Pterigión ungueal invertido
Pterygium inversum unguis.
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Se pueden diferenciar dos formas de pterigión ungueal: el dorsal y el ventral o invertido. El pterigión dorsal es el más frecuente y consiste en la formación de tejido cicatrizal que se dirige desde el pliegue proximal hacia el lecho ungueal, lo que puede provocar una disrupción en el crecimiento de la uña. Su aparición viene precedida por un trastorno inflamatorio, generalmente secundario a traumatismos, isquemia, infecciones o procesos liquenoides (liquen plano, lupus eritematoso cutáneo crónico, etc.). Por otra parte, el pterigión ventral es una alteración ungueal menos frecuente en la que existe una extensión distal del hiponiquio que se encuentra anclado a la superficie ventral de la placa ungueal obliterando de este modo el surco distal. Existen formas congénitas<span class="elsevierStyleSup">1</span> y adquiridas<span class="elsevierStyleSup">2-4</span>, y dentro de estas últimas, formas idiopáticas y secundarias a otros procesos, fundamentalmente conectivopatías.</p><p class="elsevierStylePara">Presentamos el caso de una paciente con un pterigión ventral idiopático en los primeros dedos de ambas manos.</p><p class="elsevierStylePara">DESCRIPCION DEL CASO</p><p class="elsevierStylePara">Una mujer sana de 22 años de edad con un ligero retraso mental, consultó por presentar desde hacía 5 años una deformidad progresiva en las uñas de los primeros dedos de ambas manos (fig. 1). La paciente negaba antecedente traumático local o el empleo habitual de esmaltes para uñas. A la exploración destacaba que la hendidura distal de las primeras uñas se hallaba obliterada como consecuencia de la adherencia del hiponiquio a la cara ventral de la placa ungueal (fig. 2). Las láminas ungueales tenían una forma ligeramente afilada en su extremo distal debido a la dificultad para recortarlas horizontalmente. Con estos hallazgos clínicos diagnosticamos a la paciente de pterigión invertido. Con el fin de descartar posibles causas de dicha anomalía se llevaron a cabo estudios complementarios que incluyeron hemograma, bioquímica básica y estudio de autoinmunidad (anticuerpos-antinucleares [ANA], anticuerpos anti-Ro, anti-Jo-1 y anti-Scl-70) que fueron normales o negativos.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v94n08-13052970fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 1.--Afectación de las primeras uñas de las manos.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v94n08-13052970fig02.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 2.--Extensión distal del hiponiquio y fusión a la superficie ventral de la lámina.</p><p class="elsevierStylePara"> DISCUSION</p><p class="elsevierStylePara">El término pterigión invertido fue acuñado por Caputo y Prandi<span class="elsevierStyleSup">2</span> en 1973 al encontrar similitudes entre el comportamiento del hiponiquio en este caso y el comportamiento del eponiquio en los casos clásicos de pterigión ungueal descritos hasta entonces. El pterigión invertido puede ser congénito (con casos familiares)<span class="elsevierStyleSup">5-7</span> o adquirido. Las formas adquiridas pueden ser, a su vez, idiopáticas o secundarias a otros trastornos. El pterigión invertido secundario es la forma más frecuente<span class="elsevierStyleSup">8</span>, que se asocia sobre todo a enfermedades del tejido conjuntivo, principalmente a la esclerosis sistémica progresiva y al lupus eritematoso sistémico. Caputo et al<span class="elsevierStyleSup">8</span> encontraron una prevalencia de pterigión ventral del 16 % en una serie de 80 pacientes diagnosticados de enfermedades del tejido conjuntivo<span class="elsevierStyleSup">8</span>. También se ha descrito la asociación con otros procesos, como traumatismos, fenómeno de Raynaud, causalgia del nervio mediano, lepra<span class="elsevierStyleSup">9</span> y el uso de endurecedores para uñas que contienen formaldehído libre<span class="elsevierStyleSup">10,11</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Este proceso es más frecuente en las mujeres, y son las uñas de las manos las más afectadas, a veces de forma múltiple. Generalmente, las láminas ungueales suelen permanecer normales. Es un proceso habitualmente asintomático y cuando produce síntomas los más comunes son dolor y sangrado, a menudo relacionados con el recorte de las uñas<span class="elsevierStyleSup">8</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Respecto a la fisiopatología del defecto, existen varias teorías que se ajustan a las diferentes formas de pterigión ventral descritas. Patterson<span class="elsevierStyleSup">12</span> cree que el pterigión ventral secundario es debido a una circulación digital anómala, de modo que la isquemia digital produciría ulceración y cicatrización del hiponiquio que, a largo plazo, llevarían a la obliteración del surco ungueal distal con la consiguiente deformidad. Las formas adquiridas idiopáticas podrían ser el resultado de la extensión de la zona del lecho ungueal que, normalmente, contribuye a la formación de la lámina. Esto llevaría a una disposición más ventral y distal del hiponiquio<span class="elsevierStyleSup">2</span>. Las formas congénitas podrían estar en relación con un desarrollo anormal de la uña durante el período de embriogénesis<span class="elsevierStyleSup">1</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Creemos que nuestra paciente presenta un pterigión ungueal ventral de naturaleza idiopática, al no encontrarlo asociado a otros procesos tras realizar una minuciosa anamnesis y pruebas complementarias.</p>" "pdfFichero" => "103v94n08a13052970pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec553776" "palabras" => array:1 [ 0 => "pterigión ungueal invertido, idiopático" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec553777" "palabras" => array:1 [ 0 => "pterygium inversum unguis, idiopathic" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "El pterigión ventral o invertido es una rara anomalía que afecta a la parte distal del lecho ungueal que permanece adherido a la superficie ventral de la lámina, que da como resultado la extensión del hiponiquio y la obliteración de la hendidura distal. La alteración puede ser cóngenita o adquirida. Las formas adquiridas secundarias son las más frecuentes y, generalmente, están asociadas a enfermedades del tejido conjuntivo. Presentamos el caso de una mujer de 22 años con antecedentes de retraso mental leve que consultó por alteración de las uñas de los primeros dedos de ambas manos en los últimos 5 años. El defecto consistía en la fusión de la parte distal del lecho ungueal con la cara ventral de la lámina con el surco distal obliterado. La paciente negaba traumatismos o uso de lacas para uñas. Los análisis realizados para descartar patologías sistémicas asociadas fueron negativos." ] "en" => array:1 [ "resumen" => "Pterygium inversum unguis is an uncommon anomaly of the distal part of the nail bed. It remains adherent to the ventral surface of the nail plate resulting in the extension of the hyponichium outside the usual limits and producing the obliteration of the distal cleft. This nail disorder may be congenital or acquired. The acquired secondary forms are the most common, usually related to conective tissue diseases. We report a 22 year-old girl with slight mental retardation who consulted complaining of a nail deformity on the first fingers of her hands. This deformity consisted of adherence of the distal part of the nail bed to the ventral surface of the nail plate showing the distal groove obliterated. It had arisen in the last five years. Patient denied trauma or use nail polish. 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Información del artículo
ISSN: 00017310Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 113 | 12 | 125 |
| 2024 Octubre | 956 | 73 | 1029 |
| 2024 Septiembre | 766 | 36 | 802 |
| 2024 Agosto | 686 | 89 | 775 |
| 2024 Julio | 804 | 65 | 869 |
| 2024 Junio | 738 | 60 | 798 |
| 2024 Mayo | 748 | 61 | 809 |
| 2024 Abril | 731 | 42 | 773 |
| 2024 Marzo | 807 | 50 | 857 |
| 2024 Febrero | 990 | 53 | 1043 |
| 2024 Enero | 1087 | 48 | 1135 |
| 2023 Diciembre | 653 | 36 | 689 |
| 2023 Noviembre | 1183 | 75 | 1258 |
| 2023 Octubre | 1063 | 47 | 1110 |
| 2023 Septiembre | 1156 | 38 | 1194 |
| 2023 Agosto | 1105 | 50 | 1155 |
| 2023 Julio | 1182 | 108 | 1290 |
| 2023 Junio | 1005 | 61 | 1066 |
| 2023 Mayo | 1259 | 69 | 1328 |
| 2023 Abril | 1011 | 60 | 1071 |
| 2023 Marzo | 1144 | 55 | 1199 |
| 2023 Febrero | 905 | 49 | 954 |
| 2023 Enero | 629 | 66 | 695 |
| 2022 Diciembre | 521 | 37 | 558 |
| 2022 Noviembre | 969 | 49 | 1018 |
| 2022 Octubre | 1049 | 58 | 1107 |
| 2022 Septiembre | 928 | 73 | 1001 |
| 2022 Agosto | 955 | 73 | 1028 |
| 2022 Julio | 650 | 69 | 719 |
| 2022 Junio | 486 | 71 | 557 |
| 2022 Mayo | 676 | 113 | 789 |
| 2022 Abril | 521 | 79 | 600 |
| 2022 Marzo | 559 | 121 | 680 |
| 2022 Febrero | 601 | 89 | 690 |
| 2022 Enero | 604 | 105 | 709 |
| 2021 Diciembre | 418 | 97 | 515 |
| 2021 Noviembre | 548 | 113 | 661 |
| 2021 Octubre | 783 | 112 | 895 |
| 2021 Septiembre | 632 | 100 | 732 |
| 2021 Agosto | 537 | 110 | 647 |
| 2021 Julio | 525 | 90 | 615 |
| 2021 Junio | 542 | 81 | 623 |
| 2021 Mayo | 585 | 81 | 666 |
| 2021 Abril | 1245 | 304 | 1549 |
| 2021 Marzo | 831 | 238 | 1069 |
| 2021 Febrero | 542 | 144 | 686 |
| 2021 Enero | 433 | 105 | 538 |
| 2020 Diciembre | 492 | 44 | 536 |
| 2020 Noviembre | 468 | 59 | 527 |
| 2020 Octubre | 397 | 92 | 489 |
| 2020 Septiembre | 407 | 86 | 493 |
| 2020 Agosto | 386 | 112 | 498 |
| 2020 Julio | 405 | 99 | 504 |
| 2020 Junio | 371 | 97 | 468 |
| 2020 Mayo | 336 | 142 | 478 |
| 2020 Abril | 332 | 82 | 414 |
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| 2018 Marzo | 344 | 36 | 380 |
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| 2017 Diciembre | 187 | 54 | 241 |
| 2017 Noviembre | 317 | 98 | 415 |
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| 2016 Noviembre | 442 | 101 | 543 |
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| 2016 Enero | 11 | 24 | 35 |
| 2015 Diciembre | 14 | 30 | 44 |
| 2015 Noviembre | 29 | 32 | 61 |
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| 2014 Noviembre | 243 | 25 | 268 |
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| 2014 Junio | 195 | 14 | 209 |
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| 2014 Enero | 110 | 69 | 179 |
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| 2013 Noviembre | 120 | 70 | 190 |
| 2013 Octubre | 99 | 77 | 176 |
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| 2012 Diciembre | 65 | 14 | 79 |
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| 2008 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2007 Abril | 1 | 0 | 1 |
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