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en los que manipulan cementos especiales as&#237; como en la industria electr&#243;nica y en la fontaner&#237;a<span class="elsevierStyleSup">3</span> se ven afectadas por esta sensibilizaci&#243;n&#46; Son pocos los casos relacionados con la actividad deportiva&#44; tanto en fabricantes como en usuarios&#46; Entre ellos se han publicado casos en los trabajadores de una f&#225;brica de palos de esqu&#237;<span class="elsevierStyleSup">4</span> y en la manufacturaci&#243;n de raquetas de tenis<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46; Respecto a los usuarios de petanca&#44; se demostr&#243; la presencia por cromatograf&#237;a de DGEBA en el lustrador de las bolas<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El l&#225;tex es un alergeno bien conocido entre los trabajadores sanitarios y en los &#250;ltimos a&#241;os se est&#225; relacionando con una frecuencia creciente en otras profesiones como peluqueros<span class="elsevierStyleSup">6</span> y trabajadores de la construcci&#243;n<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">DESCRIPCION DEL CASO</p><p class="elsevierStylePara">Un paciente de sexo masculino de 20 a&#241;os de edad trabajaba en una f&#225;brica de raquetas de paddle desde hac&#237;a 1 a&#241;o y medio&#46; El puesto de trabajo del paciente era el moldeo de las raquetas de forma manual&#44; cuya l&#237;nea de proceso de trabajo se esquematiza en la figura 1&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v94n07-13051716fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 1&#46;--L&#237;nea de proceso de trabajo de la f&#225;brica de raquetas de  paddle&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El paciente trabajaba en la mesa de moldear y en un molde de aluminio de dos caras&#59; con la forma de la raqueta unidas por una bisagra colocaba dos telas&#44; una de fibra de carbono y otra de fibra de vidrio&#46; A continuaci&#243;n&#44; en la mesa de impregnar&#44; deb&#237;a extender con un pincel la mezcla de la resina y luego el catalizador&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En el ambiente de trabajo hay varios factores favorecedores para desarrollar una dermatitis&#58; la temperatura elevada&#44; el trabajo fundamentalmente manual y la condici&#243;n de trabajo a destajo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Como medida de prevenci&#243;n&#44; sobre la mesa de trabajo&#44; hab&#237;a un extractor de aire&#44; ya que los productos que manipulaban los trabajadores emanan vapores muy irritantes y sensibilizantes&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los materiales que utilizaba el paciente eran fibra de carbono&#44; fibra de vidrio&#44; Kebler&#174;&#44; Araldite&#174; GY 250 &#40;resina epoxi basada en bisfenol A&#41;&#44; Desvinil&#174; &#40;una soluci&#243;n acuosa de poliacetato de vinilo hidrolizado&#41; y Unedur&#174;&#46; 3701 ARG&#44; endurecedor de resina epoxi &#40;tetraetilenpentamina&#44; trietilentetramina&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En el momento de la consulta el paciente refiri&#243; que 1 a&#241;o antes&#44; aproximadamente&#44; hab&#237;a comenzado con prurito en las manos&#44; los antebrazos&#44; la cara y el cuello&#44; sin presentar lesiones&#46; A la exploraci&#243;n presentaba unas p&#225;pulas y placas eritematosas&#44; edematosas con una leve descamaci&#243;n localizadas en los p&#225;rpados&#44; las mejillas&#44; los pabellones auriculares y el cuello &#40;fig&#46; 2&#41;&#46; Se acompa&#241;aba de lesiones papulosas&#44; eritematosas y escoriadas en el dorso de las manos&#44; con ves&#237;culas en la falange distal de los dedos de ambas manos de 3 meses de evoluci&#243;n&#46; Relat&#243; un intenso prurito con la mascarilla de goma y con los guantes de l&#225;tex por lo que tuvo que usar debajo de &#233;stos guantes de polietileno y abandonar el uso de la mascarilla&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v94n07-13051716fig02.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 2&#46;--Lesiones papulosas&#44; eritematosas y escoriadas en dorso de manos con ves&#237;culas en falange distal de los dedos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El cuadro cl&#237;nico mejoraba los fines de semana y en vacaciones&#44; mientras que empeoraba a lo largo de la semana laboral&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Realiz&#243; diversos tratamientos con antihistam&#237;nicos orales y corticoides sist&#233;micos y t&#243;picos con los cuales obten&#237;a mejor&#237;a transitoria&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se realizaron pruebas de parche con TRUE Test&#174;&#44; bater&#237;a de pl&#225;sticos y colas &#40;tabla 1&#41; y bater&#237;a de gomas &#40;tabla 2&#41;&#44; ambas del Servicio de Dermatolog&#237;a Laboral de la Escuela Nacional de Medicina y Seguridad del Trabajo &#40;ENMST&#41;&#44; alergenos suministrados por las casas comerciales Marti-Tor y Chemotechnique&#46; Los resultados mostraron positividad de tres cruces para el n&#237;quel con relevancia pasada y de dos cruces para la resina epoxi con relevancia actual&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v94n07-13051716tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v94n07-13051716tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">La prueba por punci&#243;n del l&#225;tex fue positiva 8 mm&#59; la IgE total&#44; 1&#46;691 KU&#47;l&#44; y la IgE espec&#237;fica para el l&#225;tex&#44; 68&#44;4 KU&#47;l&#59; la IgE espec&#237;fica tambi&#233;n se encontraba elevada para el aguacate&#44; la casta&#241;a y el pl&#225;tano&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Despu&#233;s de un mes de estar de baja&#44; sin asistir al puesto de trabajo&#44; el paciente no present&#243; lesiones cut&#225;neas ni prurito&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> DISCUSION</p><p class="elsevierStylePara">La sensibilizaci&#243;n simult&#225;nea a resina epoxi y al l&#225;tex no es habitual&#46; Creemos que&#44; o bien el paciente desarroll&#243; la dermatitis de contacto al&#233;rgica a la resina epoxi y la barrera de la piel alterada facilit&#243; la sensibilizaci&#243;n al l&#225;tex&#44; o bien se sensibiliz&#243; primero al l&#225;tex y&#44; al no utilizar las medidas de protecci&#243;n adecuadas por intolerancia &#40;guantes y mascarilla&#41;&#44; se vio favorecida la sensibilizaci&#243;n a la resina epoxi&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El proceso de fabricaci&#243;n de las raquetas de paddle era b&#225;sicamente manual&#44; lo cual favorece la exposici&#243;n a la resina&#44; aunque tambi&#233;n podr&#237;a haber desempe&#241;ado un papel importante el polvo de la fibra de carbono y de la fibra de vidrio al actuar como irritantes&#46; Este polvo podr&#237;a tambi&#233;n ser sensibilizante al contener part&#237;culas curadas de resina epoxi&#46; Esto se confirma con el trabajo de Suhonen<span class="elsevierStyleSup">8</span> quien concluye que la irritaci&#243;n de la piel facilita el desarrollo de hipersensibilidades por contacto&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La temperatura elevada que exist&#237;a en esta nave aumenta la sudoraci&#243;n y&#44; como es bien sabido&#44; esto es un factor favorecedor de dermatitis tanto irritativa como al&#233;rgica&#46;</p>"
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Dermatitis de contacto alérgica profesional a la resina epoxi y urticaria alérgica de contacto al látex en trabajador de una fábrica de raquetas de paddle
Occupational allergic contact dermatitis from epoxy resin and allergic contact urticaria from latex in a worker at a paddleball paddle factory.
Luis Conde-Salazara, María Elena Gaticaa, Rodrigo Núñeza, María Antonia Pastora, Asunción Cuencaa, Ruud Valksa, Manuela Cuevasa
a Servicio de Dermatología Laboral. Escuela Nacional de Medicina y Seguridad en el Trabajo. Instituto de Salud Carlos III. Madrid. España.
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en los que manipulan cementos especiales as&#237; como en la industria electr&#243;nica y en la fontaner&#237;a<span class="elsevierStyleSup">3</span> se ven afectadas por esta sensibilizaci&#243;n&#46; Son pocos los casos relacionados con la actividad deportiva&#44; tanto en fabricantes como en usuarios&#46; Entre ellos se han publicado casos en los trabajadores de una f&#225;brica de palos de esqu&#237;<span class="elsevierStyleSup">4</span> y en la manufacturaci&#243;n de raquetas de tenis<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46; Respecto a los usuarios de petanca&#44; se demostr&#243; la presencia por cromatograf&#237;a de DGEBA en el lustrador de las bolas<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El l&#225;tex es un alergeno bien conocido entre los trabajadores sanitarios y en los &#250;ltimos a&#241;os se est&#225; relacionando con una frecuencia creciente en otras profesiones como peluqueros<span class="elsevierStyleSup">6</span> y trabajadores de la construcci&#243;n<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">DESCRIPCION DEL CASO</p><p class="elsevierStylePara">Un paciente de sexo masculino de 20 a&#241;os de edad trabajaba en una f&#225;brica de raquetas de paddle desde hac&#237;a 1 a&#241;o y medio&#46; El puesto de trabajo del paciente era el moldeo de las raquetas de forma manual&#44; cuya l&#237;nea de proceso de trabajo se esquematiza en la figura 1&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v94n07-13051716fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 1&#46;--L&#237;nea de proceso de trabajo de la f&#225;brica de raquetas de  paddle&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El paciente trabajaba en la mesa de moldear y en un molde de aluminio de dos caras&#59; con la forma de la raqueta unidas por una bisagra colocaba dos telas&#44; una de fibra de carbono y otra de fibra de vidrio&#46; A continuaci&#243;n&#44; en la mesa de impregnar&#44; deb&#237;a extender con un pincel la mezcla de la resina y luego el catalizador&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En el ambiente de trabajo hay varios factores favorecedores para desarrollar una dermatitis&#58; la temperatura elevada&#44; el trabajo fundamentalmente manual y la condici&#243;n de trabajo a destajo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Como medida de prevenci&#243;n&#44; sobre la mesa de trabajo&#44; hab&#237;a un extractor de aire&#44; ya que los productos que manipulaban los trabajadores emanan vapores muy irritantes y sensibilizantes&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los materiales que utilizaba el paciente eran fibra de carbono&#44; fibra de vidrio&#44; Kebler&#174;&#44; Araldite&#174; GY 250 &#40;resina epoxi basada en bisfenol A&#41;&#44; Desvinil&#174; &#40;una soluci&#243;n acuosa de poliacetato de vinilo hidrolizado&#41; y Unedur&#174;&#46; 3701 ARG&#44; endurecedor de resina epoxi &#40;tetraetilenpentamina&#44; trietilentetramina&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En el momento de la consulta el paciente refiri&#243; que 1 a&#241;o antes&#44; aproximadamente&#44; hab&#237;a comenzado con prurito en las manos&#44; los antebrazos&#44; la cara y el cuello&#44; sin presentar lesiones&#46; A la exploraci&#243;n presentaba unas p&#225;pulas y placas eritematosas&#44; edematosas con una leve descamaci&#243;n localizadas en los p&#225;rpados&#44; las mejillas&#44; los pabellones auriculares y el cuello &#40;fig&#46; 2&#41;&#46; Se acompa&#241;aba de lesiones papulosas&#44; eritematosas y escoriadas en el dorso de las manos&#44; con ves&#237;culas en la falange distal de los dedos de ambas manos de 3 meses de evoluci&#243;n&#46; Relat&#243; un intenso prurito con la mascarilla de goma y con los guantes de l&#225;tex por lo que tuvo que usar debajo de &#233;stos guantes de polietileno y abandonar el uso de la mascarilla&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v94n07-13051716fig02.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 2&#46;--Lesiones papulosas&#44; eritematosas y escoriadas en dorso de manos con ves&#237;culas en falange distal de los dedos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El cuadro cl&#237;nico mejoraba los fines de semana y en vacaciones&#44; mientras que empeoraba a lo largo de la semana laboral&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Realiz&#243; diversos tratamientos con antihistam&#237;nicos orales y corticoides sist&#233;micos y t&#243;picos con los cuales obten&#237;a mejor&#237;a transitoria&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se realizaron pruebas de parche con TRUE Test&#174;&#44; bater&#237;a de pl&#225;sticos y colas &#40;tabla 1&#41; y bater&#237;a de gomas &#40;tabla 2&#41;&#44; ambas del Servicio de Dermatolog&#237;a Laboral de la Escuela Nacional de Medicina y Seguridad del Trabajo &#40;ENMST&#41;&#44; alergenos suministrados por las casas comerciales Marti-Tor y Chemotechnique&#46; Los resultados mostraron positividad de tres cruces para el n&#237;quel con relevancia pasada y de dos cruces para la resina epoxi con relevancia actual&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v94n07-13051716tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v94n07-13051716tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">La prueba por punci&#243;n del l&#225;tex fue positiva 8 mm&#59; la IgE total&#44; 1&#46;691 KU&#47;l&#44; y la IgE espec&#237;fica para el l&#225;tex&#44; 68&#44;4 KU&#47;l&#59; la IgE espec&#237;fica tambi&#233;n se encontraba elevada para el aguacate&#44; la casta&#241;a y el pl&#225;tano&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Despu&#233;s de un mes de estar de baja&#44; sin asistir al puesto de trabajo&#44; el paciente no present&#243; lesiones cut&#225;neas ni prurito&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> DISCUSION</p><p class="elsevierStylePara">La sensibilizaci&#243;n simult&#225;nea a resina epoxi y al l&#225;tex no es habitual&#46; Creemos que&#44; o bien el paciente desarroll&#243; la dermatitis de contacto al&#233;rgica a la resina epoxi y la barrera de la piel alterada facilit&#243; la sensibilizaci&#243;n al l&#225;tex&#44; o bien se sensibiliz&#243; primero al l&#225;tex y&#44; al no utilizar las medidas de protecci&#243;n adecuadas por intolerancia &#40;guantes y mascarilla&#41;&#44; se vio favorecida la sensibilizaci&#243;n a la resina epoxi&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El proceso de fabricaci&#243;n de las raquetas de paddle era b&#225;sicamente manual&#44; lo cual favorece la exposici&#243;n a la resina&#44; aunque tambi&#233;n podr&#237;a haber desempe&#241;ado un papel importante el polvo de la fibra de carbono y de la fibra de vidrio al actuar como irritantes&#46; Este polvo podr&#237;a tambi&#233;n ser sensibilizante al contener part&#237;culas curadas de resina epoxi&#46; Esto se confirma con el trabajo de Suhonen<span class="elsevierStyleSup">8</span> quien concluye que la irritaci&#243;n de la piel facilita el desarrollo de hipersensibilidades por contacto&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La temperatura elevada que exist&#237;a en esta nave aumenta la sudoraci&#243;n y&#44; como es bien sabido&#44; esto es un factor favorecedor de dermatitis tanto irritativa como al&#233;rgica&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 00017310
Idioma original: Español
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2013 Junio 86 74 160
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