Forma cutánea difusa de erisipeloide
Diffuse cutaneous form of erysipeloid.
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De forma poco habitual, da lugar a sepsis y formas cutáneas difusas. La importancia de estas últimas reside en la capacidad de provocar endocarditis. Presentamos un caso de una forma cutánea difusa de erisipeloide.</p><p class="elsevierStylePara">DESCRIPCION DEL CASO</p><p class="elsevierStylePara">Un varón de 63 años de edad, ganadero, diagnosticado de leucemia linfática crónica (LLC) en estadio I y sin tratamiento actual, acudió por presentar una lesión cutánea en dorso de mano derecha con dolor y prurito de una semana de evolución. La lesión había ido creciendo centrífugamente de forma progresiva. No presentaba fiebre ni otra sintomatología asociada. El paciente lo relacionaba con la asistencia a un parto de un ternero, sin guantes, una semana antes del inicio del cuadro. Había realizado tratamiento con ácido fusídico tópico y prednisona 30 mg/día durante 5 días sin mejoría.</p><p class="elsevierStylePara">A la exploración se observó una placa circinada eritematoviolácea de 10 cm de diámetro, con un borde elevado violáceo y centro pardusco que abarcaba todo el dorso de mano y muñeca derecha (fig. 1). El resto de la exploración física fue normal.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v94n08-13052968fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 1.--Placa eritematoviolácea con bordes bien delimitados y aclaramiento central en dorso de mano derecha.</p><p class="elsevierStylePara">Los exámenes de laboratorio, incluidos hemograma, bioquímica, coagulación y serologías (VHC, VHB, VIH y sífilis) fueron normales excepto por una leucocitosis de 20.460/mm<span class="elsevierStyleSup">3</span> con una linfocitosis del 78,3 %, VSG de 35 mm/h y fibrinógeno de 575 mg/dl. Se realizó biopsia del borde activo de la lesión. El estudio anatomopatológico demostró la presencia de espongiosis, edema en dermis papilar, infiltrado inflamatorio difuso polimorfo constituido por neutrófilos, linfocitos, células plasmáticas y eosinófilos.</p><p class="elsevierStylePara">El estudio microbiológico de un fragmento de la biopsia de piel fue negativo para hongos y micobacterias, pero evidenció crecimiento de E. rhusiopathiae (fig. 2).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v94n08-13052968fig02.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 2.--Agente etiológico: Erysipelothrix rhusiopathiae.</p><p class="elsevierStylePara">El paciente acudió a revisión una semana más tarde, presentando una nueva lesión cutánea en espalda. Se trataba de una placa anular eritematosa, de aspecto veteado, de bordes bien definidos, elevados, de color violáceo y aclaramiento central, de aproximadamente 30 cm de diámetro (fig. 3). En ningún momento el paciente presentó clínica sistémica asociada.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v94n08-13052968fig03.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 3.--Placa de gran tamaño eritematosa a distancia localizada en espalda.</p><p class="elsevierStylePara">En este momento se realizó un hemocultivo y ecocardiograma, que resultaron normales, y se inició tratamiento con amoxicilina-ácido clavulánico 875 mg/8 h durante 7 días. Las lesiones, tanto de la mano como de la espalda, desaparecieron completamente en el transcurso de una semana. Después de un año de seguimiento no ha habido recidiva de las lesiones.</p><p class="elsevierStylePara"> DISCUSION</p><p class="elsevierStylePara">El erisipeloide es una enfermedad infecciosa rara producida por E. rhusiopathiae<span class="elsevierStyleSup">1</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Koch fue el primero que aisló el microorganismo en 1876. Rosenbach, en 1909, lo aisló de lesiones cutáneas en humanos<span class="elsevierStyleSup">1</span>. Erysipelothrix es un bacilo grampositivo, delgado, no esporulado, ubicuo. Pueden albergarlo gran variedad de especies animales: mamíferos domésticos (cerdo, oveja, cordero, etc.) y salvajes, peces, mariscos, aves de corral, etc. En la especie en la que se encuentra con mayor frecuencia es en el cerdo, y provoca la denominada «erisipela de los cerdos»; en segundo lugar, en el cordero. En el medio ambiente, el microorganismo se caracteriza por permanecer viable durante largos períodos de tiempo, lo que desempeña un papel importante en la epidemiología de la enfermedad<span class="elsevierStyleSup">2</span>. La infección humana suele ocurrir por contacto directo con animales, sus secreciones, residuos o materia orgánica contaminados. Suele existir una puerta de entrada cutánea. La transmisión suele ser mediante fómites<span class="elsevierStyleSup">1</span>. La aparición del cuadro está estrechamente relacionada con la ocupación; así, afecta a individuos que manejan animales o sus productos, como matarifes, carniceros, veterinarios, granjeros, pescadores, etc.</p><p class="elsevierStylePara">Se han descrito tres formas clínicas principales: la forma cutánea localizada o erisipeloide de Rosenbach, la forma cutánea difusa y la sistémica o septicémica.</p><p class="elsevierStylePara">La forma cutánea difusa, la cual padecía nuestro paciente, es rara, y representa uno de cada 100 o 500 casos de erisipeloide, según las estadísticas. Aparecen lesiones a distancia del punto de inoculación, que consisten en lesiones anulares eritematosas con borde de crecimiento rosado y resolución central. Son más frecuentes los síntomas sistémicos como fiebre, mal estado general, artralgias, mialgias, cefaleas, etc. Los hemocultivos son negativos. Sigue un curso autorresolutivo, aunque más prolongado y con mayor número de recurrencias que el erisipeloide. Sin embargo, debe descartarse en estos pacientes la presencia de endocarditis, que se observa en hasta un 90 % de los pacientes con la forma sistémica o septicémica<span class="elsevierStyleSup">3,4</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Otras formas de presentación que se han documentado recientemente son poliartralgias y fallo renal, peritonitis, artritis séptica, etc.<span class="elsevierStyleSup">5</span>.</p><p class="elsevierStylePara">El tratamiento de elección es la penicilina; también muestra sensibilidad a cefalosporinas, clindamicina, eritromicina, ciprofloxacino e imipenen. El germen es resistente a aminoglucósidos, vancomicina, sulfamidas, trimetoprima-sulfametoxazol, teicoplanina, y muestra una sensibilidad variable a tetraciclinas y cloranfenicol<span class="elsevierStyleSup">2</span>.</p><p class="elsevierStylePara">El erisipeloide puede ser tratado de forma eficaz con penicilina oral, pero se debe usar la vía parenteral en formas más graves (a dosis altas durante semanas).</p><p class="elsevierStylePara">Creemos que nuestro paciente padeció una forma cutánea difusa de erisipeloide, por la presencia de lesiones cutáneas típicas a distancia, la ausencia de clínica sistémica asociada, los hemocultivos negativos y el ecocardiograma normal. No descartamos que, en nuestro paciente hayan podido favorecer el desarrollo de esta forma de erisipeloide.</p>" "pdfFichero" => "103v94n08a13052968pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec553772" "palabras" => array:1 [ 0 => "erisipeloide, cerdo, endocarditis, Erysipelothrix rhusiopathiae" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec553773" "palabras" => array:1 [ 0 => "erysipeloid, swine, endocarditis, Erysipelothrix rhusiopathiae" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "El erisipeloide es una infección ocupacional causada por Erysipelothrix rhusiopathiae. El organismo es ubicuo, pero el reservorio más común es el cerdo. Existen tres formas clínicas principales descritas en humanos: el erisipeloide, la forma cutánea difusa y la sistémica. 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Información del artículo
ISSN: 00017310Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
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|---|---|---|---|
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| 2024 Octubre | 410 | 71 | 481 |
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| 2023 Octubre | 457 | 44 | 501 |
| 2023 Septiembre | 438 | 53 | 491 |
| 2023 Agosto | 476 | 64 | 540 |
| 2023 Julio | 365 | 113 | 478 |
| 2023 Junio | 395 | 85 | 480 |
| 2023 Mayo | 580 | 92 | 672 |
| 2023 Abril | 419 | 70 | 489 |
| 2023 Marzo | 399 | 59 | 458 |
| 2023 Febrero | 433 | 60 | 493 |
| 2023 Enero | 325 | 95 | 420 |
| 2022 Diciembre | 249 | 39 | 288 |
| 2022 Noviembre | 382 | 57 | 439 |
| 2022 Octubre | 310 | 55 | 365 |
| 2022 Septiembre | 389 | 118 | 507 |
| 2022 Agosto | 349 | 76 | 425 |
| 2022 Julio | 506 | 90 | 596 |
| 2022 Junio | 262 | 65 | 327 |
| 2022 Mayo | 309 | 59 | 368 |
| 2022 Abril | 231 | 97 | 328 |
| 2022 Marzo | 239 | 104 | 343 |
| 2022 Febrero | 216 | 60 | 276 |
| 2022 Enero | 292 | 89 | 381 |
| 2021 Diciembre | 215 | 79 | 294 |
| 2021 Noviembre | 218 | 76 | 294 |
| 2021 Octubre | 197 | 100 | 297 |
| 2021 Septiembre | 226 | 106 | 332 |
| 2021 Agosto | 245 | 68 | 313 |
| 2021 Julio | 253 | 54 | 307 |
| 2021 Junio | 254 | 103 | 357 |
| 2021 Mayo | 297 | 94 | 391 |
| 2021 Abril | 563 | 176 | 739 |
| 2021 Marzo | 419 | 125 | 544 |
| 2021 Febrero | 265 | 72 | 337 |
| 2021 Enero | 185 | 65 | 250 |
| 2020 Diciembre | 231 | 82 | 313 |
| 2020 Noviembre | 166 | 82 | 248 |
| 2020 Octubre | 157 | 61 | 218 |
| 2020 Septiembre | 166 | 86 | 252 |
| 2020 Agosto | 195 | 108 | 303 |
| 2020 Julio | 151 | 83 | 234 |
| 2020 Junio | 153 | 121 | 274 |
| 2020 Mayo | 177 | 139 | 316 |
| 2020 Abril | 179 | 128 | 307 |
| 2020 Marzo | 54 | 112 | 166 |
| 2020 Febrero | 4 | 93 | 97 |
| 2020 Enero | 2 | 45 | 47 |
| 2019 Diciembre | 0 | 105 | 105 |
| 2019 Noviembre | 0 | 91 | 91 |
| 2019 Octubre | 1 | 111 | 112 |
| 2019 Septiembre | 0 | 128 | 128 |
| 2019 Agosto | 1 | 99 | 100 |
| 2019 Julio | 0 | 84 | 84 |
| 2019 Junio | 0 | 126 | 126 |
| 2019 Mayo | 0 | 277 | 277 |
| 2019 Abril | 1 | 189 | 190 |
| 2019 Marzo | 3 | 116 | 119 |
| 2019 Febrero | 1 | 82 | 83 |
| 2019 Enero | 0 | 34 | 34 |
| 2018 Diciembre | 2 | 13 | 15 |
| 2018 Noviembre | 1 | 27 | 28 |
| 2018 Octubre | 1 | 1 | 2 |
| 2018 Septiembre | 1 | 15 | 16 |
| 2018 Agosto | 0 | 25 | 25 |
| 2018 Julio | 0 | 8 | 8 |
| 2018 Junio | 3 | 2 | 5 |
| 2018 Mayo | 1 | 4 | 5 |
| 2018 Abril | 2 | 4 | 6 |
| 2018 Marzo | 252 | 4 | 256 |
| 2018 Febrero | 185 | 74 | 259 |
| 2018 Enero | 156 | 61 | 217 |
| 2017 Diciembre | 127 | 44 | 171 |
| 2017 Noviembre | 193 | 90 | 283 |
| 2017 Octubre | 231 | 76 | 307 |
| 2017 Septiembre | 198 | 64 | 262 |
| 2017 Agosto | 166 | 99 | 265 |
| 2017 Julio | 158 | 93 | 251 |
| 2017 Junio | 173 | 110 | 283 |
| 2017 Mayo | 216 | 115 | 331 |
| 2017 Abril | 215 | 115 | 330 |
| 2017 Marzo | 267 | 166 | 433 |
| 2017 Febrero | 452 | 199 | 651 |
| 2017 Enero | 182 | 112 | 294 |
| 2016 Diciembre | 194 | 58 | 252 |
| 2016 Noviembre | 282 | 125 | 407 |
| 2016 Octubre | 257 | 137 | 394 |
| 2016 Septiembre | 314 | 97 | 411 |
| 2016 Agosto | 280 | 80 | 360 |
| 2016 Julio | 143 | 29 | 172 |
| 2016 Junio | 7 | 4 | 11 |
| 2016 Mayo | 6 | 10 | 16 |
| 2016 Abril | 6 | 2 | 8 |
| 2016 Marzo | 5 | 4 | 9 |
| 2016 Febrero | 6 | 7 | 13 |
| 2016 Enero | 5 | 24 | 29 |
| 2015 Diciembre | 10 | 17 | 27 |
| 2015 Noviembre | 23 | 17 | 40 |
| 2015 Octubre | 25 | 16 | 41 |
| 2015 Septiembre | 19 | 13 | 32 |
| 2015 Agosto | 19 | 8 | 27 |
| 2015 Julio | 190 | 3 | 193 |
| 2015 Junio | 163 | 8 | 171 |
| 2015 Mayo | 226 | 11 | 237 |
| 2015 Abril | 198 | 9 | 207 |
| 2015 Marzo | 148 | 7 | 155 |
| 2015 Febrero | 160 | 9 | 169 |
| 2015 Enero | 164 | 12 | 176 |
| 2014 Diciembre | 122 | 13 | 135 |
| 2014 Noviembre | 213 | 15 | 228 |
| 2014 Octubre | 200 | 16 | 216 |
| 2014 Septiembre | 162 | 11 | 173 |
| 2014 Agosto | 171 | 14 | 185 |
| 2014 Julio | 133 | 20 | 153 |
| 2014 Junio | 167 | 12 | 179 |
| 2014 Mayo | 166 | 26 | 192 |
| 2014 Abril | 114 | 11 | 125 |
| 2014 Marzo | 88 | 64 | 152 |
| 2014 Febrero | 78 | 59 | 137 |
| 2014 Enero | 101 | 53 | 154 |
| 2013 Diciembre | 89 | 47 | 136 |
| 2013 Noviembre | 74 | 66 | 140 |
| 2013 Octubre | 95 | 66 | 161 |
| 2013 Septiembre | 68 | 63 | 131 |
| 2013 Agosto | 58 | 118 | 176 |
| 2013 Julio | 66 | 111 | 177 |
| 2013 Junio | 60 | 57 | 117 |
| 2013 Mayo | 67 | 55 | 122 |
| 2013 Abril | 49 | 29 | 78 |
| 2013 Marzo | 58 | 30 | 88 |
| 2013 Febrero | 45 | 14 | 59 |
| 2013 Enero | 48 | 11 | 59 |
| 2012 Diciembre | 44 | 9 | 53 |
| 2012 Noviembre | 32 | 10 | 42 |
| 2012 Octubre | 32 | 4 | 36 |
| 2012 Septiembre | 4 | 1 | 5 |
| 2012 Agosto | 1 | 0 | 1 |
| 2011 Mayo | 5 | 0 | 5 |
| 2011 Abril | 1 | 0 | 1 |
| 2011 Marzo | 6 | 0 | 6 |
| 2011 Febrero | 12 | 0 | 12 |
| 2011 Enero | 4 | 0 | 4 |
| 2010 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
| 2010 Noviembre | 6 | 0 | 6 |
| 2010 Octubre | 4 | 0 | 4 |
| 2010 Septiembre | 24 | 0 | 24 |
| 2010 Agosto | 1 | 0 | 1 |
| 2010 Mayo | 2 | 0 | 2 |
| 2010 Abril | 3 | 0 | 3 |
| 2010 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2010 Enero | 3 | 0 | 3 |
| 2009 Diciembre | 6 | 0 | 6 |
| 2009 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
| 2009 Octubre | 5 | 0 | 5 |
| 2009 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2009 Agosto | 19 | 0 | 19 |
| 2009 Julio | 2 | 0 | 2 |
| 2009 Junio | 2 | 0 | 2 |
| 2009 Mayo | 3 | 0 | 3 |
| 2009 Abril | 7 | 0 | 7 |
| 2009 Febrero | 2 | 0 | 2 |
| 2008 Octubre | 2 | 0 | 2 |
| 2008 Agosto | 2 | 0 | 2 |
| 2008 Julio | 4 | 0 | 4 |
| 2008 Junio | 3 | 0 | 3 |
| 2008 Mayo | 3 | 0 | 3 |
| 2008 Marzo | 2 | 0 | 2 |
| 2008 Febrero | 2 | 0 | 2 |
| 2007 Abril | 1 | 0 | 1 |
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