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con edades comprendidas entre los 20 y los 26 a&#241;os&#44; que consultaron por manifestaciones cl&#237;nicas de fotosensibilidad relacionadas con el uso de c&#225;maras de bronceado&#46; En los 3 casos se realiz&#243; un fototest utilizando un simulador solar de arco de xen&#243;n 150 W modelo 12 S &#40;Solar LightCo&#41;&#44; con filtros WG320 para radiaci&#243;n ultravioleta B &#40;UVB&#41; y WG345 para radiaci&#243;n ultravioleta A &#40;UVA&#41;&#46; La intensidad del simulador se midi&#243; mediante un radi&#243;metro YSI&#44; modelo 65A&#46; Para testar la luz visible se utiliz&#243; un carrusel de diapositivas Kodak con una bombilla hal&#243;gena de 150 W utilizado con una distancia entre la piel y la lente de 10 cm&#46; Se determin&#243; la dosis eritematosa m&#237;nima a las 24 h como la dosis m&#225;s peque&#241;a capaz de producir eritema bien definido en el &#225;rea irradiada&#46; Cuando exist&#237;a sospecha de urticaria solar la lectura de la prueba se realiz&#243; de forma inmediata y a la media hora&#44; con el fin de determinar la dosis urticarial m&#237;nima&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En todos los casos se solicit&#243; recuento y formula sangu&#237;neos&#44; bioqu&#237;mica b&#225;sica&#44; determinaciones de anticuerpos antinucleares &#40;ANA&#41; frente a prote&#237;nas extra&#237;bles del n&#250;cleo &#40;ENA&#41;&#44; complemento plasm&#225;tico&#44; sedimento y anormales de orina&#44; estudio de porfirinas &#40;en los casos con sintomatolog&#237;a de urticaria&#41; e inmunoglobulina E &#40;IgE&#41; &#40;solo el caso 1&#41;&#46; En el caso 3 se realiz&#243; biopsia cut&#225;nea con inmunofluorescencia directa para confirmar el diagn&#243;stico y descartar un lupus&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Caso 1</p><p class="elsevierStylePara">Mujer de 24 a&#241;os con fototipo I&#44; que consult&#243; en enero de 1999 porque desde hac&#237;a 4 o 5 meses presentaba una sintomatolog&#237;a de eritema y habones &#40;fig&#46; 1&#41; que se hac&#237;a evidente con tan s&#243;lo exponerse a la luz del d&#237;a y desaparec&#237;a 2 o 3 h despu&#233;s de evitar la exposici&#243;n al sol&#46; Las lesiones afectaban a &#225;reas expuestas y no expuestas&#46; Refer&#237;a que en los 8 meses previos a la aparici&#243;n de las lesiones hab&#237;a estado utilizando de forma irregular una cabina de bronceado&#46; Tras la aparici&#243;n de los s&#237;ntomas&#44; la paciente hab&#237;a recibido corticoides orales&#44; antihistam&#237;nicos anti-H<span class="elsevierStyleInf">1</span> y cloroquina sin obtener respuesta al tratamiento&#46; Las determinaciones anal&#237;ticas practicadas mostraron valores normales o negativos&#44; a excepci&#243;n de un ligero aumento de la IgE &#40;152 U&#47;ml&#41;&#46; El fototest con lectura inmediata y a media hora despu&#233;s mostr&#243; una respuesta negativa a UVB&#44; una respuesta positiva d&#233;bil a UVA &#40;eritema tras una dosis m&#225;xima de 16 J&#47;cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41; y respuesta intensa a la luz visible &#40;habones a partir de 7 min&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v94n04-13047082tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 1&#46;--Caso 1&#58; lesiones urticariales localizadas en zonas fotoexpuestas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se inici&#243; tratamiento de la paciente con ciclosporina en dosis de 4 mg&#47;kg&#47;d&#237;a con empeoramiento de su sintomatolog&#237;a&#46; Por este motivo se decidi&#243; iniciar tratamiento de tolerancia con psoraleno m&#225;s luz ultravioleta A &#40;PUVA&#41;&#44; que realiz&#243; desde enero hasta mayo de 1999&#44; con buena respuesta&#44; lo que permiti&#243; que la paciente pudiera exponerse normalmente al sol durante el verano&#46; En la actualidad se mantiene asintom&#225;tica&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Caso 2</p><p class="elsevierStylePara">Paciente mujer de 26 a&#241;os&#44; con fototipo II&#46; Refer&#237;a una intolerancia al sol de varios meses de evoluci&#243;n&#44; en forma de lesiones habonosas que aparec&#237;an a los 10 min de exponerse a la luz del sol y desaparec&#237;an a las 2 o 3 h de evitar el sol&#46; Las lesiones comenzaron dentro de una cabina de bronceado&#44; mientras realizaba una sesi&#243;n&#46; Como antecedentes de inter&#233;s destacaba un viaje al Caribe con motivo de su matrimonio y que tanto antes como despu&#233;s del viaje hab&#237;a realizado varias sesiones de bronceado&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El fototest fue negativo para todas las bandas testadas&#44; mientras que la provocaci&#243;n con sol natural result&#243; positiva &#40;fig&#46; 2&#41;&#46; El resto de exploraciones fue normal&#46; La paciente realiz&#243; PUVA desde febrero a mayo de 1999 y posteriormente de julio a agosto del mismo a&#241;o&#44; hasta el momento se encuentra asintom&#225;tica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v94n04-13047082tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 2&#46;--Caso 2&#58; lesiones urticariales tras provocaci&#243;n con la luz del sol&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Caso 3</p><p class="elsevierStylePara">Mujer de 20 a&#241;os con fototipo III&#44; que acudi&#243; a nuestro hospital en noviembre de 2001 por presentar una erupci&#243;n papulovesiculosa muy pruriginosa &#40;fig&#46; 3&#41;&#46; Las lesiones estaban localizadas en cara&#44; cuello y escote&#46; Como &#250;nico antecedente la paciente refer&#237;a acudir de forma repetida a cabinas de bronceado&#44; apareciendo la erupci&#243;n 2 h despu&#233;s de acudir a una sesi&#243;n&#46; Por la morfolog&#237;a de las lesiones se sospech&#243; una erupci&#243;n lum&#237;nica polimorfa&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v94n04-13047082fig03.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 3&#46;--Caso 3&#58; p&#225;pulas y ves&#237;culas localizadas en cara y cuello&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En la biopsia se apreci&#243; un edema en dermis papilar e infiltrados perivasculares superficiales compatibles con erupci&#243;n lum&#237;nica polimorfa &#40;fig&#46; 4&#41;&#46; La inmunofluorescencia directa fue negativa y las determinaciones anal&#237;ticas practicadas mostraron resultados normales o negativos&#46; El fototest fue normal para el fototipo de piel de la paciente&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v94n04-13047082tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 4&#46;--Caso 4&#58; edema en dermis superficial e infiltrados perivasculares superficiales&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La paciente recibi&#243; tratamiento con corticoides t&#243;picos y antihistam&#237;nicos orales a las 24 h de comenzar las lesiones&#44; las cuales desaparecieron a los 3-4 d&#237;as de empezar el tratamiento y hasta la actualidad permanece sin nuevos brotes de lesiones&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> DISCUSION</p><p class="elsevierStylePara">El uso de c&#225;maras de bronceado es un fen&#243;meno en crecimiento en los pa&#237;ses industrializados donde&#44; por razones est&#233;ticas y culturales&#44; se considera el color bronceado de la piel como una se&#241;al de belleza y salud&#46; Rhainds et al<span class="elsevierStyleSup">1</span> evaluaron una poblaci&#243;n de 1&#46;003 personas en la zona de Qu&#233;bec y encontraron que el 20&#44;2 &#37; hab&#237;a usado c&#225;maras de bronceado en los 5 a&#241;os previos y m&#225;s de una cuarta parte de estos pacientes sufri&#243; efectos adversos&#59; a&#250;n as&#237;&#44; muchas de estas personas estaban dispuestas a repetir la exposici&#243;n y no encontraban peligroso el empleo de estos aparatos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los efectos secundarios m&#225;s frecuentes a corto plazo son quemaduras&#44; eritema y prurito&#44; pero otros efectos secundarios relacionados con estos aparatos incluyen erupci&#243;n lum&#237;nica polimorfa<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; reacciones de fotosensibilidad<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; exacerbaci&#243;n de fotodermatosis como el lupus eritematoso<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44; alteraci&#243;n de la respuesta inmunitaria<span class="elsevierStyleSup">6</span> y melanomas<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#46; De forma anecd&#243;tica se han comunicado casos de pitiriasis versicolor<span class="elsevierStyleSup">8</span> y verrugas<span class="elsevierStyleSup">9</span> relacionados con el uso de c&#225;maras de UVA&#46; Tambi&#233;n son bien conocidos los efectos de la exposici&#243;n cr&#243;nica a la radiaci&#243;n UVA con producci&#243;n de efectos degenerativos en la dermis<span class="elsevierStyleSup">4</span> y la producci&#243;n de epiteliomas<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La exacerbaci&#243;n de fotodermatosis previas es un efecto secundario bien conocido de la exposici&#243;n a las cabinas de bronceado<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46; Sin embargo&#44; no es frecuente que procesos como los presentados en estos casos aparezcan en personas sin antecedentes de fotosensibilidad&#44; despu&#233;s de una exposici&#243;n repetida y continuada a dichas c&#225;maras&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La relaci&#243;n entre la utilizaci&#243;n de las cabinas y la aparici&#243;n de urticaria es incierta&#44; y de hecho&#44; en la literatura m&#233;dica s&#243;lo existen 2 casos publicados<span class="elsevierStyleSup">10</span> de urticaria solar relacionada con estos aparatos&#46; Tanto en los casos publicados como en nuestros pacientes la tolerancia al sol hab&#237;a sido completa&#44; y el cribado cl&#237;nico y anal&#237;tico realizado para descartar otras causas de fotosensiblidad fue negativo&#46; Se ha publicado tambi&#233;n un caso de urticaria solar tras el empleo de una cabina de bronceado en una paciente en la que se demostr&#243; una alteraci&#243;n del metabolismo de las porfirinas<span class="elsevierStyleSup">11</span>&#44; tanto en ella como en parte de su familia&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La erupci&#243;n lum&#237;nica polimorfa producida por cabinas de bronceado est&#225; recogida de forma muy amplia en la literatura cient&#237;fica<span class="elsevierStyleSup">1&#44;12&#44;13</span>&#59; en el trabajo de Devgun et al<span class="elsevierStyleSup">12</span>&#44; apareci&#243; en 4 de 33 sujetos que se expusieron a estas c&#225;maras&#46; Posteriormente&#44; Rivers et al<span class="elsevierStyleSup">13</span> registraron este efecto secundario en 13 de 31 sujetos&#44; aunque en su serie de pacientes&#44; cinco ten&#237;an antecedentes de episodios previos&#46; Rhainds et al<span class="elsevierStyleSup">1</span> tambi&#233;n encontraron varios casos de erupci&#243;n lum&#237;nica polimorfa cuando evaluaron los efectos secundarios de estos aparatos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Sin embargo&#44; en nuestra experiencia es poco frecuente encontrar pacientes que relacionan sus episodios con la exposici&#243;n a las c&#225;maras de bronceado&#46; En la literatura m&#233;dica espa&#241;ola revisada &#40;b&#250;squeda manual en los &#237;ndices de Piel de 1991-2001&#44;  Actas Dermo-Sifiliogr&#225;ficas de 1981-2001 y b&#250;squeda en Internet en la base de datos PubMed usando las palabras clave &#171;urticaria solar&#187;&#44; &#171;erupci&#243;n lum&#237;nica polimorfa&#187; y &#171;cabinas de bronceado&#187;&#41; no hemos encontrado ninguna referencia a urticaria solar o erupci&#243;n lum&#237;nica polimorfa relacionada con las c&#225;maras de bronceado y tampoco hemos visto casos en los pacientes que est&#233;n en tratamiento con PUVA o UVB&#44; por lo que el desarrollo de este proceso en personas que se someten a las cabinas de bronceado parece menos frecuente de lo que ser&#237;a esperable seg&#250;n la literatura m&#233;dica&#46; Esto puede deberse a que el fototipo medio de la poblaci&#243;n espa&#241;ola es m&#225;s elevado que el de las series de Rhainds et al<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; Devgun et al<span class="elsevierStyleSup">12</span> y Rivers et al<span class="elsevierStyleSup">13</span> que se han realizado sobre poblaci&#243;n anglosajona&#46; Otra posibilidad es que los episodios sean leves y autolimitados y los pacientes no consulten por ellos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Con el uso cada vez m&#225;s extendido de estos aparatos es de esperar que tambi&#233;n aumenten los pacientes que consulten por sus efectos secundarios y que cada vez sean m&#225;s frecuentes casos como los presentados en este art&#237;culo&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">FE DE ERRORES</p><p class="elsevierStylePara">En el art&#237;culo titulado &#34;S&#237;ndrome de Muir-Torre&#34; publicado en la revista Actas Dermosifiliogr 2003&#59;94&#58;37-41&#44; el pie de la figura n&#186; 3 est&#225; escrito &#34;Imagen histol&#243;gica del sebaceoma&#46;&#46;&#46;&#46;&#34; mientras lo correcto es &#34;Imagen histol&#243;gica del adenoma seb&#225;ceo&#34;&#46;</p>"
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Urticaria solar y erupción lumínica polimorfa con el uso de cámaras de bronceado
Tanning-beds and tanning cabins-induced solar urticaria and polymorphic light eruption
Pedro Mercadera, Amparo Pérez-Ferriolsa, Ricardo Gauchiab, José Pardoa, José Miguel Forteaa
a Servicio de Dermatología. Hospital General Universitario de Valencia.
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con edades comprendidas entre los 20 y los 26 a&#241;os&#44; que consultaron por manifestaciones cl&#237;nicas de fotosensibilidad relacionadas con el uso de c&#225;maras de bronceado&#46; En los 3 casos se realiz&#243; un fototest utilizando un simulador solar de arco de xen&#243;n 150 W modelo 12 S &#40;Solar LightCo&#41;&#44; con filtros WG320 para radiaci&#243;n ultravioleta B &#40;UVB&#41; y WG345 para radiaci&#243;n ultravioleta A &#40;UVA&#41;&#46; La intensidad del simulador se midi&#243; mediante un radi&#243;metro YSI&#44; modelo 65A&#46; Para testar la luz visible se utiliz&#243; un carrusel de diapositivas Kodak con una bombilla hal&#243;gena de 150 W utilizado con una distancia entre la piel y la lente de 10 cm&#46; Se determin&#243; la dosis eritematosa m&#237;nima a las 24 h como la dosis m&#225;s peque&#241;a capaz de producir eritema bien definido en el &#225;rea irradiada&#46; Cuando exist&#237;a sospecha de urticaria solar la lectura de la prueba se realiz&#243; de forma inmediata y a la media hora&#44; con el fin de determinar la dosis urticarial m&#237;nima&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En todos los casos se solicit&#243; recuento y formula sangu&#237;neos&#44; bioqu&#237;mica b&#225;sica&#44; determinaciones de anticuerpos antinucleares &#40;ANA&#41; frente a prote&#237;nas extra&#237;bles del n&#250;cleo &#40;ENA&#41;&#44; complemento plasm&#225;tico&#44; sedimento y anormales de orina&#44; estudio de porfirinas &#40;en los casos con sintomatolog&#237;a de urticaria&#41; e inmunoglobulina E &#40;IgE&#41; &#40;solo el caso 1&#41;&#46; En el caso 3 se realiz&#243; biopsia cut&#225;nea con inmunofluorescencia directa para confirmar el diagn&#243;stico y descartar un lupus&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Caso 1</p><p class="elsevierStylePara">Mujer de 24 a&#241;os con fototipo I&#44; que consult&#243; en enero de 1999 porque desde hac&#237;a 4 o 5 meses presentaba una sintomatolog&#237;a de eritema y habones &#40;fig&#46; 1&#41; que se hac&#237;a evidente con tan s&#243;lo exponerse a la luz del d&#237;a y desaparec&#237;a 2 o 3 h despu&#233;s de evitar la exposici&#243;n al sol&#46; Las lesiones afectaban a &#225;reas expuestas y no expuestas&#46; Refer&#237;a que en los 8 meses previos a la aparici&#243;n de las lesiones hab&#237;a estado utilizando de forma irregular una cabina de bronceado&#46; Tras la aparici&#243;n de los s&#237;ntomas&#44; la paciente hab&#237;a recibido corticoides orales&#44; antihistam&#237;nicos anti-H<span class="elsevierStyleInf">1</span> y cloroquina sin obtener respuesta al tratamiento&#46; Las determinaciones anal&#237;ticas practicadas mostraron valores normales o negativos&#44; a excepci&#243;n de un ligero aumento de la IgE &#40;152 U&#47;ml&#41;&#46; El fototest con lectura inmediata y a media hora despu&#233;s mostr&#243; una respuesta negativa a UVB&#44; una respuesta positiva d&#233;bil a UVA &#40;eritema tras una dosis m&#225;xima de 16 J&#47;cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41; y respuesta intensa a la luz visible &#40;habones a partir de 7 min&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v94n04-13047082tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 1&#46;--Caso 1&#58; lesiones urticariales localizadas en zonas fotoexpuestas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se inici&#243; tratamiento de la paciente con ciclosporina en dosis de 4 mg&#47;kg&#47;d&#237;a con empeoramiento de su sintomatolog&#237;a&#46; Por este motivo se decidi&#243; iniciar tratamiento de tolerancia con psoraleno m&#225;s luz ultravioleta A &#40;PUVA&#41;&#44; que realiz&#243; desde enero hasta mayo de 1999&#44; con buena respuesta&#44; lo que permiti&#243; que la paciente pudiera exponerse normalmente al sol durante el verano&#46; En la actualidad se mantiene asintom&#225;tica&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Caso 2</p><p class="elsevierStylePara">Paciente mujer de 26 a&#241;os&#44; con fototipo II&#46; Refer&#237;a una intolerancia al sol de varios meses de evoluci&#243;n&#44; en forma de lesiones habonosas que aparec&#237;an a los 10 min de exponerse a la luz del sol y desaparec&#237;an a las 2 o 3 h de evitar el sol&#46; Las lesiones comenzaron dentro de una cabina de bronceado&#44; mientras realizaba una sesi&#243;n&#46; Como antecedentes de inter&#233;s destacaba un viaje al Caribe con motivo de su matrimonio y que tanto antes como despu&#233;s del viaje hab&#237;a realizado varias sesiones de bronceado&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El fototest fue negativo para todas las bandas testadas&#44; mientras que la provocaci&#243;n con sol natural result&#243; positiva &#40;fig&#46; 2&#41;&#46; El resto de exploraciones fue normal&#46; La paciente realiz&#243; PUVA desde febrero a mayo de 1999 y posteriormente de julio a agosto del mismo a&#241;o&#44; hasta el momento se encuentra asintom&#225;tica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v94n04-13047082tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 2&#46;--Caso 2&#58; lesiones urticariales tras provocaci&#243;n con la luz del sol&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Caso 3</p><p class="elsevierStylePara">Mujer de 20 a&#241;os con fototipo III&#44; que acudi&#243; a nuestro hospital en noviembre de 2001 por presentar una erupci&#243;n papulovesiculosa muy pruriginosa &#40;fig&#46; 3&#41;&#46; Las lesiones estaban localizadas en cara&#44; cuello y escote&#46; Como &#250;nico antecedente la paciente refer&#237;a acudir de forma repetida a cabinas de bronceado&#44; apareciendo la erupci&#243;n 2 h despu&#233;s de acudir a una sesi&#243;n&#46; Por la morfolog&#237;a de las lesiones se sospech&#243; una erupci&#243;n lum&#237;nica polimorfa&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v94n04-13047082fig03.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 3&#46;--Caso 3&#58; p&#225;pulas y ves&#237;culas localizadas en cara y cuello&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En la biopsia se apreci&#243; un edema en dermis papilar e infiltrados perivasculares superficiales compatibles con erupci&#243;n lum&#237;nica polimorfa &#40;fig&#46; 4&#41;&#46; La inmunofluorescencia directa fue negativa y las determinaciones anal&#237;ticas practicadas mostraron resultados normales o negativos&#46; El fototest fue normal para el fototipo de piel de la paciente&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v94n04-13047082tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 4&#46;--Caso 4&#58; edema en dermis superficial e infiltrados perivasculares superficiales&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La paciente recibi&#243; tratamiento con corticoides t&#243;picos y antihistam&#237;nicos orales a las 24 h de comenzar las lesiones&#44; las cuales desaparecieron a los 3-4 d&#237;as de empezar el tratamiento y hasta la actualidad permanece sin nuevos brotes de lesiones&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> DISCUSION</p><p class="elsevierStylePara">El uso de c&#225;maras de bronceado es un fen&#243;meno en crecimiento en los pa&#237;ses industrializados donde&#44; por razones est&#233;ticas y culturales&#44; se considera el color bronceado de la piel como una se&#241;al de belleza y salud&#46; Rhainds et al<span class="elsevierStyleSup">1</span> evaluaron una poblaci&#243;n de 1&#46;003 personas en la zona de Qu&#233;bec y encontraron que el 20&#44;2 &#37; hab&#237;a usado c&#225;maras de bronceado en los 5 a&#241;os previos y m&#225;s de una cuarta parte de estos pacientes sufri&#243; efectos adversos&#59; a&#250;n as&#237;&#44; muchas de estas personas estaban dispuestas a repetir la exposici&#243;n y no encontraban peligroso el empleo de estos aparatos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los efectos secundarios m&#225;s frecuentes a corto plazo son quemaduras&#44; eritema y prurito&#44; pero otros efectos secundarios relacionados con estos aparatos incluyen erupci&#243;n lum&#237;nica polimorfa<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; reacciones de fotosensibilidad<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; exacerbaci&#243;n de fotodermatosis como el lupus eritematoso<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44; alteraci&#243;n de la respuesta inmunitaria<span class="elsevierStyleSup">6</span> y melanomas<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#46; De forma anecd&#243;tica se han comunicado casos de pitiriasis versicolor<span class="elsevierStyleSup">8</span> y verrugas<span class="elsevierStyleSup">9</span> relacionados con el uso de c&#225;maras de UVA&#46; Tambi&#233;n son bien conocidos los efectos de la exposici&#243;n cr&#243;nica a la radiaci&#243;n UVA con producci&#243;n de efectos degenerativos en la dermis<span class="elsevierStyleSup">4</span> y la producci&#243;n de epiteliomas<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La exacerbaci&#243;n de fotodermatosis previas es un efecto secundario bien conocido de la exposici&#243;n a las cabinas de bronceado<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46; Sin embargo&#44; no es frecuente que procesos como los presentados en estos casos aparezcan en personas sin antecedentes de fotosensibilidad&#44; despu&#233;s de una exposici&#243;n repetida y continuada a dichas c&#225;maras&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La relaci&#243;n entre la utilizaci&#243;n de las cabinas y la aparici&#243;n de urticaria es incierta&#44; y de hecho&#44; en la literatura m&#233;dica s&#243;lo existen 2 casos publicados<span class="elsevierStyleSup">10</span> de urticaria solar relacionada con estos aparatos&#46; Tanto en los casos publicados como en nuestros pacientes la tolerancia al sol hab&#237;a sido completa&#44; y el cribado cl&#237;nico y anal&#237;tico realizado para descartar otras causas de fotosensiblidad fue negativo&#46; Se ha publicado tambi&#233;n un caso de urticaria solar tras el empleo de una cabina de bronceado en una paciente en la que se demostr&#243; una alteraci&#243;n del metabolismo de las porfirinas<span class="elsevierStyleSup">11</span>&#44; tanto en ella como en parte de su familia&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La erupci&#243;n lum&#237;nica polimorfa producida por cabinas de bronceado est&#225; recogida de forma muy amplia en la literatura cient&#237;fica<span class="elsevierStyleSup">1&#44;12&#44;13</span>&#59; en el trabajo de Devgun et al<span class="elsevierStyleSup">12</span>&#44; apareci&#243; en 4 de 33 sujetos que se expusieron a estas c&#225;maras&#46; Posteriormente&#44; Rivers et al<span class="elsevierStyleSup">13</span> registraron este efecto secundario en 13 de 31 sujetos&#44; aunque en su serie de pacientes&#44; cinco ten&#237;an antecedentes de episodios previos&#46; Rhainds et al<span class="elsevierStyleSup">1</span> tambi&#233;n encontraron varios casos de erupci&#243;n lum&#237;nica polimorfa cuando evaluaron los efectos secundarios de estos aparatos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Sin embargo&#44; en nuestra experiencia es poco frecuente encontrar pacientes que relacionan sus episodios con la exposici&#243;n a las c&#225;maras de bronceado&#46; En la literatura m&#233;dica espa&#241;ola revisada &#40;b&#250;squeda manual en los &#237;ndices de Piel de 1991-2001&#44;  Actas Dermo-Sifiliogr&#225;ficas de 1981-2001 y b&#250;squeda en Internet en la base de datos PubMed usando las palabras clave &#171;urticaria solar&#187;&#44; &#171;erupci&#243;n lum&#237;nica polimorfa&#187; y &#171;cabinas de bronceado&#187;&#41; no hemos encontrado ninguna referencia a urticaria solar o erupci&#243;n lum&#237;nica polimorfa relacionada con las c&#225;maras de bronceado y tampoco hemos visto casos en los pacientes que est&#233;n en tratamiento con PUVA o UVB&#44; por lo que el desarrollo de este proceso en personas que se someten a las cabinas de bronceado parece menos frecuente de lo que ser&#237;a esperable seg&#250;n la literatura m&#233;dica&#46; Esto puede deberse a que el fototipo medio de la poblaci&#243;n espa&#241;ola es m&#225;s elevado que el de las series de Rhainds et al<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; Devgun et al<span class="elsevierStyleSup">12</span> y Rivers et al<span class="elsevierStyleSup">13</span> que se han realizado sobre poblaci&#243;n anglosajona&#46; Otra posibilidad es que los episodios sean leves y autolimitados y los pacientes no consulten por ellos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Con el uso cada vez m&#225;s extendido de estos aparatos es de esperar que tambi&#233;n aumenten los pacientes que consulten por sus efectos secundarios y que cada vez sean m&#225;s frecuentes casos como los presentados en este art&#237;culo&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">FE DE ERRORES</p><p class="elsevierStylePara">En el art&#237;culo titulado &#34;S&#237;ndrome de Muir-Torre&#34; publicado en la revista Actas Dermosifiliogr 2003&#59;94&#58;37-41&#44; el pie de la figura n&#186; 3 est&#225; escrito &#34;Imagen histol&#243;gica del sebaceoma&#46;&#46;&#46;&#46;&#34; mientras lo correcto es &#34;Imagen histol&#243;gica del adenoma seb&#225;ceo&#34;&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 00017310
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