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Seg&#250;n la normativa vigente en los pa&#237;ses de la Comunidad Econ&#243;mica Europea &#40;CEE&#41; para los productos de peluquer&#237;a&#44; la PPD debe estar presente en una concentraci&#243;n no superior al 6 &#37;&#44; y no debe aplicarse directamente en cejas&#44; pesta&#241;as o piel<span class="elsevierStyleSup">4</span> &#46; El uso de estos productos de peluquer&#237;a va seguido de la aplicaci&#243;n de un oxidante&#44; habitualmente per&#243;xido de hidr&#243;geno&#44; que degrada y limita la actividad de la PPD&#46; En la piel&#44; por el contrario&#44; al no utilizarse ning&#250;n oxidante&#44; el contacto con el al&#233;rgeno se prolonga aumentando el riesgo de sensibilizaci&#243;n&#46; La aplicaci&#243;n no profesional de la henna hace pr&#225;cticamente imposible determinar la composici&#243;n exacta de los productos empleados y llevar un control adecuado de &#233;stos&#46; Algunas de estas mezclas de henna negra pueden llevar m&#225;s del 15 &#37; de PPD<span class="elsevierStyleSup">5</span> &#46;</p><p class="elsevierStylePara">DESCRIPCI&#211;N DEL CASO</p><p class="elsevierStylePara">Un var&#243;n de 10 a&#241;os de edad presentaba en la cara lateral del brazo derecho una placa eritematosa&#44; pruriginosa&#44; de 7 a 10 d&#237;as de evoluci&#243;n&#46; La lesi&#243;n hab&#237;a aparecido sobre la zona donde se hab&#237;a pintado un pseudotatuaje temporal de henna de color negro y delimitaba perfectamente el dibujo realizado&#46; La henna se le hab&#237;a aplicado en un puesto ambulante&#44; y desapareci&#243; de forma natural en alrededor de 10 d&#237;as&#44; quedando la piel aparentemente sana&#46; La lesi&#243;n descrita hab&#237;a aparecido a las 2-3 semanas de aplicarse el producto&#46; El paciente no hab&#237;a presentado antecedentes dermatol&#243;gicos de inter&#233;s&#44; ni contactos previos con tintes capilares u otros productos de peluquer&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v95n10-13069648fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 1&#46;&#8212;Placa eritematosa en brazo derecho que remeda el pseudotatuaje original&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v95n10-13069648fig02.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 2&#46;&#8212;Ligera espongiosis e infiltrados inflamatorios en dermis&#46; &#40;Hematoxilina-eosina&#44; &#215;40&#46;&#41;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v95n10-13069648fig03.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 3&#46;&#8212;Abundantes eosin&#243;filos en el infiltrado inflamatorio&#46; &#40;Hematoxilina-eosina&#44; &#215;100&#46;&#41;</p><p class="elsevierStylePara">En la exploraci&#243;n se apreciaba&#44; en cara lateral del brazo derecho&#44; una placa de 3 &#215; 5 cm de tama&#241;o&#44; eritematosa&#44; infiltrada a la palpaci&#243;n&#44; de aspecto liquenificado&#46; Se apreciaban m&#250;ltiples erosiones superficiales por rascado y destacaban los bordes netos&#44; que seguir&#225;n perfectamente la zona de aplicaci&#243;n del pseudotatuaje &#40;fig&#46; 1&#41;&#46; Se realiz&#243; una biopsia que mostr&#243; una erosi&#243;n superficial y bordeando la misma ligera espongiosis&#44; ocasionalmente de localizaci&#243;n infundibular &#40;fig&#46; 2&#41;&#46; En la dermis papilar y reticular se apreciaban ligeros infiltrados perivasculares linfocitarios asociados a moderada eosinofilia &#40;fig&#46; 3&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se paut&#243; tratamiento con corticoides orales y t&#243;picos con desaparici&#243;n total de las lesiones&#44; quedando una hipopigmentaci&#243;n residual&#44; que dibujaba perfectamente el negativo del pseudotatuaje&#44; que desapareci&#243; casi por completo en 3 meses&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se realizaron pruebas epicut&#225;neas con la bater&#237;a est&#225;ndar recomendada por el Grupo Espa&#241;ol de Investigaci&#243;n de la Dermatitis de Contacto &#40;GEIDC&#41;&#44; y se observ&#243; una intensa positividad a las 48 y 96 h con PPD 1 &#37; en vaselina&#44; mezcla de ca&#237;nas al 7 &#37; en vaselina y mezcla de tiuram al 1 &#37; en vaselina&#59; el resto de los al&#233;rgenos fueron negativos&#46; Con el fin de estudiar la posible existencia de reacciones cruzadas a PPD&#44; posteriormente se parchearon las bater&#237;as textil&#44; peluquer&#237;a&#44; componentes de la mezcla de tiuram y los anest&#233;sicos ametoca&#237;na&#44; benzoca&#237;na y cincoca&#237;na y se observaron numerosas positividades &#40;tabla 1&#41;&#46; La obtenci&#243;n de la mezcla de henna negra fue imposible&#44; por lo que no se pudo parchear el producto original utilizado en el pseudotatuaje&#46;</p><p class="elsevierStylePara">COMENTARIOS</p><p class="elsevierStylePara">La ausencia de contacto previo con productos que contienen PPD&#44; as&#237; como de antecedentes personales dermatol&#243;gicos y la aparici&#243;n de las lesiones a las 2-3 semanas de la aplicaci&#243;n de la henna sugiere una sensibilizaci&#243;n primaria en nuestro paciente&#46; El extracto de henna tiene escasa capacidad sensibilizante&#46; Son pocos los casos publicados de verdaderos eczemas al&#233;rgicos de contacto por henna<span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span> &#46; La mayor&#237;a de los casos de dermatitis al&#233;rgica de contacto por pseudotatuajes se deben a los aditivos que se a&#241;aden a la henna&#44; principalmente la PPD <span class="elsevierStyleSup">8</span> &#46; Otros aditivos&#44; aunque con menos frecuencia&#44; tambi&#233;n han sido responsables ocasionales&#46; Los aceites esenciales que se a&#241;aden a la henna pueden sensibilizar a fragancias <span class="elsevierStyleSup">9</span> &#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v95n10-13069648tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">TABLA 1&#46; AL&#201;RGENOS POSITIVOS EN LAS PRUEBAS EPICUT&#193;NEAS</p><p class="elsevierStylePara">La PPD es un potente sensibilizante que puede presentar reactividad cruzada con muchos otros al&#233;rgenos&#44; como la mezcla de ca&#237;nas<span class="elsevierStyleSup">10</span> &#46; Se intenta explicar este fen&#243;meno por la presencia de determinantes antig&#233;nicos comunes o por la transformaci&#243;n en la piel a metabolitos qu&#237;micamente relacionados<span class="elsevierStyleSup">11&#44;12</span> &#46; La PPD es un compuesto arom&#225;tico con dos sustituyentes amino en posici&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">para</span> en el anillo benc&#233;nico&#46; La benzoca&#237;na&#44; el 2&#44;5-aminotolueno y la 2-nitro 4-PPD pertenecen al grupo <span class="elsevierStyleItalic">para</span> -amino&#46; Tienen en com&#250;n con la PPD la presencia de un sustituyente amino en posici&#243;n <span class="elsevierStyleItalic"> para</span> en el anillo benc&#233;nico&#46; Est&#225; similitud estructural podr&#237;a justificar la frecuencia de reacciones cruzadas&#44; como la observada en nuestro caso&#44; entre ellos&#46; Otros compuestos arom&#225;ticos que pueden presentar reacciones cruzadas con la PPD son el 3-aminofenol&#44; el 4-aminofenol y la hidroquinona&#46; Tienen en com&#250;n la presencia de un grupo hidroxil en posici&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">para</span> en el anillo benc&#233;nico&#46; Parece ser que la posibilidad de reacci&#243;n cruzada estar&#237;a en relaci&#243;n con la capacidad de oxidarse <span class="elsevierStyleItalic">in vivo</span> a otros haptenos del grupo <span class="elsevierStyleItalic">para</span> &#44; intermediarios en las reacciones cruzadas<span class="elsevierStyleSup">11&#44;12</span> &#46; La benzoquinona podr&#237;a ser uno de estos prohaptenos&#44; aunque es posible que otros compuestos est&#233;n tambi&#233;n implicados en un fen&#243;meno tan complejo<span class="elsevierStyleSup">12</span> &#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se han descrito numerosos casos de reacciones cruzadas entre colorantes textiles del grupo <span class="elsevierStyleItalic">azo</span> y la <span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span> &#44; debido posiblemente a una estructura molecular similar basada en el anillo benc&#233;nico&#46; Las relaciones m&#225;s estrechas parecen existir entre la PPD y el colorante Disperse orange 3 habi&#233;ndose encontrado reacci&#243;n cruzada hasta en el 100 &#37; de los casos en algunas series&#44; y entre la PPD y el colorante Disperse yellow 3 positivo hasta en el 50 &#37; de los casos<span class="elsevierStyleSup">15</span> &#46;</p><p class="elsevierStylePara">Seg&#250;n las pruebas epicut&#225;neas realizadas en nuestro caso&#44; el al&#233;rgeno implicado parece ser la PPD&#44; y el resto de positividades observadas &#40;excepto el tetraetiltiuram&#41; se consideran reacciones cruzadas&#46; Las positividades en la bater&#237;a textil encontradas en nuestro paciente corresponden principalmente a colorantes del grupo <span class="elsevierStyleItalic">azo</span> &#44; excepto el Disperse blue 153&#44; que posee una estructura qu&#237;mica diferente de tipo antraquin&#243;nico&#46; No se ha observado reacci&#243;n cruzada con el Disperse orange 3&#44; al contrario de lo descrito previamente<span class="elsevierStyleSup">14&#44;15</span> &#46;</p><p class="elsevierStylePara">La positividad al tetraetiltiuram no ha podido ser explicada&#46; Podr&#237;a tratarse de una sensibilizaci&#243;n previa&#44; aunque el hecho de no haber presentado nunca antes lesiones de dermatitis de contacto no parece apoyar esta explicaci&#243;n&#46; Algunos antis&#233;pticos incluyen tetraetiltiuram como conservante en su composici&#243;n&#46; No se puede descartar que antes&#44; durante o despu&#233;s del proceso de realizaci&#243;n del pseudotatuaje&#44; se aplicara alguno de estos productos&#46; Otra opci&#243;n ser&#237;a la sensibilizaci&#243;n simult&#225;nea a tiuram como aditivo de la mezcla de henna negra utilizada&#46; La imposibilidad de conseguir el producto original para su an&#225;lisis impide confirmar est&#225; teor&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Queremos llamar la atenci&#243;n ante una moda&#44; la de los pseudotatuajes no permanentes de henna negra&#44; que est&#225; aumentando entre ni&#241;os y j&#243;venes&#44; y que puede provocar sensibilizaciones con repercusiones para el futuro&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Correspondencia&#58;</span></p><p class="elsevierStylePara">Susana C&#243;rdoba&#46; Alcal&#225;&#44; 338&#44; 1&#46;&#186; 4&#46;&#170; 28027 Madrid&#46; Espa&#241;a&#46; scordobag&#64;vodafone&#46;es</p><p class="elsevierStylePara">Recibido el 28 de julio de 2004&#46; Aceptado el 6 de octubre de 2004&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p>"
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Dermatitis de contacto por pseudotatuaje de henna negra
Contact dermatitis from temporary black henna tattoos
Susana Córdobaa, José María Doradoa, Javier Sánchez-Pérezb, Eric Vargasa, Alejandro Alonsob, Jesús Fernández-Herrerab
a Servicio de Dermatología. Hospital Sur de Alcorcón. Madrid. España.
b Servicio de Dermatología. Hospital Universitario de La Princesa. Madrid. España
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Seg&#250;n la normativa vigente en los pa&#237;ses de la Comunidad Econ&#243;mica Europea &#40;CEE&#41; para los productos de peluquer&#237;a&#44; la PPD debe estar presente en una concentraci&#243;n no superior al 6 &#37;&#44; y no debe aplicarse directamente en cejas&#44; pesta&#241;as o piel<span class="elsevierStyleSup">4</span> &#46; El uso de estos productos de peluquer&#237;a va seguido de la aplicaci&#243;n de un oxidante&#44; habitualmente per&#243;xido de hidr&#243;geno&#44; que degrada y limita la actividad de la PPD&#46; En la piel&#44; por el contrario&#44; al no utilizarse ning&#250;n oxidante&#44; el contacto con el al&#233;rgeno se prolonga aumentando el riesgo de sensibilizaci&#243;n&#46; La aplicaci&#243;n no profesional de la henna hace pr&#225;cticamente imposible determinar la composici&#243;n exacta de los productos empleados y llevar un control adecuado de &#233;stos&#46; Algunas de estas mezclas de henna negra pueden llevar m&#225;s del 15 &#37; de PPD<span class="elsevierStyleSup">5</span> &#46;</p><p class="elsevierStylePara">DESCRIPCI&#211;N DEL CASO</p><p class="elsevierStylePara">Un var&#243;n de 10 a&#241;os de edad presentaba en la cara lateral del brazo derecho una placa eritematosa&#44; pruriginosa&#44; de 7 a 10 d&#237;as de evoluci&#243;n&#46; La lesi&#243;n hab&#237;a aparecido sobre la zona donde se hab&#237;a pintado un pseudotatuaje temporal de henna de color negro y delimitaba perfectamente el dibujo realizado&#46; La henna se le hab&#237;a aplicado en un puesto ambulante&#44; y desapareci&#243; de forma natural en alrededor de 10 d&#237;as&#44; quedando la piel aparentemente sana&#46; La lesi&#243;n descrita hab&#237;a aparecido a las 2-3 semanas de aplicarse el producto&#46; El paciente no hab&#237;a presentado antecedentes dermatol&#243;gicos de inter&#233;s&#44; ni contactos previos con tintes capilares u otros productos de peluquer&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v95n10-13069648fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 1&#46;&#8212;Placa eritematosa en brazo derecho que remeda el pseudotatuaje original&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v95n10-13069648fig02.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 2&#46;&#8212;Ligera espongiosis e infiltrados inflamatorios en dermis&#46; &#40;Hematoxilina-eosina&#44; &#215;40&#46;&#41;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v95n10-13069648fig03.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 3&#46;&#8212;Abundantes eosin&#243;filos en el infiltrado inflamatorio&#46; &#40;Hematoxilina-eosina&#44; &#215;100&#46;&#41;</p><p class="elsevierStylePara">En la exploraci&#243;n se apreciaba&#44; en cara lateral del brazo derecho&#44; una placa de 3 &#215; 5 cm de tama&#241;o&#44; eritematosa&#44; infiltrada a la palpaci&#243;n&#44; de aspecto liquenificado&#46; Se apreciaban m&#250;ltiples erosiones superficiales por rascado y destacaban los bordes netos&#44; que seguir&#225;n perfectamente la zona de aplicaci&#243;n del pseudotatuaje &#40;fig&#46; 1&#41;&#46; Se realiz&#243; una biopsia que mostr&#243; una erosi&#243;n superficial y bordeando la misma ligera espongiosis&#44; ocasionalmente de localizaci&#243;n infundibular &#40;fig&#46; 2&#41;&#46; En la dermis papilar y reticular se apreciaban ligeros infiltrados perivasculares linfocitarios asociados a moderada eosinofilia &#40;fig&#46; 3&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se paut&#243; tratamiento con corticoides orales y t&#243;picos con desaparici&#243;n total de las lesiones&#44; quedando una hipopigmentaci&#243;n residual&#44; que dibujaba perfectamente el negativo del pseudotatuaje&#44; que desapareci&#243; casi por completo en 3 meses&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se realizaron pruebas epicut&#225;neas con la bater&#237;a est&#225;ndar recomendada por el Grupo Espa&#241;ol de Investigaci&#243;n de la Dermatitis de Contacto &#40;GEIDC&#41;&#44; y se observ&#243; una intensa positividad a las 48 y 96 h con PPD 1 &#37; en vaselina&#44; mezcla de ca&#237;nas al 7 &#37; en vaselina y mezcla de tiuram al 1 &#37; en vaselina&#59; el resto de los al&#233;rgenos fueron negativos&#46; Con el fin de estudiar la posible existencia de reacciones cruzadas a PPD&#44; posteriormente se parchearon las bater&#237;as textil&#44; peluquer&#237;a&#44; componentes de la mezcla de tiuram y los anest&#233;sicos ametoca&#237;na&#44; benzoca&#237;na y cincoca&#237;na y se observaron numerosas positividades &#40;tabla 1&#41;&#46; La obtenci&#243;n de la mezcla de henna negra fue imposible&#44; por lo que no se pudo parchear el producto original utilizado en el pseudotatuaje&#46;</p><p class="elsevierStylePara">COMENTARIOS</p><p class="elsevierStylePara">La ausencia de contacto previo con productos que contienen PPD&#44; as&#237; como de antecedentes personales dermatol&#243;gicos y la aparici&#243;n de las lesiones a las 2-3 semanas de la aplicaci&#243;n de la henna sugiere una sensibilizaci&#243;n primaria en nuestro paciente&#46; El extracto de henna tiene escasa capacidad sensibilizante&#46; Son pocos los casos publicados de verdaderos eczemas al&#233;rgicos de contacto por henna<span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span> &#46; La mayor&#237;a de los casos de dermatitis al&#233;rgica de contacto por pseudotatuajes se deben a los aditivos que se a&#241;aden a la henna&#44; principalmente la PPD <span class="elsevierStyleSup">8</span> &#46; Otros aditivos&#44; aunque con menos frecuencia&#44; tambi&#233;n han sido responsables ocasionales&#46; Los aceites esenciales que se a&#241;aden a la henna pueden sensibilizar a fragancias <span class="elsevierStyleSup">9</span> &#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v95n10-13069648tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">TABLA 1&#46; AL&#201;RGENOS POSITIVOS EN LAS PRUEBAS EPICUT&#193;NEAS</p><p class="elsevierStylePara">La PPD es un potente sensibilizante que puede presentar reactividad cruzada con muchos otros al&#233;rgenos&#44; como la mezcla de ca&#237;nas<span class="elsevierStyleSup">10</span> &#46; Se intenta explicar este fen&#243;meno por la presencia de determinantes antig&#233;nicos comunes o por la transformaci&#243;n en la piel a metabolitos qu&#237;micamente relacionados<span class="elsevierStyleSup">11&#44;12</span> &#46; La PPD es un compuesto arom&#225;tico con dos sustituyentes amino en posici&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">para</span> en el anillo benc&#233;nico&#46; La benzoca&#237;na&#44; el 2&#44;5-aminotolueno y la 2-nitro 4-PPD pertenecen al grupo <span class="elsevierStyleItalic">para</span> -amino&#46; Tienen en com&#250;n con la PPD la presencia de un sustituyente amino en posici&#243;n <span class="elsevierStyleItalic"> para</span> en el anillo benc&#233;nico&#46; Est&#225; similitud estructural podr&#237;a justificar la frecuencia de reacciones cruzadas&#44; como la observada en nuestro caso&#44; entre ellos&#46; Otros compuestos arom&#225;ticos que pueden presentar reacciones cruzadas con la PPD son el 3-aminofenol&#44; el 4-aminofenol y la hidroquinona&#46; Tienen en com&#250;n la presencia de un grupo hidroxil en posici&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">para</span> en el anillo benc&#233;nico&#46; Parece ser que la posibilidad de reacci&#243;n cruzada estar&#237;a en relaci&#243;n con la capacidad de oxidarse <span class="elsevierStyleItalic">in vivo</span> a otros haptenos del grupo <span class="elsevierStyleItalic">para</span> &#44; intermediarios en las reacciones cruzadas<span class="elsevierStyleSup">11&#44;12</span> &#46; La benzoquinona podr&#237;a ser uno de estos prohaptenos&#44; aunque es posible que otros compuestos est&#233;n tambi&#233;n implicados en un fen&#243;meno tan complejo<span class="elsevierStyleSup">12</span> &#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se han descrito numerosos casos de reacciones cruzadas entre colorantes textiles del grupo <span class="elsevierStyleItalic">azo</span> y la <span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span> &#44; debido posiblemente a una estructura molecular similar basada en el anillo benc&#233;nico&#46; Las relaciones m&#225;s estrechas parecen existir entre la PPD y el colorante Disperse orange 3 habi&#233;ndose encontrado reacci&#243;n cruzada hasta en el 100 &#37; de los casos en algunas series&#44; y entre la PPD y el colorante Disperse yellow 3 positivo hasta en el 50 &#37; de los casos<span class="elsevierStyleSup">15</span> &#46;</p><p class="elsevierStylePara">Seg&#250;n las pruebas epicut&#225;neas realizadas en nuestro caso&#44; el al&#233;rgeno implicado parece ser la PPD&#44; y el resto de positividades observadas &#40;excepto el tetraetiltiuram&#41; se consideran reacciones cruzadas&#46; Las positividades en la bater&#237;a textil encontradas en nuestro paciente corresponden principalmente a colorantes del grupo <span class="elsevierStyleItalic">azo</span> &#44; excepto el Disperse blue 153&#44; que posee una estructura qu&#237;mica diferente de tipo antraquin&#243;nico&#46; No se ha observado reacci&#243;n cruzada con el Disperse orange 3&#44; al contrario de lo descrito previamente<span class="elsevierStyleSup">14&#44;15</span> &#46;</p><p class="elsevierStylePara">La positividad al tetraetiltiuram no ha podido ser explicada&#46; Podr&#237;a tratarse de una sensibilizaci&#243;n previa&#44; aunque el hecho de no haber presentado nunca antes lesiones de dermatitis de contacto no parece apoyar esta explicaci&#243;n&#46; Algunos antis&#233;pticos incluyen tetraetiltiuram como conservante en su composici&#243;n&#46; No se puede descartar que antes&#44; durante o despu&#233;s del proceso de realizaci&#243;n del pseudotatuaje&#44; se aplicara alguno de estos productos&#46; Otra opci&#243;n ser&#237;a la sensibilizaci&#243;n simult&#225;nea a tiuram como aditivo de la mezcla de henna negra utilizada&#46; La imposibilidad de conseguir el producto original para su an&#225;lisis impide confirmar est&#225; teor&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Queremos llamar la atenci&#243;n ante una moda&#44; la de los pseudotatuajes no permanentes de henna negra&#44; que est&#225; aumentando entre ni&#241;os y j&#243;venes&#44; y que puede provocar sensibilizaciones con repercusiones para el futuro&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Correspondencia&#58;</span></p><p class="elsevierStylePara">Susana C&#243;rdoba&#46; Alcal&#225;&#44; 338&#44; 1&#46;&#186; 4&#46;&#170; 28027 Madrid&#46; Espa&#241;a&#46; scordobag&#64;vodafone&#46;es</p><p class="elsevierStylePara">Recibido el 28 de julio de 2004&#46; Aceptado el 6 de octubre de 2004&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 00017310
Idioma original: Español
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2024 Noviembre 16 7 23
2024 Octubre 141 57 198
2024 Septiembre 148 30 178
2024 Agosto 182 62 244
2024 Julio 139 29 168
2024 Junio 140 23 163
2024 Mayo 193 33 226
2024 Abril 157 28 185
2024 Marzo 169 55 224
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2022 Julio 98 48 146
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