Pilomatricoma pigmentado
Pigmented pilomatricoma
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Aparece preferentemente como lesión única en cara y extremidades, en edades jóvenes (primeras décadas de la vida), si bien se ha referido un segundo pico de incidencia en edades más avanzadas<span class="elsevierStyleSup">2</span>, sin diferencias clínicas o histológicas de importancia entre ambos grupos de edad<span class="elsevierStyleSup">3</span>.</p><p class="elsevierStylePara"> Histológicamente se trata de una tumoración bien delimitada y con frecuencia circunscrita por una cápsula fibrosa. Inmersos en un estroma bastante celular se aprecian islotes irregulares compuestos por células epiteliales de dos tipos: unas, llamadas basófilas, de núcleo redondeado u oval, hipercromático y escaso citoplasma, por lo que dan el aspecto de células amontonadas situadas a un lado o en la periferia de los islotes y en donde se pueden apreciar frecuentes figuras de mitosis, y otras células llamadas sombra o fantasma, de borde neto con una claridad central, donde deberían situarse los núcleos. En ciertas zonas se observa la transición de células basófilas a células sombra. Cuanto mayor es el tiempo de evolución de la tumoración menor número de células basófilas tiene y, por ende, mayor de células sombra.</p><p class="elsevierStylePara">Como hallazgos histológicos secundarios se han descrito en este tumor la presencia de hemorragia intratumoral, calcificación distrófica, osificación, reacción granulomatosa a cuerpo extraño y pigmentación<span class="elsevierStyleSup">1</span>.</p><p class="elsevierStylePara">DESCRIPCION DEL CASO</p><p class="elsevierStylePara">Una mujer de 49 años consultó por presentar en zona lateral derecha de la frente una lesión de unos 4 meses de evolución, que se desarrolló, según refería, tras la picadura de un mosquito. Al tacto se apreciaba una lesión subcutánea, dura, asintomática, que recordaba el tacto de un quiste epidermoide y estaba recubierta de piel normal, no pigmentada.</p><p class="elsevierStylePara">La paciente padecía hipertensión arterial, controlada mediante tratamiento, glaucoma y había sido operada de hernia cervical. No refería ningún tipo de alergia conocida ni antecedentes familiares de interés.</p><p class="elsevierStylePara">Bajo la sospecha de quiste epidermoide se procedió a la extirpación completa de la lesión bajo anestesia local. El examen macroscópico de la pieza evidenciaba que se trataba de una neoformación encapsulada de 1,8 x 1,6 x 1,5 cm, con tonalidades negruzcas en alguna zona. El estudio histopatológico mostró un pilomatricoma en el que se apreciaba gran cantidad de pigmento melánico en el interior, tanto de las células basófilas como de las fantasmas, así como en macrófagos del parénquima (fig. 1). Además se podía apreciar la presencia de algunos melanocitos dendríticos intercalados entre las células del tumor (fig. 2).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v93n09-13039813tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 1.--Células epiteliales basófilas en la periferia, en transición hacia células fantasma en el interior. Pigmentación periférica (HE x 200).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v93n09-13039813tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 2.--Pigmentación intensa alrededor y entre células basófilas y fantasma, con presencia de algunos melanocitos dendríticos (S-100 x 400).</p><p class="elsevierStylePara"> DISCUSION</p><p class="elsevierStylePara">El pilomatricoma es un tumor benigno con diferenciación pilosa, originado a partir de células matriciales. Estas células matriciales del bulbo son las encargadas de formar la vaina radicular interna del folículo (las más externas) y el tallo piloso (las internas). Entre estas últimas se sitúan grandes melanocitos dendríticos<span class="elsevierStyleSup">4</span>, de cuyo pigmento depende la coloración del pelo. Por lo tanto, no debería sorprender la hiperpigmentación o hiperplasia melanocítica en este tipo de tumores. Pero, en la práctica, sí es un hecho sorprendente, porque la mayor parte de los pilomatricomas no contienen pigmento melánico y, de tenerlo, es en mínima cantidad. Headington<span class="elsevierStyleSup">5</span> refiere que se hallan pequeñas cantidades de melanina en el 10%-15% de los casos. Asimismo, Forbis et al<span class="elsevierStyleSup">6</span> ya habían referido anteriormente un 8% de casos de pilomatrixomas con hiperpigmentación y Cazers et al<span class="elsevierStyleSup">7</span> habían observado la presencia de melanocitos dendríticos en dichos tumores. El caso que presentamos muestra una marcada pigmentación melánica, pero no eran abundantes los melanocitos dendríticos. Se han descrito casos en los que la proliferación melánica es más masiva, llegando incluso a sustituir en gran parte, o casi por completo, a la población de células epiteliales<span class="elsevierStyleSup">8, 9</span>. La posibilidad de hiperpigmentación y/o hiperplasia melánicas en los pilomatricomas se ha de tener en cuenta, ya que puede suponer un verdadero desafío diagnóstico frente a otros tumores pigmentados.</p>" "pdfFichero" => "103v93n09a13039813pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec553620" "palabras" => array:1 [ 0 => "pilomatrixoma, melanización, tumor pigmentado" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec553621" "palabras" => array:1 [ 0 => "pilomatricoma, melanization, pigmented tumor" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "Una mujer de 49 años mostraba en la frente un nódulo con aspecto de quiste epidermoide. El estudio histopatológico mostró un pilomatricoma con abundante pigmento melánico en el parénquima y el estroma. 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Información del artículo
ISSN: 00017310Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 2 | 6 | 8 |
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| 2022 Octubre | 40 | 23 | 63 |
| 2022 Septiembre | 70 | 37 | 107 |
| 2022 Agosto | 62 | 46 | 108 |
| 2022 Julio | 43 | 26 | 69 |
| 2022 Junio | 63 | 33 | 96 |
| 2022 Mayo | 43 | 42 | 85 |
| 2022 Abril | 47 | 32 | 79 |
| 2022 Marzo | 48 | 52 | 100 |
| 2022 Febrero | 72 | 19 | 91 |
| 2022 Enero | 76 | 51 | 127 |
| 2021 Diciembre | 54 | 29 | 83 |
| 2021 Noviembre | 62 | 42 | 104 |
| 2021 Octubre | 81 | 45 | 126 |
| 2021 Septiembre | 60 | 44 | 104 |
| 2021 Agosto | 91 | 45 | 136 |
| 2021 Julio | 59 | 43 | 102 |
| 2021 Junio | 33 | 29 | 62 |
| 2021 Mayo | 44 | 31 | 75 |
| 2021 Abril | 95 | 93 | 188 |
| 2021 Marzo | 59 | 13 | 72 |
| 2021 Febrero | 57 | 17 | 74 |
| 2021 Enero | 40 | 21 | 61 |
| 2020 Diciembre | 39 | 22 | 61 |
| 2020 Noviembre | 24 | 28 | 52 |
| 2020 Octubre | 41 | 13 | 54 |
| 2020 Septiembre | 28 | 17 | 45 |
| 2020 Agosto | 24 | 20 | 44 |
| 2020 Julio | 33 | 17 | 50 |
| 2020 Junio | 34 | 25 | 59 |
| 2020 Mayo | 34 | 22 | 56 |
| 2020 Abril | 23 | 17 | 40 |
| 2020 Marzo | 41 | 24 | 65 |
| 2020 Febrero | 3 | 7 | 10 |
| 2020 Enero | 19 | 4 | 23 |
| 2019 Diciembre | 1 | 10 | 11 |
| 2019 Noviembre | 1 | 5 | 6 |
| 2019 Octubre | 1 | 2 | 3 |
| 2019 Septiembre | 4 | 0 | 4 |
| 2019 Agosto | 4 | 0 | 4 |
| 2019 Julio | 0 | 4 | 4 |
| 2019 Junio | 0 | 13 | 13 |
| 2019 Mayo | 1 | 14 | 15 |
| 2019 Abril | 3 | 4 | 7 |
| 2019 Marzo | 2 | 3 | 5 |
| 2019 Febrero | 0 | 1 | 1 |
| 2019 Enero | 0 | 1 | 1 |
| 2018 Diciembre | 2 | 2 | 4 |
| 2018 Noviembre | 6 | 0 | 6 |
| 2018 Octubre | 1 | 1 | 2 |
| 2018 Septiembre | 3 | 0 | 3 |
| 2018 Agosto | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Julio | 0 | 1 | 1 |
| 2018 Junio | 0 | 1 | 1 |
| 2018 Mayo | 0 | 1 | 1 |
| 2018 Abril | 0 | 3 | 3 |
| 2018 Marzo | 4 | 1 | 5 |
| 2018 Febrero | 29 | 9 | 38 |
| 2018 Enero | 34 | 6 | 40 |
| 2017 Diciembre | 58 | 11 | 69 |
| 2017 Noviembre | 40 | 7 | 47 |
| 2017 Octubre | 55 | 20 | 75 |
| 2017 Septiembre | 44 | 13 | 57 |
| 2017 Agosto | 56 | 15 | 71 |
| 2017 Julio | 38 | 11 | 49 |
| 2017 Junio | 40 | 31 | 71 |
| 2017 Mayo | 29 | 12 | 41 |
| 2017 Abril | 39 | 25 | 64 |
| 2017 Marzo | 76 | 29 | 105 |
| 2017 Febrero | 101 | 11 | 112 |
| 2017 Enero | 51 | 8 | 59 |
| 2016 Diciembre | 69 | 15 | 84 |
| 2016 Noviembre | 96 | 26 | 122 |
| 2016 Octubre | 98 | 26 | 124 |
| 2016 Septiembre | 119 | 19 | 138 |
| 2016 Agosto | 99 | 15 | 114 |
| 2016 Julio | 50 | 13 | 63 |
| 2016 Junio | 12 | 12 | 24 |
| 2016 Mayo | 9 | 11 | 20 |
| 2016 Abril | 5 | 2 | 7 |
| 2016 Marzo | 5 | 4 | 9 |
| 2016 Febrero | 3 | 6 | 9 |
| 2016 Enero | 6 | 16 | 22 |
| 2015 Diciembre | 11 | 15 | 26 |
| 2015 Noviembre | 14 | 15 | 29 |
| 2015 Octubre | 12 | 13 | 25 |
| 2015 Septiembre | 15 | 9 | 24 |
| 2015 Agosto | 13 | 6 | 19 |
| 2015 Julio | 61 | 1 | 62 |
| 2015 Junio | 69 | 3 | 72 |
| 2015 Mayo | 65 | 14 | 79 |
| 2015 Abril | 58 | 7 | 65 |
| 2015 Marzo | 60 | 5 | 65 |
| 2015 Febrero | 56 | 7 | 63 |
| 2015 Enero | 51 | 7 | 58 |
| 2014 Diciembre | 66 | 5 | 71 |
| 2014 Noviembre | 75 | 7 | 82 |
| 2014 Octubre | 104 | 6 | 110 |
| 2014 Septiembre | 61 | 8 | 69 |
| 2014 Agosto | 112 | 14 | 126 |
| 2014 Julio | 93 | 29 | 122 |
| 2014 Junio | 77 | 10 | 87 |
| 2014 Mayo | 56 | 10 | 66 |
| 2014 Abril | 57 | 12 | 69 |
| 2014 Marzo | 49 | 18 | 67 |
| 2014 Febrero | 54 | 14 | 68 |
| 2014 Enero | 53 | 14 | 67 |
| 2013 Diciembre | 44 | 16 | 60 |
| 2013 Noviembre | 35 | 16 | 51 |
| 2013 Octubre | 46 | 21 | 67 |
| 2013 Septiembre | 34 | 16 | 50 |
| 2013 Agosto | 40 | 27 | 67 |
| 2013 Julio | 44 | 26 | 70 |
| 2013 Junio | 28 | 40 | 68 |
| 2013 Mayo | 23 | 25 | 48 |
| 2013 Abril | 29 | 22 | 51 |
| 2013 Marzo | 32 | 18 | 50 |
| 2013 Febrero | 33 | 11 | 44 |
| 2013 Enero | 21 | 10 | 31 |
| 2012 Diciembre | 22 | 11 | 33 |
| 2012 Noviembre | 12 | 4 | 16 |
| 2012 Octubre | 3 | 0 | 3 |
| 2012 Septiembre | 1 | 3 | 4 |
| 2012 Julio | 0 | 1 | 1 |
| 2011 Mayo | 4 | 0 | 4 |
| 2011 Abril | 3 | 0 | 3 |
| 2011 Marzo | 11 | 0 | 11 |
| 2011 Febrero | 11 | 0 | 11 |
| 2011 Enero | 2 | 0 | 2 |
| 2010 Diciembre | 1 | 0 | 1 |
| 2010 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
| 2010 Septiembre | 2 | 0 | 2 |
| 2010 Agosto | 11 | 0 | 11 |
| 2010 Julio | 7 | 0 | 7 |
| 2010 Junio | 4 | 0 | 4 |
| 2010 Mayo | 6 | 0 | 6 |
| 2010 Abril | 3 | 0 | 3 |
| 2010 Marzo | 2 | 0 | 2 |
| 2010 Enero | 3 | 0 | 3 |
| 2009 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
| 2009 Noviembre | 3 | 0 | 3 |
| 2009 Septiembre | 5 | 0 | 5 |
| 2009 Agosto | 2 | 0 | 2 |
| 2009 Julio | 10 | 0 | 10 |
| 2009 Junio | 8 | 0 | 8 |
| 2009 Mayo | 1 | 0 | 1 |
| 2009 Abril | 2 | 0 | 2 |
| 2008 Diciembre | 1 | 0 | 1 |
| 2008 Noviembre | 2 | 0 | 2 |
| 2008 Octubre | 1 | 0 | 1 |
| 2008 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2008 Agosto | 3 | 0 | 3 |
| 2008 Julio | 5 | 0 | 5 |
| 2008 Junio | 4 | 0 | 4 |
| 2008 Mayo | 4 | 0 | 4 |
| 2008 Abril | 1 | 0 | 1 |
| 2008 Febrero | 1 | 0 | 1 |
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