Fibroxantoma atípico. Estudio clinicopatológico de 10 casos
Atypical fibroxanthoma. Clinical/pathological study of 10 cases
Leído
34630
Vecesse ha leído el artículo
3945
Total PDF
30685
Total HTML
Compartir estadísticas
array:19 [ "pii" => "13073612" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/S0001-7310(05)73057-X" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2005-04-01" "documento" => "article" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2005;96:153-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 14705 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 5 "HTML" => 13263 "PDF" => 1437 ] ] "itemSiguiente" => array:15 [ "pii" => "13073613" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/S0001-7310(05)73058-1" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2005-04-01" "documento" => "article" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2005;96:159-63" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 66656 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 6 "HTML" => 63381 "PDF" => 3269 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Vitíligo. Tratamiento de 12 casos con tacrolimus tópico" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "159" "paginaFinal" => "163" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Vitiligo. Treatment of 12 cases with topical tacrolimus" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "103v96n03-13073613fig03.jpg" "Alto" => 781 "Ancho" => 1043 "Tamanyo" => 91128 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Lesiones antes del tratamiento con tacrolimus tópico." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Pablo Almeida, Leopoldo Borrego, Julio Rodríguez-López, Dunia Luján, Daniel Cameselle, Buenaventura Hernández" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Pablo" "apellidos" => "Almeida" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Leopoldo" "apellidos" => "Borrego" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Julio" "apellidos" => "Rodríguez-López" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Dunia" "apellidos" => "Luján" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Daniel" "apellidos" => "Cameselle" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Buenaventura" "apellidos" => "Hernández" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13073613?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000009600000003/v0_201507151220/13073613/v0_201507151221/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:15 [ "pii" => "13073611" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/S0001-7310(05)73056-8" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2005-04-01" "documento" => "article" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2005;96:147-52" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 3241 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 7 "HTML" => 2324 "PDF" => 910 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Percepción subjetiva del dolor en cirugía local dermatológica" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "147" "paginaFinal" => "152" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Subjective perception of pain in local dermatological surgery" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "103v96n03-13073611fig03.jpg" "Alto" => 746 "Ancho" => 627 "Tamanyo" => 73401 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "—Distribución de las puntuaciones obtenidas en las tres preguntas. Se reunieron las puntuaciones en 4 grupos (de 0 a 2,5; de 3 a 5; de 5,5 a 7,5, y de 8 a 10). Se representa el porcentaje de pacientes que dio cada grupo de puntuación." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "María Jones, Pablo Fernández-Peñas, Roberto Miguélez, Patricia García-Morrás, Rosa Mª García-Cantero" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "María" "apellidos" => "Jones" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Pablo" "apellidos" => "Fernández-Peñas" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Roberto" "apellidos" => "Miguélez" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Patricia" "apellidos" => "García-Morrás" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Rosa Mª" "apellidos" => "García-Cantero" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13073611?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000009600000003/v0_201507151220/13073611/v0_201507151221/es/main.assets" ] "es" => array:15 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Fibroxantoma atípico. Estudio clinicopatológico de 10 casos" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "153" "paginaFinal" => "158" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "Enrique Gómez de la Fuente, Miriam Sols, Fernando Pinedo, José G Álvarez-Fernández, Francisco J Vicente, Elena Naz, José L López-Estebaranz" "autores" => array:7 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "Enrique" "apellidos" => "Gómez de la Fuente" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Miriam" "apellidos" => "Sols" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Fernando" "apellidos" => "Pinedo" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "José G" "apellidos" => "Álvarez-Fernández" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "Francisco J" "apellidos" => "Vicente" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 5 => array:3 [ "nombre" => "Elena" "apellidos" => "Naz" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 6 => array:3 [ "nombre" => "José L" "apellidos" => "López-Estebaranz" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Dermatología. Fundación Hospital Alcorcón. Madrid. España." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Atypical fibroxanthoma. Clinical/pathological study of 10 cases" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "103v96n03-13073612fig03.jpg" "Alto" => 752 "Ancho" => 1013 "Tamanyo" => 174368 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "—Pápula eritematosa en piel de cuero cabelludo con numerosas queratosis actínicas." ] ] ] "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">INTRODUCCIÓN</span></p><p class="elsevierStylePara">El término fibroxantoma atípico fue acuñado por Helwig en 1961 para definir un tumor poco frecuente con marcado pleomorfismo y con un curso usualmente benigno <span class="elsevierStyleSup">1</span> . Su histogénesis es incierta, pero la mayoría de los autores lo consideran una variante superficial del histiocitoma fibroso maligno y como él derivaría de un progenitor mesenquimatoso pobremente diferenciado que se puede diferenciar hacia línea histiocítica o fibroblástica <span class="elsevierStyleSup"> 2,3</span> . Generalmente se manifiesta como un nódulo solitario en zonas de daño actínico de personas mayores, aunque con menor frecuencia puede afectar al tronco y a los miembros de personas jóvenes.</p><p class="elsevierStylePara">El objetivo principal de este trabajo es presentar las características clínicas e histológicas de 10 pacientes recogidos en los últimos 5 años en nuestro hospital.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">MATERIAL Y MÉTODOS</span></p><p class="elsevierStylePara">Se estudian 10 casos de fibroxantoma atípico diagnosticados en los últimos 5 años en nuestro hospital. Los datos clínicos se recogieron retrospectivamente de la historia clínica, analizándose la edad al diagnóstico, el tiempo desde la aparición de la lesión hasta el diagnóstico, la localización del tumor, los factores predisponentes, enfermedad acompañante y evolución. Los datos histológicos se obtuvieron revisando las preparaciones anatomopatológicas, analizándose el patrón arquitectural, celularidad, tipos celulares presentes, ulceración de las epidermis, invasión vascular o perineural, afectación del tejido celular subcutáneo, grado de pleomorfismo, cantidad de mitosis y presencia de infiltrado inflamatorio acompañante. El índice mitótico fue expresado según el número de mitosis por campo de gran aumento: +corresponde a 3 o menos mitosis por campo; 2 +, entre 4-15 mitosis, y 3 +, más de 15 mitosis por campo.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v96n03-13073612tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">TABLA 1.</span> DATOS CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICOS DE UNA SERIE DE PACIENTES CON FIBROXANTOMA ATÍPICO</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v96n03-13073612tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">TABLA 2.</span> HALLAZGOS HISTOLÓGICOS DE LA SERIE DE FIBROXANTOMAS ATÍPICOS</p><p class="elsevierStylePara">A todas las preparaciones se les realizaron las siguientes tinciones de inmunohistoquímica: vimentina (V9), S100, HMB45, panqueratina (AE1/AE3), panactina (HHF-35), desmina (D33), CD68 (KP1) y CD34 (Qbend10).</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">DESCRIPCIÓN DE LOS CASOS</span></p><p class="elsevierStylePara">Las características clínicas se resumen en la tabla 1. Todos los pacientes presentaron lesiones únicas, de diversas morfologías (figs. 1-3), generalmente nodulares, que oscilaban entre 0,5 y 3 cm, algunas erosionadas. Las lesiones se localizaban en 9 casos en cabeza y cuello, mientras que en un caso se localizó en tronco. La edad al diagnóstico osciló entre 25 y 89 años, con una media de 70,8 y una mediana de 74,5 años. El tiempo al diagnóstico presentó una media de 4 meses, con un rango de 2-12 meses.</p><p class="elsevierStylePara">En todos los casos se realizó extirpación con margen clínico, permaneciendo todos los pacientes vivos y sin lesiones después de un tiempo de evolución que variaba entre 10 y 74 meses, con una media de 39,8 meses y una mediana de 34,5. Sólo un caso presentó recidiva a los 2 meses de la exéresis, realizándose nueva extirpación sin haberse producido recurren-cia 50 meses después. Ningún caso ha desarrollado metástasis locorregionales ni a distancia.</p><p class="elsevierStylePara">En todos los casos el diagnóstico definitivo se realizó mediante el correspondiente estudio histológico con tinciones de hematoxilina-eosina y posterior inmunohistoquímica. La tabla 2 resume una serie de hallazgos histológicos.</p><p class="elsevierStylePara">Todos los pacientes presentaban tumores bien circunscritos, no encapsulados, con alta celularidad y centrados en dermis, aunque en 3 casos llegaban hasta el tejido celular subcutáneo. Había un marcado pleomorfismo y polimorfismo. En todas las piezas se observaban tres tipos celulares. La célula predominante era fusocelular, de núcleo grande y vesiculoso, en ocasiones xantomizadas, dispuestas de forma desordenada o en un patrón vagamente estoriforme (figs. 4 y 5). Se acompañaban en mayor o menor grado de células gigantes, algunas multinucleadas y de células poligonales, con citoplasma amplio y eosinófilo (fig. 6).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v96n03-13073612fig03.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 1.—Pápula eritematosa en piel de cuero cabelludo con numerosas queratosis actínicas.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v96n03-13073612fig04.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 2.—Gran masa tumoral, carnosa, friable y sangrante en cuero cabelludo.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v96n03-13073612fig05.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 3.—Lesión papulosa, angiomatosa, con collarete descamativo en zona del hombro.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v96n03-13073612fig06.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 4.—El tumor está compuesto predominantemente por células fusiformes pleomórficas, dispuestas en un patrón vagamente estoriforme. (Hematoxilina-eosina, ×100.)</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v96n03-13073612fig07.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 5.—Detalle de la anterior. (Hematoxilina-eosina, ×400.)</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v96n03-13073612fig08.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 6.—En algunos campos predominan las células de aspecto histiocitario, con citoplasma amplio, eosinófilo, núcleo vesiculoso y nucleolo prominente. (Hematoxilina-eosina, ×400.)</p><p class="elsevierStylePara">En todos los tumores se observaron numerosas mitosis, algunas de ellas atípicas, así como células bizarras y pleomórficas que eran más abundantes cuanto mayor era el índice mitótico.</p><p class="elsevierStylePara">Se realizó inmunohistoquímica observándose en todos los casos una marcada inmunoexpresión para vimentina, junto con negatividad para citoqueratinas, S100, HMB45, actina, desmina y CD34. El CD68 fue positivo en células de hábito histiocitario.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">DISCUSIÓN</span></p><p class="elsevierStylePara">Nuestros datos coinciden en general con lo descrito en la literatura médica<span class="elsevierStyleSup">2,4,5</span> excepto por una mayor preponderancia masculina. Se ven afectadas básicamente personas de edad avanzada con lesiones localizadas en áreas fotoexpuestas. Sin embargo, hay un paciente de 25 años con una lesión única, de aspecto angiomatoso en tronco, lo cual está descrito como una forma infrecuente de presentación, sobre todo en gente joven. No obstante, algunos autores consideran que estos fibroxantomas atípicos que se desarrollan en miembros y en tronco de gente joven (zonas no fotoexpuestas) y que generalmente no están asociados con daño actínico deberían incluirse en el espectro del denominado histiocitoma fibroso atí-pico<span class="elsevierStyleSup">6,7</span> .</p><p class="elsevierStylePara">El tiempo hasta el diagnóstico es escaso, con una media de 4 meses, lo que coincide con otras series<span class="elsevierStyleSup">8</span> . Habitualmente se trata de lesiones únicas, y sólo hay dos publicaciones de localizaciones múltiples<span class="elsevierStyleSup">9,10</span> . La morfología de las lesiones es muy variada, pudiendo recordar a diversos tumores, que aparecen en la misma localización con mayor frecuencia, como carcinomas basocelulares o epidermoides. Incluso se ha descrito una variante pigmentada, en la que la pigmentación se debe a la ingesta y posterior degradación de eritrocitos por parte de las células neoplásicas, lo que conduce a la acumulación de hemosiderina en su citoplasma. Esta variante puede ser confundida tanto clínica como histológicamente con el melanoma<span class="elsevierStyleSup">11</span> . Por ello es muy complicado realizar el diagnóstico antes del estudio histológico.</p><p class="elsevierStylePara">El pronóstico en general es bueno, se cree que por la rapidez al diagnóstico y la localización superficial de la tumoración. No obstante, puede haber recidivas, que varían del 5 al 16 % y que suelen deberse a una resección incompleta de la lesión<span class="elsevierStyleSup">2,12,13</span> . Se han descrito algunos casos de metástasis, sobre todo ganglionares, pero también a distancia, aunque es una complicación muy rara<span class="elsevierStyleSup">14,15</span> . De hecho, Weedon, en su serie de 300 casos no describe ningún caso<span class="elsevierStyleSup">2</span> . Sólo uno de nuestros casos presentó recurrencia, la cual fue reextirpada sin recidiva posterior y ninguno ha presentado metástasis. No obstante, son datos a tomar con cautela por el número no muy elevado de casos y el escaso tiempo de evolución. Se han descrito una serie de factores de riesgo de peor pronóstico como el gran tamaño de la lesión, la afectación del tejido celular subcutáneo, marcado pleomorfismo celular, numerosas mitosis atípicas, invasión vascular o perineural, necrosis tumoral y recurrencias locales repetidas<span class="elsevierStyleSup">3,16</span> . La histología de la única lesión que recidivó coincidía básicamente con la del tumor primitivo, pero en éste había invasión perineural que, como se ha comentado, es un factor de mal pronóstico para recurrencias y/o metástasis. Es destacable que eran los 3 pacientes de nuestra serie en los que se afectaba el tejido celular subcutáneo en los que se observaba mayor pleomorfismo celular y mayor número de mitosis atípicas, por lo que pueden constituir un grupo de pacientes a vigilar más de cerca.</p><p class="elsevierStylePara">Todos nuestros pacientes fueron diagnosticados de fibroxantomas atípicos en base a los hallazgos histopatológicos, con presencia de diversos tipos celulares, con predominio del componente fusocelular, dispuestos en un patrón vagamente estoriforme con células bizarras y mitosis atípicas. El diagnóstico de sospecha se confirmó mediante la realización de un panel de inmunohistoquímica, fundamental a la hora de diagnosticar fibroxantomas atípicos, pues este es un diagnóstico de exclusión y es preciso descartar otros tumores fusocelulares que pueden adoptar una morfología similar, con vistas a evitar tratamientos innecesarios que aplicaríamos en tumores más agresivos (tabla 3).</p><p class="elsevierStylePara">La histogénesis del tumor es incierta, pero parece recaer en una célula mesenquimatosa indiferenciada que podría diferenciarse hacia una línea fibrohistiocitaria o miofibroblástica; de hecho, algunos fibroxantomas atípicos pueden marcar con actina <span class="elsevierStyleSup"> 5,17</span> . Esto estaría avalado por las tinciones de inmunohistoquímica, ya que aunque posible, sería excepcional que un carcinoma epidermoide dejara de marcar con todas las citoqueratinas. Además en la microscopia electrónica se objetivan células fibroblásticas, histiocitarias y de transición entre ambas <span class="elsevierStyleSup">18-20</span> . La misma célula sería la originaria del histiocitoma fibroso maligno, que es considerado hoy en día como parte del mismo espec-tro <span class="elsevierStyleSup">2,3</span> . El histiocitoma fibroso maligno es el sarcoma de partes blandas más frecuente de la edad adulta, con una supervivencia a los 5 años que varía del 15 al 30 % <span class="elsevierStyleSup">21</span> . El fibroxantoma atípico sería una variedad que se originaría en dermis o en subcutis y que tendría mejor pronóstico.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v96n03-13073612tab09.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">TABLA 3.</span> DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL FIBROXANTOMA ATÍPICO MEDIANTE UN PANEL DE INMUNOHISTOQUÍMICA</p><p class="elsevierStylePara">En ocasiones puede ser difícil diferenciar entre un fibroxantoma atípico o un histiocitoma fibroso maligno superficial, pues muchas veces es una cuestión de grado. De hecho, para algunos autores, cualquier neoplasia que afecte extensamente el subcutis, fascia o músculo, o que presente extensa invasión vascular o necrosis correspondería a un histiocitoma fibroso maligno <span class="elsevierStyleSup">3</span> . Otros datos que deben hacer sospechar un histiocitoma fibroso maligno es que haya un patrón claramente estoriforme o un número muy elevado de mitosis atípicas. La tinción con CD74/ LN-2 es positiva en el 90 % de los histiocitomas fibrosos malignos frente al 10 % de los fibroxantomas atípicos y puede ayudar a distinguirlos, aunque su significado patogénico y diagnóstico todavía no está del todo claro <span class="elsevierStyleSup">22</span> .</p><p class="elsevierStylePara">La etiología de los fibroxantomas atípicos es desconocida, pero el hecho de que la mayoría de ellos ocurra en personas de edad avanzada y sobre una piel con daño actínico hace pensar en la radiación ultravioleta como un factor causal debido al daño irreparable del ADN de células mesenquimatosas. Hay varios trabajos que inciden en este aspecto, destacando la importancia de la alteración de la p53<span class="elsevierStyleSup">23,24</span> . De hecho en 9 de nuestros 10 pacientes se encontraban queratosis actínicas acompañantes y en el 50 % al menos otro carcinoma cutáneo, destacando 2 pacientes con 5 y 6 carcinomas basocelulares, respectivamente, lo que habla a favor del factor patogénico de la radiación ultravioleta. También se ha implicado la radioterapia previa, al igual que en otros sarcomas, como ocurrió en uno de nuestros pacientes que había recibido radioterapia por un carcinoma epidermoide de mejilla 15 años antes.</p><p class="elsevierStylePara">El tratamiento del fibroxantoma atípico es quirúrgico, con un muy buen pronóstico si se elimina la lesión en su totalidad. No está claro el papel de la cirugía de Mohs en estos casos, debido a la escasez de las series, las cuales proporcionan a su vez resultados muy diversos<span class="elsevierStyleSup">12,13,25,26</span> . En teoría es un tumor que debería beneficiarse de esta técnica, pero la escasez de estudios hace que no pueda recomendarse en el momento actual como tratamiento de primera elección.</p><p class="elsevierStylePara">Otro problema es que se trata de lesiones habitualmente de pequeño tamaño, que no se diagnostican inicialmente de fibroxantoma atípico con lo que son extirpadas y el diagnóstico se realiza <span class="elsevierStyleItalic">a posteriori</span> , siendo muy complicado utilizar la cirugía de Mohs. En resumen, hemos presentado una serie de pacientes con fibroxantona atípico, cuyos datos clínicos, epidemiológicos y evolutivos coinciden en general con lo descrito en la literatura médica. A pesar de ser un tumor infrecuente debe ser tenido en mente y realizar un adecuado diagnóstico mediante técnicas de inmunohistoquímica para evitar tratamientos agresivos e innecesarios.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Correspondencia:</span></p><p class="elsevierStylePara">Enrique Gómez de la Fuente. Servicio de Dermatología. Fundación Hospital Alcorcón. Budapest, 1. 28922 Alcorcón. Madrid. España. egomezf@fhalcorcon.es</p><p class="elsevierStylePara">Recibido el 29 de julio de 2004. Aceptado el 15 de diciembre de 2004.</p>" "pdfFichero" => "103v96n03a13073612pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec552633" "palabras" => array:1 [ 0 => "fibroxantoma atípico, histiocitoma fibroso maligno" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec552634" "palabras" => array:1 [ 0 => "atypical fibroxanthoma, malignant fibrous hitiocytoma" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "Introducción. El fibroxantoma atípico (FXA) es un tumor poco frecuente de histogénesis incierta, considerado por la mayoría de los autores como la variante superficial del histiocitoma fibroso maligno (HFM). El objetivo principal de este trabajo es presentar las características clínicas e histológicas de una serie de 10 pacientes. Material y métodos. Los datos fueron recogidos retrospectivamente de la historia clínica informatizada. Se analizan variables clínicas (edad de aparición, tiempo hasta el diagnóstico, localización, patología acompañante, evolución), histológicas (patrón arquitectural, celularidad, ulceración, invasión vascular o perineural, afectación tejido celular subcutáneo, pleomorfismo, mitosis, infiltrado inflamatorio acompañante) e inmunohistoquímica. Casos clínicos. Las características clinicoepidemiológicas coinciden en general con las publicadas en la literatura especializada: edad avanzada de aparición, poco retraso hasta el diagnóstico, afectación de piel con daño actínico y buena evolución. Histológicamente todos los casos presentaban un predominio fusocelular, dispuesto en un patrón vagamente estoriforme junto con células gigantes y células poligonales eosinófilas. Discusión. El diagnóstico es siempre de exclusión, y deben diferenciarse mediante inmunohistoquímica de otros tumores fusocelulares como carcinomas epidermoides, melanomas, leiomiosarcomas o dermatofibrosarcoma protuberans entre otros. A pesar de ser un tumor poco frecuente es preciso conocerlo para evitar tratamientos agresivos e innecesarios." ] "en" => array:1 [ "resumen" => "Introduction. Atypical fibroxanthoma (AFX) is a rare tumor of unknown histogenesis, considered by most authorities as a superficial form of malignant fibrous histiocytoma (MFH). The aim of this work is to report the clinicopathological features of 10 cases of AFX. Material and methods. Data were retrospectively collected of the computerized medical history. Clinical (age, onset-diagnosis time, location, accompanying pathology, outcome), histological (architectural pattern, cell type, ulceration, vascular or perineural invasion, subcutis involvement, pleomorphism, mitosis, inflammatory infiltrate) and immunohestochemical variable were analyzed. Cases report. Clinical and epidemiological features coincide with those previously reported: onset late in life, short time onset-diagnosis, involvement of skin with notable sun damage and a good outcome. Pathologically all the cases showed a spindle-cell prevalence arranged in a vaguely storiform pattern, along with both, multinucleated and eosinophilic cells. Discussion. The diagnosis of AXF is always of exclusion. Other spindle-cell tumors such as squamous cell carcinoma, malignant melanoma, leyomiosarcoma or dermatofibrosarcoma protuberans must be ruled out by immunohistochemical techniques. In spite of its rarity, the recognition of AFX is important in order to avoid inappropriately aggressive treatment" ] ] "multimedia" => array:18 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl1" "etiqueta" => "TABLA 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "103v96n03-13073612tab01.gif" "imagenAlto" => 238 "imagenAncho" => 611 "imagenTamanyo" => 10877 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "DATOS CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICOS DE UNA SERIE DE PACIENTES CON FIBROXANTOMA ATÍPICO" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl2" "etiqueta" => "TABLA 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "103v96n03-13073612tab02.gif" "imagenAlto" => 192 "imagenAncho" => 609 "imagenTamanyo" => 6814 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "HALLAZGOS HISTOLÓGICOS DE LA SERIE DE FIBROXANTOMAS ATÍPICOS" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "103v96n03-13073612fig03.jpg" "Alto" => 752 "Ancho" => 1013 "Tamanyo" => 174368 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "—Pápula eritematosa en piel de cuero cabelludo con numerosas queratosis actínicas." ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "fig2" "etiqueta" => "Fig. 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "103v96n03-13073612fig04.jpg" "Alto" => 744 "Ancho" => 1021 "Tamanyo" => 295602 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "—Gran masa tumoral, carnosa, friable y sangrante en cuero cabelludo." ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "fig3" "etiqueta" => "Fig. 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "103v96n03-13073612fig05.jpg" "Alto" => 800 "Ancho" => 1013 "Tamanyo" => 128120 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "—Lesión papulosa, angiomatosa, con collarete descamativo en zona del hombro." ] ] 5 => array:8 [ "identificador" => "fig4" "etiqueta" => "Fig. 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "103v96n03-13073612fig06.jpg" "Alto" => 752 "Ancho" => 1013 "Tamanyo" => 391006 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "—El tumor está compuesto predominantemente por células fusiformes pleomórficas, dispuestas en un patrón vagamente estoriforme. (Hematoxilina-eosina, ×100.)" ] ] 6 => array:8 [ "identificador" => "fig5" "etiqueta" => "Fig. 5" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "103v96n03-13073612fig07.jpg" "Alto" => 824 "Ancho" => 1013 "Tamanyo" => 340370 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "—Detalle de la anterior. (Hematoxilina-eosina, ×400.)" ] ] 7 => array:8 [ "identificador" => "fig6" "etiqueta" => "Fig. 6" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "103v96n03-13073612fig08.jpg" "Alto" => 736 "Ancho" => 1021 "Tamanyo" => 384477 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "—En algunos campos predominan las células de aspecto histiocitario, con citoplasma amplio, eosinófilo, núcleo vesiculoso y nucleolo prominente. (Hematoxilina-eosina, ×400.)" ] ] 8 => array:8 [ "identificador" => "tbl3" "etiqueta" => "TABLA 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "103v96n03-13073612tab09.gif" "imagenAlto" => 180 "imagenAncho" => 614 "imagenTamanyo" => 7055 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL FIBROXANTOMA ATÍPICO MEDIANTE UN PANEL DE INMUNOHISTOQUÍMICA" ] ] 9 => array:5 [ "identificador" => "tbl4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 10 => array:5 [ "identificador" => "tbl5" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 11 => array:5 [ "identificador" => "fig7" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 12 => array:5 [ "identificador" => "fig8" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 13 => array:5 [ "identificador" => "fig9" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 14 => array:5 [ "identificador" => "fig10" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 15 => array:5 [ "identificador" => "fig11" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 16 => array:5 [ "identificador" => "fig12" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 17 => array:5 [ "identificador" => "tbl6" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliograf¿a" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:26 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Atypical fibroxanthoma. Proceedings of the 18th Annual Tumor Seminar of San Antonio Society of Pathologists, 1961. Texas State J Med. 1963;59:664-7." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Atypical fibroxanthoma. Proceedings of the 18th Annual Tumor Seminar of San Antonio Society of Pathologists, 1961." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Helwig EB" 1 => "May D." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Texas State J Med" "fecha" => "1963" "volumen" => "59" "paginaInicial" => "664" "paginaFinal" => "7" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Tumor and tumor-like proliferations of fibrous and related disorders. En: Weedon D, editor. Skin Pathology. 2nd ed. Edinburgh: Churchill-Livingstone; 2002. p. 936-8." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Tumor and tumor-like proliferations of fibrous and related disorders. En: Weedon D, editor. Skin Pathology. 2nd ed. Edinburgh: Churchill-Livingstone; 2002. p. 936-8." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Weedon D." ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Ezinger and Weiss’s Soft tissue Tumors. 4th ed. St Louis: Mosby; 2001. p. 535." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Ezinger and Weiss’s Soft tissue Tumors. 4th ed. St Louis: Mosby; 2001. p. 535." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Weiss SW" 1 => "Goldblum JR." ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Atypical fibroxanthoma of the skin. A clinicopathologic study of 140 cases. Cancer. 1973; 31:1541-52." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Atypical fibroxanthoma of the skin. A clinicopathologic study of 140 cases." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Fretzin DF" 1 => "Helwig EB." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Cancer" "fecha" => "1973" "volumen" => "31" "paginaInicial" => "1541" "paginaFinal" => "52" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4709969" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Atypical fibroxanthoma of the skin: a clinicopathological and immunohistochemical study and a discussion of its histogenesis. Histopathology. 1987;11: 463-75." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Atypical fibroxanthoma of the skin: a clinicopathological and immunohistochemical study and a discussion of its histogenesis." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Leong AS" 1 => "Milios J." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Histopathology" "fecha" => "1987" "volumen" => "11" "paginaInicial" => "463" "paginaFinal" => "75" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3497085" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Atypical fibrous histiocytoma of the skin. Clinicopathologic analysis of 59 cases with evidence of infrequent metastasis. Am J Surg Pathol. 2002;26:35-46." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Atypical fibrous histiocytoma of the skin. Clinicopathologic analysis of 59 cases with evidence of infrequent metastasis." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Kaddu S" 1 => "Mcmenamin ME" 2 => "Fletcher CDM." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Surg Pathol" "fecha" => "2002" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "35" "paginaFinal" => "46" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11756767" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Distinctive dermal clear cell mesenchymal neoplasm: clinicopathologic analysis of five cases. Am J Dermatopathol. 2004;26:273-9." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Distinctive dermal clear cell mesenchymal neoplasm: clinicopathologic analysis of five cases." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Lazar AJ.F" 1 => "Fletcher CDM." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Dermatopathol" "fecha" => "2004" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "273" "paginaFinal" => "9" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15249856" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Atypical fibroxanthoma of the eyelid and cheek. Arch Ophtalmol. 1991;109:922-3." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Atypical fibroxanthoma of the eyelid and cheek." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Rice CD" 1 => "Gross DJ" 2 => "Dinehart SM" 3 => "Brown HH." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Arch Ophtalmol" "fecha" => "1991" "volumen" => "109" "paginaInicial" => "922" "paginaFinal" => "3" ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib9" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Two atypical fibroxanthoma of the ear. Dermatol Surg. 2003;29:408-10." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Two atypical fibroxanthoma of the ear." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Chilukuri S" 1 => "Alam M" 2 => "Goldberg H." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Dermatol Surg" "fecha" => "2003" "volumen" => "29" "paginaInicial" => "408" "paginaFinal" => "10" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12656823" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib10" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Case for diagnosis: multiple atypical fibroxanthoma. Mil Med. 1986;151:666-9." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Case for diagnosis: multiple atypical fibroxanthoma." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Nadjem MA" 1 => "Graham JH." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Mil Med" "fecha" => "1986" "volumen" => "151" "paginaInicial" => "666" "paginaFinal" => "9" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3100998" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib11" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Pigmented atypical fibroxanthoma. A tumor that may be easily mistaken for malignant melanoma. Am J Dermatopathol. 2003;25:1-5." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Pigmented atypical fibroxanthoma. A tumor that may be easily mistaken for malignant melanoma." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Díaz-Cascajo C" 1 => "Weyers W" 2 => "Borghi S." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Dermatopathol" "fecha" => "2003" "volumen" => "25" "paginaInicial" => "1" "paginaFinal" => "5" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12544091" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib12" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Recognition and management of unusual cutaneous tumors. Dermatol Clin. 2000;18:543-52." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Recognition and management of unusual cutaneous tumors." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Brown MD." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Dermatol Clin" "fecha" => "2000" "volumen" => "18" "paginaInicial" => "543" "paginaFinal" => "52" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10943548" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib13" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Mohs surgery vs wide excision for atypical fibroxanthoma: follow-up. Dermatol Surg. 1997;23:1223-4." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Mohs surgery vs wide excision for atypical fibroxanthoma: follow-up." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Zalla MJ" 1 => "Randle HW" 2 => "Brodland DG" 3 => "Davis JL" 4 => "Roenigk RK." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Dermatol Surg" "fecha" => "1997" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "1223" "paginaFinal" => "4" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9426678" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib14" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Atypical fibroxanthoma of the skin with metastasis. Cancer. 1986;57:368-76." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Atypical fibroxanthoma of the skin with metastasis." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Helwig EB" 1 => "May AD." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Cancer" "fecha" => "1986" "volumen" => "57" "paginaInicial" => "368" "paginaFinal" => "76" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3942970" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib15" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Atypical fibroxanthoma and metastasis to the lung. Plast Reconstr Surg. 2003; 15;111:1760-2." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Atypical fibroxanthoma and metastasis to the lung. Plast Reconstr Surg. 2003; 15;111:1760-2." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Kargi E" 1 => "Gungor E" 2 => "Verdi M" 3 => "et al." ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib16" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Clear cell atypical fibroxanthoma: a clinicopathologic study. J Cutan Pathol. 2002;29:374-81." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Clear cell atypical fibroxanthoma: a clinicopathologic study." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Crowson AN" 1 => "Carlson-Sweet K" 2 => "Macinnis C" 3 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Cutan Pathol" "fecha" => "2002" "volumen" => "29" "paginaInicial" => "374" "paginaFinal" => "81" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12135470" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib17" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Atypical fibroxanthoma. Multiple immunohistologic profiles. Am J Surg Pathol. 1993;17:1199-209." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Atypical fibroxanthoma. Multiple immunohistologic profiles." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Longacre TA" 1 => "Smoller BR" 2 => "Rouse RV." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Surg Pathol" "fecha" => "1993" "volumen" => "17" "paginaInicial" => "1199" "paginaFinal" => "209" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8238729" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib18" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Atypical fibroxanthoma of the skin: an electron microscopy study. Pathology. 1975;7:173-7." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Atypical fibroxanthoma of the skin: an electron microscopy study." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Weedon D" 1 => "Kerr JFR." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pathology" "fecha" => "1975" "volumen" => "7" "paginaInicial" => "173" "paginaFinal" => "7" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1196676" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib19" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Ultrastructure of atypical fibroxanthoma. Cancer. 1977;40:736-43." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Ultrastructure of atypical fibroxanthoma." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Barr RJ" 1 => "Wuerker RB" 2 => "Graham JH." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Cancer" "fecha" => "1977" "volumen" => "40" "paginaInicial" => "736" "paginaFinal" => "43" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/196742" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib20" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Atypical fibroxanthoma of the skin. Report of a case with Langerhans-like granules. Arch Dermatol. 1984;120:234-9." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Atypical fibroxanthoma of the skin. Report of a case with Langerhans-like granules." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Carson JW" 1 => "Schwartz RA" 2 => "McCandless CM" 3 => "French SW." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Dermatol" "fecha" => "1984" "volumen" => "120" "paginaInicial" => "234" "paginaFinal" => "9" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6696478" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib21" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Malignant fibrous histiocytoma. A retrospective study of 167 cases. Cancer. 1980;45:167-78." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Malignant fibrous histiocytoma. A retrospective study of 167 cases." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Kearney MM" 1 => "Soule EH" 2 => "Ivins JC." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Cancer" "fecha" => "1980" "volumen" => "45" "paginaInicial" => "167" "paginaFinal" => "78" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6243239" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib22" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "LN-2 (CD74). A marker to distinguish atypical fibroxanthoma from malignant fibrous histiocytoma. Cancer. 1997;1:79:2115-24." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "LN-2 (CD74). A marker to distinguish atypical fibroxanthoma from malignant fibrous histiocytoma." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Lazova R" 1 => "Moynes R" 2 => "May D" 3 => "Scott G." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Cancer" "fecha" => "1997" "volumen" => "1" "paginaInicial" => "79" ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib23" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Ultraviolet-induced p53 mutations in atypical fibroxanthoma. Am J Pathol. 1994;145:11-7." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Ultraviolet-induced p53 mutations in atypical fibroxanthoma." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Dei Tos AP" 1 => "Maestro R" 2 => "Doglioni C" 3 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Pathol" "fecha" => "1994" "volumen" => "145" "paginaInicial" => "11" "paginaFinal" => "7" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8030743" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib24" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Immunoexpression of ultraviolet photoproducts and p53 mutations analysis in atypical fibroxanthoma and superficial malignant fibrous hisiocytoma. Mod Pathol. 2001;14:581-8." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Immunoexpression of ultraviolet photoproducts and p53 mutations analysis in atypical fibroxanthoma and superficial malignant fibrous hisiocytoma." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Sakamoto A" 1 => "Oda Y" 2 => "Itakura E" 3 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1038/modpathol.3880354" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Mod Pathol" "fecha" => "2001" "volumen" => "14" "paginaInicial" => "581" "paginaFinal" => "8" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11406660" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib25" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "A comparison of Mohs micrographic surgery and wide excision for the treatment of atypical fibroxanthoma. Dermatol Surg. 1997;23:105-10." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "A comparison of Mohs micrographic surgery and wide excision for the treatment of atypical fibroxanthoma." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Davis JL" 1 => "Randle HW" 2 => "Zalla MJ" 3 => "Roenigk RK" 4 => "Brodland DG." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Dermatol Surg" "fecha" => "1997" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "105" "paginaFinal" => "10" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9107284" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 25 => array:3 [ "identificador" => "bib26" "etiqueta" => "26" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Mohs micrographic surgery for the treatment of spindle cell tumors of the skin. J Am Acad Dermatol. 2001;44:656-9." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Mohs micrographic surgery for the treatment of spindle cell tumors of the skin." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Huether MJ" 1 => "Zitelli JA" 2 => "Brodland DG." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1067/mjd.2001.112381" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol" "fecha" => "2001" "volumen" => "44" "paginaInicial" => "656" "paginaFinal" => "9" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11260542" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00017310/0000009600000003/v0_201507151220/13073612/v0_201507151221/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "6627" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Estudios clínicos y de laboratorio" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000009600000003/v0_201507151220/13073612/v0_201507151221/es/103v96n03a13073612pdf001.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13073612?idApp=UINPBA000044" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 26 | 9 | 35 |
| 2024 Octubre | 378 | 72 | 450 |
| 2024 Septiembre | 339 | 49 | 388 |
| 2024 Agosto | 354 | 97 | 451 |
| 2024 Julio | 352 | 55 | 407 |
| 2024 Junio | 410 | 54 | 464 |
| 2024 Mayo | 469 | 33 | 502 |
| 2024 Abril | 243 | 53 | 296 |
| 2024 Marzo | 249 | 52 | 301 |
| 2024 Febrero | 408 | 69 | 477 |
| 2024 Enero | 391 | 44 | 435 |
| 2023 Diciembre | 373 | 26 | 399 |
| 2023 Noviembre | 435 | 45 | 480 |
| 2023 Octubre | 472 | 33 | 505 |
| 2023 Septiembre | 398 | 36 | 434 |
| 2023 Agosto | 341 | 32 | 373 |
| 2023 Julio | 569 | 54 | 623 |
| 2023 Junio | 403 | 47 | 450 |
| 2023 Mayo | 393 | 49 | 442 |
| 2023 Abril | 338 | 25 | 363 |
| 2023 Marzo | 367 | 33 | 400 |
| 2023 Febrero | 265 | 10 | 275 |
| 2023 Enero | 324 | 51 | 375 |
| 2022 Diciembre | 319 | 33 | 352 |
| 2022 Noviembre | 377 | 48 | 425 |
| 2022 Octubre | 315 | 53 | 368 |
| 2022 Septiembre | 302 | 65 | 367 |
| 2022 Agosto | 229 | 52 | 281 |
| 2022 Julio | 236 | 44 | 280 |
| 2022 Junio | 195 | 53 | 248 |
| 2022 Mayo | 249 | 40 | 289 |
| 2022 Abril | 585 | 49 | 634 |
| 2022 Marzo | 245 | 75 | 320 |
| 2022 Febrero | 234 | 40 | 274 |
| 2022 Enero | 226 | 67 | 293 |
| 2021 Diciembre | 232 | 61 | 293 |
| 2021 Noviembre | 277 | 63 | 340 |
| 2021 Octubre | 306 | 61 | 367 |
| 2021 Septiembre | 283 | 67 | 350 |
| 2021 Agosto | 233 | 53 | 286 |
| 2021 Julio | 369 | 61 | 430 |
| 2021 Junio | 280 | 53 | 333 |
| 2021 Mayo | 223 | 29 | 252 |
| 2021 Abril | 534 | 76 | 610 |
| 2021 Marzo | 348 | 40 | 388 |
| 2021 Febrero | 272 | 33 | 305 |
| 2021 Enero | 223 | 27 | 250 |
| 2020 Diciembre | 204 | 29 | 233 |
| 2020 Noviembre | 217 | 22 | 239 |
| 2020 Octubre | 248 | 22 | 270 |
| 2020 Septiembre | 200 | 23 | 223 |
| 2020 Agosto | 195 | 25 | 220 |
| 2020 Julio | 201 | 15 | 216 |
| 2020 Junio | 302 | 23 | 325 |
| 2020 Mayo | 188 | 33 | 221 |
| 2020 Abril | 214 | 25 | 239 |
| 2020 Marzo | 62 | 18 | 80 |
| 2020 Febrero | 2 | 4 | 6 |
| 2020 Enero | 7 | 3 | 10 |
| 2019 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
| 2019 Noviembre | 7 | 4 | 11 |
| 2019 Octubre | 9 | 0 | 9 |
| 2019 Septiembre | 7 | 8 | 15 |
| 2019 Agosto | 12 | 3 | 15 |
| 2019 Julio | 16 | 5 | 21 |
| 2019 Junio | 26 | 8 | 34 |
| 2019 Mayo | 15 | 6 | 21 |
| 2019 Abril | 4 | 6 | 10 |
| 2019 Marzo | 8 | 6 | 14 |
| 2019 Febrero | 11 | 5 | 16 |
| 2019 Enero | 17 | 4 | 21 |
| 2018 Diciembre | 9 | 3 | 12 |
| 2018 Noviembre | 50 | 2 | 52 |
| 2018 Octubre | 10 | 5 | 15 |
| 2018 Septiembre | 12 | 4 | 16 |
| 2018 Agosto | 7 | 1 | 8 |
| 2018 Julio | 4 | 1 | 5 |
| 2018 Junio | 3 | 0 | 3 |
| 2018 Mayo | 8 | 0 | 8 |
| 2018 Abril | 162 | 2 | 164 |
| 2018 Marzo | 328 | 8 | 336 |
| 2018 Febrero | 316 | 20 | 336 |
| 2018 Enero | 298 | 20 | 318 |
| 2017 Diciembre | 262 | 13 | 275 |
| 2017 Noviembre | 297 | 19 | 316 |
| 2017 Octubre | 244 | 19 | 263 |
| 2017 Septiembre | 279 | 26 | 305 |
| 2017 Agosto | 274 | 9 | 283 |
| 2017 Julio | 285 | 18 | 303 |
| 2017 Junio | 310 | 27 | 337 |
| 2017 Mayo | 306 | 22 | 328 |
| 2017 Abril | 255 | 11 | 266 |
| 2017 Marzo | 391 | 33 | 424 |
| 2017 Febrero | 671 | 20 | 691 |
| 2017 Enero | 300 | 15 | 315 |
| 2016 Diciembre | 373 | 11 | 384 |
| 2016 Noviembre | 370 | 10 | 380 |
| 2016 Octubre | 303 | 21 | 324 |
| 2016 Septiembre | 327 | 24 | 351 |
| 2016 Agosto | 203 | 12 | 215 |
| 2016 Julio | 139 | 9 | 148 |
| 2016 Junio | 6 | 0 | 6 |
| 2016 Mayo | 4 | 0 | 4 |
| 2016 Abril | 7 | 0 | 7 |
| 2016 Marzo | 6 | 0 | 6 |
| 2016 Febrero | 7 | 0 | 7 |
| 2016 Enero | 10 | 20 | 30 |
| 2015 Diciembre | 6 | 0 | 6 |
| 2015 Noviembre | 30 | 0 | 30 |
| 2015 Octubre | 43 | 22 | 65 |
| 2015 Septiembre | 16 | 16 | 32 |
| 2015 Agosto | 10 | 12 | 22 |
| 2015 Julio | 247 | 4 | 251 |
| 2015 Junio | 189 | 9 | 198 |
| 2015 Mayo | 199 | 22 | 221 |
| 2015 Abril | 185 | 10 | 195 |
| 2015 Marzo | 264 | 3 | 267 |
| 2015 Febrero | 227 | 15 | 242 |
| 2015 Enero | 200 | 19 | 219 |
| 2014 Diciembre | 175 | 17 | 192 |
| 2014 Noviembre | 238 | 14 | 252 |
| 2014 Octubre | 222 | 19 | 241 |
| 2014 Septiembre | 198 | 27 | 225 |
| 2014 Agosto | 164 | 19 | 183 |
| 2014 Julio | 163 | 28 | 191 |
| 2014 Junio | 200 | 26 | 226 |
| 2014 Mayo | 205 | 22 | 227 |
| 2014 Abril | 153 | 15 | 168 |
| 2014 Marzo | 159 | 32 | 191 |
| 2014 Febrero | 152 | 27 | 179 |
| 2014 Enero | 171 | 20 | 191 |
| 2013 Diciembre | 122 | 20 | 142 |
| 2013 Noviembre | 158 | 22 | 180 |
| 2013 Octubre | 149 | 36 | 185 |
| 2013 Septiembre | 129 | 60 | 189 |
| 2013 Agosto | 135 | 111 | 246 |
| 2013 Julio | 141 | 83 | 224 |
| 2013 Junio | 122 | 80 | 202 |
| 2013 Mayo | 149 | 51 | 200 |
| 2013 Abril | 143 | 39 | 182 |
| 2013 Marzo | 129 | 22 | 151 |
| 2013 Febrero | 107 | 8 | 115 |
| 2013 Enero | 110 | 7 | 117 |
| 2012 Diciembre | 64 | 13 | 77 |
| 2012 Noviembre | 76 | 12 | 88 |
| 2012 Octubre | 72 | 6 | 78 |
| 2012 Septiembre | 22 | 4 | 26 |
| 2011 Mayo | 9 | 0 | 9 |
| 2011 Abril | 2 | 0 | 2 |
| 2011 Marzo | 19 | 0 | 19 |
| 2011 Febrero | 25 | 0 | 25 |
| 2011 Enero | 22 | 0 | 22 |
| 2010 Diciembre | 16 | 0 | 16 |
| 2010 Noviembre | 17 | 0 | 17 |
| 2010 Octubre | 16 | 0 | 16 |
| 2010 Septiembre | 47 | 0 | 47 |
| 2010 Agosto | 23 | 0 | 23 |
| 2010 Julio | 16 | 0 | 16 |
| 2010 Junio | 17 | 0 | 17 |
| 2010 Mayo | 31 | 0 | 31 |
| 2010 Abril | 31 | 0 | 31 |
| 2010 Marzo | 15 | 0 | 15 |
| 2010 Febrero | 13 | 0 | 13 |
| 2010 Enero | 8 | 0 | 8 |
| 2009 Diciembre | 7 | 0 | 7 |
| 2009 Noviembre | 41 | 0 | 41 |
| 2009 Octubre | 34 | 0 | 34 |
| 2009 Septiembre | 25 | 0 | 25 |
| 2009 Agosto | 23 | 0 | 23 |
| 2009 Julio | 10 | 0 | 10 |
| 2009 Junio | 11 | 0 | 11 |
| 2009 Mayo | 4 | 0 | 4 |
| 2009 Abril | 11 | 0 | 11 |
| 2009 Marzo | 8 | 0 | 8 |
| 2009 Febrero | 10 | 0 | 10 |
| 2009 Enero | 9 | 0 | 9 |
| 2008 Diciembre | 5 | 0 | 5 |
| 2008 Noviembre | 19 | 0 | 19 |
| 2008 Octubre | 12 | 0 | 12 |
| 2008 Septiembre | 7 | 0 | 7 |
| 2008 Agosto | 10 | 0 | 10 |
| 2008 Julio | 14 | 0 | 14 |
| 2008 Junio | 11 | 0 | 11 |
| 2008 Mayo | 15 | 0 | 15 |
| 2008 Abril | 7 | 0 | 7 |
| 2008 Marzo | 2 | 0 | 2 |
| 2008 Febrero | 4 | 0 | 4 |
| 2008 Enero | 3 | 0 | 3 |
| 2007 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
| 2007 Octubre | 1 | 0 | 1 |
| 2007 Agosto | 1 | 0 | 1 |
| 2007 Julio | 3 | 0 | 3 |
| 2007 Junio | 2 | 0 | 2 |
| 2007 Mayo | 1 | 0 | 1 |
| 2007 Abril | 2 | 0 | 2 |
| 2007 Febrero | 1 | 0 | 1 |
Mostrar todo
