Carcinoma basocelular múltiple tratado con imiquimod
Multiple basall cell carcinoma treated with imiquimod
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Otros tratamientos como la terapia fotodinámica se encuentran bajo estudio o bien ofrecen resultados poco esperanzadores. El imiquimod (IMQ) al 5% en crema es un modificador de la respuesta inmune que induce la liberación de citoquinas e interferón, que ha sido eficaz en el tratamiento de diversas formas de CB<span class="elsevierStyleSup">4-7</span>. Presentamos un caso de CB superficial múltiple que mostró una excelente respuesta al tratamiento con IMQ.</p><p class="elsevierStylePara">DESCRIPCION DEL CASO</p><p class="elsevierStylePara">Un paciente de 58 años de edad, sin historia familiar de CB, acudió a la consulta por presentar diversas lesiones de superficie eritematosa localizadas en el tronco. El paciente padecía psoriasis, por lo que había realizado frecuentes exposiciones al sol y tratamiento tópico con corticoides. A la exploración se observaron diversas placas de superficie eritematosa escamocostrosa y borde discretamente elevado y pigmentado, localizadas en el abdomen, región posterior del cuello y la espalda, que alcanzaban un tamaño de hasta 5 cm de diámetro (fig. 1). No se objetivaron hoyuelos en la región palmar ni otros rasgos dérmicos compatibles con el síndrome del CB ulcoide. El estudio histopatológico fue compatible con CB multicéntrico (fig. 2). Se realizó tratamiento quirúrgico de las lesiones de mayor tamaño. En los 4 tumores restantes (uno en la región posterior del cuello, dos en el costado derecho y uno en la región supraumbilical)se ensayó un tratamiento tópico con IMQ al 5% en crema en pauta de una aplicación al día tres veces por semana. Después de las primeras aplicaciones el paciente suspendió el tratamiento por presentar una intensa reacción en el lugar de aplicación, pero se reinició el mismo hasta completar un total de 12 aplicaciones. Todas las lesiones remitieron, dejando una lesión discretamente hipopigmentada residual, con excepción de la lesión de la región posterior del cuello (inicialmente más elevada), que requirió un tratamiento adicional con una sesión de crioterapia. Se realizó un control histológico de una de las lesiones del costado a los 6 meses, confirmándose la ausencia de infiltración tumoral (fig. 3). Después de 20 meses no se ha producido recidiva alguna.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v94n02-13045928tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 1.--Carcinomas basocelulares superficiales múltiples en la espalda.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v94n02-13045928tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 2.--Estudio histopatológico realizado antes del tratamiento en el que se ponen de manifiesto proliferaciones tumorales, con disposición celular en empalizada, fijadas a la cara inferior de la epidermis, en el seno de un estroma escleroinflamatorio.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v94n02-13045928tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 3.--Control histopatológico sin signos de infiltración tumoral después del tratamiento.</p><p class="elsevierStylePara"> DISCUSIÓN</p><p class="elsevierStylePara">Aunque el IMQ fue aprobado para su uso en el tratamiento de los condilomas acuminados, también es eficaz en el tratamiento de tumores y otras infecciones víricas<span class="elsevierStyleSup">8</span>.</p><p class="elsevierStylePara">IMQ es un modificador de la respuesta inmune que posee una potente actividad antivírica y antitumoral in vivo. La actividad biológica del IMQ se atribuye a su capacidad para inducir la producción de interferón-γ y otras citoquinas, incluyendo interleucina-1(IL-1), IL-6, IL-8 y el factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α), estimulando la inmunidad celular<span class="elsevierStyleSup">9</span>. Además también puede favorecer una respuesta inmune citotóxica mediante la inducción de la producción de interferón-γ por los linfocitos.</p><p class="elsevierStylePara">El CB representa un importante problema de salud pública<span class="elsevierStyleSup">10</span>. Beutner et al<span class="elsevierStyleSup">4</span> llevaron a cabo un estudio piloto randomizado doble ciego en 35 pacientes con CB (superficial o nodular) tratados con IMQ en crema al 5% en varias pautas (dos veces al día, una vez al día, tres veces a la semana, dos veces por semana y una vez por semana) o excipiente. El 100% de los que siguieron las tres primeras pautas se curaron. También regresaron las lesiones en 3 de 5 (60%) pacientes que se aplicaron la crema dos veces por semana y 2 de 4 (50%) que lo hicieron una vez a la semana. Los efectos adversos fueron esencialmente de tipo local, sobre todo en los pacientes que recibieron un mayor número de tratamientos por semana.</p><p class="elsevierStylePara">Marks et al<span class="elsevierStyleSup">5</span> realizaron un estudio multicéntrico en 99 pacientes con CB superficial con un resultado del 100% de curación en los tratados con una pauta de dos veces al día, 87,9% en los de una aplicación diaria, 73,3% en la de dos aplicaciones al día tres veces por semana y un 69,7% en los tratados una vez al día tres veces por semana. Hannukusela-Svahn et al<span class="elsevierStyleSup">6</span> trataron con éxito un caso de CBS múltiple en el cuero cabelludo. Más recientemente se ha demostrado la eficacia del IMQ en un estudio dobleciego, randomizado y controlado llevado a cabo con 128 pacientes<span class="elsevierStyleSup">7</span>.</p><p class="elsevierStylePara">El IMQ es un fármaco prometedor, pero aún falta definir en qué tipos anatomoclínicos de CB es más eficaz, cuáles son las pautas idóneas y su eficacia, seguridad y relación coste-beneficio en comparación con otras modalidades terapéuticas.</p>" "pdfFichero" => "103v94n02a13045928pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec553456" "palabras" => array:1 [ 0 => "carcinoma basocelular, imiquimod" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec553457" "palabras" => array:1 [ 0 => "basal cell carcinoma, imiquimod" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "El carcinoma basocelular (CB) superficial representa un 15% de todos los CB. El tratamiento del CB mediante cirugía, criocirugía o electrocoagulación puede producir cicatrices inestéticas. Presentamos el caso de un varón de 58 años de edad con múltiples CB superficiales localizados en el tronco. En tratamiento con imiquimod al 5% en crema en pauta de una aplicación diaria tres veces por semana indujo una buena respuesta tras 12 aplicaciones. El imiquimod al 5% en crema es un modificador de la respuesta inmune que induce la liberación de citoquinas e interferón y es eficaz en el tratamiento de diferentes formas de CB." ] "en" => array:1 [ "resumen" => "Superficial basal cell carcinoma (BCC) account for 15% of all BCC. Treatment of superficial BCC with surgery, cryosurgery and electrodessication often produce anaesthetic scars. We present a case of a 58 year-old male, with multiple superficial BCC, who was treated with imiquimod 5% cream, in a schedule of one application daily three times per week, with a very good response after 12 applications. Imiquimod is an immune response modifier which induces cytokines and interferon, and is effective for the treatment of different types of BCC." ] ] "multimedia" => array:6 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl1" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "103v94n02-13045928tab01.gif" "imagenAlto" => 308 "imagenAncho" => 381 "imagenTamanyo" => 53116 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "--Carcinomas basocelulares superficiales múltiples en la espalda." ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl2" "etiqueta" => "Fig. 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "103v94n02-13045928tab02.gif" "imagenAlto" => 247 "imagenAncho" => 381 "imagenTamanyo" => 76110 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "--Estudio histopatológico realizado antes del tratamiento en el que se ponen de manifiesto proliferaciones tumorales, con disposición celular en empalizada, fijadas a la cara inferior de la epidermis, en el seno de un estroma escleroinflamatorio." ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl3" "etiqueta" => "Fig. 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "103v94n02-13045928tab03.gif" "imagenAlto" => 256 "imagenAncho" => 377 "imagenTamanyo" => 71094 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "--Control histopatológico sin signos de infiltración tumoral después del tratamiento." ] ] 3 => array:5 [ "identificador" => "tbl4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 4 => array:5 [ "identificador" => "tbl5" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 5 => array:5 [ "identificador" => "tbl6" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliograf¿a" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Photodynamic therapy vs cryosurgery of basal cell carcinomas: results of a phase III clinical trial. 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Información del artículo
ISSN: 00017310Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 16 | 11 | 27 |
| 2024 Octubre | 116 | 78 | 194 |
| 2024 Septiembre | 124 | 19 | 143 |
| 2024 Agosto | 146 | 53 | 199 |
| 2024 Julio | 119 | 27 | 146 |
| 2024 Junio | 152 | 39 | 191 |
| 2024 Mayo | 145 | 42 | 187 |
| 2024 Abril | 146 | 36 | 182 |
| 2024 Marzo | 157 | 32 | 189 |
| 2024 Febrero | 107 | 24 | 131 |
| 2024 Enero | 123 | 28 | 151 |
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