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tener un &#171;bulto&#187; debajo de la mand&#237;bula que se inflamaba peri&#243;dicamente&#44; ante lo cual se solicit&#243; hemograma&#44; bioqu&#237;mica&#44; estudio de amilasa en sangre y orina y lipasa una vez concluido el tratamiento con etretinato&#46; La amilasa total&#44; la isoamilasa salival y lipasa se encontraban elevadas &#40;amilasa&#58; 264 mg&#47;dl&#59; isoamilasa salival&#58; 63&#44;3&#37;&#44; y lipasa&#58; 112 mg&#47;dl&#41;&#46; Ante estos datos se solicit&#243; ecograf&#237;a pancre&#225;tica y sialograf&#237;a sin alteraciones en ninguno de los casos&#46; Cuatro meses m&#225;s tarde continuaba con las mismas molestias en la zona submandibular izquierda&#44; por lo que se solicit&#243; nueva sialograf&#237;a&#46; El informe revel&#243; dificultad para rellenar los canal&#237;culos por la posible existencia de una litiasis en el conducto de Wharton&#46; Durante tres a&#241;os el paciente fue revisado en el Servicio de Otorrinolaringolog&#237;a&#44; donde en diferentes ocasiones se paut&#243; tratamiento con antiinflamatorios y antibi&#243;ticos de amplio espectro&#44; decidiendo&#44; finalmente&#44; hace un a&#241;o su intervenci&#243;n&#46; Se realiz&#243; submaxilectom&#237;a izquierda&#44; con informe anatomopatol&#243;gico que revel&#243; la existencia de una sialoadenitis cr&#243;nica&#46; Los controles anal&#237;ticos posteriores a la intervenci&#243;n muestran par&#225;metros dentro de la normalidad&#44; con normalizaci&#243;n de las cifras de amilasa y lipasa&#44; las cuales no han experimentado oscilaciones&#44; a pesar del tratamiento con etretinato que realiza el paciente seg&#250;n reflejamos en su momento &#40;figs&#46; 1 y 2&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v93n09-13039818tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 1&#46;--Niveles de amilasa s&#233;rica&#44; lipasa y amilasa urinaria antes y a los 30 d&#237;as de introducci&#243;n de etretinato y pre y postsubmaxilectom&#237;a &#40;1992 y 2001&#44; respectivamente&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v93n09-13039818tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 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y&#47;o condiciones patol&#243;gicas del comportamiento&#44; como la bulimia nerviosa<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; En ellas se ha demostrado que uno de los efectos asociados a esta hiperamilasemia es el aumento de tama&#241;o de las gl&#225;ndulas par&#243;tidas y submaxilares&#44; demostrable ecogr&#225;ficamente con diagn&#243;stico de sialoadenosis en algunas de ellas<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La submaxilitis no es criterio de intervenci&#243;n quir&#250;rgica&#44; sino de tratamiento conservador&#46; La principal causa que la justifica es la oclusi&#243;n del conducto por patolog&#237;a calculosa&#44; como ocurri&#243; en nuestro caso&#46; Un dato que no queda totalmente explicado es el hecho de que la afectaci&#243;n glandular sea unilateral y no bilateral&#44; cuando la producci&#243;n de saliva la realizan ambas submaxilares y par&#243;tidas&#44; pero s&#237; es cierto que en esta patolog&#237;a calculosa&#44; como en las que afectan a v&#237;as renales&#44; 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Respuesta de la hiperamilasemia dosis-dependiente tras un tratamiento con etretinato
Response to dose-response hyperamilasemia after treatment with etretinate
María Pilar Burkhardt Péreza, Ricardo Ruiz Villaverdea, José Blasco Melguizoa, José Luis Martín Ruizb, Ramón Naranjo Sintesa
a Servicio de Dermatología. Hospital Clínico San Cecilio. Granada.
b Servicio de Digestivo. Hospital Clínico San Cecilio. Granada.
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tener un &#171;bulto&#187; debajo de la mand&#237;bula que se inflamaba peri&#243;dicamente&#44; ante lo cual se solicit&#243; hemograma&#44; bioqu&#237;mica&#44; estudio de amilasa en sangre y orina y lipasa una vez concluido el tratamiento con etretinato&#46; La amilasa total&#44; la isoamilasa salival y lipasa se encontraban elevadas &#40;amilasa&#58; 264 mg&#47;dl&#59; isoamilasa salival&#58; 63&#44;3&#37;&#44; y lipasa&#58; 112 mg&#47;dl&#41;&#46; Ante estos datos se solicit&#243; ecograf&#237;a pancre&#225;tica y sialograf&#237;a sin alteraciones en ninguno de los casos&#46; Cuatro meses m&#225;s tarde continuaba con las mismas molestias en la zona submandibular izquierda&#44; por lo que se solicit&#243; nueva sialograf&#237;a&#46; El informe revel&#243; dificultad para rellenar los canal&#237;culos por la posible existencia de una litiasis en el conducto de Wharton&#46; Durante tres a&#241;os el paciente fue revisado en el Servicio de Otorrinolaringolog&#237;a&#44; donde en diferentes ocasiones se paut&#243; tratamiento con antiinflamatorios y antibi&#243;ticos de amplio espectro&#44; decidiendo&#44; finalmente&#44; hace un a&#241;o su intervenci&#243;n&#46; Se realiz&#243; submaxilectom&#237;a izquierda&#44; con informe anatomopatol&#243;gico que revel&#243; la existencia de una sialoadenitis cr&#243;nica&#46; Los controles anal&#237;ticos posteriores a la intervenci&#243;n muestran par&#225;metros dentro de la normalidad&#44; con normalizaci&#243;n de las cifras de amilasa y lipasa&#44; las cuales no han experimentado oscilaciones&#44; a pesar del tratamiento con etretinato que realiza el paciente seg&#250;n reflejamos en su momento &#40;figs&#46; 1 y 2&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v93n09-13039818tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 1&#46;--Niveles de amilasa s&#233;rica&#44; lipasa y amilasa urinaria antes y a los 30 d&#237;as de introducci&#243;n de etretinato y pre y postsubmaxilectom&#237;a &#40;1992 y 2001&#44; respectivamente&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v93n09-13039818tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 2&#46;--Niveles de isoenzimas pancre&#225;ticas &#40;P&#41; y salivales &#40;S&#41; y cocientes pancre&#225;tico&#47;salival &#40;P&#47;S&#41; antes y a los 30 d&#237;as de introducci&#243;n de etretinato y pre y postsubmaxilectom&#237;a &#40;1992 y 2001&#44; respectivamente&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Uno de los principales efectos secundarios que produce el etretinato es la xerosis y &#233;sta es especialmente manifiesta a nivel de conjuntiva y cavidad oral&#46; Esta sequedad producir&#237;a un fen&#243;meno de hipersalivaci&#243;n&#44; con una saliva de mayor componente mucoso desde el punto de vista cualitativo&#44; lo cual favorece la g&#233;nesis de c&#225;lculos salivares que pueden conducir a necrosis del par&#233;nquima glandular&#46; La destrucci&#243;n de la gl&#225;ndula salivar generar&#237;a un aumento de las cifras de amilasa en sangre y orina&#46; Este mecanismo ser&#237;a equiparable al de otras enfermedades que causan xerosis de la cavidad bucal &#40;s&#237;ndrome de Sj&#246;gren&#41; y&#47;o condiciones patol&#243;gicas del comportamiento&#44; como la bulimia nerviosa<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; En ellas se ha demostrado que uno de los efectos asociados a esta hiperamilasemia es el aumento de tama&#241;o de las gl&#225;ndulas par&#243;tidas y submaxilares&#44; demostrable ecogr&#225;ficamente con diagn&#243;stico de sialoadenosis en algunas de ellas<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La submaxilitis no es criterio de intervenci&#243;n quir&#250;rgica&#44; sino de tratamiento conservador&#46; La principal causa que la justifica es la oclusi&#243;n del conducto por patolog&#237;a calculosa&#44; como ocurri&#243; en nuestro caso&#46; Un dato que no queda totalmente explicado es el hecho de que la afectaci&#243;n glandular sea unilateral y no bilateral&#44; cuando la producci&#243;n de saliva la realizan ambas submaxilares y par&#243;tidas&#44; pero s&#237; es cierto que en esta patolog&#237;a calculosa&#44; como en las que afectan a v&#237;as renales&#44; 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Información del artículo
ISSN: 00017310
Idioma original: Español
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2024 Noviembre 5 0 5
2024 Octubre 55 41 96
2024 Septiembre 66 25 91
2024 Agosto 60 63 123
2024 Julio 56 36 92
2024 Junio 60 28 88
2024 Mayo 64 46 110
2024 Abril 62 30 92
2024 Marzo 49 22 71
2024 Febrero 62 19 81
2024 Enero 41 24 65
2023 Diciembre 39 12 51
2023 Noviembre 37 24 61
2023 Octubre 39 5 44
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2023 Agosto 41 24 65
2023 Julio 62 34 96
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2023 Marzo 44 22 66
2023 Febrero 35 13 48
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2022 Diciembre 36 36 72
2022 Noviembre 59 52 111
2022 Octubre 48 42 90
2022 Septiembre 71 48 119
2022 Agosto 40 38 78
2022 Julio 28 28 56
2022 Junio 29 27 56
2022 Mayo 25 39 64
2022 Abril 27 35 62
2022 Marzo 31 55 86
2022 Febrero 27 31 58
2022 Enero 32 37 69
2021 Diciembre 28 37 65
2021 Noviembre 32 50 82
2021 Octubre 38 47 85
2021 Septiembre 30 38 68
2021 Agosto 29 23 52
2021 Julio 33 31 64
2021 Junio 51 54 105
2021 Mayo 39 40 79
2021 Abril 90 42 132
2021 Marzo 70 18 88
2021 Febrero 66 22 88
2021 Enero 43 24 67
2020 Diciembre 39 24 63
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2020 Octubre 27 13 40
2020 Septiembre 26 10 36
2020 Agosto 28 24 52
2020 Julio 8 12 20
2020 Junio 18 16 34
2020 Mayo 21 32 53
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2019 Mayo 0 61 61
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2019 Marzo 0 8 8
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2018 Marzo 3 1 4
2018 Febrero 17 3 20
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2016 Diciembre 28 12 40
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2016 Febrero 5 5 10
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2015 Octubre 10 11 21
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2014 Diciembre 35 4 39
2014 Noviembre 50 6 56
2014 Octubre 47 13 60
2014 Septiembre 27 13 40
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2014 Julio 55 22 77
2014 Junio 58 12 70
2014 Mayo 43 14 57
2014 Abril 39 9 48
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2014 Febrero 35 17 52
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2013 Noviembre 36 23 59
2013 Octubre 56 19 75
2013 Septiembre 56 19 75
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2013 Julio 52 23 75
2013 Junio 41 20 61
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2013 Marzo 48 16 64
2013 Febrero 42 14 56
2013 Enero 33 10 43
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