Dermatitis de contacto alérgica profesional por reveladores de color del proceso de revelado automático
Occupational allergic contact dermatitis from color developers used in automatic developing.
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En los últimos años los casos descritos de dermatitis alérgica de contacto profesional por los reveladores de color se han reducido enormemente. El uso masivo de máquinas automáticas de revelado y el auge progresivo de la fotografía digital han reducido la exposición a las sustancias químicas que tradicionalmente se han utilizado en el revelado de las películas fotográficas <span class="elsevierStyleSup"> 2-10</span>. Hoy en día, la dermatitis de contacto alérgica a los reveladores de color es infrecuente. Se presenta un caso de dermatitis de contacto alérgica profesional a los reveladores de color con sintomatología eczematosa y con sensibilización de contacto simultánea a varios reveladores.</p><p class="elsevierStylePara">DESCRIPCION DEL CASO</p><p class="elsevierStylePara">Varón de 37 años de edad que trabajaba desde hacía 5 años en una tienda de fotografía en la que tenía incorporado un equipo de revelado automático de fotografía de color. El paciente, en los últimos 3 años, cuando limpiaba la máquina, había tenido contacto directo con productos comerciales que contenían los reveladores de color CD3 y CD4. El paciente no usaba medidas protectoras. Acudió a la consulta por la aparición, 2 meses antes, de placas eritematosas escamosas, pruriginosas en los párpados, área periorbitaria, región supralabial, antebrazos, dorso de las manos y dedos, escroto y muslos (fig. 1A y B). Las lesiones cutáneas mejoraban durante el fin de semana, pero volvían a aparecer cuando el paciente se reincorporaba al trabajo.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v96n04-13074899fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 1.--A) Placa eritematosa escamosa supralabial. B) Eczema de contacto en dorso de manos.</p><p class="elsevierStylePara">Las pruebas epicutáneas con la serie estándar del Grupo Español de Investigación de la Dermatitis de Contacto (GEIDC), la serie de fotografía (Chemotechnique, Malmö, Suecia) y la serie de peluquería (Chemotechnique, Malmö, Suecia) mostraron una reacción positiva (+ +) para los reveladores fotográficos: CD2, CD3, CD4 y TSS a las 48 y 96 h (fig. 2A y B). La denominación química de los reveladores CD2, CD3, CD4 y TSS se muestra en la tabla 1. La p-fenilendiamina (PPDA), la 2-nitro-4-fenilendiamina, el 4-metilaminofenol, la mezcla de gomas negras, la mezcla de caínas, el 3-aminofenol y el 4-aminofenol fueron todas negativas. Desde que el paciente ha evitado el contacto directo con los reveladores de color mediante el uso de guantes protectores la dermatitis ha desaparecido.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v96n04-13074899fig02.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 2.--A) Prueba epicutánea positiva a las 96 h con CD2, CD3 y CD4. B) Prueba epicutánea positiva con TSS.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v96n04-13074899tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"> COMENTARIO</p><p class="elsevierStylePara">Actualmente la dermatitis de contacto alérgica profesional a los reveladores de color se observa de forma inusual. Las pruebas de contacto en nuestro paciente han demostrado una dermatitis de contacto alérgica a los reveladores de color CD3 y CD4 contenidos en los productos que utilizaba, con probable reacción cruzada frente a CD2 y TSS. Se han publicado previamente algunos trabajos donde se destaca la reacción cruzada entre los diversos reveladores de color <span class="elsevierStyleSup">3,11</span>. La sensibilización alérgica de contacto simultánea frente a diversos reveladores, CD2, CD3, CD4 y TSS, observada en nuestro caso ha sido publicado de manera excepcional. En la revisión de la literatura médica, sólo hemos encontrado 2 casos de dermatitis alérgica de contacto frente a los reveladores anteriores, asociados además con una sensibilización de contacto al cloruro de hidroxilamonio e hidroquinona, respectivamente <span class="elsevierStyleSup"> 4,5</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Los reveladores de color son derivativos de la PPDA, pero en nuestro paciente no se ha observado una reacción cruzada entre la PPDA y otras sustancias derivadas. La ausencia de reacción cruzada entre la PPDA y los compuestos paramino ha sido descrita en la literatura médica <span class="elsevierStyleSup">2,3,6-8,11</span>. El hapteno que desencadena la sensibilización de contacto a los reveladores de color es desconocido <span class="elsevierStyleSup">10</span>, aunque varios de los productos reactivos intermedios del metabolismo de la piel u otros productos de oxidación de la PPDA podrían estar implicados.</p><p class="elsevierStylePara">Los trabajadores de relevado fotográfico clínicamente pueden desarrollar tres patrones morfológicos en cuya patogenia está implicada una reacción de hipersensibilidad tipo IV. Se han descrito una dermatitis de contacto alérgica, una dermatitis liquenoide y una erupción inicialmente eczematosa que posteriormente evoluciona a una dermatitis liquenoide localizadas en zonas de piel expuestas a la sustancia química <span class="elsevierStyleSup">1-9,11</span>. El patrón clínico más frecuente es el eczematoso, similar al observado en el caso que hemos presentado, sin que se conozcan hasta la actualidad los factores que implican la evolución de las lesiones hacia uno u otro patrón morfológico tras el contacto con la sustancia química. El tiempo que transcurre entre el contacto con los reveladores y la aparición de los diversos patrones clínicos es variable, habiéndose demostrado una dermatitis liquenoide en los parches positivos a las 48 h <span class="elsevierStyleSup"> 6,12</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Uno de los problemas de estos pacientes es la prevención de nuevos brotes de lesiones cutáneas una vez diagnosticados. Esto se debe por una parte a la dificultad que tienen para encontrar reveladores de color que no presenten reacciones cruzadas y, por otra, a que las medidas preventivas no siempre son eficaces <span class="elsevierStyleSup"> 13</span>.</p>" "pdfFichero" => "103v96n04a13074899pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec552599" "palabras" => array:1 [ 0 => "eczema de contacto profesional, CD2,CD3, CD4, TSS, revelado de fotografía" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec552600" "palabras" => array:1 [ 0 => "occupational contact eczema, CD2, CD3, CD4, TSS, photo developing" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "Los reveladores de color CD2, CD3 y CD4 y el revelador en blanco y negro TSS son alérgenos de contacto bien conocidos que afectan a los trabajadores de procesos fotográficos. La frecuencia del eczema de contacto alérgico profesional por reveladores de color ha disminuido en los últimos años debido a que la mayoría de los revelados fotográficos se realizan de forma automática, reduciéndose la exposición a diversos químicos utilizados en el revelado. Se presenta un caso de dermatitis de contacto alérgica profesional en un varón no atópico, que había trabajado los últimos 5 años en una tienda de fotografía equipada con una máquina de revelado automático. La morfología clínica de las lesiones fue eczematosa, y las pruebas del parche pusieron de manifiesto una sensibilización de contacto al CD2, CD3, CD4 y TSS. El cuadro clínico se resolvió al evitar el contacto directo con el producto de revelado que contenía CD3 y CD4." ] "en" => array:1 [ "resumen" => "The color developers CD2, CD3 and CD4 and the black-and-white developer TSS are well known contact allergens that affect those who work in photographic processing. 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 9 | 8 | 17 |
| 2024 Octubre | 55 | 40 | 95 |
| 2024 Septiembre | 61 | 20 | 81 |
| 2024 Agosto | 74 | 42 | 116 |
| 2024 Julio | 65 | 34 | 99 |
| 2024 Junio | 78 | 26 | 104 |
| 2024 Mayo | 64 | 32 | 96 |
| 2024 Abril | 65 | 24 | 89 |
| 2024 Marzo | 48 | 34 | 82 |
| 2024 Febrero | 68 | 33 | 101 |
| 2024 Enero | 69 | 24 | 93 |
| 2023 Diciembre | 95 | 15 | 110 |
| 2023 Noviembre | 102 | 31 | 133 |
| 2023 Octubre | 70 | 10 | 80 |
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| 2023 Junio | 102 | 20 | 122 |
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| 2023 Abril | 94 | 20 | 114 |
| 2023 Marzo | 75 | 19 | 94 |
| 2023 Febrero | 78 | 19 | 97 |
| 2023 Enero | 67 | 46 | 113 |
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| 2022 Noviembre | 84 | 29 | 113 |
| 2022 Octubre | 57 | 30 | 87 |
| 2022 Septiembre | 58 | 39 | 97 |
| 2022 Agosto | 54 | 35 | 89 |
| 2022 Julio | 48 | 42 | 90 |
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| 2022 Febrero | 40 | 26 | 66 |
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| 2021 Diciembre | 35 | 39 | 74 |
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| 2021 Octubre | 36 | 44 | 80 |
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| 2021 Agosto | 28 | 29 | 57 |
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| 2021 Junio | 35 | 41 | 76 |
| 2021 Mayo | 67 | 16 | 83 |
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| 2020 Mayo | 25 | 20 | 45 |
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| 2020 Marzo | 29 | 17 | 46 |
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