Miasis foruncular de inoculación múltiple por larva de Dermatobia hominis
Furuncular myiasis with multiple inoculation sites from the larva of Dermatobia hominis
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Esta lesiones empeoraron, formando otras más grandes, con un orificio central, a través del cual drenaba material seropurulento. Ocasionalmente observaba que las lesiones se movían, por lo que en diversas ocasiones las oprimió, hasta que de una de ellas obtuvo un «gusano». A la exploración, en la cara lateral y posterior del brazo derecho presentaba lesiones forunculoides, eritematosas, turgentes, edematosas, dolorosas, con un punto central blanquecino que, si se observaba detenidamente, se movía (fig. 1). No existían adenopatías asociadas.</p><p class="elsevierStylePara">Con el diagnóstico de miasis foruncular de inoculación múltiple se administró tratamiento inmediato con vaselina oclusiva en todas las lesiones. Una hora después se observó la salida de un punto blanco a través del orificio central de cada lesión. En dos de las lesiones se practicaron pequeñas incisiones para ampliar el orificio central, lo cual, a pesar de lo esperado, no facilitó la salida del parásito. Finalmente, se atrapó con pinzas la parte del insecto que se asomaba a través del orificio, y se extrajo fácilmente. Para aliviar los síntomas se prescribieron antiinflamatorios no esteroideos durante 7 días, pasados los cuales se consiguió la curación total con hiperpigmentación perilesional mínima.</p><p class="elsevierStylePara">El insecto fue finalmente clasificado como larva de <span class="elsevierStyleItalic"> Dermatobia hominis</span> (fig. 2).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v95n10-13069652fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 1.—Extracción del insecto, a través del orificio cutáneo, con pinzas de Addson.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v95n10-13069652fig02.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 2.—Larva o gusano de <span class="elsevierStyleItalic">Dermatobia hominis</span> . Tiene color blanco-grisáceo, tres hileras transversales de ganchos en su dorso y un tubo o poro respiratorio en un extremo y dos ganchos nutricios en el otro.</p><p class="elsevierStylePara">DISCUSIÓN</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">D.</span><span class="elsevierStyleItalic">hominis</span> es una mosca de la familia <span class="elsevierStyleItalic"> Oestridae</span> . Se denomina larva de mosca humana, larva macaw o larva de mosca tropical<span class="elsevierStyleSup">1</span> . Sus larvas o gusanos miden de promedio 11 mm de largo y 4 de ancho y son de color blan-co-grisáceo; tienen tres hileras de ganchos dobles transversos en el dorso, que mantienen su posición e impiden su eliminación mecánica. Asimismo, tienen un tubo respiratorio en un extremo (espiráculo o ventosa posterior) y dos ganchos orales en el otro, para nutrirse<span class="elsevierStyleSup">2</span> .</p><p class="elsevierStylePara">El adulto de <span class="elsevierStyleItalic">D. hominis</span> tiene aún vestigios orales; no obstante, nunca se alimenta. La hembra coloca sus huevos debajo de otro insecto (proceso llamado foresis); estos huevos son colocados casi siempre en mosquitos hematófagos, como los mosquitos de la familia <span class="elsevierStyleItalic">Culicidae</span> y de ellos las especies <span class="elsevierStyleItalic">Psorophora</span> sp. y <span class="elsevierStyleItalic">Stomoxys</span> sp. Pasados de 5 a 15 días la larva, en su primer estadio, sale del huevo (por el calor del huésped) y penetra en la piel a través de un pliegue o poro, casi siempre en zonas descubiertas, mientras el mosquito se alimenta, sin apenas provocar síntomas. Cada larva penetra en forma independiente y forma un saco que se mueve en la hipodermis, el cual se comunica al exterior a través de una pequeña abertura (segundo estadio). Después de entre 5 y 10 semanas la larva madura y consigue el tercer estadio en el cual emerge, cae al suelo, se convierte en crisálida (14-21 días) y finalmente en mosca adulta<span class="elsevierStyleSup">3</span> . El ciclo completo tarda un total de 3-4 meses.</p><p class="elsevierStylePara">El diagnóstico correcto y oportuno de la miasis forunculoide de <span class="elsevierStyleItalic">D. hominis</span> determina el curso y pronóstico de la enfermedad<span class="elsevierStyleSup">4</span> . Debe basarse en el antecedente de haber visitado o vivir en algún sitio tropical o subtropical 5 o 10 semanas antes de la visita al médico. Es muy característica la presencia de una lesión forunculoide con un punto central y salida de material serosanguíneo a través de éste y sensación de hormigueo bajo la piel, y ocasionalmente se observa el movimiento del poro respiratorio<span class="elsevierStyleSup">5</span> .</p><p class="elsevierStylePara">El tratamiento es habitualmente sencillo, seguro y eficaz, que consiste en cubrir con manteca, vaselina o tocino<span class="elsevierStyleSup">6,7</span> , tela adhesiva o tabaco, lo que interfiere con la respiración del parásito, que se ve obligado a buscar aire, lo que permite que el insecto dirija sus espinas hacia atrás<span class="elsevierStyleSup">8</span> , facilitando su remoción. También puede extraerse mediante dos espátulas con las que se comprime cada lado del nódulo, intentando levantarlo, lo que provoca la salida en masa de la larva<span class="elsevierStyleSup">9</span> . Algunos recomiendan el uso de cloroformo o xilocaína, como anestésico tópico, para relajar las espinas de la larva y facilitar la extracción<span class="elsevierStyleSup">10</span> .</p><p class="elsevierStylePara">En zonas no endémicas casi siempre se realiza la remoción quirúrgica del parásito y ocasionalmente se administran antimicrobianos como profilácticos de infecciones secundarias<span class="elsevierStyleSup">1,11-14</span> . La ivermectina se ha usado oralmente<span class="elsevierStyleSup">11</span> en la miasis visceral y tropical<span class="elsevierStyleSup">15</span> en casos de miasis cutánea ulcerada. No debe nunca exprimirse la lesión, ni deben usarse inyecciones hipodérmicas, pues podría romperse la larva <span class="elsevierStyleItalic">in situ</span> , ocasionando celulitis o dañando el tejido adyacente; de no extraerse la totalidad de la larva se forma un granuloma a cuerpo extraño que puede llegar a calcificarse<span class="elsevierStyleSup">16</span> .</p><p class="elsevierStylePara">AGRADECIMIENTOS</p><p class="elsevierStylePara">Deseamos expresar nuestro agradecimiento al Dr. Tay Zavala por la confirmación parasitológica del insecto; al histotecnólogo José Alberto Castillo Naranjo por su apoyo para la elaboración de las laminillas del insecto; al bibliotecario Raymundo Rangel Ahumada por su ayuda en la recopilación del material bibliográfico y al Dr. José Esteban Orozco, por sus consideraciones terapéuticas y de la ilustración del artículo, y a Héctor Rojas Valadivia por su apoyo técnico.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Correspondencia:</span></p><p class="elsevierStylePara">Larisa D. López-Cepeda. Vertiz, 822-2. Col. Narvarte. CP 03020 México. larisslo@yahoo.com.mx</p><p class="elsevierStylePara">Recibido el 17 de mayo de 2004 Aceptado el 6 de octubre de 2004.</p>" "pdfFichero" => "103v95n10a13069652pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec553042" "palabras" => array:1 [ 0 => "miasis, Dermatobia hominis, miasis foruncular" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec553043" "palabras" => array:1 [ 0 => "myasis, Dermatobia hominis, furuncular myiasis" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "Se presenta un varón de 43 años de edad con miasis foruncular de inoculación múltiple por Dermatobia hominis, secundaria a la picadura por mosquitos en la selva Lacandona. 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Furuncular myiasis from Dermatobia hominis is reviewed." ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "103v95n10-13069652fig01.jpg" "Alto" => 241 "Ancho" => 507 "Tamanyo" => 38333 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "—Extracción del insecto, a" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "fig2" "etiqueta" => "Fig. 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "103v95n10-13069652fig02.jpg" "Alto" => 240 "Ancho" => 508 "Tamanyo" => 34836 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "—Larva o gusano de" ] ] 2 => array:5 [ "identificador" => "fig3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 3 => array:5 [ "identificador" => "fig4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliograf¿a" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:16 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Cutaneous myiasis due to Dermatobia hominis: report of six cases. 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Información del artículo
ISSN: 00017310Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 47 | 11 | 58 |
| 2024 Octubre | 474 | 53 | 527 |
| 2024 Septiembre | 401 | 28 | 429 |
| 2024 Agosto | 517 | 70 | 587 |
| 2024 Julio | 518 | 51 | 569 |
| 2024 Junio | 505 | 40 | 545 |
| 2024 Mayo | 471 | 45 | 516 |
| 2024 Abril | 403 | 30 | 433 |
| 2024 Marzo | 465 | 33 | 498 |
| 2024 Febrero | 482 | 42 | 524 |
| 2024 Enero | 468 | 32 | 500 |
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