se ha leído el artículo
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Las más comunes han sido las enfermedades granulomatosas y de manera especial el granuloma anular<span class="elsevierStyleSup">2, 3</span>.</p><p class="elsevierStylePara">DESCRIPCION DEL CASO</p><p class="elsevierStylePara">Se trata de un hombre de 27 años de edad, sin antecedentes de interés, que presentó un mes antes de acudir a nuestra consulta unas lesiones vesiculosas de distribución zosteriforme en flanco torácico derecho. Las lesiones se vieron precedidas y acompañadas de parestesias locales dolorosas. El paciente fue diagnosticado por su médico de cabecera de herpes zóster, pero no le prescribió ningún tratamiento antivírico específico. Las lesiones evolucionaron lentamente hacia la mejoría, con el desarrollo de lesiones costrosas. Un mes después del inicio del cuadro el paciente consultó por empeoramiento de las lesiones cutáneas, ahora referidas como asintomáticas.</p><p class="elsevierStylePara">En la exploración dermatológica en ese momento el paciente presentaba placas eritematoedematosas, de límites poco precisos y distribución metamérica en flanco torácico derecho (fig. 1). Las placas estaban cons- tituidas por la confluencia de pápulas eritematosas, de consistencia elástica y algunas con ligera descamación en superficie. No se apreciaba vesiculación, pustulación o ulceración. Las lesiones eran completamente asintomáticas a la palpación. La exploración física general y por aparatos se encontraba dentro de la normalidad. Se realizó un hemograma y bioquímica rutinario que resultaron normales.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v93n10-13041826tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 1.--Lesiones eritematoedematosas de disposición metamérica en flanco torácico derecho.</p><p class="elsevierStylePara">El estudio histopatológico de una de las lesiones mostró la presencia de una epidermis normal y un infiltrado granulomatoso de predominio perifolicular (fig. 2), constituido por linfocitos y polimorfonucleares con multitud de células gigantes de cuerpo extraño. Muchos de los folículos pilosos se encontraban destruidos (fig. 3). La tinción con PAS no evidenció la presencia de hongos. Mediante término de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) se detectó ADN del virus varicela zóster (VVZ). Las lesiones involucionaron espontáneamente en aproximadamente 20 días, sin desarrollarse lesiones residuales.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v93n10-13041826tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 2.--Infiltrado granulomatoso perifolicular con linfocitos, polimorfonucleares y células gigantes a cuerpo extraño (hematoxilina-eosina, 40x).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v93n10-13041826tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 3.--Infiltrado granulomatoso alrededor de un folículo (hematoxilina-eosina, 100x).</p><p class="elsevierStylePara"> DISCUSION</p><p class="elsevierStylePara">Las reacciones cutáneas descritas sobre cicatrices de herpes zóster constituyen un amplio espectro de procesoso dermatológicos. Los más comunes son las enfermedades granulomatosas, que incluyen: granuloma anular, sarcoideo y tuberculoide, vasculitis granulomatosa y foliculitis granulomatosa. De todos ellos, el granuloma anular es, sin duda, la lesión que con más frecuencia se ha descrito<span class="elsevierStyleSup">2, 3</span>.</p><p class="elsevierStylePara">El intervalo de aparición de las lesiones cutáneas que se desarrollan sobre cicatrices de herpes zóster es muy variable y oscila entre las pocas semanas a incluso años<span class="elsevierStyleSup">4</span>.</p><p class="elsevierStylePara">La patogenia de las reacciones cutáneas postherpéticas se relaciona con el concepto de la respuesta isotópica de Wolf<span class="elsevierStyleSup">5</span>, que consiste en la aparición de una nueva dermatosis en el lugar donde previamente se desarrolló otra. El trastorno primario estaría producido por el VVZ y el secundario puede tratarse de una reacción granulomatosa o neoplásica<span class="elsevierStyleSup">6</span>. En este sentido, se ha postulado que la respuesta isotópica postherpética sea consecuencia de un <span class="elsevierStyleItalic">locus minoris resistentiae</span> adquirido<span class="elsevierStyleSup">7</span>.</p><p class="elsevierStylePara">A pesar de todo, la causa de la formación de las lesiones granulomatosas continúa siendo desconocida. La mayor parte de los autores coinciden en pensar que se trata de una reacción de hipersensibilidad al virus o a las glucoproteínas de la envoltura vírica que actuarían como estímulo antigénico responsable del desarrollo de las diversas reacciones cutáneas<span class="elsevierStyleSup">3, 8</span>. Posiblemente tengan también un papel importante en su desarrollo otros factores de carácter inmunológico, neurológico o vascular todavía no demostrados<span class="elsevierStyleSup">2-4, 9</span>. En este sentido la infección vírica induciría una alteración en el sistema inmune local; esta alteración puede corresponder a una hiperreactividad antigénica, que determinaría la formación de granulomas, pseudolinfomas, eccemas, etc., o a una inmunodeficiencia local que justificaría el desarrollo de neoplasias o procesos infecciosos<span class="elsevierStyleSup">6, 10</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Las lesiones acaecidas tras la infección herpética aparecen siguiendo la misma o mismas metámeras que la infección herpética previa. La demostración mediante PCR del ADN del VVZ en las lesiones cutáneas no debe ser considerada como diagnóstica, en tanto que, por norma general, sólo es posible su determinación en aquellas lesiones que aparecen poco tiempo después de la infección herpética<span class="elsevierStyleSup">3, 6, 9</span>. Esto podría justificarse porque las lesiones tardías estarían inducidas por las glucoproteínas de la envoltura vírica del VVz que no pueden detectarse mediante PCR<span class="elsevierStyleSup">8</span>.</p><p class="elsevierStylePara">La foliculitis granulomatosa postherpética es una enfermedad muy infrecuente, ya que, a nuestro saber, solamente se han descrito tres casos de ella<span class="elsevierStyleSup">3, 6, 11</span>.</p>" "pdfFichero" => "103v93n10a13041826pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec553580" "palabras" => array:1 [ 0 => "foliculitis granulomatosa, virus varicela zóster" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec553581" "palabras" => array:1 [ 0 => "granulomatous folliculitis, varicela-zoster virus" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "Las múltiples erupciones granulomatosas aparecidas sobre cicatrices de herpes zóster incluyen el granuloma anular, sarcoideo y tuberculoide, la vasculitis granulomatosa y la foliculitis granulomatosa. 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Idioma original: Español
año/Mes | Html | Total | |
---|---|---|---|
2024 Noviembre | 5 | 3 | 8 |
2024 Octubre | 87 | 32 | 119 |
2024 Septiembre | 92 | 29 | 121 |
2024 Agosto | 98 | 45 | 143 |
2024 Julio | 122 | 36 | 158 |
2024 Junio | 134 | 40 | 174 |
2024 Mayo | 113 | 48 | 161 |
2024 Abril | 118 | 38 | 156 |
2024 Marzo | 121 | 48 | 169 |
2024 Febrero | 101 | 33 | 134 |
2024 Enero | 79 | 41 | 120 |
2023 Diciembre | 90 | 35 | 125 |
2023 Noviembre | 91 | 31 | 122 |
2023 Octubre | 72 | 20 | 92 |
2023 Septiembre | 119 | 27 | 146 |
2023 Agosto | 116 | 36 | 152 |
2023 Julio | 104 | 40 | 144 |
2023 Junio | 100 | 39 | 139 |
2023 Mayo | 93 | 45 | 138 |
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2022 Diciembre | 55 | 38 | 93 |
2022 Noviembre | 76 | 27 | 103 |
2022 Octubre | 77 | 74 | 151 |
2022 Septiembre | 75 | 54 | 129 |
2022 Agosto | 95 | 44 | 139 |
2022 Julio | 85 | 33 | 118 |
2022 Junio | 68 | 39 | 107 |
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2022 Abril | 116 | 42 | 158 |
2022 Marzo | 64 | 53 | 117 |
2022 Febrero | 88 | 32 | 120 |
2022 Enero | 92 | 59 | 151 |
2021 Diciembre | 60 | 42 | 102 |
2021 Noviembre | 70 | 52 | 122 |
2021 Octubre | 75 | 60 | 135 |
2021 Septiembre | 83 | 47 | 130 |
2021 Agosto | 60 | 45 | 105 |
2021 Julio | 67 | 35 | 102 |
2021 Junio | 78 | 60 | 138 |
2021 Mayo | 52 | 36 | 88 |
2021 Abril | 80 | 99 | 179 |
2021 Marzo | 94 | 30 | 124 |
2021 Febrero | 91 | 24 | 115 |
2021 Enero | 61 | 30 | 91 |
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2020 Noviembre | 39 | 30 | 69 |
2020 Octubre | 44 | 15 | 59 |
2020 Septiembre | 38 | 8 | 46 |
2020 Agosto | 40 | 13 | 53 |
2020 Julio | 45 | 17 | 62 |
2020 Junio | 39 | 13 | 52 |
2020 Mayo | 36 | 28 | 64 |
2020 Abril | 30 | 18 | 48 |
2020 Marzo | 40 | 12 | 52 |
2020 Febrero | 3 | 3 | 6 |
2020 Enero | 0 | 3 | 3 |
2019 Diciembre | 6 | 7 | 13 |
2019 Noviembre | 0 | 11 | 11 |
2019 Octubre | 0 | 11 | 11 |
2019 Septiembre | 3 | 5 | 8 |
2019 Agosto | 1 | 3 | 4 |
2019 Julio | 0 | 11 | 11 |
2019 Junio | 0 | 15 | 15 |
2019 Mayo | 1 | 24 | 25 |
2019 Abril | 1 | 25 | 26 |
2019 Marzo | 2 | 20 | 22 |
2019 Febrero | 3 | 11 | 14 |
2019 Enero | 9 | 22 | 31 |
2018 Diciembre | 1 | 3 | 4 |
2018 Noviembre | 4 | 4 | 8 |
2018 Octubre | 1 | 3 | 4 |
2018 Septiembre | 4 | 2 | 6 |
2018 Agosto | 0 | 1 | 1 |
2018 Mayo | 0 | 1 | 1 |
2018 Marzo | 0 | 1 | 1 |
2018 Febrero | 41 | 6 | 47 |
2018 Enero | 45 | 7 | 52 |
2017 Diciembre | 58 | 12 | 70 |
2017 Noviembre | 50 | 10 | 60 |
2017 Octubre | 31 | 12 | 43 |
2017 Septiembre | 28 | 11 | 39 |
2017 Agosto | 60 | 20 | 80 |
2017 Julio | 46 | 13 | 59 |
2017 Junio | 41 | 30 | 71 |
2017 Mayo | 44 | 17 | 61 |
2017 Abril | 34 | 14 | 48 |
2017 Marzo | 43 | 27 | 70 |
2017 Febrero | 153 | 17 | 170 |
2017 Enero | 54 | 11 | 65 |
2016 Diciembre | 46 | 21 | 67 |
2016 Noviembre | 77 | 14 | 91 |
2016 Octubre | 85 | 19 | 104 |
2016 Septiembre | 128 | 31 | 159 |
2016 Agosto | 77 | 21 | 98 |
2016 Julio | 35 | 14 | 49 |
2016 Junio | 11 | 9 | 20 |
2016 Mayo | 5 | 11 | 16 |
2016 Abril | 3 | 2 | 5 |
2016 Marzo | 6 | 3 | 9 |
2016 Febrero | 6 | 5 | 11 |
2016 Enero | 6 | 18 | 24 |
2015 Diciembre | 7 | 16 | 23 |
2015 Noviembre | 16 | 14 | 30 |
2015 Octubre | 14 | 14 | 28 |
2015 Septiembre | 11 | 7 | 18 |
2015 Agosto | 21 | 9 | 30 |
2015 Julio | 115 | 1 | 116 |
2015 Junio | 63 | 5 | 68 |
2015 Mayo | 85 | 14 | 99 |
2015 Abril | 60 | 9 | 69 |
2015 Marzo | 45 | 4 | 49 |
2015 Febrero | 42 | 10 | 52 |
2015 Enero | 47 | 9 | 56 |
2014 Diciembre | 61 | 8 | 69 |
2014 Noviembre | 66 | 9 | 75 |
2014 Octubre | 93 | 11 | 104 |
2014 Septiembre | 53 | 9 | 62 |
2014 Agosto | 76 | 16 | 92 |
2014 Julio | 60 | 23 | 83 |
2014 Junio | 73 | 8 | 81 |
2014 Mayo | 79 | 20 | 99 |
2014 Abril | 58 | 7 | 65 |
2014 Marzo | 56 | 29 | 85 |
2014 Febrero | 45 | 15 | 60 |
2014 Enero | 49 | 20 | 69 |
2013 Diciembre | 58 | 32 | 90 |
2013 Noviembre | 37 | 23 | 60 |
2013 Octubre | 61 | 24 | 85 |
2013 Septiembre | 47 | 22 | 69 |
2013 Agosto | 46 | 34 | 80 |
2013 Julio | 50 | 53 | 103 |
2013 Junio | 36 | 42 | 78 |
2013 Mayo | 45 | 68 | 113 |
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2013 Enero | 69 | 14 | 83 |
2012 Diciembre | 52 | 13 | 65 |
2012 Noviembre | 28 | 10 | 38 |
2012 Octubre | 21 | 7 | 28 |
2012 Septiembre | 11 | 1 | 12 |
2012 Agosto | 2 | 1 | 3 |
2011 Mayo | 5 | 0 | 5 |
2011 Abril | 7 | 0 | 7 |
2011 Marzo | 5 | 0 | 5 |
2011 Febrero | 15 | 0 | 15 |
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2010 Noviembre | 12 | 0 | 12 |
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2010 Mayo | 11 | 0 | 11 |
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2009 Diciembre | 10 | 0 | 10 |
2009 Noviembre | 22 | 0 | 22 |
2009 Octubre | 17 | 0 | 17 |
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2009 Mayo | 5 | 0 | 5 |
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2008 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
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2008 Julio | 3 | 0 | 3 |
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2008 Abril | 2 | 0 | 2 |
2008 Marzo | 4 | 0 | 4 |
2008 Febrero | 1 | 0 | 1 |