 0 | 1 |
| 2008 Febrero | 2 | 0 | 2 |
| 2008 Enero | 1 | 0 | 1 |
| 2007 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
| 2007 Octubre | 1 | 0 | 1 |
| 2007 Agosto | 2 | 0 | 2 |
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