Lesiones anulares en miembros inferiores
Annular lesions on the lower limbs
Leído
57394
Vecesse ha leído el artículo
5078
Total PDF
52316
Total HTML
Compartir estadísticas
array:18 [ "pii" => "13069656" "issn" => "00017310" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2004-12-01" "documento" => "article" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2004;95:647-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 30677 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 4 "HTML" => 27749 "PDF" => 2924 ] ] "itemSiguiente" => array:14 [ "pii" => "13069657" "issn" => "00017310" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2004-12-01" "documento" => "article" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2004;95:650" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 2998 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 4 "HTML" => 2253 "PDF" => 741 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Erupciones cutáneas medicamentosas" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "650" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Erupciones cutáneas medicamentosas" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "103v95n10-13069657fig01.jpg" "Alto" => 467 "Ancho" => 314 "Tamanyo" => 40630 ] ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Jordi Peyrí" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Jordi" "apellidos" => "Peyrí" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13069657?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000009500000010/v0_201507151313/13069657/v0_201507151321/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:14 [ "pii" => "13069655" "issn" => "00017310" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2004-12-01" "documento" => "article" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2004;95:644-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 7143 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 4 "HTML" => 4732 "PDF" => 2407 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Pápulas faciales en un trasplantado renal" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "644" "paginaFinal" => "646" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Pápulas faciales en un trasplantado renal" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "103v95n10-13069655fig01.jpg" "Alto" => 684 "Ancho" => 552 "Tamanyo" => 86689 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "—Pápulas múltiples, umbilicadas, de color blanco-amarillento, en la frente y la mejilla." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Cristina Serrano-Falcón, Salvio Serrano-Ortega, María M Serrano-Falcón, Juan Linares-Solano" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Cristina" "apellidos" => "Serrano-Falcón" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Salvio" "apellidos" => "Serrano-Ortega" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "María M" "apellidos" => "Serrano-Falcón" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Juan" "apellidos" => "Linares-Solano" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13069655?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000009500000010/v0_201507151313/13069655/v0_201507151321/es/main.assets" ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Lesiones anulares en miembros inferiores" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "647" "paginaFinal" => "649" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "Eugenia Mayo-Pampín, Carlos de la Torre-Fraga" "autores" => array:2 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "Eugenia" "apellidos" => "Mayo-Pampín" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Carlos" "apellidos" => "de la Torre-Fraga" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Dermatología. Hospital Provincial. CHOPO. Pontevedra. España." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Annular lesions on the lower limbs" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Fig" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "103v95n10-13069656fig01.jpg" "Alto" => 387 "Ancho" => 550 "Tamanyo" => 44838 ] ] ] ] "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">HISTORIA CLÍNICA</p><p class="elsevierStylePara">Una mujer de 26 años, sin antecedentes familiares ni personales de interés, acudió a nuestra consulta por la aparición desde hacía aproximadamente 2 meses de una dermatosis discretamente pruriginosa de inicio en tobillos con posterior progresión de las lesiones a ambas piernas y raíz de muslos.</p><p class="elsevierStylePara">EXPLORACIÓN FÍSICA</p><p class="elsevierStylePara">En la exploración física se observaban en ambos miembros inferiores, con una distribución groseramente simétrica, numerosas lesiones maculosas, eritematosas, muchas de las cuales presentaban configuración anular. Morfológicamente estaban constituidas por la confluencia de lesiones puntiformes purpúricas que no desaparecían a la vitropresión (figs. 1 y 2).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v95n10-13069656fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 1.—Máculas eritematosas purpúricas en extremidades inferiores de una mujer joven.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v95n10-13069656fig02.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 2.—Detalle en el que se puede apreciar la morfología anular de las lesiones y el componente petequial.</p><p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara">EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS</p><p class="elsevierStylePara">Los estudios complementarios incluían hematimetría, perfil bioquímico, pruebas de función hepática, función renal, velocidad de sedimentación globular, antiestreptolisina O, anticuerpos antinucleares y crioglobulinas, resultaron dentro de los límites de la normalidad. Se realizaron serologías frente a hepatitis virales, lúes y parvovirus B19 que fueron negativas.</p><p class="elsevierStylePara">Se realizó biopsia en sacabocados <span class="elsevierStyleItalic">(punch)</span> de una de las lesiones anulares para estudio histológico (fig. 3).</p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v95n10-13069656fig03.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 3.—Histología de una de las lesiones. (Hematoxilina-eosina, ×100.)</p><p class="elsevierStylePara">DIAGNÓSTICO</p><p class="elsevierStylePara">Dermatosis purpúrica pigmentaria, tipo púrpura anular telangiectoide de Majocchi.</p><p class="elsevierStylePara">HISTOPATOLOGÍA</p><p class="elsevierStylePara">Con microscopia óptica se observaba una dermatitis perivascular superficial de predominio linfocitario con daño liquenoide focal de la interfase dermoepidérmica, abundantes hematíes extravasados y presencia de algunos siderófagos.</p><p class="elsevierStylePara">EVOLUCIÓN Y TRATAMIENTO</p><p class="elsevierStylePara">Se explicó a la paciente la naturaleza de su patología, recomendándose medias de compresión y medidas posturales destinadas a mejorar el retorno venoso, con mejoría de las lesiones.</p><p class="elsevierStylePara">COMENTARIO</p><p class="elsevierStylePara">La púrpura anular telangiectoide es una forma de presentación, infrecuente y peculiar, de las denominadas dermatosis purpúricas pigmentarias, que fue descrita por primera vez en 1896 por Majocchi y que se caracteriza por la presencia de máculas de morfología anular sembradas de petequias.</p><p class="elsevierStylePara">Las dermatosis purpúricas pigmentarias comprenden un grupo de cuadros eruptivos crónicos, de etiología desconocida, caracterizados por lesiones purpúricas petequiales pigmentarias, de carácter prácticamente asintomático, y de localización electiva en miembros inferiores. Su sustrato histológico se ha definido previamente como capilaritis, caracterizada por infiltrados perivasculares linfocitarios con extravasación de hematíes seguida de depósito de hemosiderina en los macrófagos.</p><p class="elsevierStylePara">Existe una serie de entidades que se engloban bajo este epígrafe de erupciones purpúricas pigmentadas que probablemente tengan una patogenia común <span class="elsevierStyleSup">1</span> y que se diferencian principalmente por la localización y la morfología de las lesiones. Dado que existe un acusado solapamiento clínico e histopatológico se justifica que se consideren en conjunto como un espectro de enfermedad. Así, en el síndrome de Gour-gerot-Blum (dermatitis liquenoide pigmentada purpúrica) se ven pápulas liquenoides, diminutas, de color herrumbroso, que tienden a fusionarse en placas que se localizan en piernas, caderas, zona inferior del tronco, que pueden llegar a ser muy pruriginosas. Esta dermatosis afecta de manera predominante a varones de 50 a 60 años.</p><p class="elsevierStylePara">El liquen aéreo se caracteriza por la aparición súbita de una o varias placas de color dorado formadas por pápulas agrupadas, de 2 a 30 cm de diámetro, en cualquier parte del cuerpo. Estas lesiones pueden ser muy dolorosas y aunque suelen afectar a adultos, también se han descrito en niños. La púrpura pigmentaria progresiva de Schamberg consiste en pequeños puntos eritematosos agrupados en placas en tobillos y zona pretibial, que se extienden proximalmente de forma progresiva y pueden ser pruriginosos. Es característica de edades medias de la vida, aunque en ocasiones aparece en niños <span class="elsevierStyleSup">2</span> . La púrpura pigmentada de Doucas y Kapetanekis se caracteriza por ser papulosa y descamativa, con presencia histológica de espongiosis.</p><p class="elsevierStylePara">En la denominada púrpura anular telangiectoide de Majocchi se observan lesiones maculosas eritema-tosas por denso agrupamiento de lesiones petequiales, con tamaños entre 2 y 20 mm, simétricas, con tendencia a la disposición anular y a la atrofia central, que aparecen más frecuentemente en las extremidades inferiores de adultos jóvenes y que pueden extenderse por el tronco y brazos <span class="elsevierStyleSup"> 3</span> . Las lesiones son asintomáticas. La involución ocurre en el transcurso de un año, aunque la recidiva es la norma, por lo que puede prolongarse de forma indefinida.</p><p class="elsevierStylePara">Se desconoce la etiología de este grupo de procesos. Se ha relacionado con el efecto de la presión venosa y la gravedad que soportan las piernas; de ahí la tendencia a aparecer en las extremidades inferiores <span class="elsevierStyleSup">4</span> . También se ha sugerido como posible mecanismo etiopatogénico un proceso inmunológico localizado mediado por células de Langerhans con extravasación de los capilares producida por el depósito de inmunocomplejos <span class="elsevierStyleSup">5</span> . Asimismo se han relacionado casos de dermatosis purpúrica pigmentaria con diversos fármacos como los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), diuréticos, meprobamato, ampicilina y zomepirac.</p><p class="elsevierStylePara">El diagnóstico diferencial incluye otras dermatosis purpúricas como puede ser la vasculitis leucocitoclástica, y se ha descrito algún caso de sintomatología y evolución semejante a estas púrpuras anulares <span class="elsevierStyleSup">6</span> . También deben diferenciarse de las erupciones purpúricas medicamentosas, que suelen manifestarse como lesiones hemorrágicas múltiples de tamaño variable, planas, simétricas y localizadas principalmente en las extremidades inferiores. Su estudio histológico muestra extravasación de hematíes y macrófagos cargados con hemosiderina sin inflamación perivascular ni necrosis <span class="elsevierStyleSup">7</span> . Las púrpuras pigmentarias crónicas deben distinguirse de fases iniciales de micosis fungoide, en las que se presenta como máculas eritematosas persistentes y descamativas que suelen localizarse preferentemente en zonas no expuestas <span class="elsevierStyleSup">8</span> . Otros diagnósticos diferenciales incluyen la dermatitis purpúrica de contacto, una forma poco frecuente de dermatitis alérgica relacionados con productos químicos como el IPPD, tintes para tejidos y fármacos <span class="elsevierStyleSup">9</span> y la púrpura solar, rara variante de la erupción polimorfa solar que se caracteriza por la aparición de máculas o púrpura palpable en las piernas en los primeros días de exposición solar, desencadenada no sólo por la radiación UVA, sino también por el efecto de la presión hidrostática <span class="elsevierStyleSup">10</span> .</p><p class="elsevierStylePara">En cuanto al tratamiento se basa fundamentalmente en medidas dirigidas a disminuir la estasis venosa en las extremidades, como el reposo con las piernas elevadas y el uso de medias de compresión; en el caso de que se asocie a prurito o eczema, los corticoides tópicos pueden ser de utilidad. También se han empleado de forma ocasional pentoxifilina, rutósido, griseofulvina, ácido ascórbico e isoflavonas, con resultados variables <span class="elsevierStyleSup">11</span> .</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Correspondencia:</span></p><p class="elsevierStylePara">Eugenia Mayo-Pampín. Servicio de Dermatología. Hospital Provincial. CHOPO. Loureiro Crespo, 2. 00000 Pontevedra. España. emaypam@aedv.es</p><p class="elsevierStylePara">Recibido el 19 de julio de 2004. Aceptado el 6 de octubre de 2004.</p>" "pdfFichero" => "103v95n10a13069656pdf001.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:6 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Fig" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "103v95n10-13069656fig01.jpg" "Alto" => 387 "Ancho" => 550 "Tamanyo" => 44838 ] ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "fig2" "etiqueta" => "Fig. 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "103v95n10-13069656fig02.jpg" "Alto" => 376 "Ancho" => 551 "Tamanyo" => 41175 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "—Detalle en el que se puede apreciar la morfología anular de las lesiones y el componente petequial." ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "fig3" "etiqueta" => "Fig. 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "103v95n10-13069656fig03.jpg" "Alto" => 409 "Ancho" => 551 "Tamanyo" => 73178 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "—Histología de una de las lesiones." ] ] 3 => array:5 [ "identificador" => "fig4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 4 => array:5 [ "identificador" => "fig5" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 5 => array:5 [ "identificador" => "fig6" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliograf¿a" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Purpura simplex (inflammatory purpura without vasculitis: clinicopathologic study of 174 cases. J Am Acad Dermatol 1991;25:642-47." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Purpura simplex (inflammatory purpura without vasculitis: clinicopathologic study of 174 cases." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Ratnam KV" 1 => "Su WP" 2 => "Peters MS." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol" "fecha" => "1991" "volumen" => "25" "paginaInicial" => "642" "paginaFinal" => "47" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1791222" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Schamberg’s purpura in children: a review of 13 cases. J Am Acad Dermatol 2003;48:31-3." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Schamberg’s purpura in children: a review of 13 cases." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Torrelo A" 1 => "Requena C" 2 => "Mediero IG" 3 => "Zambrano A." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1067/mjd.2003.25" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol" "fecha" => "2003" "volumen" => "48" "paginaInicial" => "31" "paginaFinal" => "3" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12522367" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Purpura annularis telangiectoides of Majocchi. Dermatol Online J 2003;9:17. [consulta:12-06-04]: Disponible en: http://dermatology.cdlib.org/" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Purpura annularis telangiectoides of Majocchi. Dermatol Online J 2003;9:17. [consulta:12-06-04]: Disponible en: http://dermatology.cdlib.org/" "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Hale EK." ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Pigmented purpura over the lower extremities. Purpura annularis telangiectodes of Majocchi. Arch Dermatol 1998;134:1477-80." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Pigmented purpura over the lower extremities. Purpura annularis telangiectodes of Majocchi." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Kim HJ" 1 => "Skidmore RA" 2 => "Woosley JT." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Dermatol" "fecha" => "1998" "volumen" => "134" "paginaInicial" => "1477" "paginaFinal" => "80" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9828888" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Pigmented purpuric eruptions: immunopathologic studies supportive of a common immunophenotype. J Cutan Pathol 1991;18:423-7." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Pigmented purpuric eruptions: immunopathologic studies supportive of a common immunophenotype." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Smoller BR" 1 => "Kamel OW.P." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Cutan Pathol" "fecha" => "1991" "volumen" => "18" "paginaInicial" => "423" "paginaFinal" => "7" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1723080" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Recurrent annular erythema with purpura: a new variant of leucocytoclastic vasculitis responsive to dapsone. Br J Dermatol 1996;135:972-5." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Recurrent annular erythema with purpura: a new variant of leucocytoclastic vasculitis responsive to dapsone." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Cribier B" 1 => "Cuny JF" 2 => "Schubert B" 3 => "Colson A" 4 => "Truchetet F" 5 => "Grosshans E." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Dermatol" "fecha" => "1996" "volumen" => "135" "paginaInicial" => "972" "paginaFinal" => "5" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8977722" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Pigmented purpuric eruption associated with injection medroxyprogesterone acetate. J Am Acad Dermatol 2000;43:308-10." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Pigmented purpuric eruption associated with injection medroxyprogesterone acetate." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Tsao H" 1 => "Lerner LH." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1067/mjd.2000.106372" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol" "fecha" => "2000" "volumen" => "43" "paginaInicial" => "308" "paginaFinal" => "10" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10906656" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "The pigmented and purpuric dermatitis and the many faces of mycosis fungoides. Dermatology 2003; 207:246-7." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "The pigmented and purpuric dermatitis and the many faces of mycosis fungoides." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Lipsker D." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "73083" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Dermatology" "fecha" => "2003" "volumen" => "207" "paginaInicial" => "246" "paginaFinal" => "7" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14571063" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib9" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Purpuric contact dermatitis in patients with allergic reactionto textile dyes and resins. JEADV 2000;14:101-5." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Purpuric contact dermatitis in patients with allergic reactionto textile dyes and resins." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Lazarov A" 1 => "Cordoba M." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "JEADV" "fecha" => "2000" "volumen" => "14" "paginaInicial" => "101" "paginaFinal" => "5" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10972094" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib10" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Solar purpura–an unusual manifestation of polymorphous light eruption. Photodermatol 1988;5:47-8." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Solar purpura–an unusual manifestation of polymorphous light eruption." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Ro.s" 1 => "AM." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Photodermatol" "fecha" => "1988" "volumen" => "5" "paginaInicial" => "47" "paginaFinal" => "8" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3353316" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib11" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Treatment of progressive pigmented purpura with oral bioflavonoids and ascorbic acid: an open pilot study in 3 patients. J Am Acad Dermatol 1999;41:207-8." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Treatment of progressive pigmented purpura with oral bioflavonoids and ascorbic acid: an open pilot study in 3 patients." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Reinhold U" 1 => "Seiter S" 2 => "Ugurel S" 3 => "Tilgen W.T." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol" "fecha" => "1999" "volumen" => "41" "paginaInicial" => "207" "paginaFinal" => "8" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10426890" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00017310/0000009500000010/v0_201507151313/13069656/v0_201507151321/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "14154" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Casos para el diagnóstico" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000009500000010/v0_201507151313/13069656/v0_201507151321/es/103v95n10a13069656pdf001.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13069656?idApp=UINPBA000044" ]
Información del artículo
ISSN: 00017310Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 38 | 17 | 55 |
| 2024 Octubre | 399 | 55 | 454 |
| 2024 Septiembre | 556 | 53 | 609 |
| 2024 Agosto | 592 | 75 | 667 |
| 2024 Julio | 338 | 80 | 418 |
| 2024 Junio | 396 | 58 | 454 |
| 2024 Mayo | 381 | 70 | 451 |
| 2024 Abril | 304 | 52 | 356 |
| 2024 Marzo | 388 | 48 | 436 |
| 2024 Febrero | 493 | 42 | 535 |
| 2024 Enero | 481 | 42 | 523 |
| 2023 Diciembre | 828 | 44 | 872 |
| 2023 Noviembre | 1012 | 56 | 1068 |
| 2023 Octubre | 1100 | 42 | 1142 |
| 2023 Septiembre | 1007 | 41 | 1048 |
| 2023 Agosto | 1049 | 25 | 1074 |
| 2023 Julio | 1169 | 38 | 1207 |
| 2023 Junio | 941 | 28 | 969 |
| 2023 Mayo | 930 | 36 | 966 |
| 2023 Abril | 623 | 17 | 640 |
| 2023 Marzo | 568 | 25 | 593 |
| 2023 Febrero | 490 | 26 | 516 |
| 2023 Enero | 420 | 31 | 451 |
| 2022 Diciembre | 352 | 29 | 381 |
| 2022 Noviembre | 402 | 32 | 434 |
| 2022 Octubre | 445 | 36 | 481 |
| 2022 Septiembre | 454 | 40 | 494 |
| 2022 Agosto | 492 | 27 | 519 |
| 2022 Julio | 385 | 36 | 421 |
| 2022 Junio | 393 | 34 | 427 |
| 2022 Mayo | 382 | 40 | 422 |
| 2022 Abril | 390 | 29 | 419 |
| 2022 Marzo | 416 | 55 | 471 |
| 2022 Febrero | 391 | 32 | 423 |
| 2022 Enero | 483 | 37 | 520 |
| 2021 Diciembre | 325 | 40 | 365 |
| 2021 Noviembre | 364 | 45 | 409 |
| 2021 Octubre | 469 | 45 | 514 |
| 2021 Septiembre | 329 | 42 | 371 |
| 2021 Agosto | 393 | 32 | 425 |
| 2021 Julio | 396 | 35 | 431 |
| 2021 Junio | 318 | 30 | 348 |
| 2021 Mayo | 252 | 39 | 291 |
| 2021 Abril | 463 | 61 | 524 |
| 2021 Marzo | 306 | 27 | 333 |
| 2021 Febrero | 209 | 28 | 237 |
| 2021 Enero | 156 | 37 | 193 |
| 2020 Diciembre | 156 | 21 | 177 |
| 2020 Noviembre | 138 | 26 | 164 |
| 2020 Octubre | 143 | 29 | 172 |
| 2020 Septiembre | 118 | 27 | 145 |
| 2020 Agosto | 103 | 28 | 131 |
| 2020 Julio | 99 | 20 | 119 |
| 2020 Junio | 114 | 16 | 130 |
| 2020 Mayo | 102 | 41 | 143 |
| 2020 Abril | 80 | 26 | 106 |
| 2020 Marzo | 45 | 22 | 67 |
| 2020 Febrero | 2 | 13 | 15 |
| 2020 Enero | 1 | 3 | 4 |
| 2019 Diciembre | 1 | 5 | 6 |
| 2019 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Octubre | 0 | 9 | 9 |
| 2019 Septiembre | 7 | 20 | 27 |
| 2019 Agosto | 0 | 15 | 15 |
| 2019 Julio | 2 | 22 | 24 |
| 2019 Junio | 8 | 42 | 50 |
| 2019 Mayo | 4 | 109 | 113 |
| 2019 Abril | 6 | 69 | 75 |
| 2019 Marzo | 1 | 44 | 45 |
| 2019 Febrero | 2 | 33 | 35 |
| 2019 Enero | 4 | 27 | 31 |
| 2018 Diciembre | 6 | 11 | 17 |
| 2018 Noviembre | 3 | 11 | 14 |
| 2018 Octubre | 1 | 2 | 3 |
| 2018 Septiembre | 397 | 29 | 426 |
| 2018 Agosto | 858 | 61 | 919 |
| 2018 Julio | 763 | 27 | 790 |
| 2018 Junio | 701 | 21 | 722 |
| 2018 Mayo | 740 | 17 | 757 |
| 2018 Abril | 623 | 16 | 639 |
| 2018 Marzo | 670 | 15 | 685 |
| 2018 Febrero | 480 | 67 | 547 |
| 2018 Enero | 488 | 120 | 608 |
| 2017 Diciembre | 418 | 24 | 442 |
| 2017 Noviembre | 468 | 33 | 501 |
| 2017 Octubre | 476 | 32 | 508 |
| 2017 Septiembre | 492 | 107 | 599 |
| 2017 Agosto | 571 | 67 | 638 |
| 2017 Julio | 488 | 29 | 517 |
| 2017 Junio | 538 | 77 | 615 |
| 2017 Mayo | 577 | 42 | 619 |
| 2017 Abril | 660 | 42 | 702 |
| 2017 Marzo | 758 | 39 | 797 |
| 2017 Febrero | 905 | 47 | 952 |
| 2017 Enero | 504 | 28 | 532 |
| 2016 Diciembre | 507 | 32 | 539 |
| 2016 Noviembre | 557 | 33 | 590 |
| 2016 Octubre | 627 | 30 | 657 |
| 2016 Septiembre | 733 | 56 | 789 |
| 2016 Agosto | 625 | 59 | 684 |
| 2016 Julio | 317 | 13 | 330 |
| 2016 Junio | 8 | 11 | 19 |
| 2016 Mayo | 9 | 6 | 15 |
| 2016 Abril | 7 | 3 | 10 |
| 2016 Marzo | 5 | 4 | 9 |
| 2016 Febrero | 6 | 7 | 13 |
| 2016 Enero | 9 | 17 | 26 |
| 2015 Diciembre | 8 | 24 | 32 |
| 2015 Noviembre | 17 | 22 | 39 |
| 2015 Octubre | 37 | 25 | 62 |
| 2015 Septiembre | 14 | 7 | 21 |
| 2015 Agosto | 18 | 20 | 38 |
| 2015 Julio | 468 | 6 | 474 |
| 2015 Junio | 438 | 8 | 446 |
| 2015 Mayo | 406 | 14 | 420 |
| 2015 Abril | 408 | 15 | 423 |
| 2015 Marzo | 408 | 9 | 417 |
| 2015 Febrero | 343 | 5 | 348 |
| 2015 Enero | 341 | 10 | 351 |
| 2014 Diciembre | 329 | 6 | 335 |
| 2014 Noviembre | 408 | 7 | 415 |
| 2014 Octubre | 417 | 8 | 425 |
| 2014 Septiembre | 404 | 15 | 419 |
| 2014 Agosto | 422 | 17 | 439 |
| 2014 Julio | 446 | 23 | 469 |
| 2014 Junio | 406 | 15 | 421 |
| 2014 Mayo | 376 | 19 | 395 |
| 2014 Abril | 300 | 14 | 314 |
| 2014 Marzo | 287 | 13 | 300 |
| 2014 Febrero | 287 | 18 | 305 |
| 2014 Enero | 249 | 22 | 271 |
| 2013 Diciembre | 176 | 14 | 190 |
| 2013 Noviembre | 231 | 24 | 255 |
| 2013 Octubre | 253 | 48 | 301 |
| 2013 Septiembre | 190 | 76 | 266 |
| 2013 Agosto | 169 | 79 | 248 |
| 2013 Julio | 242 | 126 | 368 |
| 2013 Junio | 177 | 144 | 321 |
| 2013 Mayo | 214 | 159 | 373 |
| 2013 Abril | 169 | 106 | 275 |
| 2013 Marzo | 162 | 56 | 218 |
| 2013 Febrero | 186 | 45 | 231 |
| 2013 Enero | 285 | 39 | 324 |
| 2012 Diciembre | 196 | 13 | 209 |
| 2012 Noviembre | 69 | 11 | 80 |
| 2012 Octubre | 29 | 4 | 33 |
| 2012 Septiembre | 5 | 1 | 6 |
| 2012 Agosto | 2 | 0 | 2 |
| 2011 Mayo | 16 | 0 | 16 |
| 2011 Abril | 61 | 0 | 61 |
| 2011 Marzo | 169 | 0 | 169 |
| 2011 Febrero | 183 | 0 | 183 |
| 2011 Enero | 179 | 0 | 179 |
| 2010 Diciembre | 134 | 0 | 134 |
| 2010 Noviembre | 250 | 0 | 250 |
| 2010 Octubre | 73 | 0 | 73 |
| 2010 Septiembre | 71 | 0 | 71 |
| 2010 Agosto | 80 | 0 | 80 |
| 2010 Julio | 57 | 0 | 57 |
| 2010 Junio | 44 | 0 | 44 |
| 2010 Mayo | 30 | 0 | 30 |
| 2010 Abril | 79 | 0 | 79 |
| 2010 Marzo | 50 | 0 | 50 |
| 2010 Febrero | 57 | 0 | 57 |
| 2010 Enero | 65 | 0 | 65 |
| 2009 Diciembre | 12 | 0 | 12 |
| 2009 Noviembre | 8 | 0 | 8 |
| 2009 Octubre | 3 | 0 | 3 |
| 2009 Septiembre | 5 | 0 | 5 |
| 2009 Agosto | 10 | 0 | 10 |
| 2009 Julio | 6 | 0 | 6 |
| 2009 Junio | 4 | 0 | 4 |
| 2009 Mayo | 4 | 0 | 4 |
| 2009 Abril | 3 | 0 | 3 |
| 2009 Marzo | 2 | 0 | 2 |
| 2009 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2008 Noviembre | 9 | 0 | 9 |
| 2008 Octubre | 2 | 0 | 2 |
| 2008 Septiembre | 2 | 0 | 2 |
| 2008 Agosto | 4 | 0 | 4 |
| 2008 Julio | 10 | 0 | 10 |
| 2008 Junio | 6 | 0 | 6 |
| 2008 Mayo | 15 | 0 | 15 |
| 2008 Abril | 3 | 0 | 3 |
| 2008 Marzo | 4 | 0 | 4 |
| 2008 Enero | 1 | 0 | 1 |
| 2007 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
| 2007 Octubre | 2 | 0 | 2 |
| 2007 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2007 Junio | 1 | 0 | 1 |
| 2007 Mayo | 1 | 0 | 1 |
| 2007 Abril | 2 | 0 | 2 |
| 2007 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2007 Enero | 2 | 0 | 2 |
Mostrar todo
