Miasis forunculoide
Furunculoid myasis
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En este sentido, las infecciones e infestaciones cutáneas por microorganismos y parásitos que no se encuentran habitualmente en nuestro medio hacen necesario que el dermatólogo tenga presente esta posibilidad y deba incidir en la anamnesis del paciente en los datos epidemiológicos que orientan a una de estas enfermedades importadas. Por este motivo, se presenta el caso de una miasis forunculoide adquirida durante un viaje, proceso que por otra parte tiene un diagnóstico sencillo y un tratamiento simple y eficaz.</p><p class="elsevierStylePara">DESCRIPCION DEL CASO</p><p class="elsevierStylePara">Paciente varón, de 17 años de edad, que acudió a consulta por presentar lesiones inflamatorias algo dolorosas en ambas piernas. Las lesiones habían aparecido al finalizar un viaje a Guinea Ecuatorial, del que había regresado 6 días antes. Asimismo, refería ligero malestar y febrícula. Antes de ser visitado en nuestra consulta, el paciente había recibido tratamiento antibiótico por vía oral con una cefalosporina.</p><p class="elsevierStylePara">A la exploración se observaban cinco lesiones nodulares inflamatorias, con una zona blanquecina central y discreto edema periférico, localizadas en ambas piernas (fig. 1). No se palpaban adenopatías. Se efectuó expresión mecánica de una de las lesiones obteniendo una larva viva de aproximadamente 1 cm de longitud. Con la ayuda de una pinzas de disección, se extrajeron larvas similares de cada una de las otras lesiones (fig. 2). La larva fue identificada como Cordylobia antropophaga por sus características morfológicas y por su procedencia, y se recomendó tan sólo limpieza de las lesiones con un antiséptico, obteniéndose la resolución de aquéllas en pocos días.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v95n04-13061971fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 1.--Lesiones nodulares inflamatorias.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v95n04-13061971fig02.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 2.--Aspecto de la larva.</p><p class="elsevierStylePara"> COMENTARIO</p><p class="elsevierStylePara">Las miasis son un grupo de enfermedades debidas a la parasitación del hombre por larvas de dípteros. El término deriva del griego myia que significa mosca, y la infestación no es exclusiva de la piel, sino que puede localizarse en otros tejidos, como intestino, ojos o sistema urinario<span class="elsevierStyleSup">1</span>. En general, las miasis son poco frecuentes en nuestro medio, y lo más habitual es la parasitación de heridas o úlceras, por lo general en pacientes que viven en malas condiciones higiénico-sanitarias. En estos casos, los géneros más frecuentemente implicados son Lucilia, Calliphora, Muscay y Sarcophaga. Ocasionalmente se producen infestaciones accidentales por especies de moscas que parasitan habitualmente el ganado<span class="elsevierStyleSup">2</span>. Sin embargo, la frecuencia cada vez mayor de los viajes a zonas tropicales y subtropicales hace que de vez en cuando nos encontremos con parasitaciones por especies de moscas procedentes del extranjero.</p><p class="elsevierStylePara">La miasis forunculoide en nuestro medio suele ser importada, y clínicamente se manifiesta por la presencia de pápulas o nódulos inflamatorios, aisladas o confluentes, que pueden tender a ulcerarse, evolucionando como un forúnculo. Las especies responsables son fundamentalmente Dermatobia hominis, que procede de Centro y Sudamérica, y Cordylobia anthropophaga, propia del continente africano<span class="elsevierStyleSup">3,4</span>. Nuestro paciente regresaba de Guinea Ecuatorial, país en el que abundan estos dípteros, que en su fase adulta se alimentan de jugos vegetales, mientras que sus larvas parasitan al hombre y otros vertebrados.</p><p class="elsevierStylePara">Cuando las lesiones están establecidas, el paciente suele referir cierto dolor o molestia especialmente a la presión, y a veces cuenta una sensación de movimiento en la zona. También pueden acompañarse de prurito y cierto malestar. Las zonas que se infestan con mayor frecuencia son los pies y los tobillos, nalgas y zona genital, al entrar en contacto con la ropa, donde se depositan las larvas cuando ésta se tiende al aire libre para que se seque. Cuando las larvas entran en contacto con la piel, se adhieren a ella, y en pocos minutos la atraviesan llegando a la dermis. Este proceso suele ser apenas perceptible por el huésped, que tan sólo siente un leve escozor<span class="elsevierStyleSup">1</span>. Mientras se completa el ciclo madurativo de la larva, que dura unos 8 días, la extremidad caudal de la misma permanece en contacto con el exterior para permitir el intercambio de gases respiratorios. Esa extremidad es visible en la exploración cuidadosa de la lesión, lo cual facilita el diagnóstico clínico. Por lo tanto, la biopsia no es imprescindible para el diagnóstico, pero cuando se efectúa, la histología muestra, además de fragmentos de la larva, un intenso infiltrado inflamatorio con abundantes eosinófilos<span class="elsevierStyleSup">2</span>. La identificación del insecto se efectúa por sus características morfológicas. Para una identificación más precisa, se recomienda la obtención del insecto adulto<span class="elsevierStyleSup">5</span>.</p><p class="elsevierStylePara">En cuanto al tratamiento, en la mayoría de los casos lo mejor es la extracción quirúrgica de las larvas a través del orificio respiratorio, utilizando unas pinzas finas. Es un procedimiento poco molesto que, en general, no requiere ningún tipo de anestesia. Cuando esto no resulta sencillo, pueden emplearse otros procedimientos, como la aplicación de parafina, ungüentos aceitosos o mantequilla, que taponan el orificio respiratorio y obligan a la larva a salir. En algunos casos se realizan incisiones cruciformes para la extracción de la larva, previa anestesia local de la zona<span class="elsevierStyleSup">6</span>, e incluso se ha descrito la inyección de lidocaína en la propia larva que facilita su extracción sin incisión de la zona<span class="elsevierStyleSup">7</span>. Posteriormente suele ser suficiente emplear antisépticos tópicos, y sólo de manera ocasional se necesitan antibióticos orales para prevenir o tratar una sobreinfección secundaria y antiinflamatorios para reducir la reacción local<span class="elsevierStyleSup">8</span>.</p>" "pdfFichero" => "103v95n04a13061971pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec553602" "palabras" => array:1 [ 0 => "miasis forunculoide, Cordylobia antropophaga" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec553603" "palabras" => array:1 [ 0 => "furunculoid myiasis, Cordylobia anthropophaga" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "Un paciente español contrajo una miasis forunculoide por Cordylobia antropophaga tras un viaje a Guinea Ecuatorial. 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Información del artículo
ISSN: 00017310Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 13 | 10 | 23 |
| 2024 Octubre | 131 | 51 | 182 |
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| 2024 Julio | 155 | 46 | 201 |
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| 2022 Octubre | 71 | 26 | 97 |
| 2022 Septiembre | 62 | 41 | 103 |
| 2022 Agosto | 68 | 47 | 115 |
| 2022 Julio | 55 | 41 | 96 |
| 2022 Junio | 36 | 23 | 59 |
| 2022 Mayo | 56 | 44 | 100 |
| 2022 Abril | 67 | 26 | 93 |
| 2022 Marzo | 52 | 53 | 105 |
| 2022 Febrero | 64 | 22 | 86 |
| 2022 Enero | 67 | 44 | 111 |
| 2021 Diciembre | 41 | 47 | 88 |
| 2021 Noviembre | 48 | 29 | 77 |
| 2021 Octubre | 44 | 51 | 95 |
| 2021 Septiembre | 49 | 37 | 86 |
| 2021 Agosto | 57 | 21 | 78 |
| 2021 Julio | 49 | 30 | 79 |
| 2021 Junio | 48 | 32 | 80 |
| 2021 Mayo | 31 | 29 | 60 |
| 2021 Abril | 85 | 77 | 162 |
| 2021 Marzo | 80 | 21 | 101 |
| 2021 Febrero | 88 | 16 | 104 |
| 2021 Enero | 45 | 21 | 66 |
| 2020 Diciembre | 45 | 12 | 57 |
| 2020 Noviembre | 36 | 18 | 54 |
| 2020 Octubre | 28 | 18 | 46 |
| 2020 Septiembre | 33 | 12 | 45 |
| 2020 Agosto | 26 | 15 | 41 |
| 2020 Julio | 27 | 12 | 39 |
| 2020 Junio | 25 | 23 | 48 |
| 2020 Mayo | 37 | 34 | 71 |
| 2020 Abril | 16 | 15 | 31 |
| 2020 Marzo | 27 | 28 | 55 |
| 2020 Febrero | 3 | 0 | 3 |
| 2020 Enero | 0 | 2 | 2 |
| 2019 Diciembre | 0 | 6 | 6 |
| 2019 Noviembre | 0 | 1 | 1 |
| 2019 Octubre | 0 | 2 | 2 |
| 2019 Septiembre | 0 | 2 | 2 |
| 2019 Agosto | 0 | 0 | 0 |
| 2019 Julio | 0 | 0 | 0 |
| 2019 Junio | 0 | 0 | 0 |
| 2019 Mayo | 0 | 5 | 5 |
| 2019 Abril | 0 | 4 | 4 |
| 2019 Marzo | 1 | 10 | 11 |
| 2019 Febrero | 0 | 9 | 9 |
| 2019 Enero | 0 | 8 | 8 |
| 2018 Diciembre | 0 | 3 | 3 |
| 2018 Noviembre | 3 | 2 | 5 |
| 2018 Octubre | 1 | 1 | 2 |
| 2018 Septiembre | 3 | 0 | 3 |
| 2018 Agosto | 0 | 1 | 1 |
| 2018 Julio | 0 | 4 | 4 |
| 2018 Junio | 0 | 1 | 1 |
| 2018 Mayo | 0 | 1 | 1 |
| 2018 Abril | 1 | 1 | 2 |
| 2018 Marzo | 2 | 1 | 3 |
| 2018 Febrero | 25 | 5 | 30 |
| 2018 Enero | 37 | 5 | 42 |
| 2017 Diciembre | 41 | 12 | 53 |
| 2017 Noviembre | 41 | 8 | 49 |
| 2017 Octubre | 22 | 6 | 28 |
| 2017 Septiembre | 34 | 14 | 48 |
| 2017 Agosto | 26 | 6 | 32 |
| 2017 Julio | 24 | 11 | 35 |
| 2017 Junio | 21 | 22 | 43 |
| 2017 Mayo | 33 | 9 | 42 |
| 2017 Abril | 23 | 10 | 33 |
| 2017 Marzo | 29 | 20 | 49 |
| 2017 Febrero | 19 | 20 | 39 |
| 2017 Enero | 18 | 13 | 31 |
| 2016 Diciembre | 29 | 16 | 45 |
| 2016 Noviembre | 49 | 24 | 73 |
| 2016 Octubre | 46 | 31 | 77 |
| 2016 Septiembre | 36 | 13 | 49 |
| 2016 Agosto | 27 | 9 | 36 |
| 2016 Julio | 25 | 8 | 33 |
| 2016 Junio | 10 | 14 | 24 |
| 2016 Mayo | 10 | 13 | 23 |
| 2016 Abril | 5 | 2 | 7 |
| 2016 Marzo | 9 | 3 | 12 |
| 2016 Febrero | 9 | 0 | 9 |
| 2016 Enero | 11 | 11 | 22 |
| 2015 Diciembre | 10 | 20 | 30 |
| 2015 Noviembre | 16 | 19 | 35 |
| 2015 Octubre | 10 | 27 | 37 |
| 2015 Septiembre | 19 | 7 | 26 |
| 2015 Agosto | 14 | 9 | 23 |
| 2015 Julio | 34 | 5 | 39 |
| 2015 Junio | 35 | 5 | 40 |
| 2015 Mayo | 57 | 11 | 68 |
| 2015 Abril | 47 | 10 | 57 |
| 2015 Marzo | 43 | 9 | 52 |
| 2015 Febrero | 23 | 5 | 28 |
| 2015 Enero | 19 | 15 | 34 |
| 2014 Diciembre | 39 | 4 | 43 |
| 2014 Noviembre | 35 | 6 | 41 |
| 2014 Octubre | 46 | 12 | 58 |
| 2014 Septiembre | 39 | 18 | 57 |
| 2014 Agosto | 54 | 23 | 77 |
| 2014 Julio | 53 | 28 | 81 |
| 2014 Junio | 48 | 13 | 61 |
| 2014 Mayo | 56 | 16 | 72 |
| 2014 Abril | 36 | 9 | 45 |
| 2014 Marzo | 37 | 17 | 54 |
| 2014 Febrero | 33 | 20 | 53 |
| 2014 Enero | 38 | 29 | 67 |
| 2013 Diciembre | 52 | 17 | 69 |
| 2013 Noviembre | 39 | 20 | 59 |
| 2013 Octubre | 48 | 24 | 72 |
| 2013 Septiembre | 36 | 37 | 73 |
| 2013 Agosto | 32 | 41 | 73 |
| 2013 Julio | 50 | 49 | 99 |
| 2013 Junio | 41 | 46 | 87 |
| 2013 Mayo | 30 | 41 | 71 |
| 2013 Abril | 22 | 17 | 39 |
| 2013 Marzo | 43 | 16 | 59 |
| 2013 Febrero | 55 | 10 | 65 |
| 2013 Enero | 33 | 9 | 42 |
| 2012 Diciembre | 23 | 9 | 32 |
| 2012 Noviembre | 14 | 11 | 25 |
| 2012 Octubre | 7 | 0 | 7 |
| 2012 Septiembre | 4 | 1 | 5 |
| 2012 Agosto | 1 | 0 | 1 |
| 2011 Mayo | 5 | 0 | 5 |
| 2011 Abril | 12 | 0 | 12 |
| 2011 Marzo | 36 | 0 | 36 |
| 2011 Febrero | 14 | 0 | 14 |
| 2011 Enero | 12 | 0 | 12 |
| 2010 Diciembre | 21 | 0 | 21 |
| 2010 Noviembre | 13 | 0 | 13 |
| 2010 Octubre | 13 | 0 | 13 |
| 2010 Septiembre | 29 | 0 | 29 |
| 2010 Agosto | 14 | 0 | 14 |
| 2010 Julio | 27 | 0 | 27 |
| 2010 Junio | 14 | 0 | 14 |
| 2010 Mayo | 2 | 0 | 2 |
| 2010 Abril | 7 | 0 | 7 |
| 2010 Marzo | 1 | 0 | 1 |
| 2010 Enero | 1 | 0 | 1 |
| 2009 Diciembre | 1 | 0 | 1 |
| 2009 Noviembre | 5 | 0 | 5 |
| 2009 Octubre | 2 | 0 | 2 |
| 2009 Septiembre | 7 | 0 | 7 |
| 2009 Agosto | 11 | 0 | 11 |
| 2009 Julio | 4 | 0 | 4 |
| 2009 Junio | 3 | 0 | 3 |
| 2009 Mayo | 8 | 0 | 8 |
| 2009 Abril | 1 | 0 | 1 |
| 2009 Febrero | 3 | 0 | 3 |
| 2008 Noviembre | 4 | 0 | 4 |
| 2008 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2008 Julio | 1 | 0 | 1 |
| 2008 Mayo | 3 | 0 | 3 |
| 2008 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2008 Enero | 1 | 0 | 1 |
| 2007 Octubre | 1 | 0 | 1 |
| 2007 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2007 Junio | 1 | 0 | 1 |
| 2007 Febrero | 3 | 0 | 3 |
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