array:18 [
  "pii" => "13066682"
  "issn" => "00017310"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2004-10-01"
  "documento" => "article"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2004;95:519-21"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 4385
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 4
      "HTML" => 3242
      "PDF" => 1139
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:14 [
    "pii" => "13066683"
    "issn" => "00017310"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2004-10-01"
    "documento" => "article"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2004;95:522-4"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 9181
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 5
        "HTML" => 7167
        "PDF" => 2009
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Pseudoporfiria en paciente dializada"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "en"
        1 => "es"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "522"
          "paginaFinal" => "524"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Pseudoporphyria in a dialyzed patient"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "en" => true
        "es" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:8 [
          "identificador" => "fig1"
          "etiqueta" => "Fig. 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "copyright" => "Elsevier España"
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "103v95n08-13066683fig01.jpg"
              "Alto" => 371
              "Ancho" => 549
              "Tamanyo" => 48857
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "—Dorso de manos y dedos con ampollas, vesículas y cicatrices esclerodermiformes."
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Leo Barco, Clara Iglesias, Tijjani Umar"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Leo"
              "apellidos" => "Barco"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Clara"
              "apellidos" => "Iglesias"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Tijjani"
              "apellidos" => "Umar"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13066683?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000009500000008/v0_201507151340/13066683/v0_201507151345/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:14 [
    "pii" => "13066681"
    "issn" => "00017310"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2004-10-01"
    "documento" => "article"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2004;95:515-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 4033
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 4
        "HTML" => 3131
        "PDF" => 898
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Tratamiento del lentigo maligno con interferón alfa-2b intralesional"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "en"
        1 => "es"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "515"
          "paginaFinal" => "518"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Treatment of lentigo maligna with intralesional interferon alpha-2b"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "en" => true
        "es" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:8 [
          "identificador" => "fig1"
          "etiqueta" => "Fig. 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "copyright" => "Elsevier España"
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "103v95n08-13066681fig01.jpg"
              "Alto" => 382
              "Ancho" => 547
              "Tamanyo" => 50637
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "—Aspecto clínico de la lesión antes del tratamient"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Marcos Hervella, Ángel Pizarro, Ana Belén Piteiro, Marta Bergóna, Matías Mayor, Sonsoles Aso, Mariano Casado"
          "autores" => array:7 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Marcos"
              "apellidos" => "Hervella"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Ángel"
              "apellidos" => "Pizarro"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Ana"
              "apellidos" => "Belén Piteiro"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Marta"
              "apellidos" => "Bergóna"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Matías"
              "apellidos" => "Mayor"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Sonsoles"
              "apellidos" => "Aso"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "Mariano"
              "apellidos" => "Casado"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13066681?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000009500000008/v0_201507151340/13066681/v0_201507151344/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:15 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Neurofibromas eruptivos durante el embarazo"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "519"
        "paginaFinal" => "521"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "Alejandro Alonso, Esteban Daudén, Almudena Hernándeza, Marta Ballestero, Javier Fraga, Amaro García-Díez"
        "autores" => array:6 [
          0 => array:3 [
            "nombre" => "Alejandro"
            "apellidos" => "Alonso"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Esteban"
            "apellidos" => "Daud&#233;n"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Almudena"
            "apellidos" => "Hern&#225;ndeza"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Marta"
            "apellidos" => "Ballestero"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "Javier"
            "apellidos" => "Fraga"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "nombre" => "Amaro"
            "apellidos" => "Garc&#237;a-D&#237;ez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Dermatología. Hospital Universitario de la Princesa. Madrid. España."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Anatomía Patológica. Hospital Universitario de la Princesa. Madrid. España."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "affb"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Eruptive neurofibromas during pregnancy"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:8 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Fig. 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "103v95n08-13066682fig01.jpg"
            "Alto" => 718
            "Ancho" => 477
            "Tamanyo" => 47507
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "&#8212;Neurofibromas m&#250;ltiples en tronco y extremidades superiores de la paciente&#46;"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">INTRODUCCI&#211;N</p><p class="elsevierStylePara">La neurofibromatosis tipo 1 &#40;NF-1&#41; es una enfermedad autos&#243;mica dominante frecuente&#44; con una incidencia de 1&#58; 3&#46;000 nacidos vivos&#44; siendo la incidencia en el embarazo de 1&#58; 5&#46;000 a 1&#58; 18&#46;500 partos&#46; Existe una tasa de mutaciones espont&#225;neas cercana al 50 &#37;<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46; Los neurofibromas son tumores benignos de la vaina nerviosa constituidos por c&#233;lulas de Schwann&#44; fibras nerviosas&#44; fibroblastos&#44; mastocitos&#44; elementos vasculares y matriz mixoide&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Son habitualmente blandos y del color de la piel normal&#44; con un tama&#241;o que var&#237;a de mil&#237;metros a muchos cent&#237;metros&#44; pero raramente por debajo de los 5 mm&#46; Pueden afectar a todas las regiones de la piel&#46; El hallazgo de m&#250;ltiples neurofibromas es un dato habitual&#44; aunque no necesario&#44; para el diagn&#243;stico de NF-1&#46; Junto con las manchas &#171;caf&#233; con leche&#187;&#44; los neurofibromas son por lo general los signos m&#225;s precoces en los pacientes que padecen esta enfermedad&#44; y deben ser el punto de partida de una b&#250;squeda pormenorizada para descubrir otras anomal&#237;as asociadas a esta enfermedad&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A diferencia de las manchas &#171;caf&#233; con leche&#187;&#44; que suelen estar presentes ya al nacimiento o poco despu&#233;s&#44; los neurofibromas tienden a aparecer por primera vez en la infancia&#44; a pesar de que es en la pubertad o primera juventud cuando suelen hacerlo en mayor n&#250;mero<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El embarazo se ha reconocido como un importante est&#237;mulo para su crecimiento&#46; Por otra parte&#44; se han descrito diversas complicaciones obst&#233;tricas asociadas a la NF-1<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46; Se describe la aparici&#243;n eruptiva <span class="elsevierStyleItalic">de novo</span> de neurofibromas en una paciente embarazada&#46;</p><p class="elsevierStylePara">DESCRIPCI&#211;N DEL CASO</p><p class="elsevierStylePara">Una paciente mujer de 29 a&#241;os acudi&#243; a nuestra consulta refiriendo la aparici&#243;n hac&#237;a 5 meses de lesiones maculopapulosas&#44; blandas&#44; localizadas en abdomen&#44; espalda y miembros&#46; Las lesiones se hab&#237;an manifestado cuando la paciente se encontraba en el tercer mes de su primer embarazo&#46; A la exploraci&#243;n f&#237;sica presentaba lesiones asintom&#225;ticas&#44; del color de la piel normal o d&#233;bilmente marron&#225;ceas&#44; con tama&#241;os comprendidos entre los 0&#44;3 y los 0&#44;6 cm&#44; que eran m&#225;s abundantes en el abdomen y en la espalda &#40;fig&#46; 1&#41;&#46; Hab&#237;an aparecido de manera brusca&#44; en n&#250;mero aproximado de 25 a 30&#44; en el transcurso de pocas semanas&#44; para m&#225;s tarde estabilizarse en n&#250;mero&#46; A pesar de que nunca se hab&#237;a diagnosticado una NF-1&#44; una exploraci&#243;n cl&#237;nica m&#225;s detallada revel&#243; la presencia de manchas &#171;caf&#233; con leche&#187; en n&#250;mero mayor de 6 y con di&#225;metros que sobrepasaban los 15 mm y ef&#233;lides axilares bilaterales&#46; No ten&#237;a antecedentes familiares de NF-1 o manchas &#171;caf&#233; con leche&#187; conocidas&#46; Se tom&#243; una biopsia de una de las lesiones del tronco que fue compatible con el diagn&#243;stico de neurofibroma y mostr&#243; una proliferaci&#243;n d&#233;rmica a cargo de c&#233;lulas fusiformes&#44; embebidas en una matriz mixoide &#40;fig&#46; 2&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v95n08-13066682fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 1&#46;&#8212;Neurofibromas m&#250;ltiples en tronco y extremidades superiores de la paciente&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v95n08-13066682fig02.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 2&#46;&#8212;Detalle de los neurofibromas en regi&#243;n abdominal&#46; Se pueden apreciar numerosas lesiones maculopapulosas&#44; de peque&#241;o tama&#241;o y coloraci&#243;n d&#233;bilmente marron&#225;cea&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las exploraciones neurol&#243;gica y oftalmol&#243;gica no revelaron ning&#250;n hallazgo patol&#243;gico adicional&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La paciente dio a luz un hijo poco despu&#233;s&#44; sin ning&#250;n tipo de alteraciones&#46; Un a&#241;o m&#225;s tarde ha nacido un nuevo hijo&#44; tambi&#233;n sin alteraciones&#46; Los neurofibromas no han regresado en n&#250;mero ni en tama&#241;o y tampoco han sufrido cambios con el segundo embarazo ni tras la finalizaci&#243;n de &#233;ste&#44; permaneciendo la paciente asintom&#225;tica para cualquier otra posible manifestaci&#243;n de la enfermedad&#46;</p><p class="elsevierStylePara">DISCUSI&#211;N</p><p class="elsevierStylePara">A pesar de ser relativamente frecuente el hecho de que los neurofibromas aumenten en n&#250;mero &#40;60 &#37;&#41; y&#47;o en tama&#241;o &#40;52 &#37;&#41; durante el embarazo<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#44; no es habitual que aparezcan en este periodo por primera vez&#44; sin historia previa de neurofibromas&#46; En la serie m&#225;s amplia publicada hasta la fecha&#44; s&#243;lo 4 de 105 embarazadas refer&#237;an aparici&#243;n de neurofibromas por primera vez<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#46; Todos estos datos parecen indicar que existe una clara relaci&#243;n entre el embarazo y el crecimiento de los neurofibromas&#46; Recientemente se ha demostrado la expresi&#243;n de receptores de progesterona en un alto porcentaje &#40;75 &#37;&#41; de neurofibromas<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#46; Este dato podr&#237;a veros&#237;milmente justificar su mayor tendencia al crecimiento a partir de la etapa puberal y&#44; sobre todo&#44; durante el embarazo&#46; Es a partir de la sexta u octava semana de embarazo&#44; momento en que los niveles de progesterona aumentan de forma considerable en plasma&#44; cuando se comienza a observar este crecimiento<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#46; Asimismo&#44; la detecci&#243;n positiva&#44; mediante t&#233;cnicas de inmunohistoqu&#237;mica&#44; de receptores para la hormona del crecimiento &#40;GHR&#41; en casi el 100 &#37; de los neurofibromas de pacientes afectados de NF-1 frente al 35 &#37; en neurofibromas solitarios de pacientes sanos sugerir&#237;a un posible papel de esta hormona en el desarrollo de neurofibromas en pacientes con NF-1<span class="elsevierStyleSup">6</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El car&#225;cter eruptivo de los neurofibromas es otro detalle que cabe destacar&#44; junto con la posterior estabilidad de su tama&#241;o y n&#250;mero&#46; En pocas semanas se estableci&#243; el n&#250;mero y tama&#241;o definitivos de las lesiones&#44; que permanecen constantes 2 a&#241;os despu&#233;s de su aparici&#243;n&#46; La tendencia&#44; cl&#225;sicamente descrita&#44; que tienen los neurofibromas a disminuir de tama&#241;o en el puerperio<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#44; no queda corroborada&#44; por lo tanto&#44; en nuestro caso&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La ausencia de complicaciones obst&#233;tricas en nuestra paciente y el nacimiento de hijos completamente normales est&#225; en concordancia con el estudio de Dugoff y Sujansky&#44; que tan s&#243;lo encuentra un aumento significativo en el porcentaje de nacimientos por ces&#225;rea&#44; sin haber detectado un aumento en la incidencia de preeclampsia&#44; hipertensi&#243;n del embarazo&#44; retraso del crecimiento intrauterino&#44; prematuridad&#44; aborto espont&#225;neo o muerte al nacimiento<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#44; como hab&#237;a sido descrito en numerosos otros trabajos con casos &#250;nicos o series menores de pacientes&#46; Sin embargo&#44; un caso reciente de NF-1 de inicio en el embarazo y que posteriormente se complic&#243; con eclampsia y muerte<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#44; plantea la posibilidad de que la NF-1 detectada por primera vez en el embarazo tenga un riesgo aumentado de complicaciones obst&#233;tricas y&#44; por lo tanto&#44; deba ser controlada en centros hospitalarios especializados&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Por &#250;ltimo&#44; es importante destacar que fue la correcta interpretaci&#243;n de las lesiones dermatol&#243;gicas como neurofibromas la clave para el diagn&#243;stico de NF-1 en nuestra paciente&#46;</p>"
    "pdfFichero" => "103v95n08a13066682pdf001.pdf"
    "tienePdf" => true
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec553247"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "neurofibroma&#44; pregnancy"
          ]
        ]
      ]
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec553246"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "neurofibroma&#44; embarazo"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "en" => array:1 [
        "resumen" => "Neurofibromatosis type 1 &#40;NF-1&#41; is an autosomal dominant disease that presents with variable clinical expressivity&#46; The finding of cutaneous neurofibromas is an important piece of data in the diagnosis of NF-1 and usually takes place during childhood or puberty&#46; Pregnancy is a known stimulus for the growth of neurofibromas&#44; although they do not often appear for the first time during pregnancy&#46; NF-1 during pregnancy has been associated with different perinatal complications in both the mother and the fetus&#46; We describe the case of a 29-year-old primipara who suddenly developed de novo multiple neurofibromas in the third month of pregnancy&#44; without having been diagnosed prior to that with NF-1&#44; and who suffered no obstetric complications&#46;"
      ]
      "es" => array:1 [
        "resumen" => "La neurofibromatosis tipo 1 &#40;NF-1&#41; es una enfermedad autos&#243;mica dominante que presenta una gran expresividad cl&#237;nica&#46; El hallazgo de neurofibromas cut&#225;neos es un dato importante para el diagn&#243;stico de NF-1 y suele tener lugar durante la infancia o pubertad&#46; El embarazo constituye un conocido est&#237;mulo para el crecimiento de neurofibromas&#44; aunque no es frecuente que aparezcan por primera vez durante el mismo&#46; La NF-1 durante el embarazo se ha asociado con diversas complicaciones perinatales tanto en la madre como en el feto&#46; Se describe el caso de una prim&#237;para de 29 a&#241;os que desarroll&#243; bruscamente y de novo m&#250;ltiples neurofibromas en el tercer mes de embarazo&#44; sin haberse realizado hasta entonces el diagn&#243;stico de NF-1&#44; y que no sufri&#243; complicaciones obst&#233;tricas&#46;"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:4 [
      0 => array:8 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Fig. 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "103v95n08-13066682fig01.jpg"
            "Alto" => 718
            "Ancho" => 477
            "Tamanyo" => 47507
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "&#8212;Neurofibromas m&#250;ltiples en tronco y extremidades superiores de la paciente&#46;"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "fig2"
        "etiqueta" => "Fig. 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "103v95n08-13066682fig02.jpg"
            "Alto" => 351
            "Ancho" => 548
            "Tamanyo" => 28763
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "&#8212;Detalle de los neurofibromas en regi&#243;n abdominal&#46; Se pueden apreciar numerosas lesiones maculopapulosas&#44; de peque&#241;o tama&#241;o y coloraci&#243;n d&#233;bilmente marron&#225;cea&#46;"
        ]
      ]
      2 => array:5 [
        "identificador" => "fig3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
      3 => array:5 [
        "identificador" => "fig4"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf¿a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:7 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "The clinical and diagnostic implications of mosaicism in the neurofibromatoses. Neurology 2001;56:1433-43."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "The clinical and diagnostic implications of mosaicism in the neurofibromatoses&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Ruggieri M"
                            1 => "Huson SM&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Neurology"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "56"
                        "paginaInicial" => "1433"
                        "paginaFinal" => "43"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11409413"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "The diagnosis of neurofibromatosis in the child under the age of 6 years. Am J Dis Child 1989;143:717-9."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "The diagnosis of neurofibromatosis in the child under the age of 6 years&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Obringer AC"
                            1 => "Meadows AT"
                            2 => "Zackai EH&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Dis Child"
                        "fecha" => "1989"
                        "volumen" => "143"
                        "paginaInicial" => "717"
                        "paginaFinal" => "9"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2499182"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Neurofibromatosis in pregnancy. Maternal and perinatal outcome. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1999;84:59-61."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Neurofibromatosis in pregnancy&#46; Maternal and perinatal outcome&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Segal D"
                            1 => "Holcberg G"
                            2 => "Sapir O"
                            3 => "Sheiner E"
                            4 => "Mazor M"
                            5 => "Katz M&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "84"
                        "paginaInicial" => "59"
                        "paginaFinal" => "61"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10413228"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Neurofibromatosis type 1 and pregnancy. Am J Med Genet 1996;66:7-10."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Neurofibromatosis type 1 and pregnancy&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Dugoff L"
                            1 => "Sujansky E&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/(SICI)1096-8628(19961202)66:1<7::AID-AJMG2>3.0.CO;2-R"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Med Genet"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "66"
                        "paginaInicial" => "7"
                        "paginaFinal" => "10"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8957502"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Progesterone receptor expression in neurofibromas. Cancer Res 2003;63:752-5."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Progesterone receptor expression in neurofibromas&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "McLaughlin ME"
                            1 => "Jacks T&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Cancer Res"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "63"
                        "paginaInicial" => "752"
                        "paginaFinal" => "5"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12591720"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Identification of growth hormone receptor in localised neurofibromas of patients with neurofibromatosis type 1. J Clin Pathol 2003;56: 758-63."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Identification of growth hormone receptor in localised neurofibromas of patients with neurofibromatosis type 1&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Cunha KS"
                            1 => "Barboza EP"
                            2 => "Da Fonseca EC&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Clin Pathol"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "56"
                        "paginaInicial" => "758"
                        "paginaFinal" => "63"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14514779"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Recent onset neurofibromatosis complicating eclampsia with maternal death: a case report. Arch Gynecol Obstet 2003;268:241-2."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Recent onset neurofibromatosis complicating eclampsia with maternal death&#58; a case report&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Agarwal U"
                            1 => "Dahiya P"
                            2 => "Sangwan K&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Gynecol Obstet"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "268"
                        "paginaInicial" => "241"
                        "paginaFinal" => "2"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14653252"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00017310/0000009500000008/v0_201507151340/13066682/v0_201507151344/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "6629"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Casos breves"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000009500000008/v0_201507151340/13066682/v0_201507151344/es/103v95n08a13066682pdf001.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13066682?idApp=UINPBA000044"
]
Compartir
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Neurofibromas eruptivos durante el embarazo
Eruptive neurofibromas during pregnancy
Alejandro Alonsoa, Esteban Daudéna, Almudena Hernándezaa, Marta Ballesteroa, Javier Fragab, Amaro García-Díeza
a Servicio de Dermatología. Hospital Universitario de la Princesa. Madrid. España.
b Servicio de Anatomía Patológica. Hospital Universitario de la Princesa. Madrid. España.
Leído
11147
Veces
se ha leído el artículo
2833
Total PDF
8314
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:18 [
  "pii" => "13066682"
  "issn" => "00017310"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2004-10-01"
  "documento" => "article"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2004;95:519-21"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 4385
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 4
      "HTML" => 3242
      "PDF" => 1139
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:14 [
    "pii" => "13066683"
    "issn" => "00017310"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2004-10-01"
    "documento" => "article"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2004;95:522-4"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 9181
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 5
        "HTML" => 7167
        "PDF" => 2009
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Pseudoporfiria en paciente dializada"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "en"
        1 => "es"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "522"
          "paginaFinal" => "524"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Pseudoporphyria in a dialyzed patient"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "en" => true
        "es" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:8 [
          "identificador" => "fig1"
          "etiqueta" => "Fig. 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "103v95n08-13066683fig01.jpg"
              "Alto" => 371
              "Ancho" => 549
              "Tamanyo" => 48857
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "&#8212;Dorso de manos y dedos con ampollas&#44; ves&#237;culas y cicatrices esclerodermiformes&#46;"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Leo Barco, Clara Iglesias, Tijjani Umar"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Leo"
              "apellidos" => "Barco"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Clara"
              "apellidos" => "Iglesias"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Tijjani"
              "apellidos" => "Umar"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13066683?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000009500000008/v0_201507151340/13066683/v0_201507151345/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:14 [
    "pii" => "13066681"
    "issn" => "00017310"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2004-10-01"
    "documento" => "article"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2004;95:515-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 4033
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 4
        "HTML" => 3131
        "PDF" => 898
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Tratamiento del lentigo maligno con interfer&#243;n alfa-2b intralesional"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "en"
        1 => "es"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "515"
          "paginaFinal" => "518"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Treatment of lentigo maligna with intralesional interferon alpha-2b"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "en" => true
        "es" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:8 [
          "identificador" => "fig1"
          "etiqueta" => "Fig. 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "103v95n08-13066681fig01.jpg"
              "Alto" => 382
              "Ancho" => 547
              "Tamanyo" => 50637
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "&#8212;Aspecto cl&#237;nico de la lesi&#243;n antes del tratamient"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Marcos Hervella, &#193;ngel Pizarro, Ana Bel&#233;n Piteiro, Marta Berg&#243;na, Mat&#237;as Mayor, Sonsoles Aso, Mariano Casado"
          "autores" => array:7 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Marcos"
              "apellidos" => "Hervella"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "&#193;ngel"
              "apellidos" => "Pizarro"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Ana"
              "apellidos" => "Bel&#233;n Piteiro"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Marta"
              "apellidos" => "Berg&#243;na"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Mat&#237;as"
              "apellidos" => "Mayor"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Sonsoles"
              "apellidos" => "Aso"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "Mariano"
              "apellidos" => "Casado"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13066681?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000009500000008/v0_201507151340/13066681/v0_201507151344/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:15 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Neurofibromas eruptivos durante el embarazo"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "519"
        "paginaFinal" => "521"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "Alejandro Alonso, Esteban Daud&#233;n, Almudena Hern&#225;ndeza, Marta Ballestero, Javier Fraga, Amaro Garc&#237;a-D&#237;ez"
        "autores" => array:6 [
          0 => array:3 [
            "nombre" => "Alejandro"
            "apellidos" => "Alonso"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Esteban"
            "apellidos" => "Daud&#233;n"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Almudena"
            "apellidos" => "Hern&#225;ndeza"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Marta"
            "apellidos" => "Ballestero"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "Javier"
            "apellidos" => "Fraga"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "nombre" => "Amaro"
            "apellidos" => "Garc&#237;a-D&#237;ez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Dermatología. Hospital Universitario de la Princesa. Madrid. España."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Anatomía Patológica. Hospital Universitario de la Princesa. Madrid. España."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "affb"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Eruptive neurofibromas during pregnancy"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:8 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Fig. 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "103v95n08-13066682fig01.jpg"
            "Alto" => 718
            "Ancho" => 477
            "Tamanyo" => 47507
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "&#8212;Neurofibromas m&#250;ltiples en tronco y extremidades superiores de la paciente&#46;"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">INTRODUCCI&#211;N</p><p class="elsevierStylePara">La neurofibromatosis tipo 1 &#40;NF-1&#41; es una enfermedad autos&#243;mica dominante frecuente&#44; con una incidencia de 1&#58; 3&#46;000 nacidos vivos&#44; siendo la incidencia en el embarazo de 1&#58; 5&#46;000 a 1&#58; 18&#46;500 partos&#46; Existe una tasa de mutaciones espont&#225;neas cercana al 50 &#37;<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46; Los neurofibromas son tumores benignos de la vaina nerviosa constituidos por c&#233;lulas de Schwann&#44; fibras nerviosas&#44; fibroblastos&#44; mastocitos&#44; elementos vasculares y matriz mixoide&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Son habitualmente blandos y del color de la piel normal&#44; con un tama&#241;o que var&#237;a de mil&#237;metros a muchos cent&#237;metros&#44; pero raramente por debajo de los 5 mm&#46; Pueden afectar a todas las regiones de la piel&#46; El hallazgo de m&#250;ltiples neurofibromas es un dato habitual&#44; aunque no necesario&#44; para el diagn&#243;stico de NF-1&#46; Junto con las manchas &#171;caf&#233; con leche&#187;&#44; los neurofibromas son por lo general los signos m&#225;s precoces en los pacientes que padecen esta enfermedad&#44; y deben ser el punto de partida de una b&#250;squeda pormenorizada para descubrir otras anomal&#237;as asociadas a esta enfermedad&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A diferencia de las manchas &#171;caf&#233; con leche&#187;&#44; que suelen estar presentes ya al nacimiento o poco despu&#233;s&#44; los neurofibromas tienden a aparecer por primera vez en la infancia&#44; a pesar de que es en la pubertad o primera juventud cuando suelen hacerlo en mayor n&#250;mero<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El embarazo se ha reconocido como un importante est&#237;mulo para su crecimiento&#46; Por otra parte&#44; se han descrito diversas complicaciones obst&#233;tricas asociadas a la NF-1<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46; Se describe la aparici&#243;n eruptiva <span class="elsevierStyleItalic">de novo</span> de neurofibromas en una paciente embarazada&#46;</p><p class="elsevierStylePara">DESCRIPCI&#211;N DEL CASO</p><p class="elsevierStylePara">Una paciente mujer de 29 a&#241;os acudi&#243; a nuestra consulta refiriendo la aparici&#243;n hac&#237;a 5 meses de lesiones maculopapulosas&#44; blandas&#44; localizadas en abdomen&#44; espalda y miembros&#46; Las lesiones se hab&#237;an manifestado cuando la paciente se encontraba en el tercer mes de su primer embarazo&#46; A la exploraci&#243;n f&#237;sica presentaba lesiones asintom&#225;ticas&#44; del color de la piel normal o d&#233;bilmente marron&#225;ceas&#44; con tama&#241;os comprendidos entre los 0&#44;3 y los 0&#44;6 cm&#44; que eran m&#225;s abundantes en el abdomen y en la espalda &#40;fig&#46; 1&#41;&#46; Hab&#237;an aparecido de manera brusca&#44; en n&#250;mero aproximado de 25 a 30&#44; en el transcurso de pocas semanas&#44; para m&#225;s tarde estabilizarse en n&#250;mero&#46; A pesar de que nunca se hab&#237;a diagnosticado una NF-1&#44; una exploraci&#243;n cl&#237;nica m&#225;s detallada revel&#243; la presencia de manchas &#171;caf&#233; con leche&#187; en n&#250;mero mayor de 6 y con di&#225;metros que sobrepasaban los 15 mm y ef&#233;lides axilares bilaterales&#46; No ten&#237;a antecedentes familiares de NF-1 o manchas &#171;caf&#233; con leche&#187; conocidas&#46; Se tom&#243; una biopsia de una de las lesiones del tronco que fue compatible con el diagn&#243;stico de neurofibroma y mostr&#243; una proliferaci&#243;n d&#233;rmica a cargo de c&#233;lulas fusiformes&#44; embebidas en una matriz mixoide &#40;fig&#46; 2&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v95n08-13066682fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 1&#46;&#8212;Neurofibromas m&#250;ltiples en tronco y extremidades superiores de la paciente&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v95n08-13066682fig02.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 2&#46;&#8212;Detalle de los neurofibromas en regi&#243;n abdominal&#46; Se pueden apreciar numerosas lesiones maculopapulosas&#44; de peque&#241;o tama&#241;o y coloraci&#243;n d&#233;bilmente marron&#225;cea&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las exploraciones neurol&#243;gica y oftalmol&#243;gica no revelaron ning&#250;n hallazgo patol&#243;gico adicional&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La paciente dio a luz un hijo poco despu&#233;s&#44; sin ning&#250;n tipo de alteraciones&#46; Un a&#241;o m&#225;s tarde ha nacido un nuevo hijo&#44; tambi&#233;n sin alteraciones&#46; Los neurofibromas no han regresado en n&#250;mero ni en tama&#241;o y tampoco han sufrido cambios con el segundo embarazo ni tras la finalizaci&#243;n de &#233;ste&#44; permaneciendo la paciente asintom&#225;tica para cualquier otra posible manifestaci&#243;n de la enfermedad&#46;</p><p class="elsevierStylePara">DISCUSI&#211;N</p><p class="elsevierStylePara">A pesar de ser relativamente frecuente el hecho de que los neurofibromas aumenten en n&#250;mero &#40;60 &#37;&#41; y&#47;o en tama&#241;o &#40;52 &#37;&#41; durante el embarazo<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#44; no es habitual que aparezcan en este periodo por primera vez&#44; sin historia previa de neurofibromas&#46; En la serie m&#225;s amplia publicada hasta la fecha&#44; s&#243;lo 4 de 105 embarazadas refer&#237;an aparici&#243;n de neurofibromas por primera vez<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#46; Todos estos datos parecen indicar que existe una clara relaci&#243;n entre el embarazo y el crecimiento de los neurofibromas&#46; Recientemente se ha demostrado la expresi&#243;n de receptores de progesterona en un alto porcentaje &#40;75 &#37;&#41; de neurofibromas<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#46; Este dato podr&#237;a veros&#237;milmente justificar su mayor tendencia al crecimiento a partir de la etapa puberal y&#44; sobre todo&#44; durante el embarazo&#46; Es a partir de la sexta u octava semana de embarazo&#44; momento en que los niveles de progesterona aumentan de forma considerable en plasma&#44; cuando se comienza a observar este crecimiento<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#46; Asimismo&#44; la detecci&#243;n positiva&#44; mediante t&#233;cnicas de inmunohistoqu&#237;mica&#44; de receptores para la hormona del crecimiento &#40;GHR&#41; en casi el 100 &#37; de los neurofibromas de pacientes afectados de NF-1 frente al 35 &#37; en neurofibromas solitarios de pacientes sanos sugerir&#237;a un posible papel de esta hormona en el desarrollo de neurofibromas en pacientes con NF-1<span class="elsevierStyleSup">6</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El car&#225;cter eruptivo de los neurofibromas es otro detalle que cabe destacar&#44; junto con la posterior estabilidad de su tama&#241;o y n&#250;mero&#46; En pocas semanas se estableci&#243; el n&#250;mero y tama&#241;o definitivos de las lesiones&#44; que permanecen constantes 2 a&#241;os despu&#233;s de su aparici&#243;n&#46; La tendencia&#44; cl&#225;sicamente descrita&#44; que tienen los neurofibromas a disminuir de tama&#241;o en el puerperio<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#44; no queda corroborada&#44; por lo tanto&#44; en nuestro caso&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La ausencia de complicaciones obst&#233;tricas en nuestra paciente y el nacimiento de hijos completamente normales est&#225; en concordancia con el estudio de Dugoff y Sujansky&#44; que tan s&#243;lo encuentra un aumento significativo en el porcentaje de nacimientos por ces&#225;rea&#44; sin haber detectado un aumento en la incidencia de preeclampsia&#44; hipertensi&#243;n del embarazo&#44; retraso del crecimiento intrauterino&#44; prematuridad&#44; aborto espont&#225;neo o muerte al nacimiento<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#44; como hab&#237;a sido descrito en numerosos otros trabajos con casos &#250;nicos o series menores de pacientes&#46; Sin embargo&#44; un caso reciente de NF-1 de inicio en el embarazo y que posteriormente se complic&#243; con eclampsia y muerte<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#44; plantea la posibilidad de que la NF-1 detectada por primera vez en el embarazo tenga un riesgo aumentado de complicaciones obst&#233;tricas y&#44; por lo tanto&#44; deba ser controlada en centros hospitalarios especializados&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Por &#250;ltimo&#44; es importante destacar que fue la correcta interpretaci&#243;n de las lesiones dermatol&#243;gicas como neurofibromas la clave para el diagn&#243;stico de NF-1 en nuestra paciente&#46;</p>"
    "pdfFichero" => "103v95n08a13066682pdf001.pdf"
    "tienePdf" => true
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec553247"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "neurofibroma&#44; pregnancy"
          ]
        ]
      ]
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec553246"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "neurofibroma&#44; embarazo"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "en" => array:1 [
        "resumen" => "Neurofibromatosis type 1 &#40;NF-1&#41; is an autosomal dominant disease that presents with variable clinical expressivity&#46; The finding of cutaneous neurofibromas is an important piece of data in the diagnosis of NF-1 and usually takes place during childhood or puberty&#46; Pregnancy is a known stimulus for the growth of neurofibromas&#44; although they do not often appear for the first time during pregnancy&#46; NF-1 during pregnancy has been associated with different perinatal complications in both the mother and the fetus&#46; We describe the case of a 29-year-old primipara who suddenly developed de novo multiple neurofibromas in the third month of pregnancy&#44; without having been diagnosed prior to that with NF-1&#44; and who suffered no obstetric complications&#46;"
      ]
      "es" => array:1 [
        "resumen" => "La neurofibromatosis tipo 1 &#40;NF-1&#41; es una enfermedad autos&#243;mica dominante que presenta una gran expresividad cl&#237;nica&#46; El hallazgo de neurofibromas cut&#225;neos es un dato importante para el diagn&#243;stico de NF-1 y suele tener lugar durante la infancia o pubertad&#46; El embarazo constituye un conocido est&#237;mulo para el crecimiento de neurofibromas&#44; aunque no es frecuente que aparezcan por primera vez durante el mismo&#46; La NF-1 durante el embarazo se ha asociado con diversas complicaciones perinatales tanto en la madre como en el feto&#46; Se describe el caso de una prim&#237;para de 29 a&#241;os que desarroll&#243; bruscamente y de novo m&#250;ltiples neurofibromas en el tercer mes de embarazo&#44; sin haberse realizado hasta entonces el diagn&#243;stico de NF-1&#44; y que no sufri&#243; complicaciones obst&#233;tricas&#46;"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:4 [
      0 => array:8 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Fig. 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "103v95n08-13066682fig01.jpg"
            "Alto" => 718
            "Ancho" => 477
            "Tamanyo" => 47507
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "&#8212;Neurofibromas m&#250;ltiples en tronco y extremidades superiores de la paciente&#46;"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "fig2"
        "etiqueta" => "Fig. 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "103v95n08-13066682fig02.jpg"
            "Alto" => 351
            "Ancho" => 548
            "Tamanyo" => 28763
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "&#8212;Detalle de los neurofibromas en regi&#243;n abdominal&#46; Se pueden apreciar numerosas lesiones maculopapulosas&#44; de peque&#241;o tama&#241;o y coloraci&#243;n d&#233;bilmente marron&#225;cea&#46;"
        ]
      ]
      2 => array:5 [
        "identificador" => "fig3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
      3 => array:5 [
        "identificador" => "fig4"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf¿a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:7 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "The clinical and diagnostic implications of mosaicism in the neurofibromatoses. Neurology 2001;56:1433-43."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "The clinical and diagnostic implications of mosaicism in the neurofibromatoses&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Ruggieri M"
                            1 => "Huson SM&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Neurology"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "56"
                        "paginaInicial" => "1433"
                        "paginaFinal" => "43"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11409413"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "The diagnosis of neurofibromatosis in the child under the age of 6 years. Am J Dis Child 1989;143:717-9."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "The diagnosis of neurofibromatosis in the child under the age of 6 years&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Obringer AC"
                            1 => "Meadows AT"
                            2 => "Zackai EH&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Dis Child"
                        "fecha" => "1989"
                        "volumen" => "143"
                        "paginaInicial" => "717"
                        "paginaFinal" => "9"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2499182"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Neurofibromatosis in pregnancy. Maternal and perinatal outcome. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1999;84:59-61."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Neurofibromatosis in pregnancy&#46; Maternal and perinatal outcome&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Segal D"
                            1 => "Holcberg G"
                            2 => "Sapir O"
                            3 => "Sheiner E"
                            4 => "Mazor M"
                            5 => "Katz M&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "84"
                        "paginaInicial" => "59"
                        "paginaFinal" => "61"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10413228"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Neurofibromatosis type 1 and pregnancy. Am J Med Genet 1996;66:7-10."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Neurofibromatosis type 1 and pregnancy&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Dugoff L"
                            1 => "Sujansky E&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/(SICI)1096-8628(19961202)66:1<7::AID-AJMG2>3.0.CO;2-R"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Med Genet"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "66"
                        "paginaInicial" => "7"
                        "paginaFinal" => "10"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8957502"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Progesterone receptor expression in neurofibromas. Cancer Res 2003;63:752-5."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Progesterone receptor expression in neurofibromas&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "McLaughlin ME"
                            1 => "Jacks T&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Cancer Res"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "63"
                        "paginaInicial" => "752"
                        "paginaFinal" => "5"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12591720"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Identification of growth hormone receptor in localised neurofibromas of patients with neurofibromatosis type 1. J Clin Pathol 2003;56: 758-63."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Identification of growth hormone receptor in localised neurofibromas of patients with neurofibromatosis type 1&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Cunha KS"
                            1 => "Barboza EP"
                            2 => "Da Fonseca EC&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Clin Pathol"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "56"
                        "paginaInicial" => "758"
                        "paginaFinal" => "63"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14514779"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Recent onset neurofibromatosis complicating eclampsia with maternal death: a case report. Arch Gynecol Obstet 2003;268:241-2."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Recent onset neurofibromatosis complicating eclampsia with maternal death&#58; a case report&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Agarwal U"
                            1 => "Dahiya P"
                            2 => "Sangwan K&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Gynecol Obstet"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "268"
                        "paginaInicial" => "241"
                        "paginaFinal" => "2"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14653252"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00017310/0000009500000008/v0_201507151340/13066682/v0_201507151344/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "6629"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Casos breves"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000009500000008/v0_201507151340/13066682/v0_201507151344/es/103v95n08a13066682pdf001.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13066682?idApp=UINPBA000044"
]
Información del artículo
ISSN: 00017310
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 10 13 23
2024 Octubre 107 49 156
2024 Septiembre 104 21 125
2024 Agosto 105 59 164
2024 Julio 89 46 135
2024 Junio 117 28 145
2024 Mayo 106 39 145
2024 Abril 124 24 148
2024 Marzo 109 42 151
2024 Febrero 131 31 162
2024 Enero 115 28 143
2023 Diciembre 127 19 146
2023 Noviembre 93 25 118
2023 Octubre 141 20 161
2023 Septiembre 127 24 151
2023 Agosto 159 21 180
2023 Julio 173 41 214
2023 Junio 123 20 143
2023 Mayo 140 27 167
2023 Abril 129 28 157
2023 Marzo 109 22 131
2023 Febrero 113 14 127
2023 Enero 74 24 98
2022 Diciembre 107 23 130
2022 Noviembre 135 28 163
2022 Octubre 174 40 214
2022 Septiembre 118 58 176
2022 Agosto 102 33 135
2022 Julio 66 38 104
2022 Junio 52 35 87
2022 Mayo 55 31 86
2022 Abril 64 43 107
2022 Marzo 61 46 107
2022 Febrero 53 26 79
2022 Enero 86 43 129
2021 Diciembre 54 43 97
2021 Noviembre 64 44 108
2021 Octubre 87 45 132
2021 Septiembre 65 34 99
2021 Agosto 54 19 73
2021 Julio 55 34 89
2021 Junio 54 33 87
2021 Mayo 61 36 97
2021 Abril 150 66 216
2021 Marzo 102 25 127
2021 Febrero 99 16 115
2021 Enero 69 23 92
2020 Diciembre 54 18 72
2020 Noviembre 54 16 70
2020 Octubre 49 6 55
2020 Septiembre 36 7 43
2020 Agosto 50 12 62
2020 Julio 36 9 45
2020 Junio 44 28 72
2020 Mayo 58 30 88
2020 Abril 42 21 63
2020 Marzo 37 20 57
2020 Febrero 2 0 2
2020 Enero 0 3 3
2019 Diciembre 1 2 3
2019 Noviembre 0 2 2
2019 Septiembre 0 1 1
2019 Julio 0 8 8
2019 Junio 0 3 3
2019 Mayo 2 18 20
2019 Abril 2 2 4
2019 Marzo 0 2 2
2019 Febrero 0 9 9
2019 Enero 0 1 1
2018 Diciembre 0 5 5
2018 Noviembre 1 3 4
2018 Octubre 0 1 1
2018 Junio 0 1 1
2018 Marzo 28 2 30
2018 Febrero 48 5 53
2018 Enero 58 11 69
2017 Diciembre 55 4 59
2017 Noviembre 47 15 62
2017 Octubre 53 10 63
2017 Septiembre 45 20 65
2017 Agosto 41 15 56
2017 Julio 26 11 37
2017 Junio 36 24 60
2017 Mayo 41 31 72
2017 Abril 33 19 52
2017 Marzo 31 49 80
2017 Febrero 67 39 106
2017 Enero 39 29 68
2016 Diciembre 41 17 58
2016 Noviembre 64 32 96
2016 Octubre 41 40 81
2016 Septiembre 46 31 77
2016 Agosto 39 27 66
2016 Julio 35 12 47
2016 Junio 8 5 13
2016 Mayo 3 11 14
2016 Abril 6 2 8
2016 Marzo 8 4 12
2016 Febrero 13 5 18
2016 Enero 5 18 23
2015 Diciembre 10 13 23
2015 Noviembre 22 21 43
2015 Octubre 16 18 34
2015 Septiembre 7 17 24
2015 Agosto 12 12 24
2015 Julio 46 2 48
2015 Junio 50 6 56
2015 Mayo 65 8 73
2015 Abril 65 15 80
2015 Marzo 58 3 61
2015 Febrero 38 8 46
2015 Enero 41 5 46
2014 Diciembre 57 8 65
2014 Noviembre 59 7 66
2014 Octubre 76 11 87
2014 Septiembre 78 16 94
2014 Agosto 87 16 103
2014 Julio 96 16 112
2014 Junio 69 15 84
2014 Mayo 73 13 86
2014 Abril 92 16 108
2014 Marzo 74 13 87
2014 Febrero 67 13 80
2014 Enero 56 22 78
2013 Diciembre 70 11 81
2013 Noviembre 63 19 82
2013 Octubre 68 28 96
2013 Septiembre 62 23 85
2013 Agosto 52 29 81
2013 Julio 69 52 121
2013 Junio 55 39 94
2013 Mayo 49 32 81
2013 Abril 57 22 79
2013 Marzo 43 11 54
2013 Febrero 47 8 55
2013 Enero 53 8 61
2012 Diciembre 46 5 51
2012 Noviembre 30 7 37
2012 Octubre 38 0 38
2012 Septiembre 3 2 5
2012 Agosto 2 0 2
2011 Mayo 1 0 1
2011 Abril 9 0 9
2011 Marzo 6 0 6
2011 Febrero 3 0 3
2011 Enero 15 0 15
2010 Diciembre 7 0 7
2010 Noviembre 4 0 4
2010 Octubre 2 0 2
2010 Septiembre 13 0 13
2010 Agosto 9 0 9
2010 Julio 3 0 3
2010 Mayo 18 0 18
2010 Abril 10 0 10
2010 Enero 4 0 4
2009 Noviembre 2 0 2
2009 Octubre 5 0 5
2009 Septiembre 1 0 1
2009 Agosto 8 0 8
2009 Julio 6 0 6
2009 Mayo 3 0 3
2009 Abril 2 0 2
2009 Febrero 3 0 3
2009 Enero 1 0 1
2008 Diciembre 2 0 2
2008 Noviembre 1 0 1
2008 Septiembre 1 0 1
2008 Agosto 1 0 1
2008 Julio 2 0 2
2008 Junio 2 0 2
2008 Mayo 4 0 4
2008 Abril 2 0 2
2008 Marzo 1 0 1
2008 Febrero 1 0 1
2007 Septiembre 1 0 1
2007 Junio 1 0 1
2007 Abril 1 0 1
2007 Febrero 1 0 1
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Idiomas
Actas Dermo-Sifiliográficas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?