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con frecuencia transl&#250;cida&#44; cupuliforme&#44; que mide hasta 2 cm de di&#225;metro<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#46; No se asocia a una incidencia familiar y&#44; a diferencia de la variante ecrina&#44; no muestra cambios estacionales&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El nevus seb&#225;ceo de Jadassohn es un hamartoma que aglutina cantidades diversas de elementos epid&#233;rmicos&#44; foliculares&#44; seb&#225;ceos y glandulares apocrinos<span class="elsevierStyleSup">8&#44; 9</span>&#46; En la mayor&#237;a de los casos es cong&#233;nito y se localiza en cuero cabelludo&#44; cara y m&#225;s raramente en otras localizaciones&#46; Presentamos un caso de hidrocistoma apocrino que apareci&#243; sobre un <span class="elsevierStyleItalic">nevus</span> seb&#225;ceo cong&#233;nito del cuero cabelludo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">DESCRIPCION DEL CASO</p><p class="elsevierStylePara">Una mujer de 41 a&#241;os&#44; sin antecedentes familiares ni personales de inter&#233;s&#44; fue remitida a nuestra consulta por presentar una lesi&#243;n qu&#237;stica&#44; de aproximadamente un a&#241;o de evoluci&#243;n y 0&#44;6 cm de di&#225;metro&#44; asintom&#225;tica&#44; aparecida sobre una placa verrucosa de color marr&#243;n claro localizada en v&#233;rtex&#44; presente desde el nacimiento&#44; con un tama&#241;o de 1&#44;5 x  2&#44;5 cm &#40;fig&#46; 1&#41;&#46; Se opt&#243; por llevar a cabo una escisi&#243;n en huso&#44; en un primer tiempo&#44; de la mitad de la lesi&#243;n que inclu&#237;a el elemento qu&#237;stico referido&#44; cerrando piel con una sutura monofilamento sint&#233;tica de 3&#47;O&#46; En el examen histol&#243;gico se observ&#243; hiperplasia epid&#233;rmica con fen&#243;menos de inducci&#243;n folicular&#44; gl&#225;ndulas apocrinas y &#225;reas de alopecia con fol&#237;culos pilosos en miniatura&#46; Conjuntamente se observ&#243; una lesi&#243;n qu&#237;stica multilocular &#40;fig&#46; 2&#41; con peque&#241;as formaciones papilares en su pared revestidas por dos tipos de c&#233;lulas&#58; columnares y cuboidales&#46; En otras &#225;reas se apreciaba una evidente secreci&#243;n por decapitaci&#243;n&#46; Con estos datos se lleg&#243; al diagn&#243;stico de hidrocistoma apocrino sobre nevus seb&#225;ceo de Jadassohn&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v94n02-13045929tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 1&#46;--Lesi&#243;n qu&#237;stica de 0&#44;6 cm de di&#225;metro sobre una placa de aspecto verrucoso localizada en v&#233;rtex de cuero cabelludo de 1&#44;5 x 2&#44;5 cm&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v94n02-13045929tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 2&#46;--Lesi&#243;n qu&#237;stica multilocular sobre nevus seb&#225;ceo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> DISCUSION</p><p class="elsevierStylePara">El hidrocistoma apocrino es un hallazgo infrecuente en el <span class="elsevierStyleItalic">nevus</span> seb&#225;ceo<span class="elsevierStyleSup">1&#44; 10&#44; 11</span>&#46; En el examen histopatol&#243;gico se comprueba la presencia de un gran espacio qu&#237;stico unilocular o multilocular situado en el espesor de la dermis&#44; con frecuencia rodeado por una pseudoc&#225;psula fibrosa&#46; T&#237;picamente est&#225; delimitado por una doble capa de c&#233;lulas epiteliales&#58; una capa externa de c&#233;lulas mioepiteliales vacuoladas aplanadas y otra interna de c&#233;lulas columnares altas con citoplasma eosinof&#237;lico y un n&#250;cleo vesicular redondo u oval de localizaci&#243;n basal&#46; Habitualmente puede comprobarse secreci&#243;n por decapitaci&#243;n<span class="elsevierStyleSup">2&#44; 3</span>&#46; En algunos casos se comprueba la existencia de numerosas proyecciones papilares que crecen hacia la cavidad central&#46; El diagn&#243;stico diferencial debe incluir principalmente al siringocistoadenoma papil&#237;fero&#46; En &#233;ste se forman aut&#233;nticas papilas&#44; con un eje de estroma conectivo&#44; mientras que en el hidrocistoma no son aut&#233;nticas papilas&#44; sino c&#250;mulos epiteliales de las c&#233;lulas que tapizan la pared del quiste&#46; Adem&#225;s&#44; el estroma de las papilas en el siringocistoadenoma papil&#237;fero contiene abundantes c&#233;lulas plasm&#225;ticas&#44; y muchas de las formaciones qu&#237;sticas y papilares del siringocistoadenoma conectan con infund&#237;bulos foliculares preexistentes&#44; cosa que no sucede en el hidrocistoma apocrino&#46; Actualmente se piensa que todos los hidrocistomas son de naturaleza apocrina&#44; ya que los llamados hidrocistomas ecrinos no ser&#237;an m&#225;s que variantes apocrinas en las cuales la presi&#243;n intraluminal contra las c&#233;lulas epiteliales impide que se exhiba la caracter&#237;stica secreci&#243;n por decapitaci&#243;n<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La incidencia de aparici&#243;n de hidrocistomas apocrinos asociados al nevus seb&#225;ceo var&#237;a seg&#250;n los autores&#46; As&#237;&#44; Jacquetti<span class="elsevierStyleSup">8</span> encuentra tres casos sobre 33 nevus seb&#225;ceos con neoplasia asociada &#40;9&#44;1&#37;&#41;&#44; mientras que Cribier<span class="elsevierStyleSup">12</span> encuentra 15 casos sobre un total de 1&#46;596 nevus seb&#225;ceos extirpados &#40;2&#44;5&#37;&#41;&#46; Cuando los nevus seb&#225;ceos se localizan en el cuero cabelludo pueden desarrollar complicaciones con mayor frecuencia que los de otras localizaciones dado que son m&#225;s ricos en gl&#225;ndulas apocrinas heterot&#243;picas que los situados en otros lugares&#44; lo que justifica la mayor probabilidad de desarrollar tumores apocrinos como el siringocis-toadenoma papil&#237;fero o el hidrocistoma apocrino<span class="elsevierStyleSup">11&#44; 12</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se cree que el porcentaje de tumores aparecidos sobre nevus seb&#225;ceos puede ser inferior al 10&#37;&#44; de los que una minor&#237;a son de tipo maligno<span class="elsevierStyleSup">12</span>&#46; Los m&#225;s frecuentes son el tricoblastoma y el siringocistadenoma papil&#237;fero<span class="elsevierStyleSup">12&#44; 13</span>&#46; Aunque durante mucho tiempo se pens&#243; que el carcinoma basocelular era muy frecuente<span class="elsevierStyleSup">14&#44; 15</span>&#44; casi todos los casos corresponden en realidad a tricoblastomas<span class="elsevierStyleSup">12</span>&#46; Otras lesiones que pueden desarrollarse sobre nevus seb&#225;ceos incluyen triquilemomas&#44; quistes triquilemales proliferantes&#44; sebomatricomas&#44; poromas&#44; nevus nevocelulares&#44; queratoacantomas&#44; queratosis seborreicas y verrugas vulgares<span class="elsevierStyleSup">12</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Para concluir&#44; actualmente se considera que dado que la mayor&#237;a de tumores desarrollados sobre nevus seb&#225;ceos lo hacen en la edad adulta y con un porcentaje de tumores malignos muy bajo&#44; es inadecuada la ex&#233;resis precoz de los nevus seb&#225;ceos y s&#243;lo se recomienda un seguimiento para tratar aquellos casos que desarrollen lesiones asociadas<span class="elsevierStyleSup">11&#44; 12</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> AGRADECIMIENTOS</p><p class="elsevierStylePara">Agradecemos al doctor Luis Requena Caballero sus valiosas opiniones respecto a las muestras histol&#243;gicas de este caso&#46;</p>"
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Hidrocistoma apocrino sobre nevus sebáceo
Apocrine hidrocystoma arising from a sebaceus nevus
Miquel Casals Andreua, Felip García Hernándezb, Enric Piqué Duránc
a Servicios de Dermatología. Hospital General de Catalunya. Sant Cugat. Barcelona.
b Servicios de Anatomía Patológica. Hospital General de Catalunya. Sant Cugat. Barcelona.
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con frecuencia transl&#250;cida&#44; cupuliforme&#44; que mide hasta 2 cm de di&#225;metro<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#46; No se asocia a una incidencia familiar y&#44; a diferencia de la variante ecrina&#44; no muestra cambios estacionales&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El nevus seb&#225;ceo de Jadassohn es un hamartoma que aglutina cantidades diversas de elementos epid&#233;rmicos&#44; foliculares&#44; seb&#225;ceos y glandulares apocrinos<span class="elsevierStyleSup">8&#44; 9</span>&#46; En la mayor&#237;a de los casos es cong&#233;nito y se localiza en cuero cabelludo&#44; cara y m&#225;s raramente en otras localizaciones&#46; Presentamos un caso de hidrocistoma apocrino que apareci&#243; sobre un <span class="elsevierStyleItalic">nevus</span> seb&#225;ceo cong&#233;nito del cuero cabelludo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">DESCRIPCION DEL CASO</p><p class="elsevierStylePara">Una mujer de 41 a&#241;os&#44; sin antecedentes familiares ni personales de inter&#233;s&#44; fue remitida a nuestra consulta por presentar una lesi&#243;n qu&#237;stica&#44; de aproximadamente un a&#241;o de evoluci&#243;n y 0&#44;6 cm de di&#225;metro&#44; asintom&#225;tica&#44; aparecida sobre una placa verrucosa de color marr&#243;n claro localizada en v&#233;rtex&#44; presente desde el nacimiento&#44; con un tama&#241;o de 1&#44;5 x  2&#44;5 cm &#40;fig&#46; 1&#41;&#46; Se opt&#243; por llevar a cabo una escisi&#243;n en huso&#44; en un primer tiempo&#44; de la mitad de la lesi&#243;n que inclu&#237;a el elemento qu&#237;stico referido&#44; cerrando piel con una sutura monofilamento sint&#233;tica de 3&#47;O&#46; En el examen histol&#243;gico se observ&#243; hiperplasia epid&#233;rmica con fen&#243;menos de inducci&#243;n folicular&#44; gl&#225;ndulas apocrinas y &#225;reas de alopecia con fol&#237;culos pilosos en miniatura&#46; Conjuntamente se observ&#243; una lesi&#243;n qu&#237;stica multilocular &#40;fig&#46; 2&#41; con peque&#241;as formaciones papilares en su pared revestidas por dos tipos de c&#233;lulas&#58; columnares y cuboidales&#46; En otras &#225;reas se apreciaba una evidente secreci&#243;n por decapitaci&#243;n&#46; Con estos datos se lleg&#243; al diagn&#243;stico de hidrocistoma apocrino sobre nevus seb&#225;ceo de Jadassohn&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v94n02-13045929tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 1&#46;--Lesi&#243;n qu&#237;stica de 0&#44;6 cm de di&#225;metro sobre una placa de aspecto verrucoso localizada en v&#233;rtex de cuero cabelludo de 1&#44;5 x 2&#44;5 cm&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v94n02-13045929tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 2&#46;--Lesi&#243;n qu&#237;stica multilocular sobre nevus seb&#225;ceo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> DISCUSION</p><p class="elsevierStylePara">El hidrocistoma apocrino es un hallazgo infrecuente en el <span class="elsevierStyleItalic">nevus</span> seb&#225;ceo<span class="elsevierStyleSup">1&#44; 10&#44; 11</span>&#46; En el examen histopatol&#243;gico se comprueba la presencia de un gran espacio qu&#237;stico unilocular o multilocular situado en el espesor de la dermis&#44; con frecuencia rodeado por una pseudoc&#225;psula fibrosa&#46; T&#237;picamente est&#225; delimitado por una doble capa de c&#233;lulas epiteliales&#58; una capa externa de c&#233;lulas mioepiteliales vacuoladas aplanadas y otra interna de c&#233;lulas columnares altas con citoplasma eosinof&#237;lico y un n&#250;cleo vesicular redondo u oval de localizaci&#243;n basal&#46; Habitualmente puede comprobarse secreci&#243;n por decapitaci&#243;n<span class="elsevierStyleSup">2&#44; 3</span>&#46; En algunos casos se comprueba la existencia de numerosas proyecciones papilares que crecen hacia la cavidad central&#46; El diagn&#243;stico diferencial debe incluir principalmente al siringocistoadenoma papil&#237;fero&#46; En &#233;ste se forman aut&#233;nticas papilas&#44; con un eje de estroma conectivo&#44; mientras que en el hidrocistoma no son aut&#233;nticas papilas&#44; sino c&#250;mulos epiteliales de las c&#233;lulas que tapizan la pared del quiste&#46; Adem&#225;s&#44; el estroma de las papilas en el siringocistoadenoma papil&#237;fero contiene abundantes c&#233;lulas plasm&#225;ticas&#44; y muchas de las formaciones qu&#237;sticas y papilares del siringocistoadenoma conectan con infund&#237;bulos foliculares preexistentes&#44; cosa que no sucede en el hidrocistoma apocrino&#46; Actualmente se piensa que todos los hidrocistomas son de naturaleza apocrina&#44; ya que los llamados hidrocistomas ecrinos no ser&#237;an m&#225;s que variantes apocrinas en las cuales la presi&#243;n intraluminal contra las c&#233;lulas epiteliales impide que se exhiba la caracter&#237;stica secreci&#243;n por decapitaci&#243;n<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La incidencia de aparici&#243;n de hidrocistomas apocrinos asociados al nevus seb&#225;ceo var&#237;a seg&#250;n los autores&#46; As&#237;&#44; Jacquetti<span class="elsevierStyleSup">8</span> encuentra tres casos sobre 33 nevus seb&#225;ceos con neoplasia asociada &#40;9&#44;1&#37;&#41;&#44; mientras que Cribier<span class="elsevierStyleSup">12</span> encuentra 15 casos sobre un total de 1&#46;596 nevus seb&#225;ceos extirpados &#40;2&#44;5&#37;&#41;&#46; Cuando los nevus seb&#225;ceos se localizan en el cuero cabelludo pueden desarrollar complicaciones con mayor frecuencia que los de otras localizaciones dado que son m&#225;s ricos en gl&#225;ndulas apocrinas heterot&#243;picas que los situados en otros lugares&#44; lo que justifica la mayor probabilidad de desarrollar tumores apocrinos como el siringocis-toadenoma papil&#237;fero o el hidrocistoma apocrino<span class="elsevierStyleSup">11&#44; 12</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se cree que el porcentaje de tumores aparecidos sobre nevus seb&#225;ceos puede ser inferior al 10&#37;&#44; de los que una minor&#237;a son de tipo maligno<span class="elsevierStyleSup">12</span>&#46; Los m&#225;s frecuentes son el tricoblastoma y el siringocistadenoma papil&#237;fero<span class="elsevierStyleSup">12&#44; 13</span>&#46; Aunque durante mucho tiempo se pens&#243; que el carcinoma basocelular era muy frecuente<span class="elsevierStyleSup">14&#44; 15</span>&#44; casi todos los casos corresponden en realidad a tricoblastomas<span class="elsevierStyleSup">12</span>&#46; Otras lesiones que pueden desarrollarse sobre nevus seb&#225;ceos incluyen triquilemomas&#44; quistes triquilemales proliferantes&#44; sebomatricomas&#44; poromas&#44; nevus nevocelulares&#44; queratoacantomas&#44; queratosis seborreicas y verrugas vulgares<span class="elsevierStyleSup">12</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Para concluir&#44; actualmente se considera que dado que la mayor&#237;a de tumores desarrollados sobre nevus seb&#225;ceos lo hacen en la edad adulta y con un porcentaje de tumores malignos muy bajo&#44; es inadecuada la ex&#233;resis precoz de los nevus seb&#225;ceos y s&#243;lo se recomienda un seguimiento para tratar aquellos casos que desarrollen lesiones asociadas<span class="elsevierStyleSup">11&#44; 12</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> AGRADECIMIENTOS</p><p class="elsevierStylePara">Agradecemos al doctor Luis Requena Caballero sus valiosas opiniones respecto a las muestras histol&#243;gicas de este caso&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 00017310
Idioma original: Español
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2024 Noviembre 52 10 62
2024 Octubre 368 63 431
2024 Septiembre 320 32 352
2024 Agosto 309 78 387
2024 Julio 257 45 302
2024 Junio 222 49 271
2024 Mayo 294 48 342
2024 Abril 229 59 288
2024 Marzo 225 40 265
2024 Febrero 393 52 445
2024 Enero 432 48 480
2023 Diciembre 385 44 429
2023 Noviembre 450 40 490
2023 Octubre 460 30 490
2023 Septiembre 461 37 498
2023 Agosto 414 30 444
2023 Julio 391 46 437
2023 Junio 368 31 399
2023 Mayo 350 30 380
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2023 Marzo 277 67 344
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2023 Enero 211 31 242
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2022 Octubre 270 31 301
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2022 Agosto 194 43 237
2022 Julio 165 43 208
2022 Junio 232 31 263
2022 Mayo 219 44 263
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2021 Noviembre 166 49 215
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2021 Agosto 133 38 171
2021 Julio 149 45 194
2021 Junio 132 43 175
2021 Mayo 131 40 171
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2016 Abril 4 2 6
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2016 Febrero 15 6 21
2016 Enero 9 17 26
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2015 Noviembre 17 10 27
2015 Octubre 13 14 27
2015 Septiembre 18 10 28
2015 Agosto 15 8 23
2015 Julio 185 10 195
2015 Junio 97 7 104
2015 Mayo 114 23 137
2015 Abril 101 6 107
2015 Marzo 113 6 119
2015 Febrero 54 6 60
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2014 Julio 129 21 150
2014 Junio 119 12 131
2014 Mayo 103 13 116
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2014 Marzo 84 27 111
2014 Febrero 73 29 102
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2013 Diciembre 71 30 101
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2013 Julio 128 96 224
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