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Se incluyeron en el estudio 1&#46;000 pacientes consecutivos durante los a&#241;os 1998 y 2000&#46; Nuestra &#225;rea de referencia comprende alrededor de 500&#46;000 habitantes&#44; dedicados preferentemente a los sectores de la agricultura y servicios&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En todos los pacientes se practic&#243; la bater&#237;a est&#225;ndar del Grupo Espa&#241;ol de Investigaci&#243;n de Dermatitis de Contacto &#40;GEIDC&#41; &#40;tabla 1&#41;&#44; y las series complementarias se realizaron seg&#250;n el proceso y el agente causal implicado&#46; En funci&#243;n del caso se precisaron las series de anest&#233;sicos&#44; antimicrobianos&#44; antibi&#243;ticos&#44; antif&#250;ngicos&#44; corticoides&#44; antiinflamatorios no esteroides &#40;AINE&#41; y productos aportados por el paciente &#40;tablas 2 a 6&#41;&#46; Como soporte de los alergenos se emple&#243; Finn-Chamber&#44; y la fijaci&#243;n se llev&#243; a cabo con Micropore 1533-C&#46; La lectura se realiz&#243; seg&#250;n la normativa internacional&#44; a las 48&#44; 72 y 96 h&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v94n03-13045972tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v94n03-13045972tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v94n03-13045972tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v94n03-13045972tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v94n03-13045972tab05.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v94n03-13045972tab06.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"> RESULTADOS</p><p class="elsevierStylePara">De los 1&#46;000 pacientes estudiados durante un per&#237;odo de 3 a&#241;os&#44; en 316 &#40;31&#44;6 &#37;&#41; existi&#243; una sospecha diagn&#243;stica de dermatitis al&#233;rgica de contacto a tratamientos t&#243;picos&#46; De ellos&#44; 136 eran mujeres &#40;62&#44;9 &#37;&#41; y 80 varones &#40;37&#44;15 &#37;&#41;&#44; con una edad media de 46 a&#241;os &#40;2-93&#41;&#46; La incidencia personal o familiar de atopia no era destacable en ambos sexos&#46; Su dedicaci&#243;n profesional era variada&#44; pero los principales sectores fueron agricultores &#40;35&#44;8 &#37;&#41;&#44; administrativos &#40;14&#44;8 &#37;&#41; y estudiantes &#40;8&#44;3 &#37;&#41;&#46; Las asociaciones encontradas con mayor frecuencia fueron dermatitis de estasis &#40;43 &#37;&#41;&#44; eccema&#47;dishidrosis &#40;12&#44;3 &#37;&#41;&#44; hemorroides &#40;6&#44;7 &#37;&#41; y vulvovaginitis cr&#243;nica &#40;6&#44;5 &#37;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La localizaci&#243;n electiva fueron las extremidades inferiores &#40;26&#44;7 &#37;&#41;&#44; extremidades superiores &#40;16&#44;7 &#37;&#41;&#44; la regi&#243;n genitoanal &#40;8&#44;6 &#37;&#41; y cabeza &#40;6&#44;1 &#37;&#41;&#44; y en 3 casos la afectaci&#243;n fue generalizada&#46; El patr&#243;n de afectaci&#243;n m&#225;s frecuente fue el de una dermatitis eccematosa &#40;73 &#37;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">De los 316 pacientes&#44; 206 &#40;65&#44;1 &#37;&#41; fueron positivos a uno o m&#225;s alergenos&#44; con una relevancia presente del 78 &#37;&#46; Los agentes implicados con mayor frecuencia fueron los antibi&#243;ticos &#40;25&#44;7 &#37;&#41;&#44; los antis&#233;pticos y antimicrobianos &#40;23&#44;6 &#37;&#41;&#46; Los corticoides &#40;12&#44;2 &#37;&#41;&#44; AINE &#40;2&#44;5 &#37;&#41; y anest&#233;sicos locales &#40;1&#44;5 &#37;&#41; conformaron el resto de la muestra &#40;fig&#46; 1&#41;&#46; De los 206 pacientes positivos a uno o m&#225;s alergenos&#44; en el 17 &#37; se encontr&#243; positividad para alg&#250;n alergeno de la serie est&#225;ndar&#46; En el 8 &#37; se trataba de agentes relacionados con la conservaci&#243;n y&#47;o fragancias de las formulaciones t&#243;picas de medicamentos &#40;parabenos&#44; mezcla de fragancias&#44; formaldeh&#237;do y b&#225;lsamo de Per&#250;&#44; preferentemente&#41; y en el 9 &#37; a f&#225;rmacos usados por v&#237;a t&#243;pica y que se parchean en la serie est&#225;ndar &#40;neomicina&#44; mezcla de ca&#237;nas y pivalato de tixocortol&#44; como predominantes&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v94n03-13045972tab07.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 1&#46;--Series de alergenos m&#225;s comunes&#46; AINE&#58; antiinflamatorios no esteroides&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los antibi&#243;ticos fueron los alergenos que&#44; con mayor frecuencia&#44; justificaban la dermatitis al&#233;rgica de contacto a tratamientos t&#243;picos y los sensibilizantes m&#225;s comunes fueron la neomicina &#40;64&#44;3 &#37;&#41;&#44; gentamicina&#44; bacitracina &#40;12&#44;1 &#37;&#41; y polimixina B &#40;13&#44;2 &#37;&#41;&#46; En el 32 &#37; de los casos los pacientes presentaba dermatitis de estasis&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los principales antis&#233;pticos causantes de sensibilizaci&#243;n fueron el mercurocromo &#40;23 &#37;&#41;&#44; la nitrofurazona &#40;22&#44;1 &#37;&#41; y el timerosal &#40;16&#44;3 &#37;&#41;&#46; El 15 &#37; del total eran pacientes con dermatitis de estasis&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Dentro del grupo de los corticoides los que se encontraron con m&#225;s frecuencia fueron la budesonida &#40;43&#44;5 &#37;&#41;&#44; el pivalato de tixocortol &#40;31 &#37;&#41; y la betametasona &#40;12&#44;5 &#37;&#41;&#46; En el 22 &#37; de las sensibilizaciones los pacientes hab&#237;an sido diagnosticados de dermatosis cr&#243;nicas &#40;ponfolix&#44; dermatitis de desgaste&#44; u otras&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Nosotros encontramos 8 pacientes con positividad a AINE&#58; tres al ketoprofeno&#44; dos al piroxicam&#44; dos con fotosensibilizaci&#243;n al ketoprofeno y uno al piketoprofeno&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Cinco pacientes fueron positivos a anest&#233;sicos t&#243;picos&#44; de los cuales tres eran positivos a la mezcla de ca&#237;nas en la serie est&#225;ndar y&#44; tras la individualizaci&#243;n&#44; dos lo fueron a la benzoca&#237;na y uno a la lidoca&#237;na&#46; En el 15 &#37; esta positivaci&#243;n se relacion&#243; con pomadas antihemorroidales y el 5 &#37; presentaron vulvovaginitis cr&#243;nica&#46; La positividad en el resto de los casos se consider&#243; de relevancia pasada o desconocida&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Del total&#44; dos de los pacientes presentaron positividad a antivirales &#40;aciclovir&#41; y uno a antif&#250;ngicos &#40;miconazol&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> DISCUSION</p><p class="elsevierStylePara">Las revisiones realizadas sobre este tema confirman la relaci&#243;n existente entre las dermatitis al&#233;rgicas de contacto y los tratamientos m&#233;dicos t&#243;picos&#46; Angelini&#44; en 1995&#44; despu&#233;s de estudiar una serie de 14&#46;884 pacientes a lo largo de 20 a&#241;os postulaba que la incidencia de estas reacciones es variable&#44; pero los resultados obtenidos estar&#237;an en funci&#243;n del pa&#237;s de estudio&#44; as&#237; como de las costumbres y del conocimiento del poder sensibilizante del f&#225;rmaco<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46; Mencionaba&#44; como fuentes de exposici&#243;n&#44; los antibi&#243;ticos&#44; antimicrobianos&#44; corticoides&#44; anest&#233;sicos locales&#44; AINE y sustancias derivadas de plantas&#46; En general&#44; en nuestra serie se han obtenido resultados similares para los grupos gen&#233;ricos&#44; modific&#225;ndose de forma exclusiva la incidencia para la budesonida o el ketoprofeno&#44; ambos de instauraci&#243;n posterior&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los antibi&#243;ticos contin&#250;an siendo el grupo de alergenos que justifican con mayor frecuencia la dermatitis al&#233;rgica de contacto a medicamentos t&#243;picos&#44; manteni&#233;ndose como principal sensibilizante la neomicina&#44; a pesar de la introducci&#243;n de nuevos antibi&#243;ticos t&#243;picos&#46; Se ha estimado que la prevalencia de sensibilizaciones var&#237;a entre el 1 y el 6 &#37;&#44; y &#233;sta aumenta hasta el 30 &#37; en pacientes con exposici&#243;n prolongada &#40;dermatitis de estasis y &#250;lceras cr&#243;nicas en miembros inferiores&#41;<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#46; En nuestra serie se mantiene un elevado porcentaje de sensibilizaciones a la neomicina&#44; principalmente relacionada con la dermatitis de estasis&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La sensibilizaci&#243;n a mercurocromo&#44; nitrofurazona y timerosal mantiene una elevada relevancia cl&#237;nica&#44; tanto por su extendido uso como antis&#233;pticos y conservantes como por su utilizaci&#243;n de forma mantenida en dermatosis cr&#243;nicas como la dermatitis de estasis<span class="elsevierStyleSup">5-7</span>&#46; Los resultados obtenidos en este estudio confirman la elevada incidencia de alergia yatrog&#233;nica en pacientes con dermatitis de estasis&#44; la frecuente polisensibilizaci&#243;n a medicamentos en estos enfermos y la importancia de los antibi&#243;ticos&#44; antis&#233;pticos y conservantes en la sensibilizaci&#243;n<span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span>&#46; Se ha demostrado un aumento en la incidencia de dermatitis al&#233;rgica de contacto a tratamientos m&#233;dicos t&#243;picos en pacientes con dermatitis de estasis y &#250;lceras posfleb&#237;ticas&#46; Este tipo de investigaciones son importantes con vistas a una orientaci&#243;n terap&#233;utica correcta&#44; en virtud de la cual la aplicaci&#243;n prolongada de tratamientos t&#243;picos en la piel alterada podr&#237;a condicionar la aparici&#243;n de sensibilizaciones y el retraso en la curaci&#243;n de las &#250;lceras<span class="elsevierStyleSup">8-10</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La dermatitis al&#233;rgica de contacto a los corticoides se ha incrementado de manera considerable&#44; y en la actualidad se considera un importante problema cl&#237;nico y terap&#233;utico&#46; Los pacientes sensibilizados a corticoides suelen presentar dermatitis de larga evoluci&#243;n con mala respuesta a los corticoides t&#243;picos&#46; Generalmente es una dermatosis de dif&#237;cil diagn&#243;stico&#44; debido a que el efecto antiinflamatorio intr&#237;nseco de los corticoides enmascara la sensibilizaci&#243;n&#46; Este hecho provoca&#44; la mayor&#237;a de las veces&#44; la prescripci&#243;n de otros corticoides&#44; generalmente de mayor potencia&#44; sin la obtenci&#243;n de buenos resultados cl&#237;nicos<span class="elsevierStyleSup">11-14</span>&#46; En nuestra serie se observa un porcentaje significativo de sensibilizaciones a budesonida &#40;considerado como marcador del grupo B dentro de los 4 grupos de corticoides&#41;&#44; que se justifica por la extensi&#243;n de su uso<span class="elsevierStyleSup">15</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Nos ha llamado la atenci&#243;n la escasa fotosensibilizaci&#243;n por AINE<span class="elsevierStyleSup">16&#44;17</span>&#44; que ponemos en relaci&#243;n con la adversa climatolog&#237;a de nuestra regi&#243;n&#46; En nuestra serie&#44; como en otras<span class="elsevierStyleSup">16&#44;17</span>&#44; el ketoprofeno se mantiene como principal fotoalergeno&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La observaci&#243;n precoz de cualquier reacci&#243;n adversa a un tratamiento m&#233;dico mejorar&#225; la calidad de los cuidados sanitarios e influir&#225; en una buena optimizaci&#243;n de los recursos<span class="elsevierStyleSup">18</span>&#46; En los pacientes con dermatosis cr&#243;nicas es importante evitar la aplicaci&#243;n de medicamentos t&#243;picos con alto potencial de sensibilizaci&#243;n y es por lo tanto necesario el conocimiento de la composici&#243;n de las preparaciones t&#243;picas<span class="elsevierStyleSup">14</span>&#46;</p>"
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Dermatitis alérgica de contacto a tratamientos médicos tópicos
Allergic contact dermatitis fron topical medical treatment
Mercedes Gómez-Vázqueza, Virginia Fernández-Redondoa, Jaime Toribioa
a Servicio de Dermatología. Complejo Hospitalario Universitario. Facultad de Medicina. Santiago de Compostela. España.
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Se incluyeron en el estudio 1&#46;000 pacientes consecutivos durante los a&#241;os 1998 y 2000&#46; Nuestra &#225;rea de referencia comprende alrededor de 500&#46;000 habitantes&#44; dedicados preferentemente a los sectores de la agricultura y servicios&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En todos los pacientes se practic&#243; la bater&#237;a est&#225;ndar del Grupo Espa&#241;ol de Investigaci&#243;n de Dermatitis de Contacto &#40;GEIDC&#41; &#40;tabla 1&#41;&#44; y las series complementarias se realizaron seg&#250;n el proceso y el agente causal implicado&#46; En funci&#243;n del caso se precisaron las series de anest&#233;sicos&#44; antimicrobianos&#44; antibi&#243;ticos&#44; antif&#250;ngicos&#44; corticoides&#44; antiinflamatorios no esteroides &#40;AINE&#41; y productos aportados por el paciente &#40;tablas 2 a 6&#41;&#46; Como soporte de los alergenos se emple&#243; Finn-Chamber&#44; y la fijaci&#243;n se llev&#243; a cabo con Micropore 1533-C&#46; La lectura se realiz&#243; seg&#250;n la normativa internacional&#44; a las 48&#44; 72 y 96 h&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v94n03-13045972tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v94n03-13045972tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v94n03-13045972tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v94n03-13045972tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v94n03-13045972tab05.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v94n03-13045972tab06.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"> RESULTADOS</p><p class="elsevierStylePara">De los 1&#46;000 pacientes estudiados durante un per&#237;odo de 3 a&#241;os&#44; en 316 &#40;31&#44;6 &#37;&#41; existi&#243; una sospecha diagn&#243;stica de dermatitis al&#233;rgica de contacto a tratamientos t&#243;picos&#46; De ellos&#44; 136 eran mujeres &#40;62&#44;9 &#37;&#41; y 80 varones &#40;37&#44;15 &#37;&#41;&#44; con una edad media de 46 a&#241;os &#40;2-93&#41;&#46; La incidencia personal o familiar de atopia no era destacable en ambos sexos&#46; Su dedicaci&#243;n profesional era variada&#44; pero los principales sectores fueron agricultores &#40;35&#44;8 &#37;&#41;&#44; administrativos &#40;14&#44;8 &#37;&#41; y estudiantes &#40;8&#44;3 &#37;&#41;&#46; Las asociaciones encontradas con mayor frecuencia fueron dermatitis de estasis &#40;43 &#37;&#41;&#44; eccema&#47;dishidrosis &#40;12&#44;3 &#37;&#41;&#44; hemorroides &#40;6&#44;7 &#37;&#41; y vulvovaginitis cr&#243;nica &#40;6&#44;5 &#37;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La localizaci&#243;n electiva fueron las extremidades inferiores &#40;26&#44;7 &#37;&#41;&#44; extremidades superiores &#40;16&#44;7 &#37;&#41;&#44; la regi&#243;n genitoanal &#40;8&#44;6 &#37;&#41; y cabeza &#40;6&#44;1 &#37;&#41;&#44; y en 3 casos la afectaci&#243;n fue generalizada&#46; El patr&#243;n de afectaci&#243;n m&#225;s frecuente fue el de una dermatitis eccematosa &#40;73 &#37;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">De los 316 pacientes&#44; 206 &#40;65&#44;1 &#37;&#41; fueron positivos a uno o m&#225;s alergenos&#44; con una relevancia presente del 78 &#37;&#46; Los agentes implicados con mayor frecuencia fueron los antibi&#243;ticos &#40;25&#44;7 &#37;&#41;&#44; los antis&#233;pticos y antimicrobianos &#40;23&#44;6 &#37;&#41;&#46; Los corticoides &#40;12&#44;2 &#37;&#41;&#44; AINE &#40;2&#44;5 &#37;&#41; y anest&#233;sicos locales &#40;1&#44;5 &#37;&#41; conformaron el resto de la muestra &#40;fig&#46; 1&#41;&#46; De los 206 pacientes positivos a uno o m&#225;s alergenos&#44; en el 17 &#37; se encontr&#243; positividad para alg&#250;n alergeno de la serie est&#225;ndar&#46; En el 8 &#37; se trataba de agentes relacionados con la conservaci&#243;n y&#47;o fragancias de las formulaciones t&#243;picas de medicamentos &#40;parabenos&#44; mezcla de fragancias&#44; formaldeh&#237;do y b&#225;lsamo de Per&#250;&#44; preferentemente&#41; y en el 9 &#37; a f&#225;rmacos usados por v&#237;a t&#243;pica y que se parchean en la serie est&#225;ndar &#40;neomicina&#44; mezcla de ca&#237;nas y pivalato de tixocortol&#44; como predominantes&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v94n03-13045972tab07.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 1&#46;--Series de alergenos m&#225;s comunes&#46; AINE&#58; antiinflamatorios no esteroides&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los antibi&#243;ticos fueron los alergenos que&#44; con mayor frecuencia&#44; justificaban la dermatitis al&#233;rgica de contacto a tratamientos t&#243;picos y los sensibilizantes m&#225;s comunes fueron la neomicina &#40;64&#44;3 &#37;&#41;&#44; gentamicina&#44; bacitracina &#40;12&#44;1 &#37;&#41; y polimixina B &#40;13&#44;2 &#37;&#41;&#46; En el 32 &#37; de los casos los pacientes presentaba dermatitis de estasis&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los principales antis&#233;pticos causantes de sensibilizaci&#243;n fueron el mercurocromo &#40;23 &#37;&#41;&#44; la nitrofurazona &#40;22&#44;1 &#37;&#41; y el timerosal &#40;16&#44;3 &#37;&#41;&#46; El 15 &#37; del total eran pacientes con dermatitis de estasis&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Dentro del grupo de los corticoides los que se encontraron con m&#225;s frecuencia fueron la budesonida &#40;43&#44;5 &#37;&#41;&#44; el pivalato de tixocortol &#40;31 &#37;&#41; y la betametasona &#40;12&#44;5 &#37;&#41;&#46; En el 22 &#37; de las sensibilizaciones los pacientes hab&#237;an sido diagnosticados de dermatosis cr&#243;nicas &#40;ponfolix&#44; dermatitis de desgaste&#44; u otras&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Nosotros encontramos 8 pacientes con positividad a AINE&#58; tres al ketoprofeno&#44; dos al piroxicam&#44; dos con fotosensibilizaci&#243;n al ketoprofeno y uno al piketoprofeno&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Cinco pacientes fueron positivos a anest&#233;sicos t&#243;picos&#44; de los cuales tres eran positivos a la mezcla de ca&#237;nas en la serie est&#225;ndar y&#44; tras la individualizaci&#243;n&#44; dos lo fueron a la benzoca&#237;na y uno a la lidoca&#237;na&#46; En el 15 &#37; esta positivaci&#243;n se relacion&#243; con pomadas antihemorroidales y el 5 &#37; presentaron vulvovaginitis cr&#243;nica&#46; La positividad en el resto de los casos se consider&#243; de relevancia pasada o desconocida&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Del total&#44; dos de los pacientes presentaron positividad a antivirales &#40;aciclovir&#41; y uno a antif&#250;ngicos &#40;miconazol&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> DISCUSION</p><p class="elsevierStylePara">Las revisiones realizadas sobre este tema confirman la relaci&#243;n existente entre las dermatitis al&#233;rgicas de contacto y los tratamientos m&#233;dicos t&#243;picos&#46; Angelini&#44; en 1995&#44; despu&#233;s de estudiar una serie de 14&#46;884 pacientes a lo largo de 20 a&#241;os postulaba que la incidencia de estas reacciones es variable&#44; pero los resultados obtenidos estar&#237;an en funci&#243;n del pa&#237;s de estudio&#44; as&#237; como de las costumbres y del conocimiento del poder sensibilizante del f&#225;rmaco<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46; Mencionaba&#44; como fuentes de exposici&#243;n&#44; los antibi&#243;ticos&#44; antimicrobianos&#44; corticoides&#44; anest&#233;sicos locales&#44; AINE y sustancias derivadas de plantas&#46; En general&#44; en nuestra serie se han obtenido resultados similares para los grupos gen&#233;ricos&#44; modific&#225;ndose de forma exclusiva la incidencia para la budesonida o el ketoprofeno&#44; ambos de instauraci&#243;n posterior&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los antibi&#243;ticos contin&#250;an siendo el grupo de alergenos que justifican con mayor frecuencia la dermatitis al&#233;rgica de contacto a medicamentos t&#243;picos&#44; manteni&#233;ndose como principal sensibilizante la neomicina&#44; a pesar de la introducci&#243;n de nuevos antibi&#243;ticos t&#243;picos&#46; Se ha estimado que la prevalencia de sensibilizaciones var&#237;a entre el 1 y el 6 &#37;&#44; y &#233;sta aumenta hasta el 30 &#37; en pacientes con exposici&#243;n prolongada &#40;dermatitis de estasis y &#250;lceras cr&#243;nicas en miembros inferiores&#41;<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#46; En nuestra serie se mantiene un elevado porcentaje de sensibilizaciones a la neomicina&#44; principalmente relacionada con la dermatitis de estasis&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La sensibilizaci&#243;n a mercurocromo&#44; nitrofurazona y timerosal mantiene una elevada relevancia cl&#237;nica&#44; tanto por su extendido uso como antis&#233;pticos y conservantes como por su utilizaci&#243;n de forma mantenida en dermatosis cr&#243;nicas como la dermatitis de estasis<span class="elsevierStyleSup">5-7</span>&#46; Los resultados obtenidos en este estudio confirman la elevada incidencia de alergia yatrog&#233;nica en pacientes con dermatitis de estasis&#44; la frecuente polisensibilizaci&#243;n a medicamentos en estos enfermos y la importancia de los antibi&#243;ticos&#44; antis&#233;pticos y conservantes en la sensibilizaci&#243;n<span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span>&#46; Se ha demostrado un aumento en la incidencia de dermatitis al&#233;rgica de contacto a tratamientos m&#233;dicos t&#243;picos en pacientes con dermatitis de estasis y &#250;lceras posfleb&#237;ticas&#46; Este tipo de investigaciones son importantes con vistas a una orientaci&#243;n terap&#233;utica correcta&#44; en virtud de la cual la aplicaci&#243;n prolongada de tratamientos t&#243;picos en la piel alterada podr&#237;a condicionar la aparici&#243;n de sensibilizaciones y el retraso en la curaci&#243;n de las &#250;lceras<span class="elsevierStyleSup">8-10</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La dermatitis al&#233;rgica de contacto a los corticoides se ha incrementado de manera considerable&#44; y en la actualidad se considera un importante problema cl&#237;nico y terap&#233;utico&#46; Los pacientes sensibilizados a corticoides suelen presentar dermatitis de larga evoluci&#243;n con mala respuesta a los corticoides t&#243;picos&#46; Generalmente es una dermatosis de dif&#237;cil diagn&#243;stico&#44; debido a que el efecto antiinflamatorio intr&#237;nseco de los corticoides enmascara la sensibilizaci&#243;n&#46; Este hecho provoca&#44; la mayor&#237;a de las veces&#44; la prescripci&#243;n de otros corticoides&#44; generalmente de mayor potencia&#44; sin la obtenci&#243;n de buenos resultados cl&#237;nicos<span class="elsevierStyleSup">11-14</span>&#46; En nuestra serie se observa un porcentaje significativo de sensibilizaciones a budesonida &#40;considerado como marcador del grupo B dentro de los 4 grupos de corticoides&#41;&#44; que se justifica por la extensi&#243;n de su uso<span class="elsevierStyleSup">15</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Nos ha llamado la atenci&#243;n la escasa fotosensibilizaci&#243;n por AINE<span class="elsevierStyleSup">16&#44;17</span>&#44; que ponemos en relaci&#243;n con la adversa climatolog&#237;a de nuestra regi&#243;n&#46; En nuestra serie&#44; como en otras<span class="elsevierStyleSup">16&#44;17</span>&#44; el ketoprofeno se mantiene como principal fotoalergeno&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La observaci&#243;n precoz de cualquier reacci&#243;n adversa a un tratamiento m&#233;dico mejorar&#225; la calidad de los cuidados sanitarios e influir&#225; en una buena optimizaci&#243;n de los recursos<span class="elsevierStyleSup">18</span>&#46; En los pacientes con dermatosis cr&#243;nicas es importante evitar la aplicaci&#243;n de medicamentos t&#243;picos con alto potencial de sensibilizaci&#243;n y es por lo tanto necesario el conocimiento de la composici&#243;n de las preparaciones t&#243;picas<span class="elsevierStyleSup">14</span>&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 00017310
Idioma original: Español
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2024 Noviembre 30 9 39
2024 Octubre 334 55 389
2024 Septiembre 385 35 420
2024 Agosto 387 76 463
2024 Julio 370 48 418
2024 Junio 336 57 393
2024 Mayo 348 51 399
2024 Abril 350 49 399
2024 Marzo 357 29 386
2024 Febrero 377 56 433
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2015 Julio 84 13 97
2015 Junio 55 6 61
2015 Mayo 67 13 80
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2015 Enero 54 5 59
2014 Diciembre 64 5 69
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2013 Enero 56 24 80
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2012 Octubre 14 3 17
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