array:17 [
  "pii" => "13068284"
  "issn" => "00017310"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2004-11-01"
  "documento" => "article"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2004;95:537-47"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 42154
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 3
      "HTML" => 37395
      "PDF" => 4756
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:14 [
    "pii" => "13068285"
    "issn" => "00017310"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2004-11-01"
    "documento" => "article"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2004;95:548-52"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 46103
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 3
        "HTML" => 43261
        "PDF" => 2839
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Tratamiento tópico con cantaridina de moluscos contagiosos"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "548"
          "paginaFinal" => "552"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Topical treatment of molluscum contagiosum with cantharidin"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:8 [
          "identificador" => "fig1"
          "etiqueta" => "Fig. 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "copyright" => "Elsevier España"
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "103v95n09-13068285fig01.jpg"
              "Alto" => 354
              "Ancho" => 379
              "Tamanyo" => 34289
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "Número de sesiones de tratamiento requeridas para la curación total (sólo 6 de 26 pacientes requirieron más de dos sesiones)."
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Guillermo Romero, José A Garrido, María Rodríguez-Vázquez, Mónica García-Arpa, Pilar Cortina, Beatriz García-Bracamonte"
          "autores" => array:6 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Guillermo"
              "apellidos" => "Romero"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "José A"
              "apellidos" => "Garrido"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "María"
              "apellidos" => "Rodríguez-Vázquez"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Mónica"
              "apellidos" => "García-Arpa"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Pilar"
              "apellidos" => "Cortina"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Beatriz"
              "apellidos" => "García-Bracamonte"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13068285?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000009500000009/v0_201507151327/13068285/v0_201507151329/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:15 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Diagnóstico y tratamiento de los linfomas cutáneos primarios de células B"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "537"
        "paginaFinal" => "547"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "Fernando Gallardo, Ramón M Pujol"
        "autores" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "nombre" => "Fernando"
            "apellidos" => "Gallardo"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Ram&#243;n M"
            "apellidos" => "Pujol"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Dermatología. Hospital del Mar. IMAS. Barcelona. España."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Diagnosis and treatment of primary cutaneous B-cell lymphomas"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:8 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Fig. 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "103v95n09-13068284fig02.jpg"
            "Alto" => 428
            "Ancho" => 958
            "Tamanyo" => 83816
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "A&#41; Linfoma cut&#225;neo B folicular secundario&#46; B&#41; Linfoma cut&#225;neo B difuso secundario&#46;"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">INTRODUCCI&#211;N</p><p class="elsevierStylePara">Los linfomas cut&#225;neos primarios de c&#233;lulas B &#40;LCCB&#41; representan el 20-25 &#37; del total de los linfomas cut&#225;neos&#46; Constituyen un grupo heterog&#233;neo de entidades&#44; por lo general con un comportamiento cl&#237;nico indolente&#44; aunque las recurrencias cut&#225;neas no son excepcionales&#46; S&#243;lo ocasionalmente puede observarse el desarrollo de enfermedad extracut&#225;nea<span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span> &#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se desconocen los mecanismos implicados en la presencia y la persistencia de estas c&#233;lulas B neopl&#225;sicas malignas en la dermis&#46; S&#243;lo en algunos casos se han relacionado con una estimulaci&#243;n antig&#233;nica persistente debido a la presencia de algunos agentes infecciosos como virus &#40;herpes humano tipo 8 &#91;VHH-8&#93;&#44; de la inmunodeficiencia humana &#91;VIH&#93;&#44; de la hepatitis C &#91;VHC&#93;&#41; o bacterias <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Borrelia burgdorferi&#41;</span> o en el contexto de enfermedades autoinmunes <span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span> &#46;</p><p class="elsevierStylePara">Hasta el momento actual no se han identificado lesiones moleculares espec&#237;ficas en las formas cut&#225;neas primarias y tampoco se ha demostrado la presencia de las alteraciones gen&#233;ticas conocidas e identificadas como espec&#237;ficas de linfomas no hodgkinianos ganglionares o extraganglionares&#46; Por ejemplo&#44; la translocaci&#243;n t&#40;14&#59;18&#41;&#40;q32&#59;q21&#41;&#44; detectada entre el 70 y el 90 &#37; de los linfomas foliculares ganglionares&#44; s&#243;lo se ha demostrado excepcionalmente en los linfomas foliculares primarios cut&#225;neos&#46; Tampoco existe ninguna evidencia de la participaci&#243;n de la translocaci&#243;n t&#40;11&#59;18&#41;&#40;q21&#59;q21&#41;&#44; caracter&#237;stica de los linfomas MALT &#40;tejido linfoide asociado a mucosas&#41; extraganglionares&#44; en los linfomas cut&#225;neos de la zona marginal <span class="elsevierStyleSup">5</span> &#46;</p><p class="elsevierStylePara">CLASIFICACI&#211;N</p><p class="elsevierStylePara">Durante los &#250;ltimos 15 a&#241;os se han propuesto y utilizado diversos criterios diagn&#243;sticos para designar los distintos subtipos de LCCB&#46; Las clasificaciones actuales de las neoplasias hematol&#243;gicas intentan individualizar entidades clinicopatol&#243;gicas bas&#225;ndose en sus caracter&#237;sticas cl&#237;nicas&#44; histopatol&#243;gicas&#44; inmunofenot&#237;picas y genot&#237;picas&#46; Tal como se coment&#243; en el art&#237;culo dedicado a los linfomas cut&#225;neos de c&#233;lulas T&#44; la reciente clasificaci&#243;n de la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud &#40;OMS&#41; de los linfomas es probablemente la m&#225;s actual y exhaustiva <span class="elsevierStyleSup">6-8</span> &#46; Esta clasificaci&#243;n reconoce tambi&#233;n las peculiaridades que tienen los linfomas que se originan primariamente en la piel&#46; El consenso y uniformidad de criterios alcanzado en esta nueva clasificaci&#243;n permiten una mejor metodolog&#237;a en la elaboraci&#243;n de estudios y comunicaci&#243;n de resultados&#46; Sin embargo&#44; desde el punto de vista dermatol&#243;gico&#44; la clasificaci&#243;n m&#225;s utilizada en la actualidad es la clasificaci&#243;n de la European Organization for Research and Treatment of Cancer &#40;EORTC&#41;&#44; una clasificaci&#243;n espec&#237;fica de los procesos linfoproliferativos cut&#225;neos primarios&#44; que es la que se sigue en este art&#237;culo &#40;tabla 1&#41; <span class="elsevierStyleSup">9-11</span> &#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v95n09-13068284tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">TABLA 1&#46; CLASIFICACI&#211;N DE LOS LINFOMAS CUT&#193;NEOS PRIMARIOS DE C&#201;LULAS B</p><p class="elsevierStylePara">La clasificaci&#243;n de la EORTC establece dos categor&#237;as en los LCCB de curso indolente&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> de la zona marginal &#40;LCBZM&#41;&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> del centro folicular o linfoma folicular &#40;LCBCF&#41; &#40;tabla 1&#41;&#46; La similitud cl&#237;nica e histol&#243;gica de los LCBZM con los linfomas tipo MALT ha motivado que algunos autores propusieran el t&#233;rmino de linfomas SALT &#40;tejido linfoide asociado a piel&#41; para designar este grupo de procesos&#46; El grupo de LCCB de agresividad intermedia estar&#237;a formado por los linfomas cut&#225;neos primarios de c&#233;lulas B localizados en las piernas &#40;LCBP&#41; y&#44; por &#250;ltimo&#44; se consideran unas entidades de car&#225;cter provisional por su escasa casu&#237;stica&#44; el linfoma B intravascular y el plasmacitoma cut&#225;neo <span class="elsevierStyleSup">9&#44;12&#44;13</span> &#46;</p><p class="elsevierStylePara">METODOLOG&#205;A DIAGN&#211;STICA</p><span class="elsevierStyleBold">Aspectos cl&#237;nicos</span><p class="elsevierStylePara">Los LCCB primarios parecen ser m&#225;s frecuentes en mujeres&#44; en una proporci&#243;n 2&#58;1&#44; y suelen manifestarse aproximadamente a los 60 a&#241;os&#46; Con independencia del subtipo&#44; en la mayor&#237;a de los pacientes con un LCCB primario&#44; las lesiones cut&#225;neas corresponden cl&#237;nicamente a p&#225;pulas o n&#243;dulos eritematosos&#44; viol&#225;ceos o del color de la piel normal&#44; y discretamente infiltrados al tacto&#46; En ocasiones se observan placas infiltradas</p> o lesiones arciformes &#40;anulares&#41; rodeadas por n&#243;dulos en la periferia&#46; Dichas lesiones suelen localizarse en el tronco&#44; ocasionalmente en la regi&#243;n cef&#225;lica&#44; y con menos frecuencia en las extremidades&#46; Existe una cierta predilecci&#243;n regional para algunos subtipos espec&#237;ficos de LCCB&#58; los linfomas foliculares se localizan con mayor frecuencia en el cuero cabelludo&#44; las lesiones del LCBZM suelen desarrollarse en el tronco y las extremidades y el linfoma B de c&#233;lulas grandes de curso agresivo suele localizarse en las piernas &#40;fig&#46; 1&#41; <span class="elsevierStyleSup">9&#44;14&#44;15</span> &#46; <br></br><br></br><br></br><br></br><span class="elsevierStyleBold">Aspectos histopatol&#243;gicos y de diagn&#243;stico molecular</span><p class="elsevierStylePara">El diagn&#243;stico de un LCCB primario y la diferenciaci&#243;n respecto a otras enfermedades que se asemejan a procesos linfoproliferativos cut&#225;neos de c&#233;lulas B &#40;pseudolinfomas B o hiperplasias linfoides reactivas&#41; puede resultar dif&#237;cil si &#250;nicamente se basa en los hallazgos histopatol&#243;gicos&#46; Sin embargo&#44; cada subtipo de LCCB presenta unos hallazgos morfol&#243;gicos caracter&#237;sticos que&#44; valorados en combinaci&#243;n con criterios inmunofenot&#237;picos y genot&#237;picos&#44; suelen permitir establecer el diagn&#243;stico definitivo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Desde un punto de vista histol&#243;gico&#44; las lesiones precoces muestran un infiltrado linfoide nodular o de caracter&#237;sticas parcheadas en distribuci&#243;n perivascular y perianexial en la dermis superficial&#46; En las lesiones m&#225;s avanzadas suele observarse un infiltrado m&#225;s denso y difuso que se extiende desde la dermis al tejido celular subcut&#225;neo&#44; con fol&#237;culos linfoides reactivos o sin ellos&#46; Puede existir una infiltraci&#243;n masiva y una destrucci&#243;n de las estructuras anexiales &#40;lesi&#243;n linfoepitelial&#41;&#46; La epidermis se halla caracter&#237;sticamente preservada y suele existir una zona de col&#225;geno normal &#40;zona grenz&#41; que separa el infiltrado linfoide de la epidermis normal&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El estudio inmunofenot&#237;pico suele poner de manifiesto que las c&#233;lulas neopl&#225;sicas expresan ant&#237;genos linfoides de c&#233;lulas B &#40;CD19&#44; CD20&#44; CD22 y CD79a&#41;&#46; En ocasiones se detecta un inmunofenotipo B aberrante&#44; caracterizado por la coexpresi&#243;n de CD43 y CD20&#46; En los linfomas B cut&#225;neos un indicador de clonalidad que se descubre con frecuencia mediante t&#233;cnicas inmunohistoqu&#237;micas es la presencia de una expresi&#243;n monot&#237;pica de cadenas ligeras de las inmunoglobulinas&#44; kappa &#40;&#41; o lambda &#40;&#41;&#46; En los procesos reactivos la proporci&#243;n habitual &#58; es 2&#58;1&#46; Una <span class="elsevierStyleItalic"> ratio</span> superior a 5-10&#58;1 &#40;restricci&#243;n &#41; o una proporci&#243;n inferior a 0&#44;5-1&#58;1 &#40;restricci&#243;n &#41; indican clonalidad &#40;fig&#46; 2&#41; <span class="elsevierStyleSup">1&#44;16</span> &#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v95n09-13068284fig02.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 1&#46; <span class="elsevierStyleItalic">A&#41;</span> Linfoma cut&#225;neo B folicular secundario&#46; <span class="elsevierStyleItalic">B&#41;</span> Linfoma cut&#225;neo B difuso secundario&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v95n09-13068284fig03.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 2&#46;Expresi&#243;n monot&#237;pica de cadenas ligeras &#40;&#47;&#44; &#215;100&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v95n09-13068284fig04.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 3&#46;Patrones de reordenamiento del gen de las cadenas pesadas de las inmunoglobulinas y an&#225;lisis mediante Genescan&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La demostraci&#243;n de un reordenamiento monoclonal del gen de las cadenas ligeras o pesadas de las inmunoglobulinas mediante la t&#233;cnica de Southern blot y&#47;o por reacci&#243;n en cadena de la polimerasa &#40;PCR&#41; apoya el diagn&#243;stico de linfoma B &#40;fig&#46; 3&#41;&#46;</p><span class="elsevierStyleBold">Estudio de extensi&#243;n</span><p class="elsevierStylePara">Una vez establecido el diagn&#243;stico&#44; la valoraci&#243;n de un paciente con un LCCB debe incluir una historia cl&#237;nica y una exploraci&#243;n f&#237;sica detallada con el objetivo de descartar una posible afectaci&#243;n sist&#233;mica &#40;presencia de s&#237;ntomas y signos B&#44; palpaci&#243;n minuciosa de los ganglios linf&#225;ticos&#44; o descartar la presencia de visceromegalias&#41;&#46; El estudio de extensi&#243;n debe incluir recuento y f&#243;rmula de sangre perif&#233;rica&#59; perfil bioqu&#237;mico convencional &#40;incluyendo los niveles de lacticodeshidrogenasa &#91;LDH&#93; y 2-microglobulina&#41;&#59; radiograf&#237;a de t&#243;rax&#59; tomograf&#237;a computarizada &#40;TC&#41; toracoabdominal&#44; y biopsia de m&#233;dula &#243;sea en todos los casos &#40;tabla 2&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v95n09-13068284tab05.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">TABLA 2&#46; CONDUCTA QUE DEBE SEGUIRSE EN EL DIAGN&#211;STICO ESTADIFICACI&#211;N DE LOS LINFOMAS CUT&#193;NEOS DE C&#201;LULAS B</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Diagn&#243;stico diferencial</span></p><p class="elsevierStylePara">El diagn&#243;stico diferencial siempre debe establecerse con los pseudolinfomas B o hiperplasias linfoides B reactivas&#46; Esta diferenciaci&#243;n puede resultar dif&#237;cil&#44; sobre todo en los linfomas de c&#233;lulas peque&#241;as y con una intensa formaci&#243;n de centros germinales como los LCBCF y los LCBZM&#46; En estos casos es necesario emplear t&#233;cnicas inmunohistoqu&#237;micas y de biolog&#237;a molecular &#40;estudio de clonalidad&#41; para poder establecer el diagn&#243;stico definitivo&#46; En los pseudolinfomas se observa una expresi&#243;n polit&#237;pica de las cadenas ligeras de las inmunoglobulinas&#44; as&#237; como un reordenamiento policlonal linfoide B <span class="elsevierStyleSup"> 17</span> &#46;</p><p class="elsevierStylePara">SUBTIPOS INDOLENTES</p><span class="elsevierStyleBold">Linfoma cut&#225;neo primario de c&#233;lulas B de la zona marginal&#47;inmunocitoma primario cut&#225;neo</span><p class="elsevierStylePara">El concepto de LCBZM define un subtipo de linfomas formados por linfocitos de peque&#241;o a mediano tama&#241;o con morfolog&#237;a variada&#44; de tipo centro-cito &#40;peque&#241;as de n&#250;cleo hendido&#41;&#44; con c&#233;lulas B monocitoides &#40;peque&#241;as de citoplasma amplio acuoso&#41; y con cierto grado de diferenciaci&#243;n plasmacitoide &#40;c&#233;lulas plasm&#225;ticas y c&#233;lulas linfoplasmocitarias&#41;&#46; El t&#233;rmino de inmunocitoma define de manera exclusiva un subgrupo morfol&#243;gico de LCBZM en el que predomina la diferenciaci&#243;n plasmacitoide&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v95n09-13068284fig06.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 4&#46;Lesiones nodulares correspondientes a un linfoma cut&#225;neo primario de c&#233;lulas B de la zona marginal&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los linfomas de la zona marginal &#40;tipo MALT&#44; MAL-Toma o SALToma&#41; se han descrito con frecuencia en localizaciones extraganglionares o en mucosas como el est&#243;mago&#44; las gl&#225;ndulas salivales&#44; el tiroides&#44; la mama&#44; el pulm&#243;n y la tr&#225;quea&#44; el cuello uterino&#44; as&#237; como en la piel y en el tejido celular subcut&#225;neo&#46; Probablemente el LCBZM representa la forma m&#225;s frecuente de LCCB primario<span class="elsevierStyleSup">2&#44;18&#44;19</span> &#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Diagn&#243;stico</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Aspectos cl&#237;nicos&#46;</span> Se presentan cl&#237;nicamente como n&#243;dulos o placas eritematosas solitarias o m&#250;ltiples&#44; a menudo localizadas en el tronco o en la parte proximal de las extremidades&#46; Afecta a pacientes de edad mediana y no muestra una clara predisposici&#243;n por ning&#250;n sexo&#46; Su comportamiento es indolente permaneciendo localizados en la piel y raramente desarrollan diseminaci&#243;n extracut&#225;nea&#46; La evoluci&#243;n cl&#237;nica suele ser favorable&#44; con una baja tasa de mortalidad &#40;supervivencia superior al 95 &#37; a los 5 a&#241;os&#41;&#44; aunque son relativamente frecuentes las recurrencias cut&#225;neas&#46; Su comportamiento cl&#237;nico es bastante similar al de otros linfomas de la zona marginal de localizaci&#243;n extracut&#225;nea &#40;fig&#46; 4&#41;<span class="elsevierStyleSup">2&#44;20-24</span> &#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Aspectos histopatol&#243;gicos&#46;</span> Los LCBZM se caracterizan citol&#243;gicamente por una proliferaci&#243;n neopl&#225;sica linfoide&#44; siguiendo un patr&#243;n de infiltraci&#243;n nodular o difuso que suele adoptar una distribuci&#243;n perianexial en la dermis reticular&#46; En el tejido celular subcut&#225;neo forma largos cordones tumorales&#46; Habitualmente respeta la epidermis y relativamente la dermis papilar&#46; Se observan centros germinales reactivos bien formados o rudimentarios&#44; y en ocasiones un fen&#243;meno de colonizaci&#243;n folicular por parte de los linfocitos neopl&#225;sicos&#46; La infiltraci&#243;n del epitelio glandular&#44; o lesi&#243;n linfoepitelial&#44; es poco frecuente en los LCBZM&#46; Este fen&#243;meno es un hallazgo caracter&#237;stico de los LCBZM extraganglionares&#46; El infiltrado neopl&#225;sico posee una composici&#243;n celular heterog&#233;nea y variable&#58; linfocitos de tama&#241;o peque&#241;o o intermedio con un citoplasma p&#225;lido moderadamente abundante &#40;c&#233;lulas B monocitoides&#41;&#44; c&#233;lulas similares a centrocitos&#44; blastos transformados de gran tama&#241;o &#40;similares a centroblastos&#41; y proporciones variables de c&#233;lulas con diferenciaci&#243;n plasmacitoide&#46; Las c&#233;lulas plasm&#225;ticas presentan inclusiones intranucleares&#44; denominadas cuerpos de Dutcher&#44; patognom&#243;nicas de neoplasias de estirpe B&#44; f&#225;cilmente visibles con una tinci&#243;n de &#225;cido pery&#243;dico de Schiff &#40;PAS&#41;&#46; Existe un fen&#243;meno de compartimentalizaci&#243;n caracter&#237;stico de las c&#233;lulas plasm&#225;ticas en la regi&#243;n subepid&#233;rmica&#44; en la periferia de los agregados linfoides y en las zonas interfoliculares<span class="elsevierStyleSup">24&#44;25</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Caracter&#237;sticas inmunohistoqu&#237;micas&#46;</span> Las c&#233;lulas neopl&#225;sicas de los linfomas de la zona marginal no presentan un marcador inmunofenot&#237;pico caracter&#237;stico o diagn&#243;stico&#46; Estas c&#233;lulas corresponden a linfocitos B &#40;CD20&#43;&#44; CD22&#43;&#44; CD43&#43;&#47;&#8211;&#44; CD11c&#43;&#47;&#8211;&#41;&#44; que no expresan ni los ant&#237;genos CD5&#44; ciclina-D1 &#40;marcadores de los linfocitos peque&#241;os del manto&#41; ni el ant&#237;geno CD10 &#40;caracter&#237;stico de los linfomas centrofoliculares&#41; y habitualmente tampoco expresan el ant&#237;geno CD23 &#40;caracter&#237;stico de las c&#233;lulas de la leucemia linf&#225;tica cr&#243;nica&#41;&#46; Las c&#233;lulas tumorales pueden expresar KiM1p &#40;marcador monocitoide&#41;&#44; IgM y&#44; ocasionalmente&#44; IgA e IgG&#46; Las c&#233;lulas plasm&#225;ticas y linfoplasmacitoides expresan el ant&#237;geno CD79a&#46; Estas c&#233;lulas plasm&#225;ticas pueden mostrar una expresi&#243;n monot&#237;pica de las cadenas ligeras de las inmunoglobulinas&#46; Las c&#233;lulas de la zona marginal y plasm&#225;ticas monot&#237;picas &#40;neopl&#225;sicas&#41; suelen localizarse en las regiones interfoliculares &#40;parafoliculares&#41;&#44; siendo los fol&#237;culos de origen reactivo y no neopl&#225;sico &#40;lo que permite diferenciarlos de los linfomas cut&#225;neos B centrofoliculares&#41;&#44; aunque ocasionalmente puede existir una invasi&#243;n o colonizaci&#243;n neopl&#225;sica de los fol&#237;culos reactivos que dificultan en gran medida el diagn&#243;stico espec&#237;fico &#40;fig&#46; 5&#41;<span class="elsevierStyleSup">2&#44;25</span>&#46;<br></br></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Aspectos gen&#233;ticos y moleculares&#46;</span> Los LCBZM representan proliferaciones linfoides clonales&#46; La detecci&#243;n del reordenamiento del gen de las cadenas pesadas de las inmunoglobulinas &#40;IgH&#41; mediante la t&#233;cnica de PCR demuestra una poblaci&#243;n clonal linfoide B en el 50-70 &#37; de los casos de LCBZM<span class="elsevierStyleSup">2&#44;26</span> &#46;</p><p class="elsevierStylePara">No existen alteraciones gen&#233;ticas conocidas espec&#237;ficas en los LCBZM&#46; S&#243;lo en un porcentaje limitado de casos se han comunicado algunas alteraciones gen&#233;ticas&#46; Recientemente se ha descrito la translocaci&#243;n 11&#59;18&#40;q21&#44;q21&#41; que fusiona el gen inhibidor de la apoptosis <span class="elsevierStyleItalic">API2</span> con el gen <span class="elsevierStyleItalic">MLT &#40;MALT-1&#41;</span> &#44; en algunos subtipos de linfomas de la zona marginal &#40;linfomas MALT g&#225;stricos y pulmonares&#41;&#46; Por otro lado&#44; excepcionalmente se han descrito mutaciones puntuales del gen <span class="elsevierStyleItalic">BCL10</span> &#40;con una cierta actividad proapopt&#243;tica&#41;&#44;</p><p class="elsevierStylePara">o la s&#237;ntesis de una prote&#237;na BCL-10 truncada como consecuencia de la t&#40;1&#59;14&#41;&#40;p22&#59;q32&#41;&#46; Sin embargo&#44; la positividad nuclear &#40;expresi&#243;n aberrante&#41; para la prote&#237;na BCL-10 parece relacionarse con la t&#40;11&#59;18&#41; &#40;q21&#59;q21&#41;&#44; por lo que se ha sugerido que tanto el gen <span class="elsevierStyleItalic">BCL10</span> como los transcritos <span class="elsevierStyleItalic"> API2-MALT1</span> podr&#237;an interactuar en la patog&#233;nesis de los linfomas MALT&#46; Finalmente&#44; se ha descrito recientemente que los linfomas MALT extraganglionares que presentan la translocaci&#243;n t&#40;11&#59;18&#41;&#40;q21&#59;q21&#41;&#44; 30-50 &#37; de los casos&#44; pueden evolucionar a linfomas difusos de c&#233;lulas grandes y cuando son de origen g&#225;strico parecen relacionarse con la resistencia al tratamiento erradicador de <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori</span> &#44; requiriendo con frecuencia tratamiento quimioter&#225;pico&#46; En los pocos trabajos existentes en LCBZM no se ha demostrado la participaci&#243;n de esta alteraci&#243;n citogen&#233;tica<span class="elsevierStyleSup">5&#44;27-29</span> &#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los LCBZM pueden expresar de forma variable la prote&#237;na BCL-2&#44; sin que parezca que conlleve implicaciones pron&#243;sticas&#46; Tampoco presentan la translocaci&#243;n t&#40;14&#59;18&#41; que implica a los genes <span class="elsevierStyleItalic">BCL2&#47;IgH</span> &#44; caracter&#237;stica de los linfomas foliculares ganglionares&#46; Recientemente se ha descrito la t&#40;14&#59;18&#41;&#40;q32&#59;q21&#41; que yuxtapone el gen <span class="elsevierStyleItalic">IgH</span> con el gen <span class="elsevierStyleItalic">MALT-1</span> &#44; con una cierta especificidad para linfomas MALT de localizaci&#243;n extraganglionar<span class="elsevierStyleSup">30</span> &#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Valoraci&#243;n</span></p><p class="elsevierStylePara">La observaci&#243;n de lesiones con unas caracter&#237;sticas cl&#237;nicas e histopatol&#243;gicas compatibles con LCBZM obliga a descartar una afectaci&#243;n secundaria cut&#225;nea a partir de un linfoma ganglionar o extraganglionar&#44; similar a todos los LCCB &#40;tabla 2&#41;&#46; Ocasionalmente puede solicitarse un estudio serol&#243;gico que incluya determinaciones de virus linfotropos &#40;virus de Epstein-Barr&#44; citomegalovirus&#44; VIH&#44; VHH-8&#41;&#44; VHC y de anticuerpos frente a <span class="elsevierStyleItalic">B&#46; burgdorferi</span> &#46; De forma excepcional&#44; los LCBZM se asocian a enfermedades autoinmunes<span class="elsevierStyleSup">4</span> &#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Diagn&#243;stico&#47;diagn&#243;stico diferencial</span></p><p class="elsevierStylePara">El diagn&#243;stico de LCBZM plantea importantes dificultades&#44; sobre todo en su diferenciaci&#243;n con procesos reactivos &#40;hiperplasias linfoides reactivas&#41; con los que puede compartir unas caracter&#237;sticas histopatol&#243;gicas e inmunohistoqu&#237;micas comunes&#46; De forma invariable suele existir un infiltrado linfoide T reactivo entremezclado con las c&#233;lulas neopl&#225;sicas que en algunas situaciones puede ser muy denso o predominante &#40;LCCB rico en c&#233;lulas T&#41;&#46; Un infiltrado denso linfoc&#237;tico de c&#233;lulas peque&#241;as&#44; con histiocitos y c&#233;lulas inflamatorias agudas y escasas c&#233;lulas plasm&#225;ticas&#44; requiere descartar la presencia de agentes infecciosos o f&#225;rmacos&#46; La presencia de eosin&#243;filos y v&#233;nulas en el tejido interfolicular puede confundirse err&#243;neamente con la enfermedad de Kimura&#44; una hiperplasia angiolinfoide subcut&#225;nea o con una picadura persistente de artr&#243;podo <span class="elsevierStyleSup">31</span> &#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v95n09-13068284fig07.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 6&#46;N&#243;dulo en cuero cabelludo correspondiente a un linfoma cut&#225;neo primario B folicular&#46;</p><p class="elsevierStylePara">S&#243;lo la combinaci&#243;n de los hallazgos clinicopatol&#243;gicos&#44; las caracter&#237;sticas inmunofenot&#237;picas &#40;restricci&#243;n de cadenas ligeras de las inmunoglobulinas&#41; y&#47;o la demostraci&#243;n de clonalidad &#40;an&#225;lisis genot&#237;pico&#41;&#44; junto con la evoluci&#243;n cl&#237;nica permite establecer un diagn&#243;stico definitivo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Tratamiento</span></p><p class="elsevierStylePara">La aproximaci&#243;n terap&#233;utica de los LCBZM no suele plantear dificultades&#46; En las lesiones cut&#225;neas localizadas o recurrentes&#44; la ex&#233;resis quir&#250;rgica y&#47;o la radioterapia localizada suelen ser el tratamiento de elecci&#243;n y&#44; de forma menos habitual&#44; la administraci&#243;n intralesional de quimioter&#225;picos &#40;cisplatino&#41;&#46; En casos con una enfermedad cut&#225;nea extensa podr&#237;a plantearse el uso de monoterapia con rituximab &#40;anticuerpo monoclonal anti-CD20&#41; o diversas pautas de poliquimioterapia&#46; El curso cl&#237;nico es favorable&#44; aunque ocasionalmente desarrollan recurrencias cut&#225;neas <span class="elsevierStyleSup"> 9&#44;32&#44;33</span> &#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Linfomas primarios cut&#225;neos de c&#233;lulas del centro folicular &#40;linfomas foliculares&#41;</span></p><p class="elsevierStylePara">Se consideran linfomas foliculares cut&#225;neos aquellos linfomas de c&#233;lulas B que tienen un patr&#243;n de crecimiento folicular y&#47;o est&#225;n compuestos por c&#233;lulas del centro folicular &#40;grandes centrocitos y centroblastos&#41;&#46; A este respecto&#44; uno de los aspectos m&#225;s criticable de la clasificaci&#243;n de la EORTC es quiz&#225;s una definici&#243;n poco rigurosa de &#233;stos&#46; Si bien desde un punto de vista morfol&#243;gico los linfomas foliculares tienen un patr&#243;n de crecimiento folicular&#44; los de origen cut&#225;neo suelen adoptar uno de infiltraci&#243;n difuso&#46; En aquellos casos en los que se observan fol&#237;culos&#44; suelen estar formados por verdaderas c&#233;lulas neopl&#225;sicas de origen centro folicular&#46; La expresi&#243;n de BCL-2 por parte de las c&#233;lulas neopl&#225;sicas es poco frecuente&#44; as&#237; como la presencia de la translocaci&#243;n t&#40;14&#59;18&#41;&#44; caracter&#237;stica de los linfomas foliculares ganglionares&#46; En nuestro medio no es habitual encontrar esta alteraci&#243;n citogen&#233;tica y su presencia obliga a descartar la presencia de un linfoma sist&#233;mico subyacente<span class="elsevierStyleSup">34&#44;35</span> &#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Diagn&#243;stico</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Aspectos cl&#237;nicos&#46;</span> Los LCBCF se presentan cl&#237;nica-mente en forma de placas o n&#243;dulos solitarios o m&#250;ltiples que a menudo afectan a la regi&#243;n de la cabeza y el cuello&#44; por lo general en personas de edad avanzada&#46; Suelen limitarse a la piel durante largos periodos de tiempo&#44; presentan un comportamiento benigno y pueden aplicarse en ellos tratamientos locales de acci&#243;n directa sobre la piel &#40;fig&#46; 6&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Aspectos histol&#243;gicos y gen&#233;ticos&#46;</span> Los LCBCF muestran un infiltrado nodular o difuso sin epidermotropismo y con un aspecto histol&#243;gico variable&#46; Las c&#233;lulas neopl&#225;sicas corresponden a c&#233;lulas centroc&#237;ticas grandes &#40;con n&#250;cleo denso y hendido&#41; y centroblastos e inmunoblastos &#40;de n&#250;cleo grande no hendido y nucl&#233;olo prominente&#41;&#46; La relativa proporci&#243;n de cada una de estas c&#233;lulas depende del grado de proliferaci&#243;n&#44; tama&#241;o y tiempo de evoluci&#243;n de las lesiones&#44; sin que haya correlaci&#243;n significativa con el pron&#243;stico&#46; Es t&#237;pico encontrar la combinaci&#243;n de zonas con caracter&#237;sticas histopatol&#243;gicas de bajo y alto grado en lesiones de un mismo paciente o incluso en diferentes &#225;reas de una misma lesi&#243;n<span class="elsevierStyleSup">36</span> &#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las c&#233;lulas neopl&#225;sicas expresan los ant&#237;genos CD19&#44; CD20&#44; CD22 y a menudo muestran restricci&#243;n de cadenas ligeras de las inmunoglobulinas&#46; La expresi&#243;n de la prote&#237;na BCL-2 suele ser negativa&#44; y tampoco expresan los ant&#237;genos CD5&#44; CD11c&#44; ni CD43&#46; Un hallazgo caracter&#237;stico es la positividad para ant&#237;genos de c&#233;lulas centrofoliculares como el CD10 o el BCL-6&#44; aunque este fen&#243;meno ha sido recogido de forma variable e inconstante en la literatura especializada &#40;fig&#46; 7&#41;<span class="elsevierStyleSup">37</span> &#46;</p><p class="elsevierStylePara">Con frecuencia se demuestra el reordenamiento monoclonal del gen de la IgH mediante PCR&#46; La demostraci&#243;n de mutaciones som&#225;ticas en la regi&#243;n VH del gen de la IgH o del gen <span class="elsevierStyleItalic">BCL6</span> corroboran el origen centrofolicular de estos linfomas<span class="elsevierStyleSup">38&#44;39</span> &#46; La translocaci&#243;n t&#40;14&#59;18&#41; es poco frecuente y tampoco hay estudios que impliquen otras alteraciones gen&#233;ticas espec&#237;ficas descritas en los linfomas foliculares sist&#233;micos &#40;translocaciones del gen <span class="elsevierStyleItalic">BCL6</span> o alteraciones citogen&#233;ticas estructurales y num&#233;ricas en diversos cromosomas&#44; como por ejemplo &#43;7&#44; &#43;18&#44; 3q27-28&#44; 6q23-26&#44; 17p&#44; 9p&#41;<span class="elsevierStyleSup">37&#44;40&#44;41</span> &#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Diagn&#243;stico diferencial</span></p><p class="elsevierStylePara">La observaci&#243;n de un LCCB con patr&#243;n de crecimiento folicular con c&#233;lulas neopl&#225;sicas centrofoliculares &#40;CD10&#43;&#47;BCL-6&#43;&#47;BCL-2&#43;&#41; obliga a descartar la presencia de un linfoma cut&#225;neo B folicular secundario&#44; en particular si se demuestra la presencia de la t&#40;14&#59;18&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Su diferenciaci&#243;n con los LCBZM puede ser controvertida&#46; Muchos autores han propuesto un origen celular en la zona marginal &#40;parafolicular&#47;monocitoi-de&#41; para la mayor parte de los LCCB&#44; lo cual implicar&#237;a que los LCBCF deben expresar en todos los casos los ant&#237;genos CD10 y&#47;o BCL-6&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El diagn&#243;stico diferencial de un linfoma cut&#225;neo con patr&#243;n de crecimiento folicular debe tambi&#233;n incluir las hiperplasias linfoides reactivas&#46; La demostraci&#243;n de un fenotipo aberrante y de una poblaci&#243;n monoclonal linfoide B permitir&#237;a establecer su car&#225;cter neopl&#225;sico&#44; mientras que una poblaci&#243;n celular heterog&#233;nea ir&#237;a m&#225;s a favor de un proceso reactivo<span class="elsevierStyleSup">42</span> &#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v95n09-13068284fig08.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 7&#46; <span class="elsevierStyleItalic">A&#41;</span> Infiltrado linfoide d&#233;rmico con patr&#243;n de crecimiento folicular de un linfoma folicular secundario&#46; &#40;Hematoxilina-eosi-na&#44; &#215;100&#46;&#41; <span class="elsevierStyleItalic">B&#41;</span> Detalle de la expresi&#243;n del ant&#237;geno de c&#233;lulas del centro folicular CD10 &#40;CD10&#44; &#215;100&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Aspectos pron&#243;sticos y terap&#233;uticos</span></p><p class="elsevierStylePara">La mayor&#237;a de los LCBCF suelen ser neoplasias linfoides de comportamiento benigno&#44; aunque presentan un patr&#243;n infiltrativo difuso&#46; El patr&#243;n de infiltraci&#243;n no necesariamente se correlaciona con el pron&#243;stico&#46; Los LCBCF difusos de localizaci&#243;n craneofacial o truncal suelen seguir una evoluci&#243;n indolente&#44; aunque los que se localizan en las extremidades inferiores parecen tener un pron&#243;stico menos favorable&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La mayor&#237;a de los pacientes pueden ser tratados mediante cirug&#237;a o radioterapia local&#44; siendo el pron&#243;stico excelente con una supervivencia a los 5 a&#241;os pr&#243;xima al 100 &#37;&#46; Al igual que en el caso de los LCBZM existe la posibilidad de tratamiento mediante rituximab con una respuesta cl&#237;nica variable<span class="elsevierStyleSup">35&#44;37</span> &#46;</p><p class="elsevierStylePara">LINFOMAS CUT&#193;NEOS DE C&#201;LULAS B DE AGRESIVIDAD INTERMEDIA</p><span class="elsevierStyleBold">Linfoma primario cut&#225;neo B de c&#233;lula grande localizado en las piernas</span><p class="elsevierStylePara">El linfoma primario cut&#225;neo B difuso de c&#233;lula grande que aparece en las extremidades inferiores se caracteriza por un pron&#243;stico poco favorable con un n&#250;mero elevado de reca&#237;das y una mayor afectaci&#243;n extracut&#225;nea&#46; Afecta principalmente a pacientes de edad avanzada y presenta cierto predominio por las mujeres&#46; Para algunos autores&#44; la localizaci&#243;n anat&#243;mica no se considera un factor fundamental y se ha especulado que otras variables &#40;predominio de la morfolog&#237;a celular redonda sobre la hendida&#44; presencia de m&#250;ltiples lesiones cut&#225;neas&#44; expresi&#243;n de la prote&#237;na BCL-2&#41; podr&#237;an tener mayor valor pron&#243;stico &#40;fig&#46; 8&#41;<span class="elsevierStyleSup">43</span> &#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v95n09-13068284fig09.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 8&#46;Placa infiltrada con desarrollo de lesi&#243;n tumoral ulcerada en un paciente con un linfoma B de c&#233;lula grande de las piernas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Histol&#243;gicamente se observa un predominio de centroblastos e inmunoblastos&#46; Aquellos casos que presentan una poblaci&#243;n celular homog&#233;nea de inmunoblastos &#40;nucl&#233;olo prominente&#41; se pueden sub-clasificar como linfomas B inmunobl&#225;sticos &#40;fig&#46; 9&#41;&#46; Las c&#233;lulas expresan habitualmente los ant&#237;genos CD19&#44; CD20&#44; CD22 y CD79a &#40;ant&#237;genos pan-B&#41;&#46; La expresi&#243;n de CD5 y CD10 no es constante&#44; y ocasionalmente pueden expresar inmunoglobulinas citoplasm&#225;ticas o de superficie&#46; Es frecuente observar una expresi&#243;n marcada de la prote&#237;na BCL-2&#46; Puede detectarse reordenamiento clonal del gen de la IgH&#46; Sin embargo&#44; la expresi&#243;n de BCL-2 no se relaciona con la presencia de la t&#40;14&#59;18&#41;<span class="elsevierStyleSup">44</span> &#46;</p><p class="elsevierStylePara">Presenta una supervivencia del 60 &#37; a los 5 a&#241;os&#46; Este dato comporta que pueda plantearse un tratamiento con poliquimioterapia&#44; aunque las lesiones solitarias o localizadas podr&#237;an ser tratadas inicialmente de forma m&#225;s conservadora &#40;radioterapia&#41;<span class="elsevierStyleSup">45</span> &#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v95n09-13068284fig10.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 9&#46; <span class="elsevierStyleItalic">A&#41;</span> Infiltrado difuso d&#233;rmico por c&#233;lulas neopl&#225;sicas de gran tama&#241;o correspondiente a un linfoma cut&#225;neo B de c&#233;lulas grandes de las piernas&#46; &#40;Hematoxilina-eosina&#44; &#215;100&#46;&#41; <span class="elsevierStyleItalic">B&#41;</span> Detalle de la marcada atipia celular&#46; &#40;Hematoxilina-eosina&#44; &#215;200&#46;&#41; <span class="elsevierStyleItalic">C&#41;</span> Expresi&#243;n de CD20 indicando que se trata de c&#233;lulas de estirpe B &#40;CD20&#44; &#215;200&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">ENTIDADES PROVISIONALES</p><span class="elsevierStyleBold">Linfoma cut&#225;neo de c&#233;lulas B intravascular</span><p class="elsevierStylePara">Este proceso se consideraba inicialmente una proliferaci&#243;n vascular cut&#225;nea &#40;32 &#37;&#41; con frecuente afectaci&#243;n del sistema nervioso central &#40;SNC&#41; &#40;42 &#37;&#41; o&#44; y se empleaba el t&#233;rmino de angioendoteliomatosis maligna&#46; Se caracteriza por acumulaciones de c&#233;lulas B de gran tama&#241;o de localizaci&#243;n intravascular&#44; que ocasionan oclusi&#243;n y dilataci&#243;n&#44; y con extensi&#243;n de algunas c&#233;lulas malignas extravasculares&#46; El inmunofenotipo de las c&#233;lulas neopl&#225;sicas es B&#44; con expresi&#243;n de inmunoglobulinas de superficie&#46; Excepcionalmente se han descrito casos en los que las c&#233;lulas neopl&#225;sicas presentan un fenotipo T&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Cl&#237;nicamente se caracteriza por n&#243;dulos o placas viol&#225;ceas en el tronco o en las extremidades inferiores&#44; que a veces simulan una paniculitis&#44; con hemorragia&#44; ulceraci&#243;n y necrosis acompa&#241;ados de dolor y edema progresivo de la extremidad afectada&#46; No se observan adenopat&#237;as ni visceromegalias&#46; Son linfomas extraganglionares que tienen un comportamiento agresivo y en el momento del diagn&#243;stico suelen presentar diseminaci&#243;n extracut&#225;nea &#40;SNC&#41;&#46; La cl&#237;nica neurol&#243;gica suele ser poco espec&#237;fica &#40;demencia&#44; alteraciones visuales o del habla&#41; acompa&#241;ada de sintomatolog&#237;a sist&#233;mica B&#44; y otros signos y s&#237;ntomas de afectaci&#243;n multiorg&#225;nica&#46; Presenta una supervivencia inferior al 50 &#37; a los 5 a&#241;os&#44; y por lo general requiere tratamiento poliquimioter&#225;pico agresivo<span class="elsevierStyleSup">17&#44;46</span> &#46;</p><span class="elsevierStyleBold">Plasmacitoma cut&#225;neo</span><p class="elsevierStylePara">El plasmacitoma extramedular cut&#225;neo es una proliferaci&#243;n de c&#233;lulas plasm&#225;ticas poco frecuente no relacionada en el momento del diagn&#243;stico con un mieloma subyacente&#46; Cl&#237;nicamente se caracteriza por p&#225;pulas&#44; n&#243;dulos o placas viol&#225;ceos&#44; solitarios o m&#250;ltiples&#44; de localizaci&#243;n variable&#46; Suele seguir una evoluci&#243;n indolente&#44; siendo excepcional la diseminaci&#243;n extracut&#225;nea&#46; Se ha estimado una supervivencia a los 5 a&#241;os superior al 90 &#37;&#44; aunque ocasionalmente se ha descrito una evoluci&#243;n a mieloma<span class="elsevierStyleSup">9&#44;17&#44;47&#44;48</span> &#46; Histol&#243;gicamente existe una infiltraci&#243;n difusa d&#233;rmica de c&#233;lulas plasm&#225;ticas maduras y ocasionalmente multinucleadas o con macronucl&#233;olos prominentes eosinof&#237;licos&#46; El fenotipo de las c&#233;lulas plasm&#225;ticas neopl&#225;sicas suele ser CD79a&#43;&#44; CD38&#43;&#44; CD138&#43;&#44; CD43&#43;&#44; CD19&#8211;&#44; CD20&#8211;&#44; CD22&#8211;&#44; LCA&#8211;&#44; con una expresi&#243;n monot&#237;pica de cadenas ligeras&#46; El diagn&#243;stico diferencial se realiza con los LCBZM con diferenciaci&#243;n plasmac&#237;tica y con procesos reactivos&#46; Debe demostrarse una expresi&#243;n monot&#237;pica de las cadenas ligeras de las inmunoglobulinas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Suelen ser tumores muy radiosensibles y de f&#225;cil manejo terap&#233;utico&#46;</p><p class="elsevierStylePara">PSEUDOLINFOMAS CUT&#193;NEOS</p><p class="elsevierStylePara">El t&#233;rmino pseudolinfoma &#40;hiperplasia linfoide reactiva&#44; linfocitoma&#41; se designa a aquellas proliferaciones linfoides benignas&#44; que simulan tanto cl&#237;nica como histol&#243;gicamente un verdadero linfoma&#46; Dependiendo del tipo celular predominante en el infiltrado&#44; los pseudolinfomas cut&#225;neos se dividen en pseudolinfomas cut&#225;neos de c&#233;lulas T y pseudolinfomas cut&#225;neos de c&#233;lulas B&#46; Se considera que los pseudolinfomas cut&#225;neos B representan una entidad clinicopatol&#243;gica individualizada&#44; por lo habitual en forma de n&#243;dulos eritematosos o viol&#225;ceos&#46; En cambio&#44; los pseudolinfomas de c&#233;lulas T son un grupo heterog&#233;neo de enfermedades&#44; m&#225;s que un cuadro cl&#237;nico individualizado y pueden manifestarse desde erupciones generalizadas de aspecto variable e incluso eritrodermia&#44; a localizadas o fotolocalizadas &#40;reticuloide act&#237;nico&#41; e incluso en forma de placas infiltradas y n&#243;dulos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Estos procesos parecen representar una respuesta inmunitaria exagerada frente a ant&#237;genos de diversos tipos&#46; En la mayor&#237;a de los casos&#44; la etiolog&#237;a de los pseudolinfomas cut&#225;neos es desconocida &#40;idiop&#225;ticos&#41;&#46; Las causas de pseudolinfomas cut&#225;neos de c&#233;lulas T incluyen reacciones linfomatosas a f&#225;rmacos &#40;anticonvulsivantes&#44; hipotensores&#41;&#44; dermatitis de contacto linfomatoide &#40;kathon CG&#41;&#44; reacciones persistentes nodulares a picaduras de insecto&#44; sarna nodular&#44; reticuloide act&#237;nico&#44; y el angioqueratoma pseudolinfomatoso acral&#46; Los de c&#233;lulas T incluyen las hiperplasias linfoides reactivas idiop&#225;ticas&#44; hiperplasias linfoides reactivas secundarias a tatuajes&#44; a infecciones por <span class="elsevierStyleItalic">B&#46; burgdorferi</span> tras mordedura de garrapata&#44; en el contexto de un herpes z&#243;ster o tras inyecciones con sustancias de caracter&#237;sticas antig&#233;nicas&#46;</p><span class="elsevierStyleBold">Diagn&#243;stico y diagn&#243;stico diferencial</span><p class="elsevierStylePara">El diagn&#243;stico diferencial entre los pseudolinfomas y los linfomas verdaderos&#44; tanto de c&#233;lulas T como B &#40;especialmente los de c&#233;lula de peque&#241;o tama&#241;o como LCBZM y LCBCF&#41;&#44; puede ser extraordinariamente dif&#237;cil&#46; El diagn&#243;stico definitivo se basa en la combinaci&#243;n de las manifestaciones cl&#237;nicas&#44; los hallazgos histopatol&#243;gicos y la aplicaci&#243;n de t&#233;cnicas inmunohistoqu&#237;micas y de estudios de clonalidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Histol&#243;gicamente&#44; los pseudolinfomas de c&#233;lulas B muestran unos infiltrados nodulares sim&#233;tricos bien circunscritos que predominan en las zonas superiores de la dermis y separados de la epidermis por una zona grenz&#46; Con frecuencia el infiltrado se distribuye de forma perivascular y perianexial&#44; aunque no suele destruir las estructuras anexiales vecinas&#46; Habitualmente se observan fol&#237;culos germinales bien formados desde un punto de vista morfol&#243;gico y fenot&#237;pico&#46; El factor m&#225;s importante en la identificaci&#243;n de un pseudolinfoma de c&#233;lulas B es&#44; junto con la evoluci&#243;n cl&#237;nica del proceso&#44; la expresi&#243;n polit&#237;pica de las cadenas ligeras y de las inmunoglobulinas y la ausencia de un reordenamiento clonal de los genes de la cadena pesada y&#47;o ligeras de las inmunoglobulinas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Tratamiento</span></p><p class="elsevierStylePara">En los casos de pseudolinfomas de causa conocida&#44; se hace necesaria la eliminaci&#243;n o el tratamiento del agente causal &#40;sarna&#44; <span class="elsevierStyleItalic">B&#46; burgdorferi</span> &#44; f&#225;rmacos&#41;&#46; En los pseudolinfomas idiop&#225;ticos&#44; las lesiones pueden ser cr&#243;nicas y persistentes&#44; aunque tienden a resolverse de forma espont&#225;nea tras varios meses o a&#241;os&#46; Para las lesiones localizadas persistentes&#44; se recomienda la extirpaci&#243;n quir&#250;rgica o la criocirug&#237;a&#46; Tambi&#233;n se han utilizado los corticoides t&#243;picos o intralesionales&#46; En aquellos casos con lesiones m&#250;ltiples o generalizadas se han utilizado los antipal&#250;dicos de s&#237;ntesis&#44; la foto-terapia con psoraleno y luz ultravioleta &#40;PUVA&#41; o f&#225;rmacos citot&#243;xicos con una respuesta variable&#46;</p><p class="elsevierStylePara">CONCLUSI&#211;N</p><p class="elsevierStylePara">Los LCCB representan un grupo heterog&#233;neo de entidades habitualmente caracterizado por una evoluci&#243;n cl&#237;nica poco agresiva a excepci&#243;n del LCBP grandes&#46; Sin embargo&#44; las recurrencias cut&#225;neas no son excepcionales y s&#243;lo en algunos casos se desarrolla una enfermedad extracut&#225;nea&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Suelen ser procesos que pueden ser tratados mediante medidas terap&#233;uticas conservadoras locales como la radioterapia o la extirpaci&#243;n quir&#250;rgica&#46; La administraci&#243;n intralesional de quimioter&#225;picos&#44; o m&#225;s recientemente el empleo &#40;local o sist&#233;mico&#41; de rituximab&#44; han conseguido unas tasas de respuesta variables&#44; tanto de forma aislada como en combinaci&#243;n con otros tratamientos&#46; El pron&#243;stico depende fundamentalmente de la presencia de afectaci&#243;n extracut&#225;nea&#46; En aquellos casos en los que existe una enfermedad cut&#225;nea extensa o se demuestra la presencia de afectaci&#243;n extracut&#225;nea puede ser necesaria la utilizaci&#243;n de tratamientos agresivos &#40;poliquimioterapia&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La valoraci&#243;n adecuada de un paciente con un posible LCCB requiere una historia cl&#237;nica detallada&#44; una exploraci&#243;n f&#237;sica minuciosa y una evaluaci&#243;n sistem&#225;tica y detallada de los hallazgos histopatol&#243;gicos&#44; inmunofenot&#237;picos y moleculares&#46; Resulta fundamental la exclusi&#243;n de la presencia de un proceso linfoide sist&#233;mico subyacente &#40;linfoma secundario&#41;&#44; mediante una estadificaci&#243;n y un estudio de extensi&#243;n adecuado&#46; Se aconseja realizar de forma indefinida un seguimiento cl&#237;nico a todos los pacientes diagnosticados de LCCB&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Correspondencia&#58;</span></p><p class="elsevierStylePara">Fernando Gallardo&#46; Servicio de Dermatolog&#237;a&#46; Hospital del Mar&#46; IMAS&#46; P&#46;&#186; Mar&#237;tim&#44; 25-29&#46; 08003 Barcelona&#46; Espa&#241;a&#46; FGallardo&#64;imas&#46;imim&#46;es</p><p class="elsevierStylePara">Recibido el 8 de junio de 2004&#46; Aceptado el 14 de junio de 2004</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"></span></p>"
    "pdfFichero" => "103v95n09a13068284pdf001.pdf"
    "tienePdf" => true
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec553116"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "linfoma cut&#225;neo&#44; c&#233;lula B&#44; protocolo&#44; tratamiento"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec553117"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "cutaneous lymphoma&#44; B-cell&#44; protocol&#44; treatment"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        "resumen" => "Los linfomas cut&#225;neos primarios de c&#233;lulas B son un grupo heterog&#233;neo de neoplasias linfoides de curso cl&#237;nico indolente que tienden a permanecer localizados en la piel y s&#243;lo en raras ocasiones presentan una diseminaci&#243;n extracut&#225;nea&#46; Como grupo&#44; los linfomas cut&#225;neos primarios de c&#233;lulas B presentan por tanto un mejor pron&#243;stico que los de c&#233;lulas T&#46; Una evaluaci&#243;n correcta de los pacientes en los que se sospeche la presencia de un linfoma cut&#225;neo de c&#233;lulas B requiere la correlaci&#243;n adecuada de la informaci&#243;n cl&#237;nica&#44; los hallazgos histopatol&#243;gicos e inmunofenot&#237;picos y los datos de biolog&#237;a molecular&#46; El diagn&#243;stico definitivo&#44; adem&#225;s&#44; debe tener en cuenta el subtipo espec&#237;fico seg&#250;n las clasificaciones actuales de los linfomas&#46; El tratamiento inicial suele ser conservador&#44; bien mediante ex&#233;resis quir&#250;rgica&#44; si es factible&#44; o mediante radioterapia convencional localizada para las lesiones primarias de mayor tama&#241;o o en caso de recurrencias&#46; S&#243;lo se recomienda tratamiento poliquimioter&#225;pico para los pacientes con una enfermedad cut&#225;nea extensa&#44; en aquellas formas o subtipos que se consideran de curso agresivo o en casos con afectaci&#243;n extracut&#225;nea y&#44; a menudo&#44; en combinaci&#243;n con radioterapia local&#46;"
      ]
      "en" => array:1 [
        "resumen" => "Primary cutaneous B-cell lymphomas are a heterogeneous group of lymphoid neoplasms whose clinical course is indolent&#46; They tend to remain localized to the skin and only present with extracutaneous dissemination on rare occasions&#46; As a group&#44; therefore&#44; primary cutaneous B-cell lymphomas have a better prognosis than primary cutaneous T-cell lymphomas&#46; Proper assessment of patients in whom the presence of a cutaneous B-cell lymphoma is suspected requires the appropriate correlation of clinical information&#44; histopathological and immunophenotypical findings and molecular biological data&#46; The definitive diagnosis should also take the specific subtype into account&#44; according to current lymphoma classifications&#46; Initial treatment is usually conservative&#44; either through surgical excision&#44; if feasible&#44; or through conventional localized radiotherapy for the larger primary lesions or in case of recurrence&#46; Multidrug chemotherapy is only recommended for patients with extensive skin disease&#44; in those forms or subtypes considered to have an aggressive course or in cases with extracutaneous involvement&#59; it is often used in combination with local radiotherapy&#46;"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:20 [
      0 => array:8 [
        "identificador" => "tbl1"
        "etiqueta" => "TABLA 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "103v95n09-13068284tab01.gif"
                  "imagenAlto" => 275
                  "imagenAncho" => 811
                  "imagenTamanyo" => 14253
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "CLASIFICACI&#211;N DE LOS LINFOMAS CUT&#193;NEOS PRIMARIOS DE C&#201;LULAS B"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Fig. 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "103v95n09-13068284fig02.jpg"
            "Alto" => 428
            "Ancho" => 958
            "Tamanyo" => 83816
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "A&#41; Linfoma cut&#225;neo B folicular secundario&#46; B&#41; Linfoma cut&#225;neo B difuso secundario&#46;"
        ]
      ]
      2 => array:8 [
        "identificador" => "fig2"
        "etiqueta" => "Fig. 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "103v95n09-13068284fig03.jpg"
            "Alto" => 311
            "Ancho" => 459
            "Tamanyo" => 89047
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Expresi&#243;n monot&#237;pica de cadenas ligeras &#40;&#47;&#44; &#215;100&#41;&#46;"
        ]
      ]
      3 => array:8 [
        "identificador" => "fig3"
        "etiqueta" => "Fig. 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "103v95n09-13068284fig04.jpg"
            "Alto" => 468
            "Ancho" => 464
            "Tamanyo" => 40613
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Patrones de reordenamiento del gen de las cadenas pesadas de las inmunoglobulinas y an&#225;lisis mediante Genescan&#46;"
        ]
      ]
      4 => array:8 [
        "identificador" => "tbl2"
        "etiqueta" => "TABLA 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "103v95n09-13068284tab05.gif"
                  "imagenAlto" => 304
                  "imagenAncho" => 392
                  "imagenTamanyo" => 12344
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "CONDUCTA QUE DEBE SEGUIRSE EN EL DIAGN&#211;STICO ESTADIFICACI&#211;N DE LOS LINFOMAS CUT&#193;NEOS DE C&#201;LULAS B"
        ]
      ]
      5 => array:8 [
        "identificador" => "fig4"
        "etiqueta" => "Fig. 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "103v95n09-13068284fig06.jpg"
            "Alto" => 267
            "Ancho" => 459
            "Tamanyo" => 31687
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Lesiones nodulares correspondientes a un linfoma cut&#225;neo primario de c&#233;lulas B de la zona marginal&#46;"
        ]
      ]
      6 => array:8 [
        "identificador" => "fig5"
        "etiqueta" => "Fig. 6"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "103v95n09-13068284fig07.jpg"
            "Alto" => 271
            "Ancho" => 456
            "Tamanyo" => 46724
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "N&#243;dulo en cuero cabelludo correspondiente a un linfoma cut&#225;neo primario B folicular&#46;"
        ]
      ]
      7 => array:8 [
        "identificador" => "fig6"
        "etiqueta" => "Fig. 7"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "103v95n09-13068284fig08.jpg"
            "Alto" => 364
            "Ancho" => 456
            "Tamanyo" => 79307
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "A&#41; Infiltrado linfoide d&#233;rmico con patr&#243;n de crecimiento folicular de un linfoma folicular secundario&#46; &#40;Hematoxilina-eosi-na&#44; &#215;100&#46;&#41; B&#41; Detalle de la expresi&#243;n del ant&#237;geno de c&#233;lulas del centro folicular CD10 &#40;CD10&#44; &#215;100&#41;&#46;"
        ]
      ]
      8 => array:8 [
        "identificador" => "fig7"
        "etiqueta" => "Fig. 8"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "103v95n09-13068284fig09.jpg"
            "Alto" => 294
            "Ancho" => 459
            "Tamanyo" => 35438
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Placa infiltrada con desarrollo de lesi&#243;n tumoral ulcerada en un paciente con un linfoma B de c&#233;lula grande de las piernas&#46;"
        ]
      ]
      9 => array:8 [
        "identificador" => "fig8"
        "etiqueta" => "Fig. 9"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "103v95n09-13068284fig10.jpg"
            "Alto" => 360
            "Ancho" => 460
            "Tamanyo" => 104553
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "A&#41; Infiltrado difuso d&#233;rmico por c&#233;lulas neopl&#225;sicas de gran tama&#241;o correspondiente a un linfoma cut&#225;neo B de c&#233;lulas grandes de las piernas&#46; &#40;Hematoxilina-eosina&#44; &#215;100&#46;&#41; B&#41; Detalle de la marcada atipia celular&#46; &#40;Hematoxilina-eosina&#44; &#215;200&#46;&#41; C&#41; Expresi&#243;n de CD20 indicando que se trata de c&#233;lulas de estirpe B &#40;CD20&#44; &#215;200&#41;&#46;"
        ]
      ]
      10 => array:5 [
        "identificador" => "tbl3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
      11 => array:5 [
        "identificador" => "fig9"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
      12 => array:5 [
        "identificador" => "fig10"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
      13 => array:5 [
        "identificador" => "fig11"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
      14 => array:5 [
        "identificador" => "tbl4"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
      15 => array:5 [
        "identificador" => "fig12"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
      16 => array:5 [
        "identificador" => "fig13"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
      17 => array:5 [
        "identificador" => "fig14"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
      18 => array:5 [
        "identificador" => "fig15"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
      19 => array:5 [
        "identificador" => "fig16"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf¿a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:48 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Cutaneous lymphoma: understanding the new classification schemes. Dermatol Clin 1999;17;569-92."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Cutaneous lymphoma&#58; understanding the new classification schemes&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Duncan L&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Dermatol Clin"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "17"
                        "paginaInicial" => "569"
                        "paginaFinal" => "92"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10410859"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Primary cutaneous marginal zone B-cell lymphoma: clinical, histopathological, immunophenotypic and genetic study of 22 cases. Br J Dermatol 2002;147:1147-58."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Primary cutaneous marginal zone B-cell lymphoma&#58; clinical&#44; histopathological&#44; immunophenotypic and genetic study of 22 cases&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Servitje O"
                            1 => "Gallardo F"
                            2 => "Estrach T"
                            3 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Dermatol"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "147"
                        "paginaInicial" => "1147"
                        "paginaFinal" => "58"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12452864"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Primary cutaneous marginal zone B-cell lymphoma: a recently described entity of low-grade malignant cutaneous B-cell lymphoma. Am J Surg Pathol 1997;21:1307-15."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Primary cutaneous marginal zone B-cell lymphoma&#58; a recently described entity of low-grade malignant cutaneous B-cell lymphoma&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Cerroni L"
                            1 => "Signoretti S"
                            2 => "Hofler G"
                            3 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Surg Pathol"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "21"
                        "paginaInicial" => "1307"
                        "paginaFinal" => "15"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9351568"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Human herpesvirus 8-specific DNA sequences in primary cutaneous B-cell lymphomas. Arch Dermatol 1998;134:246-7."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Human herpesvirus 8-specific DNA sequences in primary cutaneous B-cell lymphomas&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Zochling N"
                            1 => "Putz B"
                            2 => "Wolf P"
                            3 => "Kerl H"
                            4 => "Cerroni L&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Dermatol"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "134"
                        "paginaInicial" => "246"
                        "paginaFinal" => "7"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9487226"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Cell cycle deregulation in B-cell lymphomas. Blood 2003;101: 1220-35."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Cell cycle deregulation in B-cell lymphomas&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "S&#225;nchez-Beato M"
                            1 => "S&#225;nchez-Aguilera A"
                            2 => "Piris M&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1182/blood-2002-07-2009"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Blood"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "101"
                        "paginaInicial" => "1220"
                        "paginaFinal" => "35"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12393483"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "World Health Organization classification of neoplastic diseases of the hematopoietic and lymphoid tissues: a progress report. Am J Clin Pathol 1999;111(Suppl 1):S8-S12."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "World Health Organization classification of neoplastic diseases of the hematopoietic and lymphoid tissues&#58; a progress report&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Jaffe ES"
                            1 => "Harris NL"
                            2 => "Diebold J"
                            3 => "Muller-Hermelink H-K&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Clin Pathol"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "111"
                        "paginaInicial" => "S8"
                        "paginaFinal" => "S12"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9894466"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "World Health Organization Classification of Tumours. Pathology and Genetics: tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues. Lyon: IARC Press, 2001."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "World Health Organization Classification of Tumours&#46; Pathology and Genetics&#58; tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues&#46; Lyon&#58; IARC Press&#44; 2001&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Jaffe ES"
                            1 => "Harris NL"
                            2 => "Stein H"
                            3 => "Vardiman JW"
                            4 => "eds&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "The new World Health Organizaton classification of haematopoietic and lymphoid tumours: a dermatopathological perspective. Br J Dermatol 2002;147:633-9."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "The new World Health Organizaton classification of haematopoietic and lymphoid tumours&#58; a dermatopathological perspective&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Slater D&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Dermatol"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "147"
                        "paginaInicial" => "633"
                        "paginaFinal" => "9"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12366406"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib9"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "EORTC classification for primary cutaneous lymphomas: a proposal from the cutaneous lymphoma study group of the European Organization for Research and Treatment of Cancer. Blood 1997;90:354-71."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "EORTC classification for primary cutaneous lymphomas&#58; a proposal from the cutaneous lymphoma study group of the European Organization for Research and Treatment of Cancer&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Willemze R"
                            1 => "Kerl H"
                            2 => "Sterry W"
                            3 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Blood"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "90"
                        "paginaInicial" => "354"
                        "paginaFinal" => "71"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9207472"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib10"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "A revised European-American classification of lymphoid neoplasms: a proposal from the International Lymphoma Study Group. Blood 1994;84:1361-92."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "A revised European-American classification of lymphoid neoplasms&#58; a proposal from the International Lymphoma Study Group&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Harris NL"
                            1 => "Jaffe ES"
                            2 => "Stein H"
                            3 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Blood"
                        "fecha" => "1994"
                        "volumen" => "84"
                        "paginaInicial" => "1361"
                        "paginaFinal" => "92"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8068936"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib11"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "The REAL. A preferred aproach for the classification of cutaneous lymphomas. Am J Dermatopathol 1999;21:274-8."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "The REAL&#46; A preferred aproach for the classification of cutaneous lymphomas&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Sander C"
                            1 => "Flaig M"
                            2 => "Kaudewitz P"
                            3 => "Jaffe E&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Dermatopathol"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "21"
                        "paginaInicial" => "274"
                        "paginaFinal" => "8"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10380051"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib12"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "EORTC Classification for Primary Cutaneous Lymphoma. The best guide to good clinical management. Am J Dermatopathol 1999;21:265-73."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "EORTC Classification for Primary Cutaneous Lymphoma&#46; The best guide to good clinical management&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Willemze R"
                            1 => "Meijer C&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Dermatopathol"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "21"
                        "paginaInicial" => "265"
                        "paginaFinal" => "73"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10380050"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib13"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Primary cutaneous B-cell lymphoma: A clinically homogeneous entity? J Am Acad Dermatol 1997;37:1012-6."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Primary cutaneous B-cell lymphoma&#58; A clinically homogeneous entity&#63;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Pimpinelli N"
                            1 => "Santucci M"
                            2 => "Mori M"
                            3 => "Vallecchi C"
                            4 => "Giannotti B&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "37"
                        "paginaInicial" => "1012"
                        "paginaFinal" => "6"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9418781"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib14"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Pronostic des lymphomes cutanés primitifs. Ann Dermatol Venereol 2002;129:30-40."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Pronostic des lymphomes cutan&#233;s primitifs&#46;"
                      "idioma" => "fr"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Grange F"
                            1 => "Bagot M&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Dermatol Venereol"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "129"
                        "paginaInicial" => "30"
                        "paginaFinal" => "40"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11937927"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib15"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Whorld Health Organization classification of hematopoietic and lymphoid tissues: implications for dermatology. J Am Acad Dermatol 2003;48:93-102."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Whorld Health Organization classification of hematopoietic and lymphoid tissues&#58; implications for dermatology&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Russell-Jones R&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1067/mjd.2003.45"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "48"
                        "paginaInicial" => "93"
                        "paginaFinal" => "102"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12522377"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib16"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Skin pathology. New York: Churchill Livingstone, 1998; p. 932."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Skin pathology&#46; New York&#58; Churchill Livingstone&#44; 1998&#59; p&#46; 932&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Weedon D&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib17"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Practical evaluation and management of cutaneous lymphoma. J Am Acad Dermatol 2002;46:325-57."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Practical evaluation and management of cutaneous lymphoma&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Fung M"
                            1 => "Murphy M"
                            2 => "Hoss D"
                            3 => "Grant-Kels J&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "46"
                        "paginaInicial" => "325"
                        "paginaFinal" => "57"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11862169"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib18"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Primary cutaneous B-cell lymphoma: a clinical, histological, phenotypic and genotypic study of 21 cases. Br J Dermatol 2000;142:913-23."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Primary cutaneous B-cell lymphoma&#58; a clinical&#44; histological&#44; phenotypic and genotypic study of 21 cases&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Gronbaeck K"
                            1 => "Moller PH"
                            2 => "Nedergaard T"
                            3 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Dermatol"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "142"
                        "paginaInicial" => "913"
                        "paginaFinal" => "23"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10809848"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib19"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Are primary cutaneous immunocytoma and marginal zone lymphoma the same disease? Am J Surg Pathol 1997;21:1368-72."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Are primary cutaneous immunocytoma and marginal zone lymphoma the same disease&#63;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Duncan LM"
                            1 => "LeBoit PE&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Surg Pathol"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "21"
                        "paginaInicial" => "1368"
                        "paginaFinal" => "72"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9351575"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib20"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Solid facial edema preceding a diagnosis of retro-orbital B-cell lymphoma. J Am Acad Dermatol 2000;42:872-4."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Solid facial edema preceding a diagnosis of retro-orbital B-cell lymphoma&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Dragan LR"
                            1 => "Baron JM"
                            2 => "Stern S"
                            3 => "Shaw JC&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "42"
                        "paginaInicial" => "872"
                        "paginaFinal" => "4"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10767691"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib21"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Anetoderma arising in cutaneous B-cell lymphoproliferative disease. Am J Dermatopathol 2001;23:124-32."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Anetoderma arising in cutaneous B-cell lymphoproliferative disease&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Kasper RC"
                            1 => "Wood GS"
                            2 => "Nihal M"
                            3 => "LeBoit PE&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Dermatopathol"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "23"
                        "paginaInicial" => "124"
                        "paginaFinal" => "32"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11285407"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib22"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Primary cutaneous B-cell lymphoma with a dermatomal distribution. J Am Acad Dermatol 1999;41:884-6."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Primary cutaneous B-cell lymphoma with a dermatomal distribution&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Marzano AV"
                            1 => "Berti E"
                            2 => "Alessi E&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "41"
                        "paginaInicial" => "884"
                        "paginaFinal" => "6"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10534678"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib23"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Primary cutaneous marginal zone B-cell lymphoma: a report of 9 cases. J Am Acad Dermatol 1999;41:181-8."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Primary cutaneous marginal zone B-cell lymphoma&#58; a report of 9 cases&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "De la Fouchardiere A"
                            1 => "Balme B"
                            2 => "Chouvet B"
                            3 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "41"
                        "paginaInicial" => "181"
                        "paginaFinal" => "8"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10426886"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib24"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Marginal zone lymphoma (low-grade B-cell lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue type) of skin and subcutaneous tissue: a study of 15 patients. Am J Surg Pathol 1996;20:1011-23."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Marginal zone lymphoma &#40;low-grade B-cell lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue type&#41; of skin and subcutaneous tissue&#58; a study of 15 patients&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Bailey EM"
                            1 => "Ferry JA"
                            2 => "Harris NL"
                            3 => "Mihm MC"
                            4 => "Jacobsen JO"
                            5 => "Duncan LM&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Surg Pathol"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "20"
                        "paginaInicial" => "1011"
                        "paginaFinal" => "23"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8712288"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib25"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Cutaneous immunocytomas: a clinicopathologic study of 26 cases. Histopathology 1993;23:117-25."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Cutaneous immunocytomas&#58; a clinicopathologic study of 26 cases&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Rijlaarsdam JU"
                            1 => "Van der Putte SC&#46;J"
                            2 => "Berti E"
                            3 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Histopathology"
                        "fecha" => "1993"
                        "volumen" => "23"
                        "paginaInicial" => "117"
                        "paginaFinal" => "25"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8406383"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib26"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Mutation analysis of the rearranged IgH genes of marginal zone cell lymphomas indicates an origin from different marginal zone B lymphocyte subsets. Blood 1998;91:2381-6."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Mutation analysis of the rearranged IgH genes of marginal zone cell lymphomas indicates an origin from different marginal zone B lymphocyte subsets&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Tierens A"
                            1 => "Delabie J"
                            2 => "Pittaluga S"
                            3 => "Driessen A"
                            4 => "De Wolf-Peeters C&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Blood"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "91"
                        "paginaInicial" => "2381"
                        "paginaFinal" => "6"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9516137"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib27"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "t(11;18)(q21;q21) is associated with advanced mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma that expresses nuclear BCL10. Blood 2001;98:1182-7."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "t&#40;11&#59;18&#41;&#40;q21&#59;q21&#41; is associated with advanced mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma that expresses nuclear BCL10&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Liu H"
                            1 => "Ye H"
                            2 => "Dogan A&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Blood"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "98"
                        "paginaInicial" => "1182"
                        "paginaFinal" => "7"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11493468"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib28"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Variable frequencies of t(11;18) (q21;q21) in MALT lymphomas of different sites: significant association with CagA strains of H. pylori in gastric MALT lymphoma. Blood 2003;102:1012-8."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Variable frequencies of t&#40;11&#59;18&#41; &#40;q21&#59;q21&#41; in MALT lymphomas of different sites&#58; significant association with CagA strains of H&#46; pylori in gastric MALT lymphoma&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Ye H"
                            1 => "Liu H"
                            2 => "Attygalle A"
                            3 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1182/blood-2002-11-3502"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Blood"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "102"
                        "paginaInicial" => "1012"
                        "paginaFinal" => "8"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12676782"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib29"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Infrequent somatic Fas mutation but no evidence of bcl10 mutation or t(11;18) in primary cutaneous MALT-type lymphoma. J Pathol 2003;201:134-40."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Infrequent somatic Fas mutation but no evidence of bcl10 mutation or t&#40;11&#59;18&#41; in primary cutaneous MALT-type lymphoma&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Gronbaeck K"
                            1 => "Ralfkier E"
                            2 => "Kalla J"
                            3 => "Skovgaard GL"
                            4 => "Guldberg P&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/path.1426"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Pathol"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "201"
                        "paginaInicial" => "134"
                        "paginaFinal" => "40"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12950026"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bib30"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "t(14;18) (q32;q21) involving IgH and MALT1 is a frequent chromosomal aberration in MALT lymphoma. Blood 2003; 101:2335-9."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "t&#40;14&#59;18&#41; &#40;q32&#59;q21&#41; involving IgH and MALT1 is a frequent chromosomal aberration in MALT lymphoma&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Streubel B"
                            1 => "Lamprecht A"
                            2 => "Dierlamm J"
                            3 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1182/blood-2002-09-2963"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Blood"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "101"
                        "paginaInicial" => "2335"
                        "paginaFinal" => "9"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12406890"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            30 => array:3 [
              "identificador" => "bib31"
              "etiqueta" => "31"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "T-cell-rich B-cell lymphoma. Am J Surg Pathol 1988;12:433-43."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "T-cell-rich B-cell lymphoma&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Ramsay AD"
                            1 => "Smith WJ"
                            2 => "Isaacson PG&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Surg Pathol"
                        "fecha" => "1988"
                        "volumen" => "12"
                        "paginaInicial" => "433"
                        "paginaFinal" => "43"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3287959"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            31 => array:3 [
              "identificador" => "bib32"
              "etiqueta" => "32"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Intralesional cisplatin for the treatment of cutaneous B-cell lymphoma. Arch Dermatol 1998;134:1343-5."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Intralesional cisplatin for the treatment of cutaneous B-cell lymphoma&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Kempf W"
                            1 => "Dummer R"
                            2 => "Schmid MH"
                            3 => "Fritz T"
                            4 => "Wuthrich B"
                            5 => "Burg G&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Dermatol"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "134"
                        "paginaInicial" => "1343"
                        "paginaFinal" => "5"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9828865"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            32 => array:3 [
              "identificador" => "bib33"
              "etiqueta" => "33"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Rituximab in cutaneous B-cell lymphoma: a report of two cases. Br J Dermatol 2000;143:157-61."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Rituximab in cutaneous B-cell lymphoma&#58; a report of two cases&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Sabroe RA"
                            1 => "Child FJ"
                            2 => "Woolford AJ"
                            3 => "Spittle MF"
                            4 => "Russell-Jones R&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Dermatol"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "143"
                        "paginaInicial" => "157"
                        "paginaFinal" => "61"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10886152"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            33 => array:3 [
              "identificador" => "bib34"
              "etiqueta" => "34"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Cutaneous Follicular B-Cell Lymphoma. Description of a series of 18 cases. Am J Surg Pathol 2001;25;875-83."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Cutaneous Follicular B-Cell Lymphoma&#46; Description of a series of 18 cases&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Franco R"
                            1 => "Fern&#225;ndez-V&#225;zquez A"
                            2 => "Rodr&#237;guez-Peralto JL"
                            3 => "Bellas C&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Surg Pathol"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "25"
                        "paginaInicial" => "875"
                        "paginaFinal" => "83"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11420458"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            34 => array:3 [
              "identificador" => "bib35"
              "etiqueta" => "35"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Primary cutaneous follicle center cell lymphoma with follicular growth pattern. Blood 2000;95:3922-8."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Primary cutaneous follicle center cell lymphoma with follicular growth pattern&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Cerroni L"
                            1 => "Arzberger E"
                            2 => "P&#252;tz B"
                            3 => "H&#246;fler G&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Blood"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "95"
                        "paginaInicial" => "3922"
                        "paginaFinal" => "8"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10845929"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            35 => array:3 [
              "identificador" => "bib36"
              "etiqueta" => "36"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Linfoma B primario cutáneo del centro folicular con epidermotropismo. Actas Dermosifiliogr 2000; 91:531-3."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Linfoma B primario cut&#225;neo del centro folicular con epidermotropismo&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Puig L"
                            1 => "Fern&#225;ndez-Figueras M"
                            2 => "Taberner R"
                            3 => "Garc&#237;a-Muret MP"
                            4 => "Alomar A&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "91"
                        "paginaInicial" => "531"
                        "paginaFinal" => "3"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            36 => array:3 [
              "identificador" => "bib37"
              "etiqueta" => "37"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Primary cutaneous follicular lymphoma: An assessment of clinical, histopathologic, immunophenotypic, and molecular features. J Clin Oncol 2002;20:647-55."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Primary cutaneous follicular lymphoma&#58; An assessment of clinical&#44; histopathologic&#44; immunophenotypic&#44; and molecular features&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Mirza I"
                            1 => "Macpherson N"
                            2 => "Paproski S"
                            3 => "Gascoyne RD&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1200/jco.2002.20.3.647"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Clin Oncol"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "20"
                        "paginaInicial" => "647"
                        "paginaFinal" => "55"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11821444"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            37 => array:3 [
              "identificador" => "bib38"
              "etiqueta" => "38"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "VH gene analysis of primary cutaneous B-cell lymphomas: evidence for ongoing somatic hypermutation and isotype switching. Blood 1998;92:3857-64."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "VH gene analysis of primary cutaneous B-cell lymphomas&#58; evidence for ongoing somatic hypermutation and isotype switching&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Aarts WM"
                            1 => "Willemze R"
                            2 => "Bende RJ"
                            3 => "Meijer CJ"
                            4 => "Pals ST"
                            5 => "Van Noesel CJ&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Blood"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "92"
                        "paginaInicial" => "3857"
                        "paginaFinal" => "64"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9808579"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            38 => array:3 [
              "identificador" => "bib39"
              "etiqueta" => "39"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "VH gene analysis of follicular lymphomas: subclone selection rather than clonal evolution over time. Blood 2001;98:238-40."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "VH gene analysis of follicular lymphomas&#58; subclone selection rather than clonal evolution over time&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Aarts WM"
                            1 => "Bende RJ"
                            2 => "Bossenbroek JG"
                            3 => "Pals ST"
                            4 => "Van Noesel CJ&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Blood"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "98"
                        "paginaInicial" => "238"
                        "paginaFinal" => "40"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11418487"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            39 => array:3 [
              "identificador" => "bib40"
              "etiqueta" => "40"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Clinicopathological reassessment of primary cutaneous B-cell lymphomas with immunophenotypic and molecular genetic characterization. Am J Surg Pathol 2000;24:694-702."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Clinicopathological reassessment of primary cutaneous B-cell lymphomas with immunophenotypic and molecular genetic characterization&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Yang B"
                            1 => "Tubbs R"
                            2 => "Finn W"
                            3 => "Carlson A&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Surg Pathol"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "694"
                        "paginaFinal" => "702"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10800988"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            40 => array:3 [
              "identificador" => "bib41"
              "etiqueta" => "41"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Absence of t{14;18} chromosomal translocation in primary cutanous B-cell lymphoma. Br J Dermatol 2001;144:735-44."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Absence of t&#123;14&#59;18&#125; chromosomal translocation in primary cutanous B-cell lymphoma&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Child F"
                            1 => "Russell-Jones R"
                            2 => "Wollford A"
                            3 => "Calonge E&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Dermatol"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "144"
                        "paginaInicial" => "735"
                        "paginaFinal" => "44"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11298531"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            41 => array:3 [
              "identificador" => "bib42"
              "etiqueta" => "42"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Clinicopathologic, immunophenotypic and molecular characterization of primary cutaneous follicular B-cell lymphoma. Arch Dermatol 2001;137:432-9."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Clinicopathologic&#44; immunophenotypic and molecular characterization of primary cutaneous follicular B-cell lymphoma&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Bergman R"
                            1 => "Kurtin P"
                            2 => "Gibson L"
                            3 => "Hull P"
                            4 => "Kimlinger T"
                            5 => "Schroeter A&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Dermatol"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "137"
                        "paginaInicial" => "432"
                        "paginaFinal" => "9"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11295923"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            42 => array:3 [
              "identificador" => "bib43"
              "etiqueta" => "43"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Primary and secondary cutaneous diffuse large B-cell lymphomas. A multiparameter analysis of 25 cases including fluorescence in situ hybridization for t(14;18) translocation. Am J Surg Pathol 2003;27:356-64."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Primary and secondary cutaneous diffuse large B-cell lymphomas&#46; A multiparameter analysis of 25 cases including fluorescence in situ hybridization for t&#40;14&#59;18&#41; translocation&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Kim BK"
                            1 => "Surti U"
                            2 => "Pandya A"
                            3 => "Swerdlow S&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Surg Pathol"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "27"
                        "paginaInicial" => "356"
                        "paginaFinal" => "64"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12604892"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            43 => array:3 [
              "identificador" => "bib44"
              "etiqueta" => "44"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Primary cutaneous large B-cell lymphomas of the legs. Arch Dermatol 1996; 132:1304-8."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Primary cutaneous large B-cell lymphomas of the legs&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Vermeer MH"
                            1 => "Geelen FAM&#46;J"
                            2 => "Van Haselen CWvVVP&#46;C"
                            3 => "Geerts M-L"
                            4 => "Van Vloten WA"
                            5 => "Willemze R&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Dermatol"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "132"
                        "paginaInicial" => "1304"
                        "paginaFinal" => "8"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8915307"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            44 => array:3 [
              "identificador" => "bib45"
              "etiqueta" => "45"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Cutaneous spindle-cell B-cell lymphoma: a morphologic variant of cutaneous large B-cell lymphoma. Am J Dermatopathol 2000;22:299-304."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Cutaneous spindle-cell B-cell lymphoma&#58; a morphologic variant of cutaneous large B-cell lymphoma&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Cerroni L"
                            1 => "El-Shabrawi-Caelen L"
                            2 => "Fink-Puches R"
                            3 => "LeBoit PE"
                            4 => "Kerl H&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Dermatopathol"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "22"
                        "paginaInicial" => "299"
                        "paginaFinal" => "304"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10949453"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            45 => array:3 [
              "identificador" => "bib46"
              "etiqueta" => "46"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Primary cutaneous large B-cell lymphomas. Semin Cutan Med Surg 2000;19:130-2."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Primary cutaneous large B-cell lymphomas&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Wechsler J"
                            1 => "Bagot M&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Semin Cutan Med Surg"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "19"
                        "paginaInicial" => "130"
                        "paginaFinal" => "2"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10892715"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            46 => array:3 [
              "identificador" => "bib47"
              "etiqueta" => "47"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Linfomatosis intravascular. Piel 2001;16:180-8."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Linfomatosis intravascular&#46;"
                      "idioma" => "ro"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Del Pozo J"
                            1 => "Garc&#237;a-Silva J"
                            2 => "Fonseca E&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Piel"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "16"
                        "paginaInicial" => "180"
                        "paginaFinal" => "8"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            47 => array:3 [
              "identificador" => "bib48"
              "etiqueta" => "48"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Plasmacitoma cutáneo gigante como primera manifestación de mieloma múltiple. Actas Dermosifiliogr 2001; 92:112-3."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Plasmacitoma cut&#225;neo gigante como primera manifestaci&#243;n de mieloma m&#250;ltiple&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Rodr&#237;guez M"
                            1 => "Zarco C"
                            2 => "Del R&#237;o R"
                            3 => "Rodr&#237;guez JL"
                            4 => "Iglesias L&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "92"
                        "paginaInicial" => "112"
                        "paginaFinal" => "3"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00017310/0000009500000009/v0_201507151327/13068284/v0_201507151328/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "6666"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Revisiones"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000009500000009/v0_201507151327/13068284/v0_201507151328/es/103v95n09a13068284pdf001.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13068284?idApp=UINPBA000044"
]
Compartir
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Diagnóstico y tratamiento de los linfomas cutáneos primarios de células B
Diagnosis and treatment of primary cutaneous B-cell lymphomas
Fernando Gallardoa, Ramón M Pujola
a Servicio de Dermatología. Hospital del Mar. IMAS. Barcelona. España.
Leído
86305
Veces
se ha leído el artículo
8447
Total PDF
77858
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:17 [
  "pii" => "13068284"
  "issn" => "00017310"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2004-11-01"
  "documento" => "article"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2004;95:537-47"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 42154
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 3
      "HTML" => 37395
      "PDF" => 4756
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:14 [
    "pii" => "13068285"
    "issn" => "00017310"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2004-11-01"
    "documento" => "article"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2004;95:548-52"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 46103
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 3
        "HTML" => 43261
        "PDF" => 2839
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Tratamiento t&#243;pico con cantaridina de moluscos contagiosos"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "548"
          "paginaFinal" => "552"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Topical treatment of molluscum contagiosum with cantharidin"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:8 [
          "identificador" => "fig1"
          "etiqueta" => "Fig. 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "103v95n09-13068285fig01.jpg"
              "Alto" => 354
              "Ancho" => 379
              "Tamanyo" => 34289
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "N&#250;mero de sesiones de tratamiento requeridas para la curaci&#243;n total &#40;s&#243;lo 6 de 26 pacientes requirieron m&#225;s de dos sesiones&#41;&#46;"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Guillermo Romero, Jos&#233; A Garrido, Mar&#237;a Rodr&#237;guez-V&#225;zquez, M&#243;nica Garc&#237;a-Arpa, Pilar Cortina, Beatriz Garc&#237;a-Bracamonte"
          "autores" => array:6 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Guillermo"
              "apellidos" => "Romero"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Jos&#233; A"
              "apellidos" => "Garrido"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Mar&#237;a"
              "apellidos" => "Rodr&#237;guez-V&#225;zquez"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "M&#243;nica"
              "apellidos" => "Garc&#237;a-Arpa"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Pilar"
              "apellidos" => "Cortina"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Beatriz"
              "apellidos" => "Garc&#237;a-Bracamonte"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13068285?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000009500000009/v0_201507151327/13068285/v0_201507151329/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:15 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Diagn&#243;stico y tratamiento de los linfomas cut&#225;neos primarios de c&#233;lulas B"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "537"
        "paginaFinal" => "547"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "Fernando Gallardo, Ram&#243;n M Pujol"
        "autores" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "nombre" => "Fernando"
            "apellidos" => "Gallardo"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Ram&#243;n M"
            "apellidos" => "Pujol"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Dermatología. Hospital del Mar. IMAS. Barcelona. España."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Diagnosis and treatment of primary cutaneous B-cell lymphomas"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:8 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Fig. 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "103v95n09-13068284fig02.jpg"
            "Alto" => 428
            "Ancho" => 958
            "Tamanyo" => 83816
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "A&#41; Linfoma cut&#225;neo B folicular secundario&#46; B&#41; Linfoma cut&#225;neo B difuso secundario&#46;"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">INTRODUCCI&#211;N</p><p class="elsevierStylePara">Los linfomas cut&#225;neos primarios de c&#233;lulas B &#40;LCCB&#41; representan el 20-25 &#37; del total de los linfomas cut&#225;neos&#46; Constituyen un grupo heterog&#233;neo de entidades&#44; por lo general con un comportamiento cl&#237;nico indolente&#44; aunque las recurrencias cut&#225;neas no son excepcionales&#46; S&#243;lo ocasionalmente puede observarse el desarrollo de enfermedad extracut&#225;nea<span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span> &#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se desconocen los mecanismos implicados en la presencia y la persistencia de estas c&#233;lulas B neopl&#225;sicas malignas en la dermis&#46; S&#243;lo en algunos casos se han relacionado con una estimulaci&#243;n antig&#233;nica persistente debido a la presencia de algunos agentes infecciosos como virus &#40;herpes humano tipo 8 &#91;VHH-8&#93;&#44; de la inmunodeficiencia humana &#91;VIH&#93;&#44; de la hepatitis C &#91;VHC&#93;&#41; o bacterias <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Borrelia burgdorferi&#41;</span> o en el contexto de enfermedades autoinmunes <span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span> &#46;</p><p class="elsevierStylePara">Hasta el momento actual no se han identificado lesiones moleculares espec&#237;ficas en las formas cut&#225;neas primarias y tampoco se ha demostrado la presencia de las alteraciones gen&#233;ticas conocidas e identificadas como espec&#237;ficas de linfomas no hodgkinianos ganglionares o extraganglionares&#46; Por ejemplo&#44; la translocaci&#243;n t&#40;14&#59;18&#41;&#40;q32&#59;q21&#41;&#44; detectada entre el 70 y el 90 &#37; de los linfomas foliculares ganglionares&#44; s&#243;lo se ha demostrado excepcionalmente en los linfomas foliculares primarios cut&#225;neos&#46; Tampoco existe ninguna evidencia de la participaci&#243;n de la translocaci&#243;n t&#40;11&#59;18&#41;&#40;q21&#59;q21&#41;&#44; caracter&#237;stica de los linfomas MALT &#40;tejido linfoide asociado a mucosas&#41; extraganglionares&#44; en los linfomas cut&#225;neos de la zona marginal <span class="elsevierStyleSup">5</span> &#46;</p><p class="elsevierStylePara">CLASIFICACI&#211;N</p><p class="elsevierStylePara">Durante los &#250;ltimos 15 a&#241;os se han propuesto y utilizado diversos criterios diagn&#243;sticos para designar los distintos subtipos de LCCB&#46; Las clasificaciones actuales de las neoplasias hematol&#243;gicas intentan individualizar entidades clinicopatol&#243;gicas bas&#225;ndose en sus caracter&#237;sticas cl&#237;nicas&#44; histopatol&#243;gicas&#44; inmunofenot&#237;picas y genot&#237;picas&#46; Tal como se coment&#243; en el art&#237;culo dedicado a los linfomas cut&#225;neos de c&#233;lulas T&#44; la reciente clasificaci&#243;n de la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud &#40;OMS&#41; de los linfomas es probablemente la m&#225;s actual y exhaustiva <span class="elsevierStyleSup">6-8</span> &#46; Esta clasificaci&#243;n reconoce tambi&#233;n las peculiaridades que tienen los linfomas que se originan primariamente en la piel&#46; El consenso y uniformidad de criterios alcanzado en esta nueva clasificaci&#243;n permiten una mejor metodolog&#237;a en la elaboraci&#243;n de estudios y comunicaci&#243;n de resultados&#46; Sin embargo&#44; desde el punto de vista dermatol&#243;gico&#44; la clasificaci&#243;n m&#225;s utilizada en la actualidad es la clasificaci&#243;n de la European Organization for Research and Treatment of Cancer &#40;EORTC&#41;&#44; una clasificaci&#243;n espec&#237;fica de los procesos linfoproliferativos cut&#225;neos primarios&#44; que es la que se sigue en este art&#237;culo &#40;tabla 1&#41; <span class="elsevierStyleSup">9-11</span> &#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v95n09-13068284tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">TABLA 1&#46; CLASIFICACI&#211;N DE LOS LINFOMAS CUT&#193;NEOS PRIMARIOS DE C&#201;LULAS B</p><p class="elsevierStylePara">La clasificaci&#243;n de la EORTC establece dos categor&#237;as en los LCCB de curso indolente&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> de la zona marginal &#40;LCBZM&#41;&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> del centro folicular o linfoma folicular &#40;LCBCF&#41; &#40;tabla 1&#41;&#46; La similitud cl&#237;nica e histol&#243;gica de los LCBZM con los linfomas tipo MALT ha motivado que algunos autores propusieran el t&#233;rmino de linfomas SALT &#40;tejido linfoide asociado a piel&#41; para designar este grupo de procesos&#46; El grupo de LCCB de agresividad intermedia estar&#237;a formado por los linfomas cut&#225;neos primarios de c&#233;lulas B localizados en las piernas &#40;LCBP&#41; y&#44; por &#250;ltimo&#44; se consideran unas entidades de car&#225;cter provisional por su escasa casu&#237;stica&#44; el linfoma B intravascular y el plasmacitoma cut&#225;neo <span class="elsevierStyleSup">9&#44;12&#44;13</span> &#46;</p><p class="elsevierStylePara">METODOLOG&#205;A DIAGN&#211;STICA</p><span class="elsevierStyleBold">Aspectos cl&#237;nicos</span><p class="elsevierStylePara">Los LCCB primarios parecen ser m&#225;s frecuentes en mujeres&#44; en una proporci&#243;n 2&#58;1&#44; y suelen manifestarse aproximadamente a los 60 a&#241;os&#46; Con independencia del subtipo&#44; en la mayor&#237;a de los pacientes con un LCCB primario&#44; las lesiones cut&#225;neas corresponden cl&#237;nicamente a p&#225;pulas o n&#243;dulos eritematosos&#44; viol&#225;ceos o del color de la piel normal&#44; y discretamente infiltrados al tacto&#46; En ocasiones se observan placas infiltradas</p> o lesiones arciformes &#40;anulares&#41; rodeadas por n&#243;dulos en la periferia&#46; Dichas lesiones suelen localizarse en el tronco&#44; ocasionalmente en la regi&#243;n cef&#225;lica&#44; y con menos frecuencia en las extremidades&#46; Existe una cierta predilecci&#243;n regional para algunos subtipos espec&#237;ficos de LCCB&#58; los linfomas foliculares se localizan con mayor frecuencia en el cuero cabelludo&#44; las lesiones del LCBZM suelen desarrollarse en el tronco y las extremidades y el linfoma B de c&#233;lulas grandes de curso agresivo suele localizarse en las piernas &#40;fig&#46; 1&#41; <span class="elsevierStyleSup">9&#44;14&#44;15</span> &#46; <br></br><br></br><br></br><br></br><span class="elsevierStyleBold">Aspectos histopatol&#243;gicos y de diagn&#243;stico molecular</span><p class="elsevierStylePara">El diagn&#243;stico de un LCCB primario y la diferenciaci&#243;n respecto a otras enfermedades que se asemejan a procesos linfoproliferativos cut&#225;neos de c&#233;lulas B &#40;pseudolinfomas B o hiperplasias linfoides reactivas&#41; puede resultar dif&#237;cil si &#250;nicamente se basa en los hallazgos histopatol&#243;gicos&#46; Sin embargo&#44; cada subtipo de LCCB presenta unos hallazgos morfol&#243;gicos caracter&#237;sticos que&#44; valorados en combinaci&#243;n con criterios inmunofenot&#237;picos y genot&#237;picos&#44; suelen permitir establecer el diagn&#243;stico definitivo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Desde un punto de vista histol&#243;gico&#44; las lesiones precoces muestran un infiltrado linfoide nodular o de caracter&#237;sticas parcheadas en distribuci&#243;n perivascular y perianexial en la dermis superficial&#46; En las lesiones m&#225;s avanzadas suele observarse un infiltrado m&#225;s denso y difuso que se extiende desde la dermis al tejido celular subcut&#225;neo&#44; con fol&#237;culos linfoides reactivos o sin ellos&#46; Puede existir una infiltraci&#243;n masiva y una destrucci&#243;n de las estructuras anexiales &#40;lesi&#243;n linfoepitelial&#41;&#46; La epidermis se halla caracter&#237;sticamente preservada y suele existir una zona de col&#225;geno normal &#40;zona grenz&#41; que separa el infiltrado linfoide de la epidermis normal&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El estudio inmunofenot&#237;pico suele poner de manifiesto que las c&#233;lulas neopl&#225;sicas expresan ant&#237;genos linfoides de c&#233;lulas B &#40;CD19&#44; CD20&#44; CD22 y CD79a&#41;&#46; En ocasiones se detecta un inmunofenotipo B aberrante&#44; caracterizado por la coexpresi&#243;n de CD43 y CD20&#46; En los linfomas B cut&#225;neos un indicador de clonalidad que se descubre con frecuencia mediante t&#233;cnicas inmunohistoqu&#237;micas es la presencia de una expresi&#243;n monot&#237;pica de cadenas ligeras de las inmunoglobulinas&#44; kappa &#40;&#41; o lambda &#40;&#41;&#46; En los procesos reactivos la proporci&#243;n habitual &#58; es 2&#58;1&#46; Una <span class="elsevierStyleItalic"> ratio</span> superior a 5-10&#58;1 &#40;restricci&#243;n &#41; o una proporci&#243;n inferior a 0&#44;5-1&#58;1 &#40;restricci&#243;n &#41; indican clonalidad &#40;fig&#46; 2&#41; <span class="elsevierStyleSup">1&#44;16</span> &#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v95n09-13068284fig02.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 1&#46; <span class="elsevierStyleItalic">A&#41;</span> Linfoma cut&#225;neo B folicular secundario&#46; <span class="elsevierStyleItalic">B&#41;</span> Linfoma cut&#225;neo B difuso secundario&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v95n09-13068284fig03.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 2&#46;Expresi&#243;n monot&#237;pica de cadenas ligeras &#40;&#47;&#44; &#215;100&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v95n09-13068284fig04.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 3&#46;Patrones de reordenamiento del gen de las cadenas pesadas de las inmunoglobulinas y an&#225;lisis mediante Genescan&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La demostraci&#243;n de un reordenamiento monoclonal del gen de las cadenas ligeras o pesadas de las inmunoglobulinas mediante la t&#233;cnica de Southern blot y&#47;o por reacci&#243;n en cadena de la polimerasa &#40;PCR&#41; apoya el diagn&#243;stico de linfoma B &#40;fig&#46; 3&#41;&#46;</p><span class="elsevierStyleBold">Estudio de extensi&#243;n</span><p class="elsevierStylePara">Una vez establecido el diagn&#243;stico&#44; la valoraci&#243;n de un paciente con un LCCB debe incluir una historia cl&#237;nica y una exploraci&#243;n f&#237;sica detallada con el objetivo de descartar una posible afectaci&#243;n sist&#233;mica &#40;presencia de s&#237;ntomas y signos B&#44; palpaci&#243;n minuciosa de los ganglios linf&#225;ticos&#44; o descartar la presencia de visceromegalias&#41;&#46; El estudio de extensi&#243;n debe incluir recuento y f&#243;rmula de sangre perif&#233;rica&#59; perfil bioqu&#237;mico convencional &#40;incluyendo los niveles de lacticodeshidrogenasa &#91;LDH&#93; y 2-microglobulina&#41;&#59; radiograf&#237;a de t&#243;rax&#59; tomograf&#237;a computarizada &#40;TC&#41; toracoabdominal&#44; y biopsia de m&#233;dula &#243;sea en todos los casos &#40;tabla 2&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v95n09-13068284tab05.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">TABLA 2&#46; CONDUCTA QUE DEBE SEGUIRSE EN EL DIAGN&#211;STICO ESTADIFICACI&#211;N DE LOS LINFOMAS CUT&#193;NEOS DE C&#201;LULAS B</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Diagn&#243;stico diferencial</span></p><p class="elsevierStylePara">El diagn&#243;stico diferencial siempre debe establecerse con los pseudolinfomas B o hiperplasias linfoides B reactivas&#46; Esta diferenciaci&#243;n puede resultar dif&#237;cil&#44; sobre todo en los linfomas de c&#233;lulas peque&#241;as y con una intensa formaci&#243;n de centros germinales como los LCBCF y los LCBZM&#46; En estos casos es necesario emplear t&#233;cnicas inmunohistoqu&#237;micas y de biolog&#237;a molecular &#40;estudio de clonalidad&#41; para poder establecer el diagn&#243;stico definitivo&#46; En los pseudolinfomas se observa una expresi&#243;n polit&#237;pica de las cadenas ligeras de las inmunoglobulinas&#44; as&#237; como un reordenamiento policlonal linfoide B <span class="elsevierStyleSup"> 17</span> &#46;</p><p class="elsevierStylePara">SUBTIPOS INDOLENTES</p><span class="elsevierStyleBold">Linfoma cut&#225;neo primario de c&#233;lulas B de la zona marginal&#47;inmunocitoma primario cut&#225;neo</span><p class="elsevierStylePara">El concepto de LCBZM define un subtipo de linfomas formados por linfocitos de peque&#241;o a mediano tama&#241;o con morfolog&#237;a variada&#44; de tipo centro-cito &#40;peque&#241;as de n&#250;cleo hendido&#41;&#44; con c&#233;lulas B monocitoides &#40;peque&#241;as de citoplasma amplio acuoso&#41; y con cierto grado de diferenciaci&#243;n plasmacitoide &#40;c&#233;lulas plasm&#225;ticas y c&#233;lulas linfoplasmocitarias&#41;&#46; El t&#233;rmino de inmunocitoma define de manera exclusiva un subgrupo morfol&#243;gico de LCBZM en el que predomina la diferenciaci&#243;n plasmacitoide&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v95n09-13068284fig06.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 4&#46;Lesiones nodulares correspondientes a un linfoma cut&#225;neo primario de c&#233;lulas B de la zona marginal&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los linfomas de la zona marginal &#40;tipo MALT&#44; MAL-Toma o SALToma&#41; se han descrito con frecuencia en localizaciones extraganglionares o en mucosas como el est&#243;mago&#44; las gl&#225;ndulas salivales&#44; el tiroides&#44; la mama&#44; el pulm&#243;n y la tr&#225;quea&#44; el cuello uterino&#44; as&#237; como en la piel y en el tejido celular subcut&#225;neo&#46; Probablemente el LCBZM representa la forma m&#225;s frecuente de LCCB primario<span class="elsevierStyleSup">2&#44;18&#44;19</span> &#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Diagn&#243;stico</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Aspectos cl&#237;nicos&#46;</span> Se presentan cl&#237;nicamente como n&#243;dulos o placas eritematosas solitarias o m&#250;ltiples&#44; a menudo localizadas en el tronco o en la parte proximal de las extremidades&#46; Afecta a pacientes de edad mediana y no muestra una clara predisposici&#243;n por ning&#250;n sexo&#46; Su comportamiento es indolente permaneciendo localizados en la piel y raramente desarrollan diseminaci&#243;n extracut&#225;nea&#46; La evoluci&#243;n cl&#237;nica suele ser favorable&#44; con una baja tasa de mortalidad &#40;supervivencia superior al 95 &#37; a los 5 a&#241;os&#41;&#44; aunque son relativamente frecuentes las recurrencias cut&#225;neas&#46; Su comportamiento cl&#237;nico es bastante similar al de otros linfomas de la zona marginal de localizaci&#243;n extracut&#225;nea &#40;fig&#46; 4&#41;<span class="elsevierStyleSup">2&#44;20-24</span> &#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Aspectos histopatol&#243;gicos&#46;</span> Los LCBZM se caracterizan citol&#243;gicamente por una proliferaci&#243;n neopl&#225;sica linfoide&#44; siguiendo un patr&#243;n de infiltraci&#243;n nodular o difuso que suele adoptar una distribuci&#243;n perianexial en la dermis reticular&#46; En el tejido celular subcut&#225;neo forma largos cordones tumorales&#46; Habitualmente respeta la epidermis y relativamente la dermis papilar&#46; Se observan centros germinales reactivos bien formados o rudimentarios&#44; y en ocasiones un fen&#243;meno de colonizaci&#243;n folicular por parte de los linfocitos neopl&#225;sicos&#46; La infiltraci&#243;n del epitelio glandular&#44; o lesi&#243;n linfoepitelial&#44; es poco frecuente en los LCBZM&#46; Este fen&#243;meno es un hallazgo caracter&#237;stico de los LCBZM extraganglionares&#46; El infiltrado neopl&#225;sico posee una composici&#243;n celular heterog&#233;nea y variable&#58; linfocitos de tama&#241;o peque&#241;o o intermedio con un citoplasma p&#225;lido moderadamente abundante &#40;c&#233;lulas B monocitoides&#41;&#44; c&#233;lulas similares a centrocitos&#44; blastos transformados de gran tama&#241;o &#40;similares a centroblastos&#41; y proporciones variables de c&#233;lulas con diferenciaci&#243;n plasmacitoide&#46; Las c&#233;lulas plasm&#225;ticas presentan inclusiones intranucleares&#44; denominadas cuerpos de Dutcher&#44; patognom&#243;nicas de neoplasias de estirpe B&#44; f&#225;cilmente visibles con una tinci&#243;n de &#225;cido pery&#243;dico de Schiff &#40;PAS&#41;&#46; Existe un fen&#243;meno de compartimentalizaci&#243;n caracter&#237;stico de las c&#233;lulas plasm&#225;ticas en la regi&#243;n subepid&#233;rmica&#44; en la periferia de los agregados linfoides y en las zonas interfoliculares<span class="elsevierStyleSup">24&#44;25</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Caracter&#237;sticas inmunohistoqu&#237;micas&#46;</span> Las c&#233;lulas neopl&#225;sicas de los linfomas de la zona marginal no presentan un marcador inmunofenot&#237;pico caracter&#237;stico o diagn&#243;stico&#46; Estas c&#233;lulas corresponden a linfocitos B &#40;CD20&#43;&#44; CD22&#43;&#44; CD43&#43;&#47;&#8211;&#44; CD11c&#43;&#47;&#8211;&#41;&#44; que no expresan ni los ant&#237;genos CD5&#44; ciclina-D1 &#40;marcadores de los linfocitos peque&#241;os del manto&#41; ni el ant&#237;geno CD10 &#40;caracter&#237;stico de los linfomas centrofoliculares&#41; y habitualmente tampoco expresan el ant&#237;geno CD23 &#40;caracter&#237;stico de las c&#233;lulas de la leucemia linf&#225;tica cr&#243;nica&#41;&#46; Las c&#233;lulas tumorales pueden expresar KiM1p &#40;marcador monocitoide&#41;&#44; IgM y&#44; ocasionalmente&#44; IgA e IgG&#46; Las c&#233;lulas plasm&#225;ticas y linfoplasmacitoides expresan el ant&#237;geno CD79a&#46; Estas c&#233;lulas plasm&#225;ticas pueden mostrar una expresi&#243;n monot&#237;pica de las cadenas ligeras de las inmunoglobulinas&#46; Las c&#233;lulas de la zona marginal y plasm&#225;ticas monot&#237;picas &#40;neopl&#225;sicas&#41; suelen localizarse en las regiones interfoliculares &#40;parafoliculares&#41;&#44; siendo los fol&#237;culos de origen reactivo y no neopl&#225;sico &#40;lo que permite diferenciarlos de los linfomas cut&#225;neos B centrofoliculares&#41;&#44; aunque ocasionalmente puede existir una invasi&#243;n o colonizaci&#243;n neopl&#225;sica de los fol&#237;culos reactivos que dificultan en gran medida el diagn&#243;stico espec&#237;fico &#40;fig&#46; 5&#41;<span class="elsevierStyleSup">2&#44;25</span>&#46;<br></br></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Aspectos gen&#233;ticos y moleculares&#46;</span> Los LCBZM representan proliferaciones linfoides clonales&#46; La detecci&#243;n del reordenamiento del gen de las cadenas pesadas de las inmunoglobulinas &#40;IgH&#41; mediante la t&#233;cnica de PCR demuestra una poblaci&#243;n clonal linfoide B en el 50-70 &#37; de los casos de LCBZM<span class="elsevierStyleSup">2&#44;26</span> &#46;</p><p class="elsevierStylePara">No existen alteraciones gen&#233;ticas conocidas espec&#237;ficas en los LCBZM&#46; S&#243;lo en un porcentaje limitado de casos se han comunicado algunas alteraciones gen&#233;ticas&#46; Recientemente se ha descrito la translocaci&#243;n 11&#59;18&#40;q21&#44;q21&#41; que fusiona el gen inhibidor de la apoptosis <span class="elsevierStyleItalic">API2</span> con el gen <span class="elsevierStyleItalic">MLT &#40;MALT-1&#41;</span> &#44; en algunos subtipos de linfomas de la zona marginal &#40;linfomas MALT g&#225;stricos y pulmonares&#41;&#46; Por otro lado&#44; excepcionalmente se han descrito mutaciones puntuales del gen <span class="elsevierStyleItalic">BCL10</span> &#40;con una cierta actividad proapopt&#243;tica&#41;&#44;</p><p class="elsevierStylePara">o la s&#237;ntesis de una prote&#237;na BCL-10 truncada como consecuencia de la t&#40;1&#59;14&#41;&#40;p22&#59;q32&#41;&#46; Sin embargo&#44; la positividad nuclear &#40;expresi&#243;n aberrante&#41; para la prote&#237;na BCL-10 parece relacionarse con la t&#40;11&#59;18&#41; &#40;q21&#59;q21&#41;&#44; por lo que se ha sugerido que tanto el gen <span class="elsevierStyleItalic">BCL10</span> como los transcritos <span class="elsevierStyleItalic"> API2-MALT1</span> podr&#237;an interactuar en la patog&#233;nesis de los linfomas MALT&#46; Finalmente&#44; se ha descrito recientemente que los linfomas MALT extraganglionares que presentan la translocaci&#243;n t&#40;11&#59;18&#41;&#40;q21&#59;q21&#41;&#44; 30-50 &#37; de los casos&#44; pueden evolucionar a linfomas difusos de c&#233;lulas grandes y cuando son de origen g&#225;strico parecen relacionarse con la resistencia al tratamiento erradicador de <span class="elsevierStyleItalic">Helicobacter pylori</span> &#44; requiriendo con frecuencia tratamiento quimioter&#225;pico&#46; En los pocos trabajos existentes en LCBZM no se ha demostrado la participaci&#243;n de esta alteraci&#243;n citogen&#233;tica<span class="elsevierStyleSup">5&#44;27-29</span> &#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los LCBZM pueden expresar de forma variable la prote&#237;na BCL-2&#44; sin que parezca que conlleve implicaciones pron&#243;sticas&#46; Tampoco presentan la translocaci&#243;n t&#40;14&#59;18&#41; que implica a los genes <span class="elsevierStyleItalic">BCL2&#47;IgH</span> &#44; caracter&#237;stica de los linfomas foliculares ganglionares&#46; Recientemente se ha descrito la t&#40;14&#59;18&#41;&#40;q32&#59;q21&#41; que yuxtapone el gen <span class="elsevierStyleItalic">IgH</span> con el gen <span class="elsevierStyleItalic">MALT-1</span> &#44; con una cierta especificidad para linfomas MALT de localizaci&#243;n extraganglionar<span class="elsevierStyleSup">30</span> &#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Valoraci&#243;n</span></p><p class="elsevierStylePara">La observaci&#243;n de lesiones con unas caracter&#237;sticas cl&#237;nicas e histopatol&#243;gicas compatibles con LCBZM obliga a descartar una afectaci&#243;n secundaria cut&#225;nea a partir de un linfoma ganglionar o extraganglionar&#44; similar a todos los LCCB &#40;tabla 2&#41;&#46; Ocasionalmente puede solicitarse un estudio serol&#243;gico que incluya determinaciones de virus linfotropos &#40;virus de Epstein-Barr&#44; citomegalovirus&#44; VIH&#44; VHH-8&#41;&#44; VHC y de anticuerpos frente a <span class="elsevierStyleItalic">B&#46; burgdorferi</span> &#46; De forma excepcional&#44; los LCBZM se asocian a enfermedades autoinmunes<span class="elsevierStyleSup">4</span> &#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Diagn&#243;stico&#47;diagn&#243;stico diferencial</span></p><p class="elsevierStylePara">El diagn&#243;stico de LCBZM plantea importantes dificultades&#44; sobre todo en su diferenciaci&#243;n con procesos reactivos &#40;hiperplasias linfoides reactivas&#41; con los que puede compartir unas caracter&#237;sticas histopatol&#243;gicas e inmunohistoqu&#237;micas comunes&#46; De forma invariable suele existir un infiltrado linfoide T reactivo entremezclado con las c&#233;lulas neopl&#225;sicas que en algunas situaciones puede ser muy denso o predominante &#40;LCCB rico en c&#233;lulas T&#41;&#46; Un infiltrado denso linfoc&#237;tico de c&#233;lulas peque&#241;as&#44; con histiocitos y c&#233;lulas inflamatorias agudas y escasas c&#233;lulas plasm&#225;ticas&#44; requiere descartar la presencia de agentes infecciosos o f&#225;rmacos&#46; La presencia de eosin&#243;filos y v&#233;nulas en el tejido interfolicular puede confundirse err&#243;neamente con la enfermedad de Kimura&#44; una hiperplasia angiolinfoide subcut&#225;nea o con una picadura persistente de artr&#243;podo <span class="elsevierStyleSup">31</span> &#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v95n09-13068284fig07.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 6&#46;N&#243;dulo en cuero cabelludo correspondiente a un linfoma cut&#225;neo primario B folicular&#46;</p><p class="elsevierStylePara">S&#243;lo la combinaci&#243;n de los hallazgos clinicopatol&#243;gicos&#44; las caracter&#237;sticas inmunofenot&#237;picas &#40;restricci&#243;n de cadenas ligeras de las inmunoglobulinas&#41; y&#47;o la demostraci&#243;n de clonalidad &#40;an&#225;lisis genot&#237;pico&#41;&#44; junto con la evoluci&#243;n cl&#237;nica permite establecer un diagn&#243;stico definitivo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Tratamiento</span></p><p class="elsevierStylePara">La aproximaci&#243;n terap&#233;utica de los LCBZM no suele plantear dificultades&#46; En las lesiones cut&#225;neas localizadas o recurrentes&#44; la ex&#233;resis quir&#250;rgica y&#47;o la radioterapia localizada suelen ser el tratamiento de elecci&#243;n y&#44; de forma menos habitual&#44; la administraci&#243;n intralesional de quimioter&#225;picos &#40;cisplatino&#41;&#46; En casos con una enfermedad cut&#225;nea extensa podr&#237;a plantearse el uso de monoterapia con rituximab &#40;anticuerpo monoclonal anti-CD20&#41; o diversas pautas de poliquimioterapia&#46; El curso cl&#237;nico es favorable&#44; aunque ocasionalmente desarrollan recurrencias cut&#225;neas <span class="elsevierStyleSup"> 9&#44;32&#44;33</span> &#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Linfomas primarios cut&#225;neos de c&#233;lulas del centro folicular &#40;linfomas foliculares&#41;</span></p><p class="elsevierStylePara">Se consideran linfomas foliculares cut&#225;neos aquellos linfomas de c&#233;lulas B que tienen un patr&#243;n de crecimiento folicular y&#47;o est&#225;n compuestos por c&#233;lulas del centro folicular &#40;grandes centrocitos y centroblastos&#41;&#46; A este respecto&#44; uno de los aspectos m&#225;s criticable de la clasificaci&#243;n de la EORTC es quiz&#225;s una definici&#243;n poco rigurosa de &#233;stos&#46; Si bien desde un punto de vista morfol&#243;gico los linfomas foliculares tienen un patr&#243;n de crecimiento folicular&#44; los de origen cut&#225;neo suelen adoptar uno de infiltraci&#243;n difuso&#46; En aquellos casos en los que se observan fol&#237;culos&#44; suelen estar formados por verdaderas c&#233;lulas neopl&#225;sicas de origen centro folicular&#46; La expresi&#243;n de BCL-2 por parte de las c&#233;lulas neopl&#225;sicas es poco frecuente&#44; as&#237; como la presencia de la translocaci&#243;n t&#40;14&#59;18&#41;&#44; caracter&#237;stica de los linfomas foliculares ganglionares&#46; En nuestro medio no es habitual encontrar esta alteraci&#243;n citogen&#233;tica y su presencia obliga a descartar la presencia de un linfoma sist&#233;mico subyacente<span class="elsevierStyleSup">34&#44;35</span> &#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Diagn&#243;stico</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Aspectos cl&#237;nicos&#46;</span> Los LCBCF se presentan cl&#237;nica-mente en forma de placas o n&#243;dulos solitarios o m&#250;ltiples que a menudo afectan a la regi&#243;n de la cabeza y el cuello&#44; por lo general en personas de edad avanzada&#46; Suelen limitarse a la piel durante largos periodos de tiempo&#44; presentan un comportamiento benigno y pueden aplicarse en ellos tratamientos locales de acci&#243;n directa sobre la piel &#40;fig&#46; 6&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Aspectos histol&#243;gicos y gen&#233;ticos&#46;</span> Los LCBCF muestran un infiltrado nodular o difuso sin epidermotropismo y con un aspecto histol&#243;gico variable&#46; Las c&#233;lulas neopl&#225;sicas corresponden a c&#233;lulas centroc&#237;ticas grandes &#40;con n&#250;cleo denso y hendido&#41; y centroblastos e inmunoblastos &#40;de n&#250;cleo grande no hendido y nucl&#233;olo prominente&#41;&#46; La relativa proporci&#243;n de cada una de estas c&#233;lulas depende del grado de proliferaci&#243;n&#44; tama&#241;o y tiempo de evoluci&#243;n de las lesiones&#44; sin que haya correlaci&#243;n significativa con el pron&#243;stico&#46; Es t&#237;pico encontrar la combinaci&#243;n de zonas con caracter&#237;sticas histopatol&#243;gicas de bajo y alto grado en lesiones de un mismo paciente o incluso en diferentes &#225;reas de una misma lesi&#243;n<span class="elsevierStyleSup">36</span> &#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las c&#233;lulas neopl&#225;sicas expresan los ant&#237;genos CD19&#44; CD20&#44; CD22 y a menudo muestran restricci&#243;n de cadenas ligeras de las inmunoglobulinas&#46; La expresi&#243;n de la prote&#237;na BCL-2 suele ser negativa&#44; y tampoco expresan los ant&#237;genos CD5&#44; CD11c&#44; ni CD43&#46; Un hallazgo caracter&#237;stico es la positividad para ant&#237;genos de c&#233;lulas centrofoliculares como el CD10 o el BCL-6&#44; aunque este fen&#243;meno ha sido recogido de forma variable e inconstante en la literatura especializada &#40;fig&#46; 7&#41;<span class="elsevierStyleSup">37</span> &#46;</p><p class="elsevierStylePara">Con frecuencia se demuestra el reordenamiento monoclonal del gen de la IgH mediante PCR&#46; La demostraci&#243;n de mutaciones som&#225;ticas en la regi&#243;n VH del gen de la IgH o del gen <span class="elsevierStyleItalic">BCL6</span> corroboran el origen centrofolicular de estos linfomas<span class="elsevierStyleSup">38&#44;39</span> &#46; La translocaci&#243;n t&#40;14&#59;18&#41; es poco frecuente y tampoco hay estudios que impliquen otras alteraciones gen&#233;ticas espec&#237;ficas descritas en los linfomas foliculares sist&#233;micos &#40;translocaciones del gen <span class="elsevierStyleItalic">BCL6</span> o alteraciones citogen&#233;ticas estructurales y num&#233;ricas en diversos cromosomas&#44; como por ejemplo &#43;7&#44; &#43;18&#44; 3q27-28&#44; 6q23-26&#44; 17p&#44; 9p&#41;<span class="elsevierStyleSup">37&#44;40&#44;41</span> &#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Diagn&#243;stico diferencial</span></p><p class="elsevierStylePara">La observaci&#243;n de un LCCB con patr&#243;n de crecimiento folicular con c&#233;lulas neopl&#225;sicas centrofoliculares &#40;CD10&#43;&#47;BCL-6&#43;&#47;BCL-2&#43;&#41; obliga a descartar la presencia de un linfoma cut&#225;neo B folicular secundario&#44; en particular si se demuestra la presencia de la t&#40;14&#59;18&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Su diferenciaci&#243;n con los LCBZM puede ser controvertida&#46; Muchos autores han propuesto un origen celular en la zona marginal &#40;parafolicular&#47;monocitoi-de&#41; para la mayor parte de los LCCB&#44; lo cual implicar&#237;a que los LCBCF deben expresar en todos los casos los ant&#237;genos CD10 y&#47;o BCL-6&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El diagn&#243;stico diferencial de un linfoma cut&#225;neo con patr&#243;n de crecimiento folicular debe tambi&#233;n incluir las hiperplasias linfoides reactivas&#46; La demostraci&#243;n de un fenotipo aberrante y de una poblaci&#243;n monoclonal linfoide B permitir&#237;a establecer su car&#225;cter neopl&#225;sico&#44; mientras que una poblaci&#243;n celular heterog&#233;nea ir&#237;a m&#225;s a favor de un proceso reactivo<span class="elsevierStyleSup">42</span> &#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v95n09-13068284fig08.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 7&#46; <span class="elsevierStyleItalic">A&#41;</span> Infiltrado linfoide d&#233;rmico con patr&#243;n de crecimiento folicular de un linfoma folicular secundario&#46; &#40;Hematoxilina-eosi-na&#44; &#215;100&#46;&#41; <span class="elsevierStyleItalic">B&#41;</span> Detalle de la expresi&#243;n del ant&#237;geno de c&#233;lulas del centro folicular CD10 &#40;CD10&#44; &#215;100&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Aspectos pron&#243;sticos y terap&#233;uticos</span></p><p class="elsevierStylePara">La mayor&#237;a de los LCBCF suelen ser neoplasias linfoides de comportamiento benigno&#44; aunque presentan un patr&#243;n infiltrativo difuso&#46; El patr&#243;n de infiltraci&#243;n no necesariamente se correlaciona con el pron&#243;stico&#46; Los LCBCF difusos de localizaci&#243;n craneofacial o truncal suelen seguir una evoluci&#243;n indolente&#44; aunque los que se localizan en las extremidades inferiores parecen tener un pron&#243;stico menos favorable&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La mayor&#237;a de los pacientes pueden ser tratados mediante cirug&#237;a o radioterapia local&#44; siendo el pron&#243;stico excelente con una supervivencia a los 5 a&#241;os pr&#243;xima al 100 &#37;&#46; Al igual que en el caso de los LCBZM existe la posibilidad de tratamiento mediante rituximab con una respuesta cl&#237;nica variable<span class="elsevierStyleSup">35&#44;37</span> &#46;</p><p class="elsevierStylePara">LINFOMAS CUT&#193;NEOS DE C&#201;LULAS B DE AGRESIVIDAD INTERMEDIA</p><span class="elsevierStyleBold">Linfoma primario cut&#225;neo B de c&#233;lula grande localizado en las piernas</span><p class="elsevierStylePara">El linfoma primario cut&#225;neo B difuso de c&#233;lula grande que aparece en las extremidades inferiores se caracteriza por un pron&#243;stico poco favorable con un n&#250;mero elevado de reca&#237;das y una mayor afectaci&#243;n extracut&#225;nea&#46; Afecta principalmente a pacientes de edad avanzada y presenta cierto predominio por las mujeres&#46; Para algunos autores&#44; la localizaci&#243;n anat&#243;mica no se considera un factor fundamental y se ha especulado que otras variables &#40;predominio de la morfolog&#237;a celular redonda sobre la hendida&#44; presencia de m&#250;ltiples lesiones cut&#225;neas&#44; expresi&#243;n de la prote&#237;na BCL-2&#41; podr&#237;an tener mayor valor pron&#243;stico &#40;fig&#46; 8&#41;<span class="elsevierStyleSup">43</span> &#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v95n09-13068284fig09.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 8&#46;Placa infiltrada con desarrollo de lesi&#243;n tumoral ulcerada en un paciente con un linfoma B de c&#233;lula grande de las piernas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Histol&#243;gicamente se observa un predominio de centroblastos e inmunoblastos&#46; Aquellos casos que presentan una poblaci&#243;n celular homog&#233;nea de inmunoblastos &#40;nucl&#233;olo prominente&#41; se pueden sub-clasificar como linfomas B inmunobl&#225;sticos &#40;fig&#46; 9&#41;&#46; Las c&#233;lulas expresan habitualmente los ant&#237;genos CD19&#44; CD20&#44; CD22 y CD79a &#40;ant&#237;genos pan-B&#41;&#46; La expresi&#243;n de CD5 y CD10 no es constante&#44; y ocasionalmente pueden expresar inmunoglobulinas citoplasm&#225;ticas o de superficie&#46; Es frecuente observar una expresi&#243;n marcada de la prote&#237;na BCL-2&#46; Puede detectarse reordenamiento clonal del gen de la IgH&#46; Sin embargo&#44; la expresi&#243;n de BCL-2 no se relaciona con la presencia de la t&#40;14&#59;18&#41;<span class="elsevierStyleSup">44</span> &#46;</p><p class="elsevierStylePara">Presenta una supervivencia del 60 &#37; a los 5 a&#241;os&#46; Este dato comporta que pueda plantearse un tratamiento con poliquimioterapia&#44; aunque las lesiones solitarias o localizadas podr&#237;an ser tratadas inicialmente de forma m&#225;s conservadora &#40;radioterapia&#41;<span class="elsevierStyleSup">45</span> &#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v95n09-13068284fig10.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 9&#46; <span class="elsevierStyleItalic">A&#41;</span> Infiltrado difuso d&#233;rmico por c&#233;lulas neopl&#225;sicas de gran tama&#241;o correspondiente a un linfoma cut&#225;neo B de c&#233;lulas grandes de las piernas&#46; &#40;Hematoxilina-eosina&#44; &#215;100&#46;&#41; <span class="elsevierStyleItalic">B&#41;</span> Detalle de la marcada atipia celular&#46; &#40;Hematoxilina-eosina&#44; &#215;200&#46;&#41; <span class="elsevierStyleItalic">C&#41;</span> Expresi&#243;n de CD20 indicando que se trata de c&#233;lulas de estirpe B &#40;CD20&#44; &#215;200&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">ENTIDADES PROVISIONALES</p><span class="elsevierStyleBold">Linfoma cut&#225;neo de c&#233;lulas B intravascular</span><p class="elsevierStylePara">Este proceso se consideraba inicialmente una proliferaci&#243;n vascular cut&#225;nea &#40;32 &#37;&#41; con frecuente afectaci&#243;n del sistema nervioso central &#40;SNC&#41; &#40;42 &#37;&#41; o&#44; y se empleaba el t&#233;rmino de angioendoteliomatosis maligna&#46; Se caracteriza por acumulaciones de c&#233;lulas B de gran tama&#241;o de localizaci&#243;n intravascular&#44; que ocasionan oclusi&#243;n y dilataci&#243;n&#44; y con extensi&#243;n de algunas c&#233;lulas malignas extravasculares&#46; El inmunofenotipo de las c&#233;lulas neopl&#225;sicas es B&#44; con expresi&#243;n de inmunoglobulinas de superficie&#46; Excepcionalmente se han descrito casos en los que las c&#233;lulas neopl&#225;sicas presentan un fenotipo T&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Cl&#237;nicamente se caracteriza por n&#243;dulos o placas viol&#225;ceas en el tronco o en las extremidades inferiores&#44; que a veces simulan una paniculitis&#44; con hemorragia&#44; ulceraci&#243;n y necrosis acompa&#241;ados de dolor y edema progresivo de la extremidad afectada&#46; No se observan adenopat&#237;as ni visceromegalias&#46; Son linfomas extraganglionares que tienen un comportamiento agresivo y en el momento del diagn&#243;stico suelen presentar diseminaci&#243;n extracut&#225;nea &#40;SNC&#41;&#46; La cl&#237;nica neurol&#243;gica suele ser poco espec&#237;fica &#40;demencia&#44; alteraciones visuales o del habla&#41; acompa&#241;ada de sintomatolog&#237;a sist&#233;mica B&#44; y otros signos y s&#237;ntomas de afectaci&#243;n multiorg&#225;nica&#46; Presenta una supervivencia inferior al 50 &#37; a los 5 a&#241;os&#44; y por lo general requiere tratamiento poliquimioter&#225;pico agresivo<span class="elsevierStyleSup">17&#44;46</span> &#46;</p><span class="elsevierStyleBold">Plasmacitoma cut&#225;neo</span><p class="elsevierStylePara">El plasmacitoma extramedular cut&#225;neo es una proliferaci&#243;n de c&#233;lulas plasm&#225;ticas poco frecuente no relacionada en el momento del diagn&#243;stico con un mieloma subyacente&#46; Cl&#237;nicamente se caracteriza por p&#225;pulas&#44; n&#243;dulos o placas viol&#225;ceos&#44; solitarios o m&#250;ltiples&#44; de localizaci&#243;n variable&#46; Suele seguir una evoluci&#243;n indolente&#44; siendo excepcional la diseminaci&#243;n extracut&#225;nea&#46; Se ha estimado una supervivencia a los 5 a&#241;os superior al 90 &#37;&#44; aunque ocasionalmente se ha descrito una evoluci&#243;n a mieloma<span class="elsevierStyleSup">9&#44;17&#44;47&#44;48</span> &#46; Histol&#243;gicamente existe una infiltraci&#243;n difusa d&#233;rmica de c&#233;lulas plasm&#225;ticas maduras y ocasionalmente multinucleadas o con macronucl&#233;olos prominentes eosinof&#237;licos&#46; El fenotipo de las c&#233;lulas plasm&#225;ticas neopl&#225;sicas suele ser CD79a&#43;&#44; CD38&#43;&#44; CD138&#43;&#44; CD43&#43;&#44; CD19&#8211;&#44; CD20&#8211;&#44; CD22&#8211;&#44; LCA&#8211;&#44; con una expresi&#243;n monot&#237;pica de cadenas ligeras&#46; El diagn&#243;stico diferencial se realiza con los LCBZM con diferenciaci&#243;n plasmac&#237;tica y con procesos reactivos&#46; Debe demostrarse una expresi&#243;n monot&#237;pica de las cadenas ligeras de las inmunoglobulinas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Suelen ser tumores muy radiosensibles y de f&#225;cil manejo terap&#233;utico&#46;</p><p class="elsevierStylePara">PSEUDOLINFOMAS CUT&#193;NEOS</p><p class="elsevierStylePara">El t&#233;rmino pseudolinfoma &#40;hiperplasia linfoide reactiva&#44; linfocitoma&#41; se designa a aquellas proliferaciones linfoides benignas&#44; que simulan tanto cl&#237;nica como histol&#243;gicamente un verdadero linfoma&#46; Dependiendo del tipo celular predominante en el infiltrado&#44; los pseudolinfomas cut&#225;neos se dividen en pseudolinfomas cut&#225;neos de c&#233;lulas T y pseudolinfomas cut&#225;neos de c&#233;lulas B&#46; Se considera que los pseudolinfomas cut&#225;neos B representan una entidad clinicopatol&#243;gica individualizada&#44; por lo habitual en forma de n&#243;dulos eritematosos o viol&#225;ceos&#46; En cambio&#44; los pseudolinfomas de c&#233;lulas T son un grupo heterog&#233;neo de enfermedades&#44; m&#225;s que un cuadro cl&#237;nico individualizado y pueden manifestarse desde erupciones generalizadas de aspecto variable e incluso eritrodermia&#44; a localizadas o fotolocalizadas &#40;reticuloide act&#237;nico&#41; e incluso en forma de placas infiltradas y n&#243;dulos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Estos procesos parecen representar una respuesta inmunitaria exagerada frente a ant&#237;genos de diversos tipos&#46; En la mayor&#237;a de los casos&#44; la etiolog&#237;a de los pseudolinfomas cut&#225;neos es desconocida &#40;idiop&#225;ticos&#41;&#46; Las causas de pseudolinfomas cut&#225;neos de c&#233;lulas T incluyen reacciones linfomatosas a f&#225;rmacos &#40;anticonvulsivantes&#44; hipotensores&#41;&#44; dermatitis de contacto linfomatoide &#40;kathon CG&#41;&#44; reacciones persistentes nodulares a picaduras de insecto&#44; sarna nodular&#44; reticuloide act&#237;nico&#44; y el angioqueratoma pseudolinfomatoso acral&#46; Los de c&#233;lulas T incluyen las hiperplasias linfoides reactivas idiop&#225;ticas&#44; hiperplasias linfoides reactivas secundarias a tatuajes&#44; a infecciones por <span class="elsevierStyleItalic">B&#46; burgdorferi</span> tras mordedura de garrapata&#44; en el contexto de un herpes z&#243;ster o tras inyecciones con sustancias de caracter&#237;sticas antig&#233;nicas&#46;</p><span class="elsevierStyleBold">Diagn&#243;stico y diagn&#243;stico diferencial</span><p class="elsevierStylePara">El diagn&#243;stico diferencial entre los pseudolinfomas y los linfomas verdaderos&#44; tanto de c&#233;lulas T como B &#40;especialmente los de c&#233;lula de peque&#241;o tama&#241;o como LCBZM y LCBCF&#41;&#44; puede ser extraordinariamente dif&#237;cil&#46; El diagn&#243;stico definitivo se basa en la combinaci&#243;n de las manifestaciones cl&#237;nicas&#44; los hallazgos histopatol&#243;gicos y la aplicaci&#243;n de t&#233;cnicas inmunohistoqu&#237;micas y de estudios de clonalidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Histol&#243;gicamente&#44; los pseudolinfomas de c&#233;lulas B muestran unos infiltrados nodulares sim&#233;tricos bien circunscritos que predominan en las zonas superiores de la dermis y separados de la epidermis por una zona grenz&#46; Con frecuencia el infiltrado se distribuye de forma perivascular y perianexial&#44; aunque no suele destruir las estructuras anexiales vecinas&#46; Habitualmente se observan fol&#237;culos germinales bien formados desde un punto de vista morfol&#243;gico y fenot&#237;pico&#46; El factor m&#225;s importante en la identificaci&#243;n de un pseudolinfoma de c&#233;lulas B es&#44; junto con la evoluci&#243;n cl&#237;nica del proceso&#44; la expresi&#243;n polit&#237;pica de las cadenas ligeras y de las inmunoglobulinas y la ausencia de un reordenamiento clonal de los genes de la cadena pesada y&#47;o ligeras de las inmunoglobulinas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Tratamiento</span></p><p class="elsevierStylePara">En los casos de pseudolinfomas de causa conocida&#44; se hace necesaria la eliminaci&#243;n o el tratamiento del agente causal &#40;sarna&#44; <span class="elsevierStyleItalic">B&#46; burgdorferi</span> &#44; f&#225;rmacos&#41;&#46; En los pseudolinfomas idiop&#225;ticos&#44; las lesiones pueden ser cr&#243;nicas y persistentes&#44; aunque tienden a resolverse de forma espont&#225;nea tras varios meses o a&#241;os&#46; Para las lesiones localizadas persistentes&#44; se recomienda la extirpaci&#243;n quir&#250;rgica o la criocirug&#237;a&#46; Tambi&#233;n se han utilizado los corticoides t&#243;picos o intralesionales&#46; En aquellos casos con lesiones m&#250;ltiples o generalizadas se han utilizado los antipal&#250;dicos de s&#237;ntesis&#44; la foto-terapia con psoraleno y luz ultravioleta &#40;PUVA&#41; o f&#225;rmacos citot&#243;xicos con una respuesta variable&#46;</p><p class="elsevierStylePara">CONCLUSI&#211;N</p><p class="elsevierStylePara">Los LCCB representan un grupo heterog&#233;neo de entidades habitualmente caracterizado por una evoluci&#243;n cl&#237;nica poco agresiva a excepci&#243;n del LCBP grandes&#46; Sin embargo&#44; las recurrencias cut&#225;neas no son excepcionales y s&#243;lo en algunos casos se desarrolla una enfermedad extracut&#225;nea&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Suelen ser procesos que pueden ser tratados mediante medidas terap&#233;uticas conservadoras locales como la radioterapia o la extirpaci&#243;n quir&#250;rgica&#46; La administraci&#243;n intralesional de quimioter&#225;picos&#44; o m&#225;s recientemente el empleo &#40;local o sist&#233;mico&#41; de rituximab&#44; han conseguido unas tasas de respuesta variables&#44; tanto de forma aislada como en combinaci&#243;n con otros tratamientos&#46; El pron&#243;stico depende fundamentalmente de la presencia de afectaci&#243;n extracut&#225;nea&#46; En aquellos casos en los que existe una enfermedad cut&#225;nea extensa o se demuestra la presencia de afectaci&#243;n extracut&#225;nea puede ser necesaria la utilizaci&#243;n de tratamientos agresivos &#40;poliquimioterapia&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La valoraci&#243;n adecuada de un paciente con un posible LCCB requiere una historia cl&#237;nica detallada&#44; una exploraci&#243;n f&#237;sica minuciosa y una evaluaci&#243;n sistem&#225;tica y detallada de los hallazgos histopatol&#243;gicos&#44; inmunofenot&#237;picos y moleculares&#46; Resulta fundamental la exclusi&#243;n de la presencia de un proceso linfoide sist&#233;mico subyacente &#40;linfoma secundario&#41;&#44; mediante una estadificaci&#243;n y un estudio de extensi&#243;n adecuado&#46; Se aconseja realizar de forma indefinida un seguimiento cl&#237;nico a todos los pacientes diagnosticados de LCCB&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Correspondencia&#58;</span></p><p class="elsevierStylePara">Fernando Gallardo&#46; Servicio de Dermatolog&#237;a&#46; Hospital del Mar&#46; IMAS&#46; P&#46;&#186; Mar&#237;tim&#44; 25-29&#46; 08003 Barcelona&#46; Espa&#241;a&#46; FGallardo&#64;imas&#46;imim&#46;es</p><p class="elsevierStylePara">Recibido el 8 de junio de 2004&#46; Aceptado el 14 de junio de 2004</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"></span></p>"
    "pdfFichero" => "103v95n09a13068284pdf001.pdf"
    "tienePdf" => true
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec553116"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "linfoma cut&#225;neo&#44; c&#233;lula B&#44; protocolo&#44; tratamiento"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec553117"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "cutaneous lymphoma&#44; B-cell&#44; protocol&#44; treatment"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        "resumen" => "Los linfomas cut&#225;neos primarios de c&#233;lulas B son un grupo heterog&#233;neo de neoplasias linfoides de curso cl&#237;nico indolente que tienden a permanecer localizados en la piel y s&#243;lo en raras ocasiones presentan una diseminaci&#243;n extracut&#225;nea&#46; Como grupo&#44; los linfomas cut&#225;neos primarios de c&#233;lulas B presentan por tanto un mejor pron&#243;stico que los de c&#233;lulas T&#46; Una evaluaci&#243;n correcta de los pacientes en los que se sospeche la presencia de un linfoma cut&#225;neo de c&#233;lulas B requiere la correlaci&#243;n adecuada de la informaci&#243;n cl&#237;nica&#44; los hallazgos histopatol&#243;gicos e inmunofenot&#237;picos y los datos de biolog&#237;a molecular&#46; El diagn&#243;stico definitivo&#44; adem&#225;s&#44; debe tener en cuenta el subtipo espec&#237;fico seg&#250;n las clasificaciones actuales de los linfomas&#46; El tratamiento inicial suele ser conservador&#44; bien mediante ex&#233;resis quir&#250;rgica&#44; si es factible&#44; o mediante radioterapia convencional localizada para las lesiones primarias de mayor tama&#241;o o en caso de recurrencias&#46; S&#243;lo se recomienda tratamiento poliquimioter&#225;pico para los pacientes con una enfermedad cut&#225;nea extensa&#44; en aquellas formas o subtipos que se consideran de curso agresivo o en casos con afectaci&#243;n extracut&#225;nea y&#44; a menudo&#44; en combinaci&#243;n con radioterapia local&#46;"
      ]
      "en" => array:1 [
        "resumen" => "Primary cutaneous B-cell lymphomas are a heterogeneous group of lymphoid neoplasms whose clinical course is indolent&#46; They tend to remain localized to the skin and only present with extracutaneous dissemination on rare occasions&#46; As a group&#44; therefore&#44; primary cutaneous B-cell lymphomas have a better prognosis than primary cutaneous T-cell lymphomas&#46; Proper assessment of patients in whom the presence of a cutaneous B-cell lymphoma is suspected requires the appropriate correlation of clinical information&#44; histopathological and immunophenotypical findings and molecular biological data&#46; The definitive diagnosis should also take the specific subtype into account&#44; according to current lymphoma classifications&#46; Initial treatment is usually conservative&#44; either through surgical excision&#44; if feasible&#44; or through conventional localized radiotherapy for the larger primary lesions or in case of recurrence&#46; Multidrug chemotherapy is only recommended for patients with extensive skin disease&#44; in those forms or subtypes considered to have an aggressive course or in cases with extracutaneous involvement&#59; it is often used in combination with local radiotherapy&#46;"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:20 [
      0 => array:8 [
        "identificador" => "tbl1"
        "etiqueta" => "TABLA 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "103v95n09-13068284tab01.gif"
                  "imagenAlto" => 275
                  "imagenAncho" => 811
                  "imagenTamanyo" => 14253
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "CLASIFICACI&#211;N DE LOS LINFOMAS CUT&#193;NEOS PRIMARIOS DE C&#201;LULAS B"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Fig. 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "103v95n09-13068284fig02.jpg"
            "Alto" => 428
            "Ancho" => 958
            "Tamanyo" => 83816
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "A&#41; Linfoma cut&#225;neo B folicular secundario&#46; B&#41; Linfoma cut&#225;neo B difuso secundario&#46;"
        ]
      ]
      2 => array:8 [
        "identificador" => "fig2"
        "etiqueta" => "Fig. 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "103v95n09-13068284fig03.jpg"
            "Alto" => 311
            "Ancho" => 459
            "Tamanyo" => 89047
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Expresi&#243;n monot&#237;pica de cadenas ligeras &#40;&#47;&#44; &#215;100&#41;&#46;"
        ]
      ]
      3 => array:8 [
        "identificador" => "fig3"
        "etiqueta" => "Fig. 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "103v95n09-13068284fig04.jpg"
            "Alto" => 468
            "Ancho" => 464
            "Tamanyo" => 40613
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Patrones de reordenamiento del gen de las cadenas pesadas de las inmunoglobulinas y an&#225;lisis mediante Genescan&#46;"
        ]
      ]
      4 => array:8 [
        "identificador" => "tbl2"
        "etiqueta" => "TABLA 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "103v95n09-13068284tab05.gif"
                  "imagenAlto" => 304
                  "imagenAncho" => 392
                  "imagenTamanyo" => 12344
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "CONDUCTA QUE DEBE SEGUIRSE EN EL DIAGN&#211;STICO ESTADIFICACI&#211;N DE LOS LINFOMAS CUT&#193;NEOS DE C&#201;LULAS B"
        ]
      ]
      5 => array:8 [
        "identificador" => "fig4"
        "etiqueta" => "Fig. 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "103v95n09-13068284fig06.jpg"
            "Alto" => 267
            "Ancho" => 459
            "Tamanyo" => 31687
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Lesiones nodulares correspondientes a un linfoma cut&#225;neo primario de c&#233;lulas B de la zona marginal&#46;"
        ]
      ]
      6 => array:8 [
        "identificador" => "fig5"
        "etiqueta" => "Fig. 6"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "103v95n09-13068284fig07.jpg"
            "Alto" => 271
            "Ancho" => 456
            "Tamanyo" => 46724
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "N&#243;dulo en cuero cabelludo correspondiente a un linfoma cut&#225;neo primario B folicular&#46;"
        ]
      ]
      7 => array:8 [
        "identificador" => "fig6"
        "etiqueta" => "Fig. 7"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "103v95n09-13068284fig08.jpg"
            "Alto" => 364
            "Ancho" => 456
            "Tamanyo" => 79307
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "A&#41; Infiltrado linfoide d&#233;rmico con patr&#243;n de crecimiento folicular de un linfoma folicular secundario&#46; &#40;Hematoxilina-eosi-na&#44; &#215;100&#46;&#41; B&#41; Detalle de la expresi&#243;n del ant&#237;geno de c&#233;lulas del centro folicular CD10 &#40;CD10&#44; &#215;100&#41;&#46;"
        ]
      ]
      8 => array:8 [
        "identificador" => "fig7"
        "etiqueta" => "Fig. 8"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "103v95n09-13068284fig09.jpg"
            "Alto" => 294
            "Ancho" => 459
            "Tamanyo" => 35438
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Placa infiltrada con desarrollo de lesi&#243;n tumoral ulcerada en un paciente con un linfoma B de c&#233;lula grande de las piernas&#46;"
        ]
      ]
      9 => array:8 [
        "identificador" => "fig8"
        "etiqueta" => "Fig. 9"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "103v95n09-13068284fig10.jpg"
            "Alto" => 360
            "Ancho" => 460
            "Tamanyo" => 104553
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "A&#41; Infiltrado difuso d&#233;rmico por c&#233;lulas neopl&#225;sicas de gran tama&#241;o correspondiente a un linfoma cut&#225;neo B de c&#233;lulas grandes de las piernas&#46; &#40;Hematoxilina-eosina&#44; &#215;100&#46;&#41; B&#41; Detalle de la marcada atipia celular&#46; &#40;Hematoxilina-eosina&#44; &#215;200&#46;&#41; C&#41; Expresi&#243;n de CD20 indicando que se trata de c&#233;lulas de estirpe B &#40;CD20&#44; &#215;200&#41;&#46;"
        ]
      ]
      10 => array:5 [
        "identificador" => "tbl3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
      11 => array:5 [
        "identificador" => "fig9"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
      12 => array:5 [
        "identificador" => "fig10"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
      13 => array:5 [
        "identificador" => "fig11"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
      14 => array:5 [
        "identificador" => "tbl4"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
      15 => array:5 [
        "identificador" => "fig12"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
      16 => array:5 [
        "identificador" => "fig13"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
      17 => array:5 [
        "identificador" => "fig14"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
      18 => array:5 [
        "identificador" => "fig15"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
      19 => array:5 [
        "identificador" => "fig16"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf¿a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:48 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Cutaneous lymphoma: understanding the new classification schemes. Dermatol Clin 1999;17;569-92."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Cutaneous lymphoma&#58; understanding the new classification schemes&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Duncan L&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Dermatol Clin"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "17"
                        "paginaInicial" => "569"
                        "paginaFinal" => "92"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10410859"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Primary cutaneous marginal zone B-cell lymphoma: clinical, histopathological, immunophenotypic and genetic study of 22 cases. Br J Dermatol 2002;147:1147-58."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Primary cutaneous marginal zone B-cell lymphoma&#58; clinical&#44; histopathological&#44; immunophenotypic and genetic study of 22 cases&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Servitje O"
                            1 => "Gallardo F"
                            2 => "Estrach T"
                            3 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Dermatol"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "147"
                        "paginaInicial" => "1147"
                        "paginaFinal" => "58"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12452864"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Primary cutaneous marginal zone B-cell lymphoma: a recently described entity of low-grade malignant cutaneous B-cell lymphoma. Am J Surg Pathol 1997;21:1307-15."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Primary cutaneous marginal zone B-cell lymphoma&#58; a recently described entity of low-grade malignant cutaneous B-cell lymphoma&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Cerroni L"
                            1 => "Signoretti S"
                            2 => "Hofler G"
                            3 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Surg Pathol"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "21"
                        "paginaInicial" => "1307"
                        "paginaFinal" => "15"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9351568"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Human herpesvirus 8-specific DNA sequences in primary cutaneous B-cell lymphomas. Arch Dermatol 1998;134:246-7."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Human herpesvirus 8-specific DNA sequences in primary cutaneous B-cell lymphomas&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Zochling N"
                            1 => "Putz B"
                            2 => "Wolf P"
                            3 => "Kerl H"
                            4 => "Cerroni L&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Dermatol"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "134"
                        "paginaInicial" => "246"
                        "paginaFinal" => "7"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9487226"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Cell cycle deregulation in B-cell lymphomas. Blood 2003;101: 1220-35."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Cell cycle deregulation in B-cell lymphomas&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "S&#225;nchez-Beato M"
                            1 => "S&#225;nchez-Aguilera A"
                            2 => "Piris M&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1182/blood-2002-07-2009"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Blood"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "101"
                        "paginaInicial" => "1220"
                        "paginaFinal" => "35"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12393483"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "World Health Organization classification of neoplastic diseases of the hematopoietic and lymphoid tissues: a progress report. Am J Clin Pathol 1999;111(Suppl 1):S8-S12."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "World Health Organization classification of neoplastic diseases of the hematopoietic and lymphoid tissues&#58; a progress report&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Jaffe ES"
                            1 => "Harris NL"
                            2 => "Diebold J"
                            3 => "Muller-Hermelink H-K&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Clin Pathol"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "111"
                        "paginaInicial" => "S8"
                        "paginaFinal" => "S12"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9894466"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "World Health Organization Classification of Tumours. Pathology and Genetics: tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues. Lyon: IARC Press, 2001."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "World Health Organization Classification of Tumours&#46; Pathology and Genetics&#58; tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues&#46; Lyon&#58; IARC Press&#44; 2001&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Jaffe ES"
                            1 => "Harris NL"
                            2 => "Stein H"
                            3 => "Vardiman JW"
                            4 => "eds&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "The new World Health Organizaton classification of haematopoietic and lymphoid tumours: a dermatopathological perspective. Br J Dermatol 2002;147:633-9."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "The new World Health Organizaton classification of haematopoietic and lymphoid tumours&#58; a dermatopathological perspective&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Slater D&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Dermatol"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "147"
                        "paginaInicial" => "633"
                        "paginaFinal" => "9"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12366406"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib9"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "EORTC classification for primary cutaneous lymphomas: a proposal from the cutaneous lymphoma study group of the European Organization for Research and Treatment of Cancer. Blood 1997;90:354-71."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "EORTC classification for primary cutaneous lymphomas&#58; a proposal from the cutaneous lymphoma study group of the European Organization for Research and Treatment of Cancer&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Willemze R"
                            1 => "Kerl H"
                            2 => "Sterry W"
                            3 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Blood"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "90"
                        "paginaInicial" => "354"
                        "paginaFinal" => "71"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9207472"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib10"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "A revised European-American classification of lymphoid neoplasms: a proposal from the International Lymphoma Study Group. Blood 1994;84:1361-92."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "A revised European-American classification of lymphoid neoplasms&#58; a proposal from the International Lymphoma Study Group&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Harris NL"
                            1 => "Jaffe ES"
                            2 => "Stein H"
                            3 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Blood"
                        "fecha" => "1994"
                        "volumen" => "84"
                        "paginaInicial" => "1361"
                        "paginaFinal" => "92"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8068936"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib11"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "The REAL. A preferred aproach for the classification of cutaneous lymphomas. Am J Dermatopathol 1999;21:274-8."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "The REAL&#46; A preferred aproach for the classification of cutaneous lymphomas&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Sander C"
                            1 => "Flaig M"
                            2 => "Kaudewitz P"
                            3 => "Jaffe E&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Dermatopathol"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "21"
                        "paginaInicial" => "274"
                        "paginaFinal" => "8"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10380051"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib12"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "EORTC Classification for Primary Cutaneous Lymphoma. The best guide to good clinical management. Am J Dermatopathol 1999;21:265-73."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "EORTC Classification for Primary Cutaneous Lymphoma&#46; The best guide to good clinical management&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Willemze R"
                            1 => "Meijer C&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Dermatopathol"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "21"
                        "paginaInicial" => "265"
                        "paginaFinal" => "73"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10380050"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib13"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Primary cutaneous B-cell lymphoma: A clinically homogeneous entity? J Am Acad Dermatol 1997;37:1012-6."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Primary cutaneous B-cell lymphoma&#58; A clinically homogeneous entity&#63;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Pimpinelli N"
                            1 => "Santucci M"
                            2 => "Mori M"
                            3 => "Vallecchi C"
                            4 => "Giannotti B&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "37"
                        "paginaInicial" => "1012"
                        "paginaFinal" => "6"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9418781"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib14"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Pronostic des lymphomes cutanés primitifs. Ann Dermatol Venereol 2002;129:30-40."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Pronostic des lymphomes cutan&#233;s primitifs&#46;"
                      "idioma" => "fr"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Grange F"
                            1 => "Bagot M&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Dermatol Venereol"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "129"
                        "paginaInicial" => "30"
                        "paginaFinal" => "40"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11937927"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib15"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Whorld Health Organization classification of hematopoietic and lymphoid tissues: implications for dermatology. J Am Acad Dermatol 2003;48:93-102."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Whorld Health Organization classification of hematopoietic and lymphoid tissues&#58; implications for dermatology&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Russell-Jones R&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1067/mjd.2003.45"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "48"
                        "paginaInicial" => "93"
                        "paginaFinal" => "102"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12522377"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib16"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Skin pathology. New York: Churchill Livingstone, 1998; p. 932."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Skin pathology&#46; New York&#58; Churchill Livingstone&#44; 1998&#59; p&#46; 932&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Weedon D&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib17"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Practical evaluation and management of cutaneous lymphoma. J Am Acad Dermatol 2002;46:325-57."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Practical evaluation and management of cutaneous lymphoma&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Fung M"
                            1 => "Murphy M"
                            2 => "Hoss D"
                            3 => "Grant-Kels J&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "46"
                        "paginaInicial" => "325"
                        "paginaFinal" => "57"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11862169"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib18"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Primary cutaneous B-cell lymphoma: a clinical, histological, phenotypic and genotypic study of 21 cases. Br J Dermatol 2000;142:913-23."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Primary cutaneous B-cell lymphoma&#58; a clinical&#44; histological&#44; phenotypic and genotypic study of 21 cases&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Gronbaeck K"
                            1 => "Moller PH"
                            2 => "Nedergaard T"
                            3 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Dermatol"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "142"
                        "paginaInicial" => "913"
                        "paginaFinal" => "23"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10809848"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib19"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Are primary cutaneous immunocytoma and marginal zone lymphoma the same disease? Am J Surg Pathol 1997;21:1368-72."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Are primary cutaneous immunocytoma and marginal zone lymphoma the same disease&#63;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Duncan LM"
                            1 => "LeBoit PE&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Surg Pathol"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "21"
                        "paginaInicial" => "1368"
                        "paginaFinal" => "72"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9351575"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib20"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Solid facial edema preceding a diagnosis of retro-orbital B-cell lymphoma. J Am Acad Dermatol 2000;42:872-4."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Solid facial edema preceding a diagnosis of retro-orbital B-cell lymphoma&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Dragan LR"
                            1 => "Baron JM"
                            2 => "Stern S"
                            3 => "Shaw JC&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "42"
                        "paginaInicial" => "872"
                        "paginaFinal" => "4"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10767691"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib21"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Anetoderma arising in cutaneous B-cell lymphoproliferative disease. Am J Dermatopathol 2001;23:124-32."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Anetoderma arising in cutaneous B-cell lymphoproliferative disease&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Kasper RC"
                            1 => "Wood GS"
                            2 => "Nihal M"
                            3 => "LeBoit PE&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Dermatopathol"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "23"
                        "paginaInicial" => "124"
                        "paginaFinal" => "32"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11285407"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib22"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Primary cutaneous B-cell lymphoma with a dermatomal distribution. J Am Acad Dermatol 1999;41:884-6."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Primary cutaneous B-cell lymphoma with a dermatomal distribution&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Marzano AV"
                            1 => "Berti E"
                            2 => "Alessi E&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "41"
                        "paginaInicial" => "884"
                        "paginaFinal" => "6"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10534678"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib23"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Primary cutaneous marginal zone B-cell lymphoma: a report of 9 cases. J Am Acad Dermatol 1999;41:181-8."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Primary cutaneous marginal zone B-cell lymphoma&#58; a report of 9 cases&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "De la Fouchardiere A"
                            1 => "Balme B"
                            2 => "Chouvet B"
                            3 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "41"
                        "paginaInicial" => "181"
                        "paginaFinal" => "8"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10426886"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib24"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Marginal zone lymphoma (low-grade B-cell lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue type) of skin and subcutaneous tissue: a study of 15 patients. Am J Surg Pathol 1996;20:1011-23."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Marginal zone lymphoma &#40;low-grade B-cell lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue type&#41; of skin and subcutaneous tissue&#58; a study of 15 patients&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Bailey EM"
                            1 => "Ferry JA"
                            2 => "Harris NL"
                            3 => "Mihm MC"
                            4 => "Jacobsen JO"
                            5 => "Duncan LM&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Surg Pathol"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "20"
                        "paginaInicial" => "1011"
                        "paginaFinal" => "23"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8712288"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib25"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Cutaneous immunocytomas: a clinicopathologic study of 26 cases. Histopathology 1993;23:117-25."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Cutaneous immunocytomas&#58; a clinicopathologic study of 26 cases&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Rijlaarsdam JU"
                            1 => "Van der Putte SC&#46;J"
                            2 => "Berti E"
                            3 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Histopathology"
                        "fecha" => "1993"
                        "volumen" => "23"
                        "paginaInicial" => "117"
                        "paginaFinal" => "25"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8406383"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib26"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Mutation analysis of the rearranged IgH genes of marginal zone cell lymphomas indicates an origin from different marginal zone B lymphocyte subsets. Blood 1998;91:2381-6."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Mutation analysis of the rearranged IgH genes of marginal zone cell lymphomas indicates an origin from different marginal zone B lymphocyte subsets&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Tierens A"
                            1 => "Delabie J"
                            2 => "Pittaluga S"
                            3 => "Driessen A"
                            4 => "De Wolf-Peeters C&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Blood"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "91"
                        "paginaInicial" => "2381"
                        "paginaFinal" => "6"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9516137"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib27"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "t(11;18)(q21;q21) is associated with advanced mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma that expresses nuclear BCL10. Blood 2001;98:1182-7."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "t&#40;11&#59;18&#41;&#40;q21&#59;q21&#41; is associated with advanced mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma that expresses nuclear BCL10&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Liu H"
                            1 => "Ye H"
                            2 => "Dogan A&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Blood"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "98"
                        "paginaInicial" => "1182"
                        "paginaFinal" => "7"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11493468"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib28"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Variable frequencies of t(11;18) (q21;q21) in MALT lymphomas of different sites: significant association with CagA strains of H. pylori in gastric MALT lymphoma. Blood 2003;102:1012-8."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Variable frequencies of t&#40;11&#59;18&#41; &#40;q21&#59;q21&#41; in MALT lymphomas of different sites&#58; significant association with CagA strains of H&#46; pylori in gastric MALT lymphoma&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Ye H"
                            1 => "Liu H"
                            2 => "Attygalle A"
                            3 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1182/blood-2002-11-3502"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Blood"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "102"
                        "paginaInicial" => "1012"
                        "paginaFinal" => "8"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12676782"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib29"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Infrequent somatic Fas mutation but no evidence of bcl10 mutation or t(11;18) in primary cutaneous MALT-type lymphoma. J Pathol 2003;201:134-40."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Infrequent somatic Fas mutation but no evidence of bcl10 mutation or t&#40;11&#59;18&#41; in primary cutaneous MALT-type lymphoma&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Gronbaeck K"
                            1 => "Ralfkier E"
                            2 => "Kalla J"
                            3 => "Skovgaard GL"
                            4 => "Guldberg P&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/path.1426"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Pathol"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "201"
                        "paginaInicial" => "134"
                        "paginaFinal" => "40"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12950026"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bib30"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "t(14;18) (q32;q21) involving IgH and MALT1 is a frequent chromosomal aberration in MALT lymphoma. Blood 2003; 101:2335-9."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "t&#40;14&#59;18&#41; &#40;q32&#59;q21&#41; involving IgH and MALT1 is a frequent chromosomal aberration in MALT lymphoma&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Streubel B"
                            1 => "Lamprecht A"
                            2 => "Dierlamm J"
                            3 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1182/blood-2002-09-2963"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Blood"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "101"
                        "paginaInicial" => "2335"
                        "paginaFinal" => "9"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12406890"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            30 => array:3 [
              "identificador" => "bib31"
              "etiqueta" => "31"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "T-cell-rich B-cell lymphoma. Am J Surg Pathol 1988;12:433-43."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "T-cell-rich B-cell lymphoma&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Ramsay AD"
                            1 => "Smith WJ"
                            2 => "Isaacson PG&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Surg Pathol"
                        "fecha" => "1988"
                        "volumen" => "12"
                        "paginaInicial" => "433"
                        "paginaFinal" => "43"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3287959"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            31 => array:3 [
              "identificador" => "bib32"
              "etiqueta" => "32"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Intralesional cisplatin for the treatment of cutaneous B-cell lymphoma. Arch Dermatol 1998;134:1343-5."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Intralesional cisplatin for the treatment of cutaneous B-cell lymphoma&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Kempf W"
                            1 => "Dummer R"
                            2 => "Schmid MH"
                            3 => "Fritz T"
                            4 => "Wuthrich B"
                            5 => "Burg G&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Dermatol"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "134"
                        "paginaInicial" => "1343"
                        "paginaFinal" => "5"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9828865"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            32 => array:3 [
              "identificador" => "bib33"
              "etiqueta" => "33"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Rituximab in cutaneous B-cell lymphoma: a report of two cases. Br J Dermatol 2000;143:157-61."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Rituximab in cutaneous B-cell lymphoma&#58; a report of two cases&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Sabroe RA"
                            1 => "Child FJ"
                            2 => "Woolford AJ"
                            3 => "Spittle MF"
                            4 => "Russell-Jones R&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Dermatol"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "143"
                        "paginaInicial" => "157"
                        "paginaFinal" => "61"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10886152"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            33 => array:3 [
              "identificador" => "bib34"
              "etiqueta" => "34"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Cutaneous Follicular B-Cell Lymphoma. Description of a series of 18 cases. Am J Surg Pathol 2001;25;875-83."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Cutaneous Follicular B-Cell Lymphoma&#46; Description of a series of 18 cases&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Franco R"
                            1 => "Fern&#225;ndez-V&#225;zquez A"
                            2 => "Rodr&#237;guez-Peralto JL"
                            3 => "Bellas C&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Surg Pathol"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "25"
                        "paginaInicial" => "875"
                        "paginaFinal" => "83"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11420458"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            34 => array:3 [
              "identificador" => "bib35"
              "etiqueta" => "35"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Primary cutaneous follicle center cell lymphoma with follicular growth pattern. Blood 2000;95:3922-8."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Primary cutaneous follicle center cell lymphoma with follicular growth pattern&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Cerroni L"
                            1 => "Arzberger E"
                            2 => "P&#252;tz B"
                            3 => "H&#246;fler G&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Blood"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "95"
                        "paginaInicial" => "3922"
                        "paginaFinal" => "8"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10845929"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            35 => array:3 [
              "identificador" => "bib36"
              "etiqueta" => "36"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Linfoma B primario cutáneo del centro folicular con epidermotropismo. Actas Dermosifiliogr 2000; 91:531-3."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Linfoma B primario cut&#225;neo del centro folicular con epidermotropismo&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Puig L"
                            1 => "Fern&#225;ndez-Figueras M"
                            2 => "Taberner R"
                            3 => "Garc&#237;a-Muret MP"
                            4 => "Alomar A&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "91"
                        "paginaInicial" => "531"
                        "paginaFinal" => "3"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            36 => array:3 [
              "identificador" => "bib37"
              "etiqueta" => "37"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Primary cutaneous follicular lymphoma: An assessment of clinical, histopathologic, immunophenotypic, and molecular features. J Clin Oncol 2002;20:647-55."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Primary cutaneous follicular lymphoma&#58; An assessment of clinical&#44; histopathologic&#44; immunophenotypic&#44; and molecular features&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Mirza I"
                            1 => "Macpherson N"
                            2 => "Paproski S"
                            3 => "Gascoyne RD&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1200/jco.2002.20.3.647"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Clin Oncol"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "20"
                        "paginaInicial" => "647"
                        "paginaFinal" => "55"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11821444"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            37 => array:3 [
              "identificador" => "bib38"
              "etiqueta" => "38"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "VH gene analysis of primary cutaneous B-cell lymphomas: evidence for ongoing somatic hypermutation and isotype switching. Blood 1998;92:3857-64."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "VH gene analysis of primary cutaneous B-cell lymphomas&#58; evidence for ongoing somatic hypermutation and isotype switching&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Aarts WM"
                            1 => "Willemze R"
                            2 => "Bende RJ"
                            3 => "Meijer CJ"
                            4 => "Pals ST"
                            5 => "Van Noesel CJ&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Blood"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "92"
                        "paginaInicial" => "3857"
                        "paginaFinal" => "64"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9808579"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            38 => array:3 [
              "identificador" => "bib39"
              "etiqueta" => "39"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "VH gene analysis of follicular lymphomas: subclone selection rather than clonal evolution over time. Blood 2001;98:238-40."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "VH gene analysis of follicular lymphomas&#58; subclone selection rather than clonal evolution over time&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Aarts WM"
                            1 => "Bende RJ"
                            2 => "Bossenbroek JG"
                            3 => "Pals ST"
                            4 => "Van Noesel CJ&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Blood"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "98"
                        "paginaInicial" => "238"
                        "paginaFinal" => "40"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11418487"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            39 => array:3 [
              "identificador" => "bib40"
              "etiqueta" => "40"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Clinicopathological reassessment of primary cutaneous B-cell lymphomas with immunophenotypic and molecular genetic characterization. Am J Surg Pathol 2000;24:694-702."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Clinicopathological reassessment of primary cutaneous B-cell lymphomas with immunophenotypic and molecular genetic characterization&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Yang B"
                            1 => "Tubbs R"
                            2 => "Finn W"
                            3 => "Carlson A&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Surg Pathol"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "694"
                        "paginaFinal" => "702"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10800988"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            40 => array:3 [
              "identificador" => "bib41"
              "etiqueta" => "41"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Absence of t{14;18} chromosomal translocation in primary cutanous B-cell lymphoma. Br J Dermatol 2001;144:735-44."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Absence of t&#123;14&#59;18&#125; chromosomal translocation in primary cutanous B-cell lymphoma&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Child F"
                            1 => "Russell-Jones R"
                            2 => "Wollford A"
                            3 => "Calonge E&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Dermatol"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "144"
                        "paginaInicial" => "735"
                        "paginaFinal" => "44"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11298531"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            41 => array:3 [
              "identificador" => "bib42"
              "etiqueta" => "42"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Clinicopathologic, immunophenotypic and molecular characterization of primary cutaneous follicular B-cell lymphoma. Arch Dermatol 2001;137:432-9."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Clinicopathologic&#44; immunophenotypic and molecular characterization of primary cutaneous follicular B-cell lymphoma&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Bergman R"
                            1 => "Kurtin P"
                            2 => "Gibson L"
                            3 => "Hull P"
                            4 => "Kimlinger T"
                            5 => "Schroeter A&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Dermatol"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "137"
                        "paginaInicial" => "432"
                        "paginaFinal" => "9"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11295923"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            42 => array:3 [
              "identificador" => "bib43"
              "etiqueta" => "43"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Primary and secondary cutaneous diffuse large B-cell lymphomas. A multiparameter analysis of 25 cases including fluorescence in situ hybridization for t(14;18) translocation. Am J Surg Pathol 2003;27:356-64."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Primary and secondary cutaneous diffuse large B-cell lymphomas&#46; A multiparameter analysis of 25 cases including fluorescence in situ hybridization for t&#40;14&#59;18&#41; translocation&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Kim BK"
                            1 => "Surti U"
                            2 => "Pandya A"
                            3 => "Swerdlow S&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Surg Pathol"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "27"
                        "paginaInicial" => "356"
                        "paginaFinal" => "64"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12604892"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            43 => array:3 [
              "identificador" => "bib44"
              "etiqueta" => "44"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Primary cutaneous large B-cell lymphomas of the legs. Arch Dermatol 1996; 132:1304-8."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Primary cutaneous large B-cell lymphomas of the legs&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Vermeer MH"
                            1 => "Geelen FAM&#46;J"
                            2 => "Van Haselen CWvVVP&#46;C"
                            3 => "Geerts M-L"
                            4 => "Van Vloten WA"
                            5 => "Willemze R&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Dermatol"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "132"
                        "paginaInicial" => "1304"
                        "paginaFinal" => "8"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8915307"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            44 => array:3 [
              "identificador" => "bib45"
              "etiqueta" => "45"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Cutaneous spindle-cell B-cell lymphoma: a morphologic variant of cutaneous large B-cell lymphoma. Am J Dermatopathol 2000;22:299-304."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Cutaneous spindle-cell B-cell lymphoma&#58; a morphologic variant of cutaneous large B-cell lymphoma&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Cerroni L"
                            1 => "El-Shabrawi-Caelen L"
                            2 => "Fink-Puches R"
                            3 => "LeBoit PE"
                            4 => "Kerl H&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Dermatopathol"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "22"
                        "paginaInicial" => "299"
                        "paginaFinal" => "304"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10949453"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            45 => array:3 [
              "identificador" => "bib46"
              "etiqueta" => "46"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Primary cutaneous large B-cell lymphomas. Semin Cutan Med Surg 2000;19:130-2."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Primary cutaneous large B-cell lymphomas&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Wechsler J"
                            1 => "Bagot M&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Semin Cutan Med Surg"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "19"
                        "paginaInicial" => "130"
                        "paginaFinal" => "2"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10892715"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            46 => array:3 [
              "identificador" => "bib47"
              "etiqueta" => "47"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Linfomatosis intravascular. Piel 2001;16:180-8."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Linfomatosis intravascular&#46;"
                      "idioma" => "ro"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Del Pozo J"
                            1 => "Garc&#237;a-Silva J"
                            2 => "Fonseca E&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Piel"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "16"
                        "paginaInicial" => "180"
                        "paginaFinal" => "8"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            47 => array:3 [
              "identificador" => "bib48"
              "etiqueta" => "48"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Plasmacitoma cutáneo gigante como primera manifestación de mieloma múltiple. Actas Dermosifiliogr 2001; 92:112-3."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Plasmacitoma cut&#225;neo gigante como primera manifestaci&#243;n de mieloma m&#250;ltiple&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Rodr&#237;guez M"
                            1 => "Zarco C"
                            2 => "Del R&#237;o R"
                            3 => "Rodr&#237;guez JL"
                            4 => "Iglesias L&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "92"
                        "paginaInicial" => "112"
                        "paginaFinal" => "3"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00017310/0000009500000009/v0_201507151327/13068284/v0_201507151328/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "6666"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Revisiones"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000009500000009/v0_201507151327/13068284/v0_201507151328/es/103v95n09a13068284pdf001.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13068284?idApp=UINPBA000044"
]
Información del artículo
ISSN: 00017310
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 119 23 142
2024 Octubre 873 82 955
2024 Septiembre 1019 70 1089
2024 Agosto 1170 104 1274
2024 Julio 1279 101 1380
2024 Junio 1152 94 1246
2024 Mayo 1108 102 1210
2024 Abril 1008 67 1075
2024 Marzo 1212 74 1286
2024 Febrero 1340 67 1407
2024 Enero 1517 70 1587
2023 Diciembre 1313 67 1380
2023 Noviembre 1330 89 1419
2023 Octubre 1122 57 1179
2023 Septiembre 1546 63 1609
2023 Agosto 1203 64 1267
2023 Julio 1168 77 1245
2023 Junio 969 62 1031
2023 Mayo 985 63 1048
2023 Abril 619 63 682
2023 Marzo 893 67 960
2023 Febrero 641 50 691
2023 Enero 627 52 679
2022 Diciembre 519 34 553
2022 Noviembre 656 47 703
2022 Octubre 713 90 803
2022 Septiembre 595 68 663
2022 Agosto 461 63 524
2022 Julio 457 52 509
2022 Junio 909 47 956
2022 Mayo 507 59 566
2022 Abril 490 56 546
2022 Marzo 565 95 660
2022 Febrero 439 78 517
2022 Enero 477 100 577
2021 Diciembre 411 85 496
2021 Noviembre 519 64 583
2021 Octubre 637 79 716
2021 Septiembre 431 69 500
2021 Agosto 1226 50 1276
2021 Julio 570 68 638
2021 Junio 536 63 599
2021 Mayo 521 73 594
2021 Abril 985 162 1147
2021 Marzo 554 65 619
2021 Febrero 462 50 512
2021 Enero 364 56 420
2020 Diciembre 311 37 348
2020 Noviembre 261 41 302
2020 Octubre 231 24 255
2020 Septiembre 233 26 259
2020 Agosto 213 35 248
2020 Julio 185 24 209
2020 Junio 213 45 258
2020 Mayo 231 39 270
2020 Abril 194 53 247
2020 Marzo 172 64 236
2020 Febrero 2 9 11
2020 Enero 2 6 8
2019 Diciembre 3 9 12
2019 Noviembre 7 9 16
2019 Octubre 2 13 15
2019 Septiembre 1 8 9
2019 Agosto 57 8 65
2019 Julio 5 31 36
2019 Junio 2 37 39
2019 Mayo 43 94 137
2019 Abril 22 57 79
2019 Marzo 18 29 47
2019 Febrero 7 37 44
2019 Enero 4 29 33
2018 Diciembre 12 23 35
2018 Noviembre 23 37 60
2018 Octubre 22 11 33
2018 Septiembre 364 23 387
2018 Agosto 885 114 999
2018 Julio 855 80 935
2018 Junio 834 85 919
2018 Mayo 879 72 951
2018 Abril 933 69 1002
2018 Marzo 859 56 915
2018 Febrero 739 73 812
2018 Enero 921 69 990
2017 Diciembre 774 63 837
2017 Noviembre 933 91 1024
2017 Octubre 998 84 1082
2017 Septiembre 837 75 912
2017 Agosto 804 79 883
2017 Julio 811 106 917
2017 Junio 760 233 993
2017 Mayo 932 211 1143
2017 Abril 998 214 1212
2017 Marzo 1005 243 1248
2017 Febrero 1082 140 1222
2017 Enero 738 80 818
2016 Diciembre 787 70 857
2016 Noviembre 1132 60 1192
2016 Octubre 1255 60 1315
2016 Septiembre 1206 139 1345
2016 Agosto 977 75 1052
2016 Julio 584 62 646
2016 Junio 7 46 53
2016 Mayo 4 53 57
2016 Abril 4 4 8
2016 Marzo 8 14 22
2016 Febrero 5 11 16
2016 Enero 15 0 15
2015 Diciembre 8 0 8
2015 Noviembre 46 43 89
2015 Octubre 72 47 119
2015 Septiembre 76 51 127
2015 Agosto 39 17 56
2015 Julio 703 4 707
2015 Junio 553 21 574
2015 Mayo 736 29 765
2015 Abril 715 25 740
2015 Marzo 720 13 733
2015 Febrero 603 14 617
2015 Enero 555 15 570
2014 Diciembre 488 10 498
2014 Noviembre 497 13 510
2014 Octubre 546 11 557
2014 Septiembre 472 27 499
2014 Agosto 432 16 448
2014 Julio 439 29 468
2014 Junio 480 24 504
2014 Mayo 501 18 519
2014 Abril 379 13 392
2014 Marzo 341 19 360
2014 Febrero 320 13 333
2014 Enero 306 18 324
2013 Diciembre 228 15 243
2013 Noviembre 259 23 282
2013 Octubre 247 64 311
2013 Septiembre 250 94 344
2013 Agosto 212 157 369
2013 Julio 182 127 309
2013 Junio 201 129 330
2013 Mayo 247 141 388
2013 Abril 210 99 309
2013 Marzo 128 51 179
2013 Febrero 150 32 182
2013 Enero 161 8 169
2012 Diciembre 102 12 114
2012 Noviembre 59 7 66
2012 Octubre 96 5 101
2012 Septiembre 14 2 16
2012 Agosto 0 1 1
2011 Mayo 3 0 3
2011 Abril 10 0 10
2011 Marzo 98 0 98
2011 Febrero 55 0 55
2011 Enero 15 0 15
2010 Diciembre 15 0 15
2010 Noviembre 18 0 18
2010 Octubre 23 0 23
2010 Septiembre 11 0 11
2010 Agosto 7 0 7
2010 Julio 18 0 18
2010 Junio 7 0 7
2010 Mayo 4 0 4
2010 Abril 41 0 41
2010 Marzo 13 0 13
2010 Febrero 4 0 4
2010 Enero 7 0 7
2009 Diciembre 2 0 2
2009 Noviembre 11 0 11
2009 Octubre 9 0 9
2009 Septiembre 15 0 15
2009 Agosto 10 0 10
2009 Julio 8 0 8
2009 Junio 7 0 7
2009 Mayo 6 0 6
2009 Abril 5 0 5
2009 Marzo 3 0 3
2009 Febrero 1 0 1
2009 Enero 2 0 2
2008 Diciembre 5 0 5
2008 Noviembre 1 0 1
2008 Octubre 3 0 3
2008 Septiembre 3 0 3
2008 Agosto 6 0 6
2008 Julio 3 0 3
2008 Junio 2 0 2
2008 Mayo 6 0 6
2008 Marzo 2 0 2
2008 Febrero 1 0 1
2007 Noviembre 1 0 1
2007 Octubre 1 0 1
2007 Junio 1 0 1
2007 Mayo 3 0 3
2007 Abril 1 0 1
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Idiomas
Actas Dermo-Sifiliográficas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?