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Presentaba un desarrollo f&#237;sico normal para su edad y como &#250;nico dato de inter&#233;s refer&#237;a desde hace un a&#241;o varios episodios de dolor nocturno en las plantas de los pies de aproximadamente un d&#237;a de duraci&#243;n que ced&#237;a de forma espont&#225;nea sin tratamiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En la exploraci&#243;n f&#237;sica presentaba varias placas de color blanco-amarillento&#44; de varios cent&#237;metros de di&#225;metro&#44; localizadas en la cadera izquierda &#40;fig&#46; 1&#41;&#44; brazo izquierdo&#44; muslos derecho e izquierdo&#44; tobillo izquierdo y cara posterior de t&#243;rax&#46; El resto de la exploraci&#243;n f&#237;sica fue normal&#44; sin observarse datos de inflamaci&#243;n&#44; deformidad&#44; ni limitaci&#243;n de la movilidad articular&#46; El estudio histol&#243;gico con hematoxilina-eosina de una lesi&#243;n cut&#225;nea no mostr&#243; alteraciones histol&#243;gicas relevantes&#46; En el estudio de fibras el&#225;sticas con tinci&#243;n de orcen&#237;a se observ&#243; un incremento en el n&#250;mero y en el grosor de las fibras el&#225;sticas en la dermis reticular compatible con nevo el&#225;stico &#40;fig&#46; 2&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v95n07-13065504tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 1&#46;--Placas de color blanco-amarillento en cadera izquierda&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v95n07-13065504tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 2&#46;--Aumento del grosor de las fibras el&#225;sticas en la dermis reticular&#46; &#40;Tinci&#243;n con orce&#237;na&#44; x100&#46;&#41;</p><p class="elsevierStylePara">Un estudio radiol&#243;gico de serie &#243;sea identific&#243; numerosas lesiones esclerosas redondeadas&#44; de bordes bien definidos&#44; localizadas en metatarso&#44; metacarpo&#44; falanges &#40;fig&#46; 3&#41; y ep&#237;fisis de tibia y peron&#233;&#44; sin afectaci&#243;n cortical&#44; compatibles con lesiones de osteopoiquilia&#46; Los padres del paciente no mostraban alteraciones cut&#225;neas y no se han realizado estudios radiol&#243;gicos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v95n07-13065504tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 3&#46;--Lesiones osteoscler&#243;ticas en el carpo&#44; metacarpo y falanges&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> DISCUSION</p><p class="elsevierStylePara">El s&#237;ndrome de Buschke-Ollendorf es una enfermedad hereditaria&#44; autos&#243;mica dominante con expresividad variable&#44; cuya incidencia se estima<span class="elsevierStyleSup">2</span> en torno a 1&#47;20&#46;000&#46; El s&#237;ndrome asocia lesiones cut&#225;neas del tipo nevos el&#225;sticos diseminados y osteopoiquilia&#46; Existen dos formas de presentaci&#243;n cl&#237;nica cut&#225;nea&#59; bien como m&#250;ltiples p&#225;pulas liquenoides&#44; milim&#233;tricas&#44; asintom&#225;ticas&#44; distribuidas sim&#233;tricamente&#44; conocida como &#171;dermatofibrosis <span class="elsevierStyleItalic">lenticularis disseminata</span>&#187;&#44; o bien a modo de n&#243;dulos&#44; color piel o amarillentos&#44; solitarios o agrupados formando placas<span class="elsevierStyleSup">3-6</span>&#44; de distribuci&#243;n generalmente asim&#233;trica&#44; en tronco y extremidades&#46; Las lesiones suelen aparecer en las primeras d&#233;cadas de la vida&#44; aunque pueden estar presentes desde el nacimiento<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#46; Una vez aparecidas tienden a permanecer estables<span class="elsevierStyleSup">8</span>&#46; Desde el punto de vista histol&#243;gico se observa una piel pr&#225;cticamente normal con hematoxilina-eosina&#44; pero con tinciones espec&#237;ficas para las fibras el&#225;sticas se observan en la mayor&#237;a de los casos unas fibras el&#225;sticas alargadas&#44; engrosadas y entrelazadas en dermis reticular<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las lesiones de osteopoiquilia son osteoscler&#243;ticas que se revelan desde el punto de vista radiol&#243;gico como unas condensaciones esf&#233;ricas en ep&#237;fisis y met&#225;fisis de los huesos largos&#44; pelvis&#44; manos y pies<span class="elsevierStyleSup">10</span>&#46; Representan una alteraci&#243;n estructural sin limitaci&#243;n funcional y por lo tanto sin repercusi&#243;n cl&#237;nica<span class="elsevierStyleSup">11</span>&#46; La osteopoiquilia se descubre en muchos casos como un hallazgo casual en el examen radiol&#243;gico tras un traumatismo&#46; Se desarrolla lentamente y no se suele detectar hasta la adolescencia&#44; aunque en algunas ocasiones&#44; como en nuestro caso&#44; las manifestaciones &#243;seas se pueden observar a edad temprana<span class="elsevierStyleSup">11</span>&#46; Se han descrito otras manifestaciones &#243;seas asociadas como exostosis&#44; encondromas y osteofibromas<span class="elsevierStyleSup">12</span>&#46; Se han descrito casos en familiares de pacientes con s&#237;ndrome de Buschke-Ollendorf que presentaban lesiones de osteopoiquilia sin lesiones cut&#225;neas o viceversa<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La etiopatogenia del s&#237;ndrome es desconocida&#46; Se cree que existe una alteraci&#243;n en la s&#237;ntesis o del metabolismo de los principales componentes del tejido conjuntivo&#46; Existe evidencia ultraestructural de que las fibras el&#225;sticas y col&#225;genas est&#225;n alteradas en la piel lesional de los pacientes con s&#237;ndrome de Buschke-Ollendorf<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46; Se sabe que los fibroblastos lesionales producen de 2 a 8 veces m&#225;s de trofoelastina &#40;precursor de la elastina&#41; que los fibroblastos controles y adem&#225;s se ha postulado que puede existir una regulaci&#243;n anormal del metabolismo de la matriz extracelular que conduzca a un incremento en la acumulaci&#243;n de elastina<span class="elsevierStyleSup">13</span>&#46; Sin embargo&#44; la naturaleza focal de las lesiones sugiere que deben estar implicados m&#225;s factores&#46; Adem&#225;s&#44; debe existir alguna alteraci&#243;n en genes pr&#243;ximos&#44; aunque no relacionados&#44; que lleve a la asociaci&#243;n entre las lesiones cut&#225;neas y las &#243;seas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El diagn&#243;stico diferencial se debe establecer con el seudoxantoma el&#225;stico&#44; la elastorrexis papular&#44; la papulosis fibroelastol&#237;tica del cuello&#44; con el colagenoma cut&#225;neo familiar&#44; la fibromatosis hialina juvenil y la mucinosis papular<span class="elsevierStyleSup">11</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Aunque se ha descrito su asociaci&#243;n con enfermedades internas como &#250;lcera p&#233;ptica<span class="elsevierStyleSup">14</span>&#44; enfermedades del tejido conjuntivo&#44; enfermedad mixta del tejido conjuntivo&#44; artritis reumatoide y lupus eritematoso sist&#233;mico<span class="elsevierStyleSup">13</span>&#44; no existe una evidencia clara de un aumento de la incidencia de estas enfermedades<span class="elsevierStyleSup">11</span>&#46; En cuanto al tratamiento&#44; dado que son lesiones asintom&#225;ticas y en la mayor&#237;a de los casos no causan problemas est&#233;ticos&#44; se aconseja seguimiento durante la infancia y adolescencia<span class="elsevierStyleSup">11</span> e informaci&#243;n sobre el modo de transmisi&#243;n de esta enfermedad&#46;</p>"
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Síndrome de Buschke-Ollendorf
Buschke-Ollendorf syndrome.
Eva Fagundoa, Inmaculada Ruiza, Matilde Martíneza, Pedro Sánchez-Sambucetya, Sonsoles Delgadoa, Manuel Ángel Rodríguez-Prietoa
a Servicio de Dermatología. Hospital de León. España.
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Presentaba un desarrollo f&#237;sico normal para su edad y como &#250;nico dato de inter&#233;s refer&#237;a desde hace un a&#241;o varios episodios de dolor nocturno en las plantas de los pies de aproximadamente un d&#237;a de duraci&#243;n que ced&#237;a de forma espont&#225;nea sin tratamiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En la exploraci&#243;n f&#237;sica presentaba varias placas de color blanco-amarillento&#44; de varios cent&#237;metros de di&#225;metro&#44; localizadas en la cadera izquierda &#40;fig&#46; 1&#41;&#44; brazo izquierdo&#44; muslos derecho e izquierdo&#44; tobillo izquierdo y cara posterior de t&#243;rax&#46; El resto de la exploraci&#243;n f&#237;sica fue normal&#44; sin observarse datos de inflamaci&#243;n&#44; deformidad&#44; ni limitaci&#243;n de la movilidad articular&#46; El estudio histol&#243;gico con hematoxilina-eosina de una lesi&#243;n cut&#225;nea no mostr&#243; alteraciones histol&#243;gicas relevantes&#46; En el estudio de fibras el&#225;sticas con tinci&#243;n de orcen&#237;a se observ&#243; un incremento en el n&#250;mero y en el grosor de las fibras el&#225;sticas en la dermis reticular compatible con nevo el&#225;stico &#40;fig&#46; 2&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v95n07-13065504tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 1&#46;--Placas de color blanco-amarillento en cadera izquierda&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v95n07-13065504tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 2&#46;--Aumento del grosor de las fibras el&#225;sticas en la dermis reticular&#46; &#40;Tinci&#243;n con orce&#237;na&#44; x100&#46;&#41;</p><p class="elsevierStylePara">Un estudio radiol&#243;gico de serie &#243;sea identific&#243; numerosas lesiones esclerosas redondeadas&#44; de bordes bien definidos&#44; localizadas en metatarso&#44; metacarpo&#44; falanges &#40;fig&#46; 3&#41; y ep&#237;fisis de tibia y peron&#233;&#44; sin afectaci&#243;n cortical&#44; compatibles con lesiones de osteopoiquilia&#46; Los padres del paciente no mostraban alteraciones cut&#225;neas y no se han realizado estudios radiol&#243;gicos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v95n07-13065504tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 3&#46;--Lesiones osteoscler&#243;ticas en el carpo&#44; metacarpo y falanges&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> DISCUSION</p><p class="elsevierStylePara">El s&#237;ndrome de Buschke-Ollendorf es una enfermedad hereditaria&#44; autos&#243;mica dominante con expresividad variable&#44; cuya incidencia se estima<span class="elsevierStyleSup">2</span> en torno a 1&#47;20&#46;000&#46; El s&#237;ndrome asocia lesiones cut&#225;neas del tipo nevos el&#225;sticos diseminados y osteopoiquilia&#46; Existen dos formas de presentaci&#243;n cl&#237;nica cut&#225;nea&#59; bien como m&#250;ltiples p&#225;pulas liquenoides&#44; milim&#233;tricas&#44; asintom&#225;ticas&#44; distribuidas sim&#233;tricamente&#44; conocida como &#171;dermatofibrosis <span class="elsevierStyleItalic">lenticularis disseminata</span>&#187;&#44; o bien a modo de n&#243;dulos&#44; color piel o amarillentos&#44; solitarios o agrupados formando placas<span class="elsevierStyleSup">3-6</span>&#44; de distribuci&#243;n generalmente asim&#233;trica&#44; en tronco y extremidades&#46; Las lesiones suelen aparecer en las primeras d&#233;cadas de la vida&#44; aunque pueden estar presentes desde el nacimiento<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#46; Una vez aparecidas tienden a permanecer estables<span class="elsevierStyleSup">8</span>&#46; Desde el punto de vista histol&#243;gico se observa una piel pr&#225;cticamente normal con hematoxilina-eosina&#44; pero con tinciones espec&#237;ficas para las fibras el&#225;sticas se observan en la mayor&#237;a de los casos unas fibras el&#225;sticas alargadas&#44; engrosadas y entrelazadas en dermis reticular<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las lesiones de osteopoiquilia son osteoscler&#243;ticas que se revelan desde el punto de vista radiol&#243;gico como unas condensaciones esf&#233;ricas en ep&#237;fisis y met&#225;fisis de los huesos largos&#44; pelvis&#44; manos y pies<span class="elsevierStyleSup">10</span>&#46; Representan una alteraci&#243;n estructural sin limitaci&#243;n funcional y por lo tanto sin repercusi&#243;n cl&#237;nica<span class="elsevierStyleSup">11</span>&#46; La osteopoiquilia se descubre en muchos casos como un hallazgo casual en el examen radiol&#243;gico tras un traumatismo&#46; Se desarrolla lentamente y no se suele detectar hasta la adolescencia&#44; aunque en algunas ocasiones&#44; como en nuestro caso&#44; las manifestaciones &#243;seas se pueden observar a edad temprana<span class="elsevierStyleSup">11</span>&#46; Se han descrito otras manifestaciones &#243;seas asociadas como exostosis&#44; encondromas y osteofibromas<span class="elsevierStyleSup">12</span>&#46; Se han descrito casos en familiares de pacientes con s&#237;ndrome de Buschke-Ollendorf que presentaban lesiones de osteopoiquilia sin lesiones cut&#225;neas o viceversa<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La etiopatogenia del s&#237;ndrome es desconocida&#46; Se cree que existe una alteraci&#243;n en la s&#237;ntesis o del metabolismo de los principales componentes del tejido conjuntivo&#46; Existe evidencia ultraestructural de que las fibras el&#225;sticas y col&#225;genas est&#225;n alteradas en la piel lesional de los pacientes con s&#237;ndrome de Buschke-Ollendorf<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46; Se sabe que los fibroblastos lesionales producen de 2 a 8 veces m&#225;s de trofoelastina &#40;precursor de la elastina&#41; que los fibroblastos controles y adem&#225;s se ha postulado que puede existir una regulaci&#243;n anormal del metabolismo de la matriz extracelular que conduzca a un incremento en la acumulaci&#243;n de elastina<span class="elsevierStyleSup">13</span>&#46; Sin embargo&#44; la naturaleza focal de las lesiones sugiere que deben estar implicados m&#225;s factores&#46; Adem&#225;s&#44; debe existir alguna alteraci&#243;n en genes pr&#243;ximos&#44; aunque no relacionados&#44; que lleve a la asociaci&#243;n entre las lesiones cut&#225;neas y las &#243;seas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El diagn&#243;stico diferencial se debe establecer con el seudoxantoma el&#225;stico&#44; la elastorrexis papular&#44; la papulosis fibroelastol&#237;tica del cuello&#44; con el colagenoma cut&#225;neo familiar&#44; la fibromatosis hialina juvenil y la mucinosis papular<span class="elsevierStyleSup">11</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Aunque se ha descrito su asociaci&#243;n con enfermedades internas como &#250;lcera p&#233;ptica<span class="elsevierStyleSup">14</span>&#44; enfermedades del tejido conjuntivo&#44; enfermedad mixta del tejido conjuntivo&#44; artritis reumatoide y lupus eritematoso sist&#233;mico<span class="elsevierStyleSup">13</span>&#44; no existe una evidencia clara de un aumento de la incidencia de estas enfermedades<span class="elsevierStyleSup">11</span>&#46; En cuanto al tratamiento&#44; dado que son lesiones asintom&#225;ticas y en la mayor&#237;a de los casos no causan problemas est&#233;ticos&#44; se aconseja seguimiento durante la infancia y adolescencia<span class="elsevierStyleSup">11</span> e informaci&#243;n sobre el modo de transmisi&#243;n de esta enfermedad&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 00017310
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
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2024 Noviembre 28 14 42
2024 Octubre 196 48 244
2024 Septiembre 138 25 163
2024 Agosto 215 73 288
2024 Julio 142 43 185
2024 Junio 175 44 219
2024 Mayo 176 108 284
2024 Abril 116 42 158
2024 Marzo 137 42 179
2024 Febrero 186 53 239
2024 Enero 224 41 265
2023 Diciembre 247 34 281
2023 Noviembre 224 45 269
2023 Octubre 180 40 220
2023 Septiembre 253 38 291
2023 Agosto 235 53 288
2023 Julio 203 48 251
2023 Junio 235 38 273
2023 Mayo 211 79 290
2023 Abril 146 43 189
2023 Marzo 142 29 171
2023 Febrero 195 29 224
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2022 Diciembre 111 46 157
2022 Noviembre 127 47 174
2022 Octubre 94 33 127
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2022 Agosto 93 55 148
2022 Julio 76 37 113
2022 Junio 93 29 122
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2022 Enero 111 60 171
2021 Diciembre 87 63 150
2021 Noviembre 85 34 119
2021 Octubre 86 56 142
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2020 Diciembre 69 18 87
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2020 Septiembre 33 20 53
2020 Agosto 38 24 62
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