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queilitis o estomatitis<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46; Adem&#225;s&#44; el prop&#243;leo es un componente muy com&#250;n en los cosm&#233;ticos denominados &#171;naturales&#187; como lociones&#44; cremas&#44; b&#225;lsamos&#44; aceites de masaje&#44; champ&#250;es&#44; jabones&#44; barras de labios o filtros solares<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se presenta un caso de eccema al&#233;rgico de contacto que afectaba al labio inferior y la piel perioral pr&#243;xima de una paciente con un herpes simple en que se aplic&#243;&#44; como tratamiento&#44; una soluci&#243;n de prop&#243;leo adquirida en un herbolario&#46;</p><p class="elsevierStylePara">DESCRIPCION DEL CASO</p><p class="elsevierStylePara">Se presenta el caso de una paciente de 44 a&#241;os de edad con antecedentes personales de rinoconjuntivitis pol&#237;nica de m&#225;s de 20 a&#241;os de evoluci&#243;n&#46; En 1994 se le realiz&#243; un estudio en el Servicio de Alergia de otro centro&#44; que incluy&#243; pruebas de contacto con True-Test&#174; detect&#225;ndose positividad para la mezcla de ca&#237;nas&#46; La paciente consult&#243; porque hab&#237;a tenido un episodio de herpes simple labial que se hab&#237;a tratado por su cuenta con Betadine&#174;&#44; soluci&#243;n d&#233;rmica antis&#233;ptica y una soluci&#243;n de prop&#243;leo en propilenglicol &#40;gotas de la marca Soria Natural&#174; que pueden ingerirse&#41;&#46; Este preparado lo hab&#237;a tomado previamente por v&#237;a oral sin problemas y decidi&#243; aplic&#225;rselo en la zona afectada por el herpes&#44; presentando a las pocas horas unas lesiones pruriginosas que afectaban a la semimucosa del labio inferior y piel perioral pr&#243;xima&#46; Las lesiones&#44; consistentes en ves&#237;culas&#44; erosiones y costras sobre una base eritematoedematosa&#44; correspond&#237;an a un eccema agudo &#40;fig&#46; 1&#41;&#46; Se suspendi&#243; el uso de prop&#243;leo&#44; observ&#225;ndose la resoluci&#243;n de las lesiones eccematosas pocos d&#237;as despu&#233;s&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v94n03-13045982fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 1&#46;--Ves&#237;culas&#44; erosiones y costras en el labio inferior y la piel peribucal adyacente&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se realizaron pruebas de parche con True-Test&#174; y soluci&#243;n comercial de prop&#243;leo&#44; as&#237; como mercurio&#44; pivalato de tixocortol y lactonas mix &#173;complementarias del GEIDC&#173;&#44; propilenglicol al 2 &#37; en agua y Betadine&#174; soluci&#243;n d&#233;rmica antis&#233;ptica comercial&#46; Se detectaron las siguientes positividades a las 48 y a las 96 h&#58; a la soluci&#243;n de prop&#243;leo&#44; &#43; &#43; &#43;&#59; a mezcla de ca&#237;nas&#44; &#43; &#43;&#59; a sulfato de n&#237;quel&#44; &#43; &#43;&#59; a colofonia&#44; &#43; &#43; y a b&#225;lsamo de Per&#250;&#44; &#43; &#43;&#46; Se realizaron pruebas de parche con anest&#233;sicos locales con los siguientes resultados&#58; ametoca&#237;na o tetraca&#237;na&#44; &#43; &#43;&#44; a las 48 y 96 h&#59; benzoca&#237;na&#44; cincoca&#237;na&#44; lidoca&#237;na y proca&#237;na negativas&#46; La paciente rechaz&#243; pruebas de contacto posteriores con prop&#243;leo al 10 &#37; en vaselina&#46; Se realizaron pruebas de parche con la soluci&#243;n comercial de prop&#243;leo en propilenglicol de la marca mencionada en 10 individuos sanos que actuaron como controles&#44; con resultados negativos en todos los casos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> DISCUSION</p><p class="elsevierStylePara"> Tradicionalmente&#44; la dermatitis al&#233;rgica de contacto al prop&#243;leo constitu&#237;a una dermatosis profesional descrita principalmente en apicultores con afectaci&#243;n de manos por contacto directo o de la regi&#243;n cervicofacial por contacto indirecto o aerotransportado&#46; Sin embargo&#44; en la actualidad es un proceso que afecta preferentemente a pacientes que hacen uso de productos &#171;naturales&#187; por v&#237;a t&#243;pica con fines cosm&#233;ticos o terap&#233;uticos<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46; La composici&#243;n del prop&#243;leo est&#225; sometida a variaciones regionales y estacionales&#46; Su capacidad sensibilizante se atribuye principalmente a dos de sus componentes&#58; el &#171;LB-1&#187;&#44; constituido en el 86&#44;8 &#37; por una mezcla de 3 is&#243;meros de pentenil cafeato &#40;3-metil-2-butenil cafeato en el 54&#44;2 &#37;&#59; 3-metil-3-butenil cafeato en el 28&#44;3 &#37;&#44; y 2-metil-2-butenil cafeato en el 4&#44;3 &#37;&#41; y el feniletil cafeato&#44; cuantitativamente menos importante&#46; El bencil salicilato es otro componente del prop&#243;leo considerado un alergeno de moderada capacidad sensibilizante<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46; Un estudio comprob&#243; que la frecuencia de sensibilizaci&#243;n a una soluci&#243;n alcoh&#243;lica de prop&#243;leo al 10 &#37; en una serie de 605 pacientes procedentes de Praga fue del 4&#44;2 &#37; &#40;25 pacientes&#41;<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#46; Sin embargo&#44; la tasa de sensibilizaci&#243;n al prop&#243;leo en una serie posterior de 2&#46;660 pacientes austr&#237;acos fue del 1&#44;3 &#37;<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#46; El prop&#243;leo tiene al menos 13 componentes en com&#250;n con el b&#225;lsamo de Per&#250;&#46; De &#233;stos&#44; el bencil isoferulato constituye el contactante principal<span class="elsevierStyleSup">6</span>&#46; Un estudio ha demostrado que en pacientes sensibilizados al prop&#243;leo la frecuencia de sensibilizaci&#243;n simult&#225;nea a b&#225;lsamo de Per&#250; es 6 veces superior a la frecuencia de sensibilizaci&#243;n simult&#225;nea al n&#237;quel &#40;p &#60;0&#44;01&#41;<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Son escasos los art&#237;culos publicados por autores espa&#241;oles acerca de la dermatitis al&#233;rgica de contacto al prop&#243;leo&#46; En 1975&#44; Gim&#233;nez Camarasa<span class="elsevierStyleSup">8</span> present&#243; el caso de una mujer con un eccema cr&#243;nico de las palmas&#46; La paciente utilizaba cera de abeja para elaborar unos moldes que otros artistas empleaban para modelar metales inertes&#46; La prueba epicut&#225;nea con la cera que utilizaba fue intensamente positiva&#46; La prueba de contacto con cera al 20 &#37; en vaselina fue igualmente positiva&#44; siendo negativa en 30 pacientes sanos que actuaron como controles&#46; En 1990&#44; Rat&#243;n et al<span class="elsevierStyleSup">9</span> publicaron el caso de una paciente con una costilla rota que se automedicaba aplic&#225;ndose una pomada con prop&#243;leo al 5 &#37;&#46; Pocos d&#237;as despu&#233;s la paciente desarroll&#243; una dermatitis eritematovesiculosa en el tronco&#46; La prueba epicut&#225;nea con prop&#243;leo al 5 &#37; en vaselina fue positiva a las 48 y 72 h&#46; En 1995&#44; Garc&#237;a et al<span class="elsevierStyleSup">10</span> presentaron un nuevo caso de dermatitis al&#233;rgica de contacto al prop&#243;leo en una paciente lactante que usaba protectores de cera para los pezones&#46; Las lesiones comenzaron 2 semanas despu&#233;s de empezar a utilizar estos protectores&#59; afectaban inicialmente a las areolas y se extendieron posteriormente a la espalda&#44; extremidades y p&#225;rpados&#46; La paciente present&#243; tambi&#233;n estomatitis y faringitis&#46; Las pruebas epicut&#225;neas fueron positivas para el preparado comercial de prop&#243;leo&#44; de la cera y varios componentes de la bater&#237;a de prop&#243;leo suministrada por el Dr&#46; Hausen&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Nuestra paciente present&#243; una dermatitis al&#233;rgica de contacto no profesional al prop&#243;leo&#44; con pruebas epicut&#225;neas intensamente positivas a las 48 y a las 96 h&#46; La prueba epicut&#225;nea con True-Test&#174; fue igualmente positiva para el b&#225;lsamo de Per&#250;&#44; sin relevancia cl&#237;nica conocida por lo que este resultado se atribuy&#243; a una reacci&#243;n cruzada con el prop&#243;leo&#46; Se realizaron pruebas de contacto con el preparado comercial de prop&#243;leo en 10 voluntarios sanos que actuaron como controles&#44; con resultados negativos en todos ellos&#44; por lo que consideramos que el resultado positivo observado en nuestra paciente fue manifestaci&#243;n de una alergia de contacto y no una mera respuesta irritativa&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Aunque la dermatitis al&#233;rgica de contacto al prop&#243;leo parece ser poco frecuente en Espa&#241;a&#44; creemos que el creciente uso de los llamados &#171;productos naturales&#187; puede hacer que el n&#250;mero de casos se incremente de forma progresiva&#46;</p>"
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Dermatitis alérgica de contacto no profesional a propóleo
Nonoccupational allergic contact dermatitis from propolis
María Antonia Pastora, Lucía Martína, María Elena Gaticaa, Jorge Anguloa, Inmaculada Vargas-Machucaa, María del Carmen Fariñaa, Luis Requenaa
a Servicio de Dermatología. Fundación Jiménez Díaz. Universidad Autónoma de Madrid. España.
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queilitis o estomatitis<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46; Adem&#225;s&#44; el prop&#243;leo es un componente muy com&#250;n en los cosm&#233;ticos denominados &#171;naturales&#187; como lociones&#44; cremas&#44; b&#225;lsamos&#44; aceites de masaje&#44; champ&#250;es&#44; jabones&#44; barras de labios o filtros solares<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se presenta un caso de eccema al&#233;rgico de contacto que afectaba al labio inferior y la piel perioral pr&#243;xima de una paciente con un herpes simple en que se aplic&#243;&#44; como tratamiento&#44; una soluci&#243;n de prop&#243;leo adquirida en un herbolario&#46;</p><p class="elsevierStylePara">DESCRIPCION DEL CASO</p><p class="elsevierStylePara">Se presenta el caso de una paciente de 44 a&#241;os de edad con antecedentes personales de rinoconjuntivitis pol&#237;nica de m&#225;s de 20 a&#241;os de evoluci&#243;n&#46; En 1994 se le realiz&#243; un estudio en el Servicio de Alergia de otro centro&#44; que incluy&#243; pruebas de contacto con True-Test&#174; detect&#225;ndose positividad para la mezcla de ca&#237;nas&#46; La paciente consult&#243; porque hab&#237;a tenido un episodio de herpes simple labial que se hab&#237;a tratado por su cuenta con Betadine&#174;&#44; soluci&#243;n d&#233;rmica antis&#233;ptica y una soluci&#243;n de prop&#243;leo en propilenglicol &#40;gotas de la marca Soria Natural&#174; que pueden ingerirse&#41;&#46; Este preparado lo hab&#237;a tomado previamente por v&#237;a oral sin problemas y decidi&#243; aplic&#225;rselo en la zona afectada por el herpes&#44; presentando a las pocas horas unas lesiones pruriginosas que afectaban a la semimucosa del labio inferior y piel perioral pr&#243;xima&#46; Las lesiones&#44; consistentes en ves&#237;culas&#44; erosiones y costras sobre una base eritematoedematosa&#44; correspond&#237;an a un eccema agudo &#40;fig&#46; 1&#41;&#46; Se suspendi&#243; el uso de prop&#243;leo&#44; observ&#225;ndose la resoluci&#243;n de las lesiones eccematosas pocos d&#237;as despu&#233;s&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v94n03-13045982fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 1&#46;--Ves&#237;culas&#44; erosiones y costras en el labio inferior y la piel peribucal adyacente&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se realizaron pruebas de parche con True-Test&#174; y soluci&#243;n comercial de prop&#243;leo&#44; as&#237; como mercurio&#44; pivalato de tixocortol y lactonas mix &#173;complementarias del GEIDC&#173;&#44; propilenglicol al 2 &#37; en agua y Betadine&#174; soluci&#243;n d&#233;rmica antis&#233;ptica comercial&#46; Se detectaron las siguientes positividades a las 48 y a las 96 h&#58; a la soluci&#243;n de prop&#243;leo&#44; &#43; &#43; &#43;&#59; a mezcla de ca&#237;nas&#44; &#43; &#43;&#59; a sulfato de n&#237;quel&#44; &#43; &#43;&#59; a colofonia&#44; &#43; &#43; y a b&#225;lsamo de Per&#250;&#44; &#43; &#43;&#46; Se realizaron pruebas de parche con anest&#233;sicos locales con los siguientes resultados&#58; ametoca&#237;na o tetraca&#237;na&#44; &#43; &#43;&#44; a las 48 y 96 h&#59; benzoca&#237;na&#44; cincoca&#237;na&#44; lidoca&#237;na y proca&#237;na negativas&#46; La paciente rechaz&#243; pruebas de contacto posteriores con prop&#243;leo al 10 &#37; en vaselina&#46; Se realizaron pruebas de parche con la soluci&#243;n comercial de prop&#243;leo en propilenglicol de la marca mencionada en 10 individuos sanos que actuaron como controles&#44; con resultados negativos en todos los casos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> DISCUSION</p><p class="elsevierStylePara"> Tradicionalmente&#44; la dermatitis al&#233;rgica de contacto al prop&#243;leo constitu&#237;a una dermatosis profesional descrita principalmente en apicultores con afectaci&#243;n de manos por contacto directo o de la regi&#243;n cervicofacial por contacto indirecto o aerotransportado&#46; Sin embargo&#44; en la actualidad es un proceso que afecta preferentemente a pacientes que hacen uso de productos &#171;naturales&#187; por v&#237;a t&#243;pica con fines cosm&#233;ticos o terap&#233;uticos<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46; La composici&#243;n del prop&#243;leo est&#225; sometida a variaciones regionales y estacionales&#46; Su capacidad sensibilizante se atribuye principalmente a dos de sus componentes&#58; el &#171;LB-1&#187;&#44; constituido en el 86&#44;8 &#37; por una mezcla de 3 is&#243;meros de pentenil cafeato &#40;3-metil-2-butenil cafeato en el 54&#44;2 &#37;&#59; 3-metil-3-butenil cafeato en el 28&#44;3 &#37;&#44; y 2-metil-2-butenil cafeato en el 4&#44;3 &#37;&#41; y el feniletil cafeato&#44; cuantitativamente menos importante&#46; El bencil salicilato es otro componente del prop&#243;leo considerado un alergeno de moderada capacidad sensibilizante<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46; Un estudio comprob&#243; que la frecuencia de sensibilizaci&#243;n a una soluci&#243;n alcoh&#243;lica de prop&#243;leo al 10 &#37; en una serie de 605 pacientes procedentes de Praga fue del 4&#44;2 &#37; &#40;25 pacientes&#41;<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#46; Sin embargo&#44; la tasa de sensibilizaci&#243;n al prop&#243;leo en una serie posterior de 2&#46;660 pacientes austr&#237;acos fue del 1&#44;3 &#37;<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#46; El prop&#243;leo tiene al menos 13 componentes en com&#250;n con el b&#225;lsamo de Per&#250;&#46; De &#233;stos&#44; el bencil isoferulato constituye el contactante principal<span class="elsevierStyleSup">6</span>&#46; Un estudio ha demostrado que en pacientes sensibilizados al prop&#243;leo la frecuencia de sensibilizaci&#243;n simult&#225;nea a b&#225;lsamo de Per&#250; es 6 veces superior a la frecuencia de sensibilizaci&#243;n simult&#225;nea al n&#237;quel &#40;p &#60;0&#44;01&#41;<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Son escasos los art&#237;culos publicados por autores espa&#241;oles acerca de la dermatitis al&#233;rgica de contacto al prop&#243;leo&#46; En 1975&#44; Gim&#233;nez Camarasa<span class="elsevierStyleSup">8</span> present&#243; el caso de una mujer con un eccema cr&#243;nico de las palmas&#46; La paciente utilizaba cera de abeja para elaborar unos moldes que otros artistas empleaban para modelar metales inertes&#46; La prueba epicut&#225;nea con la cera que utilizaba fue intensamente positiva&#46; La prueba de contacto con cera al 20 &#37; en vaselina fue igualmente positiva&#44; siendo negativa en 30 pacientes sanos que actuaron como controles&#46; En 1990&#44; Rat&#243;n et al<span class="elsevierStyleSup">9</span> publicaron el caso de una paciente con una costilla rota que se automedicaba aplic&#225;ndose una pomada con prop&#243;leo al 5 &#37;&#46; Pocos d&#237;as despu&#233;s la paciente desarroll&#243; una dermatitis eritematovesiculosa en el tronco&#46; La prueba epicut&#225;nea con prop&#243;leo al 5 &#37; en vaselina fue positiva a las 48 y 72 h&#46; En 1995&#44; Garc&#237;a et al<span class="elsevierStyleSup">10</span> presentaron un nuevo caso de dermatitis al&#233;rgica de contacto al prop&#243;leo en una paciente lactante que usaba protectores de cera para los pezones&#46; Las lesiones comenzaron 2 semanas despu&#233;s de empezar a utilizar estos protectores&#59; afectaban inicialmente a las areolas y se extendieron posteriormente a la espalda&#44; extremidades y p&#225;rpados&#46; La paciente present&#243; tambi&#233;n estomatitis y faringitis&#46; Las pruebas epicut&#225;neas fueron positivas para el preparado comercial de prop&#243;leo&#44; de la cera y varios componentes de la bater&#237;a de prop&#243;leo suministrada por el Dr&#46; Hausen&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Nuestra paciente present&#243; una dermatitis al&#233;rgica de contacto no profesional al prop&#243;leo&#44; con pruebas epicut&#225;neas intensamente positivas a las 48 y a las 96 h&#46; La prueba epicut&#225;nea con True-Test&#174; fue igualmente positiva para el b&#225;lsamo de Per&#250;&#44; sin relevancia cl&#237;nica conocida por lo que este resultado se atribuy&#243; a una reacci&#243;n cruzada con el prop&#243;leo&#46; Se realizaron pruebas de contacto con el preparado comercial de prop&#243;leo en 10 voluntarios sanos que actuaron como controles&#44; con resultados negativos en todos ellos&#44; por lo que consideramos que el resultado positivo observado en nuestra paciente fue manifestaci&#243;n de una alergia de contacto y no una mera respuesta irritativa&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Aunque la dermatitis al&#233;rgica de contacto al prop&#243;leo parece ser poco frecuente en Espa&#241;a&#44; creemos que el creciente uso de los llamados &#171;productos naturales&#187; puede hacer que el n&#250;mero de casos se incremente de forma progresiva&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 00017310
Idioma original: Español
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2024 Noviembre 46 18 64
2024 Octubre 636 51 687
2024 Septiembre 501 42 543
2024 Agosto 450 63 513
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2021 Mayo 140 28 168
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