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Se trata de una manifestación de la IRC poco conocida pues, en una exhaustiva revisión de la literatura médica sólo hemos encontrado 26 observaciones similares.</p><p class="elsevierStylePara">Un varón de 71 años de edad, con antecedentes de IRC de larga evolución, nefrectomía derecha por pielonefritis crónica, pionefrosis e hidronefrosis, y cistectomía en 1995 por carcinoma transicional de vejiga, seguía tratamiento con hidroclorotiazida, pero no se encontraron otros medicamentos potencialmente inductores de acné ni refería dermatosis previas a su IRC. El paciente consultó por lesiones pruriginosas en el tronco de 2 meses de evolución. La exploración reveló abundantes pápulas, pústulas, nódulos, quistes y comedones de predominio en el dorso (fig. 1), y algunas excoriaciones dispersas. No presentaba otras manifestaciones cutáneas o mucosas relevantes.</p><p class="elsevierStylePara">Se realizó toma de muestras para examen directo y cultivo bacteriano y micológico que resultaron negativos. El examen histológico de una lesión del dorso mostró hallazgos de inflamación aguda abscesificante en torno a un folículo dilatado, compatible con acné. En la analítica destacaba una discreta elevación de las transaminasas (transaminasas glutamicooxalacética [GOT] de 87 U y glutamicopirúvica [GPT] de 76 U), creatinina 4,1 mg/ml y urea 96 mg/ml.</p><p class="elsevierStylePara">Se instauró tratamiento con clindamicina y adapaleno tópicos y doxiciclina oral 50 mg/día sin obtener-se mejoría. El paciente sufrió un agravamiento de su enfermedad renal y falleció pocos días después por un cuadro séptico.</p><p class="elsevierStylePara">Se ha descrito acné grave en trasplantados tratados con corticoides, andrógenos y ciclosporina<span class="elsevierStyleSup">4</span> , pero también en no trasplantados con IRC, con y sin hemodiálisis, sin fármacos inductores de acné<span class="elsevierStyleSup">1,2</span> . Posiblemente el acné intenso en la IRC tiene relación con las alteraciones hormonales que surgen en la IRC y que implican trastornos en los niveles de andrógenos y cortisol<span class="elsevierStyleSup">1</span> .</p><p class="elsevierStylePara">El tratamiento de elección es la isotretinoína en dosis bajas (0,2-0,3 mg/kg/día durante 5 a 6 meses), como muestran los 20 casos tratados por Lin et al<span class="elsevierStyleSup">2,4</span> . Otros fármacos como el adapaleno, clindamicina, minociclina, eritromicina y antihistamínicos, así como la fototerapia, resultan poco eficaces<span class="elsevierStyleSup">1</span> .</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v95n10-13069659fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 1.—Imagen del dorso del paciente que muestra múltiples comedones, pápulas, pústulas, nódulos y quistes.</p>" "pdfFichero" => "103v95n10a13069659pdf001.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "103v95n10-13069659fig01.jpg" "Alto" => 673 "Ancho" => 550 "Tamanyo" => 70757 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "—Imagen del dorso" ] ] 1 => array:5 [ "identificador" => "fig2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliograf¿a" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Acné prurigineuse grave chez linsuffisant rénals dialysé. 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2024 Octubre | 302 | 56 | 358 |
2024 Septiembre | 268 | 27 | 295 |
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2023 Junio | 167 | 48 | 215 |
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2014 Mayo | 68 | 13 | 81 |
2014 Abril | 50 | 9 | 59 |
2014 Marzo | 59 | 13 | 72 |
2014 Febrero | 51 | 9 | 60 |
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2013 Diciembre | 60 | 15 | 75 |
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2013 Octubre | 41 | 18 | 59 |
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2012 Diciembre | 30 | 11 | 41 |
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2012 Septiembre | 9 | 1 | 10 |
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2011 Febrero | 6 | 0 | 6 |
2011 Enero | 13 | 0 | 13 |
2010 Diciembre | 6 | 0 | 6 |
2010 Noviembre | 8 | 0 | 8 |
2010 Octubre | 18 | 0 | 18 |
2010 Septiembre | 2 | 0 | 2 |
2010 Julio | 4 | 0 | 4 |
2010 Junio | 10 | 0 | 10 |
2010 Mayo | 5 | 0 | 5 |
2010 Abril | 19 | 0 | 19 |
2010 Marzo | 11 | 0 | 11 |
2010 Febrero | 14 | 0 | 14 |
2010 Enero | 27 | 0 | 27 |
2009 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
2009 Noviembre | 3 | 0 | 3 |
2009 Octubre | 1 | 0 | 1 |
2009 Septiembre | 8 | 0 | 8 |
2009 Agosto | 7 | 0 | 7 |
2009 Julio | 9 | 0 | 9 |
2009 Junio | 2 | 0 | 2 |
2009 Mayo | 7 | 0 | 7 |
2009 Abril | 3 | 0 | 3 |
2009 Marzo | 1 | 0 | 1 |
2008 Noviembre | 4 | 0 | 4 |
2008 Agosto | 2 | 0 | 2 |
2008 Julio | 9 | 0 | 9 |
2008 Junio | 2 | 0 | 2 |
2008 Mayo | 6 | 0 | 6 |
2008 Marzo | 1 | 0 | 1 |
2008 Febrero | 1 | 0 | 1 |
2007 Noviembre | 3 | 0 | 3 |
2007 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
2007 Junio | 1 | 0 | 1 |
2007 Abril | 2 | 0 | 2 |
2007 Febrero | 2 | 0 | 2 |
2007 Enero | 1 | 0 | 1 |