se ha leído el artículo
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En 1979, Hasegawa y Yasuhara proponen la primera clasificación, dividiéndola en cuatro tipos. En 1987, Ruiz-Maldonado describió 4 pacientes con alteración vascular extensa, pigmentación oculocutánea y alteración neurológica grave, y propuso el término de «facomatosis pigmentovascular» para referirse a un nuevo síndrome neurocutáneo<span class="elsevierStyleSup">2</span>. La FPV es la asociación de una anomalía pigmentaria extensa junto a una vascular también extensa, que pueden estar acompañadas de otras lesiones cutáneas o sistémicas. Se establecen cuatro tipos (tabla 1), de los que el tipo II es el más frecuente (> 85 %)<span class="elsevierStyleSup">3-6</span>. Algunos autores han criticado esta clasificación, señalando que todos los tipos y subtipos se explicarían por una misma teoría genética. La mayor parte de los pacientes son de origen oriental o hispano.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v94n07-13051712tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Además de las anomalías cutánea que provocan el síndrome, algunos pacientes presentan anomalías extracutáneas asociadas (tabla 2). Las más habitualmente descritas son las asociadas al síndrome de Sturge-Weber<span class="elsevierStyleSup">7</span>, como angiomatosis leptomeníngea, calcificaciones intracraneales, atrofia cerebral, retraso mental, convulsiones, glaucoma y buftalmos<span class="elsevierStyleSup">8</span>. Otras menos frecuentes son síndrome de Klippel-Trenaunay, enfermedad de Moya-Moya e hipoplasia de sistema porta y varices esofágicas. La pigmentación aberrante puede asociarse a nevos de Ota, melanosis de las escleróticas y nevos de Ito y ocasionalmente se han descrito asimetría de las córneas y pigmentación retiniana<span class="elsevierStyleSup">5,9</span>. Otras manifestaciones asociadas esporádicamente son deficiencia de immunoglobulina A (IgA)<span class="elsevierStyleSup">10</span>, agenesia de riñón<span class="elsevierStyleSup">11</span>, hemangioma renal<span class="elsevierStyleSup">12</span> y atrofia e hipertrofia de tejido subyacente<span class="elsevierStyleSup">13</span>.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v94n07-13051712tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">DESCRIPCION DEL CASO</p><p class="elsevierStylePara">Una lactante de 5 meses de edad, sin antecedentes familiares ni personales de interés, fue remitida a nuestra consulta para valoración de unas manchas cutáneas que presentaba desde el nacimiento. El embarazo, parto y período perinatal habían transcurrido sin incidencias, y la niña presentaba un desarrollo psicomotor adecuado a su edad. En la exploración física se observó una mancha eritematosa telangiectásica extensa que afectaba a hemicuerpo izquierdo desde la cabeza a la cintura, hombro derecho, tronco y genitales externos (fig. 1). Las lesiones se detenían en la línea media a nivel facial, incluyendo mucosa oral, pero no respetaban la línea media en el tronco y región vulvar. En el brazo izquierdo, la mancha eritematosa se detenía bruscamente en la cara anterolateral. Junto a esta mancha, se apreció una extensa pigmentación de color azul grisácea que afectaba al abdomen, glúteo izquierdo y raíz de muslo izquierdo, en forma de grandes manchas de morfología poligonal, que remedaban un patrón en tablero de ajedrez. No se apreciaron alteraciones en la pigmentación del globo ocular.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v94n07-13051712fig03.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 1.--Mancha eritematosa telangiectásica que afecta a hemicuerpo izquierdo.</p><p class="elsevierStylePara">Se practicaron exploración física general, exploración neurológica y oftalmológica incluyendo fondo de ojo, ecografía transfontanelar, resonancia magnética craneal y electroencefalograma. Todas estas pruebas ofrecieron resultados compatibles con la normalidad. En el seguimiento de la paciente a los 6 meses no se observaron cambios en las lesiones descritas.</p><p class="elsevierStylePara"> DISCUSION</p><p class="elsevierStylePara">Nuestra paciente presentaba un cuadro clínico compatible con una FPV tipo IIa. La patogenia de la asociación de las extensas anomalías vasculares y pigmentarias en un mismo paciente es desconocida, aunque se ha propuesto para su explicación un mecanismo conocido como manchas gemelas<span class="elsevierStyleSup">14</span>. Las manchas gemelas son manchas de tejido mutante que difieren entre sí y del fondo de tejido sano circundante. Se supone que, partiendo de una célula heterozigota para dos mutaciones distintas entre sí, situadas en el mismo cromosoma, un fenómeno de recombinación somática entre cromosomas homólogos producida durante la mitosis puede dar lugar a dos células hijas que son homozigotas para las dos mutaciones iniciales. Las manchas gemelas pueden deberse a mutaciones que suceden en el mismo alelo o en distintos alelos, pero obligatoriamente próximos entre sí o al menos en el mismo cromosoma, como ya hemos señalado<span class="elsevierStyleSup">15</span>. Las manchas gemelas alélicas, desde el punto de vista clínico, se manifiestan como áreas de «exceso y defecto» dependiendo de la cualidad que determine el gen mutado, como por ejemplo la asociación de nevo anémico con nevo telangiectásico o la asociación de un área de hipopigmentación yuxtapuesta a un área de hiperpigmentación o cutis tricolor<span class="elsevierStyleSup">14-16</span>. Las manchas no alélicas se deben a mutaciones en alelos diferentes y manifiestan dos tipos de lesiones distintas que aparecen en el mismo individuo. Sin embargo, la gran variedad y cantidad de asociaciones diferentes de lesiones descritas como manchas gemelas no alélicas puede ir en contra de esta teoría, ya que ésta implicaría que todas las mutaciones posibles se encuentran muy próximas entre sí en el mismo cromosoma, lo cual es altamente improbable. Las manchas gemelas pueden manifestarse con un patrón en mosaico de cualquiera de sus tipos, aunque éste no es obligatorio. Sea como fuere, el patrón de distribución de estos cuadros, la asociación de tejido cutáneo mutante y la posible afectación extracutánea hacen suponer que este tipo de anomalías del desarrollo de la piel no sea meramente casual. Por otra parte, es frecuente la asociación con anomalías extracutáneas. 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Idioma original: Español
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---|---|---|---|
2024 Noviembre | 19 | 13 | 32 |
2024 Octubre | 282 | 74 | 356 |
2024 Septiembre | 256 | 43 | 299 |
2024 Agosto | 283 | 64 | 347 |
2024 Julio | 250 | 55 | 305 |
2024 Junio | 312 | 49 | 361 |
2024 Mayo | 225 | 43 | 268 |
2024 Abril | 178 | 43 | 221 |
2024 Marzo | 222 | 48 | 270 |
2024 Febrero | 278 | 44 | 322 |
2024 Enero | 395 | 33 | 428 |
2023 Diciembre | 268 | 27 | 295 |
2023 Noviembre | 375 | 43 | 418 |
2023 Octubre | 323 | 27 | 350 |
2023 Septiembre | 370 | 50 | 420 |
2023 Agosto | 338 | 29 | 367 |
2023 Julio | 308 | 32 | 340 |
2023 Junio | 275 | 40 | 315 |
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2023 Enero | 266 | 46 | 312 |
2022 Diciembre | 195 | 49 | 244 |
2022 Noviembre | 274 | 43 | 317 |
2022 Octubre | 295 | 58 | 353 |
2022 Septiembre | 257 | 44 | 301 |
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2022 Julio | 193 | 49 | 242 |
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2022 Abril | 191 | 45 | 236 |
2022 Marzo | 183 | 64 | 247 |
2022 Febrero | 196 | 45 | 241 |
2022 Enero | 232 | 60 | 292 |
2021 Diciembre | 197 | 44 | 241 |
2021 Noviembre | 273 | 71 | 344 |
2021 Octubre | 223 | 62 | 285 |
2021 Septiembre | 281 | 60 | 341 |
2021 Agosto | 250 | 58 | 308 |
2021 Julio | 246 | 55 | 301 |
2021 Junio | 218 | 65 | 283 |
2021 Mayo | 249 | 79 | 328 |
2021 Abril | 469 | 70 | 539 |
2021 Marzo | 264 | 38 | 302 |
2021 Febrero | 179 | 40 | 219 |
2021 Enero | 153 | 17 | 170 |
2020 Diciembre | 117 | 33 | 150 |
2020 Noviembre | 108 | 29 | 137 |
2020 Octubre | 100 | 23 | 123 |
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2020 Agosto | 91 | 29 | 120 |
2020 Julio | 88 | 22 | 110 |
2020 Junio | 70 | 24 | 94 |
2020 Mayo | 73 | 39 | 112 |
2020 Abril | 60 | 23 | 83 |
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2020 Febrero | 2 | 9 | 11 |
2020 Enero | 4 | 9 | 13 |
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2019 Noviembre | 5 | 10 | 15 |
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2016 Marzo | 7 | 4 | 11 |
2016 Febrero | 10 | 9 | 19 |
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2015 Diciembre | 8 | 15 | 23 |
2015 Noviembre | 28 | 23 | 51 |
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2015 Julio | 222 | 1 | 223 |
2015 Junio | 178 | 9 | 187 |
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2014 Diciembre | 101 | 6 | 107 |
2014 Noviembre | 145 | 8 | 153 |
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2013 Noviembre | 80 | 33 | 113 |
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