Eczema generalizado secundario a tratamiento combinado con interferón alfa-2a pegilado y ribavirina en un paciente con hepatitis crónica por virus de la hepatitis C
Generalized eczema secondary to combined treatment with peginterferon alfa-2a and ribavirin in a patient with chronic hepatitis from the hepatitis C virus
Leído
9429
Vecesse ha leído el artículo
2482
Total PDF
6947
Total HTML
Compartir estadísticas
array:19 [ "pii" => "13072221" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/S0001-7310(05)73051-9" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2005-03-01" "documento" => "article" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2005;96:122-3" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 5215 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 3 "HTML" => 4150 "PDF" => 1062 ] ] "itemSiguiente" => array:15 [ "pii" => "13072222" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/S0001-7310(05)73052-0" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2005-03-01" "documento" => "article" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2005;96:124-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 3789 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 2 "HTML" => 2885 "PDF" => 902 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Placas amarillentas en tronco y flexuras axilares" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "124" "paginaFinal" => "126" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Yellowish plaques on the trunk and in the axillary folds" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "103v96n02-13072222fig01.jpg" "Alto" => 720 "Ancho" => 1119 "Tamanyo" => 66634 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "—Lesiones papulosas amarillentas, con tendencia a la formación de placas en la cara anterior de tronco." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Izaskun Trébol, Elvira Acebo, Patricia Eguino, Jesús Gardeazabal, José L Díaz-Pérez" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Izaskun" "apellidos" => "Trébol" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Elvira" "apellidos" => "Acebo" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Patricia" "apellidos" => "Eguino" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Jesús" "apellidos" => "Gardeazabal" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "José L" "apellidos" => "Díaz-Pérez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13072222?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000009600000002/v0_201507151224/13072222/v0_201507151226/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:15 [ "pii" => "13072220" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/S0001-7310(05)73050-7" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2005-03-01" "documento" => "article" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2005;96:119-21" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 5278 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 4 "HTML" => 3930 "PDF" => 1344 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Pénfigo herpetiforme asociado a carcinoma de esófago" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "119" "paginaFinal" => "121" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Herpetiform pemphigus associated with esophageal carcinoma" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "103v96n02-13072220fig01.jpg" "Alto" => 856 "Ancho" => 780 "Tamanyo" => 58179 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "—Vesículas, pústulas y costras agrupadas, formando placas anulares con curación central en la espalda." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Dulce Arranz, Miriam Corral, Iolanda Prats, Eduardo López-Ayala, Carolina Castillo, Carmen Vidaurrázaga, Rosa Díaz-Díaz, Mariano Casado" "autores" => array:8 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Dulce" "apellidos" => "Arranz" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Miriam" "apellidos" => "Corral" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Iolanda" "apellidos" => "Prats" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Eduardo" "apellidos" => "López-Ayala" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Carolina" "apellidos" => "Castillo" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Carmen" "apellidos" => "Vidaurrázaga" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Rosa" "apellidos" => "Díaz-Díaz" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "Mariano" "apellidos" => "Casado" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13072220?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000009600000002/v0_201507151224/13072220/v0_201507151226/es/main.assets" ] "es" => array:15 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Eczema generalizado secundario a tratamiento combinado con interferón alfa-2a pegilado y ribavirina en un paciente con hepatitis crónica por virus de la hepatitis C" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "122" "paginaFinal" => "123" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "Andrés Ruiz de Casas, Begoña García-Bravo, Francisco Camacho" "autores" => array:3 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "Andrés" "apellidos" => "Ruiz de Casas" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Begoña" "apellidos" => "García-Bravo" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Francisco" "apellidos" => "Camacho" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Dermatología MQ. Hospital Virgen Macarena. Sevilla. España." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Generalized eczema secondary to combined treatment with peginterferon alfa-2a and ribavirin in a patient with chronic hepatitis from the hepatitis C virus" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "103v96n02-13072221fig01.jpg" "Alto" => 855 "Ancho" => 1141 "Tamanyo" => 125872 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "—Lesiones inflamatorias en antebrazo derecho." ] ] ] "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">INTRODUCCIÓN</span></p><p class="elsevierStylePara">La hepatitis crónica por virus de la hepatitis C (VHC) afecta a casi 300 millones de personas en el mundo y supone la indicación más frecuente de trasplante hepático<span class="elsevierStyleSup">1</span> . El tratamiento actual para este proceso consiste en la administración de interferón (IFN) con ribavirina durante 24 a 48 semanas.</p><p class="elsevierStylePara">El empleo de este tratamiento puede ser responsable de diferentes efectos adversos cutáneos<span class="elsevierStyleSup">2</span> , fundamentalmente reacciones locales en el lugar de inyección del IFN y exacerbación de dermatosis preexistentes como la dermatitis atópica, la psoriasis o el lupus eritematoso<span class="elsevierStyleSup">3</span> . Sin embargo, en raras ocasiones se ha descrito la producción de lesiones eczematosas a distancia del punto de inyección. Se presenta un caso de eczema generalizado, secundario a tratamiento combinado con interferón alfa-2a (IFN-2a) pegilado y ribavirina en un paciente con hepatitis crónica por VHC.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">DESCRIPCIÓN DEL CASO</span></p><p class="elsevierStylePara">Un varón de 29 años de edad consultó por lesiones cutáneas extremadamente pruriginosas de un mes de evolución. Seis meses antes había sido diagnosticado de una hepatitis crónica por VHC, por lo que desde hacía 5 meses se encontraba en tratamiento con IFN-2a pegilado 135 g, una vez por semana, administrado de forma subcutánea y ribavirina, 1.200 mg/día por vía oral. En la exploración se pudieron observar lesiones eritematosas, papulosas y vesiculosas que confluían en placas, cubiertas de costras melicéricas, localizadas principalmente en superficies de extensión de antebrazos (fig. 1) y piernas, de forma bilateral y simétrica. No había historia previa de enfermedad cutánea o atopia. El hemograma y la bioquímica, incluyendo inmunoglobulina E, eran normales, salvo una bilirrubina total de 1,1 mg/dl y una lactato deshidrogenasa de 645 U/l. El ARN del VHC, determinado mediante reacción en cadena de la polimerasa, era indetectable en el momento de comenzar las lesiones cutáneas. Se estableció el diagnóstico de eczema generalizado secundario a tratamiento combinado con interferón pegilado y ribavirina. De acuerdo con el servicio de aparato digestivo, se suspendió dicho tratamiento, además de indicar corticoides tópicos y antihistamínicos. El cuadro cutáneo se resolvió sin complicaciones en 15 días.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">DISCUSIÓN</span></p><p class="elsevierStylePara">La terapia combinada con IFN y ribavirina se ha mostrado eficaz en el tratamiento de pacientes con hepatitis crónica C, consiguiéndose una respuesta sostenida, con negativización del VHC en más del 40 % de los casos<span class="elsevierStyleSup">4</span> . La pegilación es la adición de una molécula de polietilenglicol al IFN; de esta forma se consigue aumentar la vida media y mejorar la farmacocinética de la proteína, consiguiendo tasas de respuesta sostenida significativamente mejores<span class="elsevierStyleSup">1</span> . Las complicaciones cutáneas de estos tratamientos son relativamente frecuentes (12-33 %), habiéndose demostrado en varios estudios que la frecuencia de lesiones cutáneas con la terapia combinada es mayor que si se utilizan ambos fármacos por separado<span class="elsevierStyleSup">3</span> . Principalmente se han descrito lesiones inflamatorias locales, en general relacionadas con el lugar de la inyección del IFN, siendo mucho más infrecuentes las lesiones inflamatorias generalizadas y a distancia. Los efectos adversos cutáneos se producen con mayor frecuencia entre 2 y 4 meses después de iniciada la terapia combinada<span class="elsevierStyleSup">3</span> . Se han publicado casos, en los que se realizó estudio histopatológico, y se comprobó en todos los hallazgos inespecíficos de dermatitis espongiótica<span class="elsevierStyleSup">3,5</span> . También se han realizado pruebas epicutáneas en alguna ocasión, empleando IFN y ribavirina puros y diluidos al 30 % en agua destilada y vaselina respectivamente, y no fueron demostrativas<span class="elsevierStyleSup">3</span> . El mecanismo por el que se producen las erupciones es desconocido. Se ha postulado el papel de una predisposición atópica subyacente, pero nuestro paciente no tenía historia de atopia y desarrolló lesiones muy evidentes<span class="elsevierStyleSup">3</span> . La necesidad de suspender el IFN y la ribavirina es una cuestión controvertida que debe ser abordada de forma conjunta con los responsables de su tratamiento. La resolución de las lesiones cutáneas en 2-3 semanas después de la retirada de la terapia es la norma, siendo a veces posible completar el tratamiento al asociar corticoides tópicos<span class="elsevierStyleSup">6</span> . Es posible que la introducción de los IFN pegilados esté aumentado la frecuencia de aparición de complicaciones cutáneas graves, pero son necesarios estudios posteriores que verifiquen tal apreciación. Al presentar este caso, queremos llamar la atención sobre los efectos adversos cutáneos del tratamiento de la hepatitis crónica C, que podrían presentarse en nuestras consultas de forma más frecuente y llamativa con la introducción de los nuevos IFN pegilados.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v96n02-13072221fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 1.—Lesiones inflamatorias en antebrazo derecho.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Correspondencia:</span></p><p class="elsevierStylePara">Andrés Ruiz de Casas. Departamento de Dermatología.</p><p class="elsevierStylePara">M.Q. Hospital Virgen Macarena.Avda. Dr. Fedriani, s/n. 41009 Sevilla. España. aruizdecasas@aedv.es camachodp@medynet.com</p><p class="elsevierStylePara">Recibido el 22 de octubre de 2004. Aceptado el 28 de diciembre de 2004.</p>" "pdfFichero" => "103v96n02a13072221pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec552683" "palabras" => array:1 [ 0 => "eczema, interferón, interferón pegilado, ribavirina, efectos adversos, hepatitis crónica C" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec552684" "palabras" => array:1 [ 0 => "eczema, interferon, peginterferon, ribavirin, adverse effects, chronic hepatitis C" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "Los efectos adversos cutáneos de la terapia combinada con interferón (IFN) y ribavirina son relativamente frecuentes pero suelen ser locales y relacionados con el lugar de inyección del IFN. Sin embargo, las reacciones eczematosas a distancia o generalizadas secundarias a dicho tratamiento son raras. La introducción de los IFN pegilados podría aumentar la frecuencia de estas lesiones cutáneas." ] "en" => array:1 [ "resumen" => "Adverse skin effects from interferon (IFN) plus ribavirin combined therapy are relatively frequent, but they are usually local and related to the IFN injection site. However, distant or generalized eczematous reactions secondary to this treatment are rare. The introduction of pegylated interferons may increase the frequency of these skin lesions." ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "103v96n02-13072221fig01.jpg" "Alto" => 855 "Ancho" => 1141 "Tamanyo" => 125872 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "—Lesiones inflamatorias en antebrazo derecho." ] ] 1 => array:5 [ "identificador" => "fig2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliograf¿a" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Peginterferon alfa-2b plus ribavirin compared with interferon alfa-2b plus ribavirin for initial treatment of chronic hepatitis C: a randomised trial. Lancet. 2001;358:958-65." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Peginterferon alfa-2b plus ribavirin compared with interferon alfa-2b plus ribavirin for initial treatment of chronic hepatitis C: a randomised trial." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Manns M" 1 => "McHutchinson J" 2 => "Gordon S" 3 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Lancet" "fecha" => "2001" "volumen" => "358" "paginaInicial" => "958" "paginaFinal" => "65" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11583749" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Granulomas sarcoideos cutáneos desarrollados alrededor de cuerpos extraños durante el tratamiento con interferón a y ribavirina en un paciente con hepatitis crónica C. Actas Dermosifiliogr. 2003;94:655-9." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Granulomas sarcoideos cutáneos desarrollados alrededor de cuerpos extraños durante el tratamiento con interferón a y ribavirina en un paciente con hepatitis crónica C." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Álvarez Cuesta C" 1 => "Blanco S" 2 => "Rodríguez Díaz E" 3 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr" "fecha" => "2003" "volumen" => "94" "paginaInicial" => "655" "paginaFinal" => "9" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Diffuse inflammatory lesions in patients treated with interferon alfa and ribavirin for hepatitis C: a series of 20 patients. Br J Dermatol. 2002;147:1142-6." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Diffuse inflammatory lesions in patients treated with interferon alfa and ribavirin for hepatitis C: a series of 20 patients." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Dereure O" 1 => "Raison-Peyron N" 2 => "Larrey D" 3 => "Blanc F" 4 => "Guilhou JJ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Dermatol" "fecha" => "2002" "volumen" => "147" "paginaInicial" => "1142" "paginaFinal" => "6" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12452863" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Interferon alfa-2b alone or in combination with ribavirin as initial treatment for chronic hepatitis C. N Engl J Med. 1998;339:1485-92." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Interferon alfa-2b alone or in combination with ribavirin as initial treatment for chronic hepatitis C." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "McHutchinson J" 1 => "Gordon SC" 2 => "Schiff EF" 3 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJM199811193392101" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med" "fecha" => "1998" "volumen" => "339" "paginaInicial" => "1485" "paginaFinal" => "92" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9819446" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Severe, generalized nummular eczema secondary to interferon alfa-2b plus ribavirin combination therapy in a patient with chronic hepatitis C virus infection. Arch Dermatol. 2004;140:215-7." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Severe, generalized nummular eczema secondary to interferon alfa-2b plus ribavirin combination therapy in a patient with chronic hepatitis C virus infection." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Moore MM" 1 => "Elpern DJ" 2 => "Carter DJ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1001/archderm.140.2.215" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Dermatol" "fecha" => "2004" "volumen" => "140" "paginaInicial" => "215" "paginaFinal" => "7" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14967798" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Eczema-like lesions and disruption of therapy in patientes treated with interferon-alfa and ribavirin for chronic hepatitis C: the value of an interdisciplinary assessment. Br J Dermatol. 2004;150:1028-54." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Eczema-like lesions and disruption of therapy in patientes treated with interferon-alfa and ribavirin for chronic hepatitis C: the value of an interdisciplinary assessment." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Vázquez-López F" 1 => "Manjón-Haces JA" 2 => "Pérez-Álvarez R" 3 => "Pérez-Oliva N." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1365-2133.2004.05932.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Dermatol" "fecha" => "2004" "volumen" => "150" "paginaInicial" => "1028" "paginaFinal" => "54" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15149523" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00017310/0000009600000002/v0_201507151224/13072221/v0_201507151226/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "6629" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Casos breves" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000009600000002/v0_201507151224/13072221/v0_201507151226/es/103v96n02a13072221pdf001.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13072221?idApp=UINPBA000044" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 5 | 10 | 15 |
| 2024 Octubre | 39 | 28 | 67 |
| 2024 Septiembre | 35 | 14 | 49 |
| 2024 Agosto | 52 | 51 | 103 |
| 2024 Julio | 47 | 25 | 72 |
| 2024 Junio | 64 | 34 | 98 |
| 2024 Mayo | 40 | 27 | 67 |
| 2024 Abril | 49 | 21 | 70 |
| 2024 Marzo | 43 | 21 | 64 |
| 2024 Febrero | 45 | 33 | 78 |
| 2024 Enero | 42 | 20 | 62 |
| 2023 Diciembre | 67 | 22 | 89 |
| 2023 Noviembre | 50 | 28 | 78 |
| 2023 Octubre | 49 | 10 | 59 |
| 2023 Septiembre | 53 | 18 | 71 |
| 2023 Agosto | 59 | 25 | 84 |
| 2023 Julio | 65 | 24 | 89 |
| 2023 Junio | 77 | 19 | 96 |
| 2023 Mayo | 113 | 23 | 136 |
| 2023 Abril | 110 | 15 | 125 |
| 2023 Marzo | 93 | 17 | 110 |
| 2023 Febrero | 96 | 10 | 106 |
| 2023 Enero | 100 | 28 | 128 |
| 2022 Diciembre | 105 | 31 | 136 |
| 2022 Noviembre | 68 | 31 | 99 |
| 2022 Octubre | 69 | 14 | 83 |
| 2022 Septiembre | 61 | 34 | 95 |
| 2022 Agosto | 36 | 40 | 76 |
| 2022 Julio | 49 | 29 | 78 |
| 2022 Junio | 33 | 31 | 64 |
| 2022 Mayo | 59 | 34 | 93 |
| 2022 Abril | 39 | 38 | 77 |
| 2022 Marzo | 46 | 43 | 89 |
| 2022 Febrero | 44 | 26 | 70 |
| 2022 Enero | 55 | 50 | 105 |
| 2021 Diciembre | 38 | 32 | 70 |
| 2021 Noviembre | 31 | 37 | 68 |
| 2021 Octubre | 41 | 34 | 75 |
| 2021 Septiembre | 30 | 33 | 63 |
| 2021 Agosto | 30 | 31 | 61 |
| 2021 Julio | 30 | 24 | 54 |
| 2021 Junio | 33 | 29 | 62 |
| 2021 Mayo | 34 | 25 | 59 |
| 2021 Abril | 62 | 55 | 117 |
| 2021 Marzo | 62 | 15 | 77 |
| 2021 Febrero | 86 | 25 | 111 |
| 2021 Enero | 52 | 17 | 69 |
| 2020 Diciembre | 31 | 12 | 43 |
| 2020 Noviembre | 23 | 10 | 33 |
| 2020 Octubre | 21 | 10 | 31 |
| 2020 Septiembre | 17 | 4 | 21 |
| 2020 Agosto | 29 | 16 | 45 |
| 2020 Julio | 19 | 9 | 28 |
| 2020 Junio | 20 | 18 | 38 |
| 2020 Mayo | 15 | 21 | 36 |
| 2020 Abril | 19 | 20 | 39 |
| 2020 Marzo | 17 | 17 | 34 |
| 2020 Febrero | 0 | 4 | 4 |
| 2019 Diciembre | 0 | 4 | 4 |
| 2019 Noviembre | 0 | 1 | 1 |
| 2019 Octubre | 0 | 2 | 2 |
| 2019 Septiembre | 0 | 1 | 1 |
| 2019 Agosto | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Julio | 2 | 3 | 5 |
| 2019 Junio | 1 | 3 | 4 |
| 2019 Mayo | 0 | 10 | 10 |
| 2019 Abril | 1 | 2 | 3 |
| 2019 Marzo | 0 | 4 | 4 |
| 2019 Febrero | 1 | 1 | 2 |
| 2019 Enero | 1 | 3 | 4 |
| 2018 Diciembre | 5 | 2 | 7 |
| 2018 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Octubre | 0 | 2 | 2 |
| 2018 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Abril | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Marzo | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Febrero | 38 | 10 | 48 |
| 2018 Enero | 33 | 6 | 39 |
| 2017 Diciembre | 38 | 8 | 46 |
| 2017 Noviembre | 43 | 4 | 47 |
| 2017 Octubre | 25 | 7 | 32 |
| 2017 Septiembre | 40 | 11 | 51 |
| 2017 Agosto | 45 | 7 | 52 |
| 2017 Julio | 40 | 4 | 44 |
| 2017 Junio | 50 | 14 | 64 |
| 2017 Mayo | 65 | 20 | 85 |
| 2017 Abril | 51 | 20 | 71 |
| 2017 Marzo | 42 | 16 | 58 |
| 2017 Febrero | 122 | 9 | 131 |
| 2017 Enero | 31 | 9 | 40 |
| 2016 Diciembre | 53 | 16 | 69 |
| 2016 Noviembre | 71 | 12 | 83 |
| 2016 Octubre | 84 | 22 | 106 |
| 2016 Septiembre | 164 | 22 | 186 |
| 2016 Agosto | 62 | 15 | 77 |
| 2016 Julio | 42 | 10 | 52 |
| 2016 Junio | 8 | 6 | 14 |
| 2016 Mayo | 2 | 8 | 10 |
| 2016 Abril | 5 | 2 | 7 |
| 2016 Marzo | 7 | 3 | 10 |
| 2016 Febrero | 5 | 6 | 11 |
| 2016 Enero | 7 | 15 | 22 |
| 2015 Diciembre | 10 | 12 | 22 |
| 2015 Noviembre | 13 | 14 | 27 |
| 2015 Octubre | 8 | 13 | 21 |
| 2015 Septiembre | 5 | 12 | 17 |
| 2015 Agosto | 18 | 8 | 26 |
| 2015 Julio | 101 | 2 | 103 |
| 2015 Junio | 61 | 10 | 71 |
| 2015 Mayo | 71 | 14 | 85 |
| 2015 Abril | 52 | 10 | 62 |
| 2015 Marzo | 43 | 19 | 62 |
| 2015 Febrero | 69 | 9 | 78 |
| 2015 Enero | 65 | 10 | 75 |
| 2014 Diciembre | 83 | 9 | 92 |
| 2014 Noviembre | 66 | 10 | 76 |
| 2014 Octubre | 82 | 17 | 99 |
| 2014 Septiembre | 71 | 25 | 96 |
| 2014 Agosto | 83 | 27 | 110 |
| 2014 Julio | 81 | 28 | 109 |
| 2014 Junio | 99 | 20 | 119 |
| 2014 Mayo | 81 | 20 | 101 |
| 2014 Abril | 77 | 12 | 89 |
| 2014 Marzo | 82 | 13 | 95 |
| 2014 Febrero | 71 | 14 | 85 |
| 2014 Enero | 75 | 16 | 91 |
| 2013 Diciembre | 71 | 14 | 85 |
| 2013 Noviembre | 55 | 21 | 76 |
| 2013 Octubre | 59 | 27 | 86 |
| 2013 Septiembre | 58 | 31 | 89 |
| 2013 Agosto | 60 | 59 | 119 |
| 2013 Julio | 71 | 57 | 128 |
| 2013 Junio | 55 | 49 | 104 |
| 2013 Mayo | 51 | 27 | 78 |
| 2013 Abril | 49 | 48 | 97 |
| 2013 Marzo | 45 | 18 | 63 |
| 2013 Febrero | 51 | 17 | 68 |
| 2013 Enero | 56 | 6 | 62 |
| 2012 Diciembre | 33 | 8 | 41 |
| 2012 Noviembre | 18 | 9 | 27 |
| 2012 Octubre | 13 | 1 | 14 |
| 2012 Septiembre | 8 | 4 | 12 |
| 2012 Agosto | 1 | 0 | 1 |
| 2011 Abril | 9 | 0 | 9 |
| 2011 Marzo | 6 | 0 | 6 |
| 2011 Febrero | 22 | 0 | 22 |
| 2011 Enero | 17 | 0 | 17 |
| 2010 Diciembre | 21 | 0 | 21 |
| 2010 Noviembre | 27 | 0 | 27 |
| 2010 Octubre | 21 | 0 | 21 |
| 2010 Septiembre | 14 | 0 | 14 |
| 2010 Agosto | 50 | 0 | 50 |
| 2010 Julio | 23 | 0 | 23 |
| 2010 Junio | 27 | 0 | 27 |
| 2010 Mayo | 15 | 0 | 15 |
| 2010 Abril | 29 | 0 | 29 |
| 2010 Marzo | 32 | 0 | 32 |
| 2010 Febrero | 28 | 0 | 28 |
| 2010 Enero | 8 | 0 | 8 |
| 2009 Diciembre | 17 | 0 | 17 |
| 2009 Noviembre | 22 | 0 | 22 |
| 2009 Octubre | 23 | 0 | 23 |
| 2009 Septiembre | 29 | 0 | 29 |
| 2009 Agosto | 34 | 0 | 34 |
| 2009 Julio | 20 | 0 | 20 |
| 2009 Junio | 19 | 0 | 19 |
| 2009 Mayo | 27 | 0 | 27 |
| 2009 Abril | 21 | 0 | 21 |
| 2009 Marzo | 11 | 0 | 11 |
| 2009 Febrero | 8 | 0 | 8 |
| 2009 Enero | 4 | 0 | 4 |
| 2008 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
| 2008 Noviembre | 11 | 0 | 11 |
| 2008 Octubre | 17 | 0 | 17 |
| 2008 Septiembre | 6 | 0 | 6 |
| 2008 Agosto | 9 | 0 | 9 |
| 2008 Julio | 25 | 0 | 25 |
| 2008 Junio | 27 | 0 | 27 |
| 2008 Mayo | 27 | 0 | 27 |
| 2008 Abril | 8 | 0 | 8 |
| 2008 Marzo | 2 | 0 | 2 |
| 2008 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2007 Octubre | 12 | 0 | 12 |
| 2007 Agosto | 2 | 0 | 2 |
| 2007 Julio | 1 | 0 | 1 |
| 2007 Abril | 2 | 0 | 2 |
| 2007 Marzo | 1 | 0 | 1 |
| 2007 Febrero | 3 | 0 | 3 |
Mostrar todo
