se ha leído el artículo
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Presentamos un paciente afectado de esta última forma de leiomiosarcoma cutáneo.</p><p class="elsevierStylePara">DESCRIPCION DEL CASO</p><p class="elsevierStylePara">Un varón de 47 años fue diagnosticado por el servicio de oncología de nuestro hospital de leiomiosarcoma en estadio IV localizado en muslo derecho. El paciente había sido remitido a dicho servicio por presentar, de forma brusca, una tumoración en cara lateral de muslo derecho, de 2 cm de diámetro, dolorosa a la palpación. El estudio con tomografía computarizada (TC) mostró una masa de contornos mal definidos y densidad homogénea en la vecindad de los músculos crural y vasto externo derechos, así como diseminación pulmonar, hepática y ósea. Tras ser sometido a poliquimioterapia, cinco ciclos de epirrubicina, ciclofosfamida, urometaxan más cisplatino, no se había obtenido ninguna mejoría.</p><p class="elsevierStylePara">A los 4 meses del diagnóstico el paciente consultó al servicio de dermatología por la aparición de un total de 17 lesiones papulonodulares, eritematosas, algunas ulceradas, de consistencia firme, dolorosas a la palpación, localizadas en cuero cabelludo (fig. 1), mentón (fig. 2) y regiones mandibulares. Con el diagnóstico clínico de metástasis cutáneas por leiomiosarcoma, se realizó una biopsia de una de las lesiones del mentón.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v94n06-13049828tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 1.­Lesiones cutáneas metastásicas en cuero cabelludo.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v94n06-13049828tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 2.­Metástasis cutáneas en mentón.</p><p class="elsevierStylePara">El resultado del estudio histológico mostró una proliferación, de límites mal definidos, en la dermis superficial y profunda, compuesta por células fusiformes parcialmente dispuestas en fascículos. Las células eran de gran tamaño y sus extremos redondeados. Existían imágenes de atipia (fig. 3). La investigación para actina de músculo liso fue positiva.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v94n06-13049828tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 3.­Detalle histológico de las lesiones cutáneas (hematoxilina-eosina, x22).</p><p class="elsevierStylePara">El paciente se negó a la realización de cualquier tratamiento, y no acudió a posteriores revisiones.</p><p class="elsevierStylePara"> DISCUSION</p><p class="elsevierStylePara">El primer caso de leiomiosarcoma con metástasis cutáneas fue publicado por Gardner en 1917<span class="elsevierStyleSup">2</span>. En la revisión de la literatura médica posterior sólo hemos encontrado un total de 14 pacientes con este cuadro (tabla 1). Aunque el número de pacientes recogidos es pequeño, pueden extraerse algunas conclusiones. Así, el paciente prototipo sería el de edad superior a 60 años, con un tumor primario localizado en retroperitoneo con lesiones cutáneas metastásicas en forma de pápulas y nódulos, en ocasiones ulcerados, generalmente asintomáticas, localizadas preferentemente en cuero cabelludo y tronco. El tiempo transcurrido entre el diagnóstico del tumor primario y el desarrollo de las lesiones cutáneas varía entre 3 y 16 meses, en incluso en los casos de Powell et al<span class="elsevierStyleSup">7</span> y Gironell et al<span class="elsevierStyleSup">10</span>, las metástasis cutáneas fueron el primer signo de la enfermedad neoplásica. La presencia de lesiones secundarias en la piel es un dato generalmente de mal pronóstico, a pesar de la quimioterapia, aunque no se reseña en todas las publicaciones el tiempo de supervivencia del paciente.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v94n06-13049828tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">El estudio de los leiomiosarcomas con inmunoperoxidasa demuestra la presencia de vimentina y, ocasionalmente, de desmina citoplasmática. En ocasiones, como en nuestro caso, la actina del músculo liso es positiva. Recientemente<span class="elsevierStyleSup">13</span> se ha especulado con la utilidad de la anti-h-caldesmom, como marcador de diferenciación tipo músculo liso, proponiéndose su incorporación al panel para el estudio de los tumores miofibroblásticos.</p>" "pdfFichero" => "103v94n06a13049828pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec553086" "palabras" => array:1 [ 0 => "leiomiosarcoma, metástasis" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec553087" "palabras" => array:1 [ 0 => "leiomyosarcoma, metastasis" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "Los leiomiosarcomas son tumores malignos poco frecuentes. Existen pocos casos publicados con metástasis cutáneas. 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Idioma original: Español
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---|---|---|---|
2024 Noviembre | 4 | 6 | 10 |
2024 Octubre | 53 | 37 | 90 |
2024 Septiembre | 41 | 22 | 63 |
2024 Agosto | 74 | 80 | 154 |
2024 Julio | 78 | 32 | 110 |
2024 Junio | 88 | 39 | 127 |
2024 Mayo | 59 | 31 | 90 |
2024 Abril | 59 | 22 | 81 |
2024 Marzo | 114 | 23 | 137 |
2024 Febrero | 72 | 34 | 106 |
2024 Enero | 64 | 26 | 90 |
2023 Diciembre | 72 | 14 | 86 |
2023 Noviembre | 122 | 34 | 156 |
2023 Octubre | 94 | 16 | 110 |
2023 Septiembre | 68 | 26 | 94 |
2023 Agosto | 71 | 36 | 107 |
2023 Julio | 89 | 36 | 125 |
2023 Junio | 97 | 32 | 129 |
2023 Mayo | 117 | 32 | 149 |
2023 Abril | 170 | 27 | 197 |
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2023 Febrero | 252 | 12 | 264 |
2023 Enero | 84 | 22 | 106 |
2022 Diciembre | 81 | 30 | 111 |
2022 Noviembre | 85 | 23 | 108 |
2022 Octubre | 89 | 31 | 120 |
2022 Septiembre | 79 | 43 | 122 |
2022 Agosto | 51 | 53 | 104 |
2022 Julio | 54 | 30 | 84 |
2022 Junio | 45 | 32 | 77 |
2022 Mayo | 53 | 27 | 80 |
2022 Abril | 41 | 35 | 76 |
2022 Marzo | 48 | 57 | 105 |
2022 Febrero | 35 | 27 | 62 |
2022 Enero | 41 | 47 | 88 |
2021 Diciembre | 36 | 38 | 74 |
2021 Noviembre | 54 | 34 | 88 |
2021 Octubre | 40 | 54 | 94 |
2021 Septiembre | 50 | 47 | 97 |
2021 Agosto | 40 | 32 | 72 |
2021 Julio | 37 | 31 | 68 |
2021 Junio | 52 | 35 | 87 |
2021 Mayo | 34 | 38 | 72 |
2021 Abril | 74 | 88 | 162 |
2021 Marzo | 81 | 32 | 113 |
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2021 Enero | 44 | 26 | 70 |
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2020 Noviembre | 18 | 12 | 30 |
2020 Octubre | 29 | 23 | 52 |
2020 Septiembre | 21 | 11 | 32 |
2020 Agosto | 30 | 21 | 51 |
2020 Julio | 19 | 11 | 30 |
2020 Junio | 26 | 26 | 52 |
2020 Mayo | 28 | 19 | 47 |
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2020 Marzo | 28 | 16 | 44 |
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2019 Mayo | 1 | 79 | 80 |
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2019 Febrero | 3 | 12 | 15 |
2019 Enero | 1 | 9 | 10 |
2018 Diciembre | 3 | 8 | 11 |
2018 Noviembre | 1 | 14 | 15 |
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2018 Marzo | 7 | 15 | 22 |
2018 Febrero | 65 | 10 | 75 |
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2017 Diciembre | 51 | 13 | 64 |
2017 Noviembre | 57 | 13 | 70 |
2017 Octubre | 54 | 14 | 68 |
2017 Septiembre | 43 | 12 | 55 |
2017 Agosto | 40 | 6 | 46 |
2017 Julio | 27 | 6 | 33 |
2017 Junio | 33 | 8 | 41 |
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2017 Abril | 30 | 7 | 37 |
2017 Marzo | 34 | 19 | 53 |
2017 Febrero | 152 | 19 | 171 |
2017 Enero | 61 | 11 | 72 |
2016 Diciembre | 51 | 12 | 63 |
2016 Noviembre | 84 | 15 | 99 |
2016 Octubre | 70 | 23 | 93 |
2016 Septiembre | 120 | 22 | 142 |
2016 Agosto | 62 | 11 | 73 |
2016 Julio | 31 | 8 | 39 |
2016 Junio | 10 | 6 | 16 |
2016 Mayo | 6 | 10 | 16 |
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2016 Febrero | 6 | 5 | 11 |
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2015 Diciembre | 15 | 14 | 29 |
2015 Noviembre | 15 | 19 | 34 |
2015 Octubre | 9 | 15 | 24 |
2015 Septiembre | 12 | 13 | 25 |
2015 Agosto | 19 | 5 | 24 |
2015 Julio | 100 | 6 | 106 |
2015 Junio | 74 | 11 | 85 |
2015 Mayo | 67 | 19 | 86 |
2015 Abril | 104 | 5 | 109 |
2015 Marzo | 89 | 6 | 95 |
2015 Febrero | 36 | 6 | 42 |
2015 Enero | 37 | 5 | 42 |
2014 Diciembre | 64 | 8 | 72 |
2014 Noviembre | 74 | 4 | 78 |
2014 Octubre | 95 | 7 | 102 |
2014 Septiembre | 77 | 12 | 89 |
2014 Agosto | 64 | 16 | 80 |
2014 Julio | 64 | 13 | 77 |
2014 Junio | 84 | 9 | 93 |
2014 Mayo | 92 | 17 | 109 |
2014 Abril | 58 | 13 | 71 |
2014 Marzo | 56 | 20 | 76 |
2014 Febrero | 62 | 22 | 84 |
2014 Enero | 63 | 20 | 83 |
2013 Diciembre | 69 | 28 | 97 |
2013 Noviembre | 53 | 22 | 75 |
2013 Octubre | 68 | 21 | 89 |
2013 Septiembre | 51 | 29 | 80 |
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2013 Julio | 57 | 58 | 115 |
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2013 Marzo | 58 | 28 | 86 |
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2012 Diciembre | 36 | 12 | 48 |
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