Eritema elevatum et diutinum con afectación palmar y asociación con p-ANCA
Erythema elevatum et diutinum with palmar involvement associated to p-ANCA
Leído
21788
Vecesse ha leído el artículo
3960
Total PDF
17828
Total HTML
Compartir estadísticas
array:18 [ "pii" => "13039107" "issn" => "00017310" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2002-10-01" "documento" => "article" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2002;93:501-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 9380 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 7 "HTML" => 7496 "PDF" => 1877 ] ] "itemSiguiente" => array:14 [ "pii" => "13039108" "issn" => "00017310" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2002-10-01" "documento" => "article" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2002;93:507-10" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 5698 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 5 "HTML" => 3843 "PDF" => 1850 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Aspergilosis diseminada en un paciente inmunodeprimido" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "507" "paginaFinal" => "510" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Disseminated aspergillosis in an immunocompromised patient" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Sara Isabel Palencia Pérez, José Luis Rodríguez Peralto, Aurora Guerra Tapia, Luis Iglesias Díez" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Sara Isabel" "apellidos" => "Palencia Pérez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "José Luis" "apellidos" => "Rodríguez Peralto" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Aurora" "apellidos" => "Guerra Tapia" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Luis" "apellidos" => "Iglesias Díez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13039108?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000009300000008/v0_201507151439/13039108/v0_201507151441/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:14 [ "pii" => "13039106" "issn" => "00017310" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2002-10-01" "documento" => "article" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2002;93:495-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 3679 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 6 "HTML" => 2647 "PDF" => 1026 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Contribución al estudio epidemiológico de las dermatofitosis en el área este de Valladolid" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "495" "paginaFinal" => "499" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "A contribution to the epidemiological study of dermatophytoses at the eastern area in Valladolid" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Ma Teresa Bordel Gómez, Amaia de Mariscal Polo, Ma Visitación Torrero Antón, Alberto Miranda Romero, Jesús Vega Gutiérrez" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Ma Teresa" "apellidos" => "Bordel Gómez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Amaia" "apellidos" => "de Mariscal Polo" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Ma Visitación" "apellidos" => "Torrero Antón" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Alberto" "apellidos" => "Miranda Romero" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Jesús" "apellidos" => "Vega Gutiérrez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13039106?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000009300000008/v0_201507151439/13039106/v0_201507151440/es/main.assets" ] "es" => array:15 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Eritema elevatum et diutinum con afectación palmar y asociación con p-ANCA" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "501" "paginaFinal" => "506" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "Eloy Rodríguez-Díaz, Cristina Galache Osuna, Mª Luisa Junquera Llaneza, Dolores Nosti Martínez, Antonio Martínez Merino, Rafael Suárez del Villar" "autores" => array:6 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "Eloy" "apellidos" => "Rodríguez-Díaz" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Cristina" "apellidos" => "Galache Osuna" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Mª Luisa" "apellidos" => "Junquera Llaneza" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Dolores" "apellidos" => "Nosti Martínez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "Antonio" "apellidos" => "Martínez Merino" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] 5 => array:3 [ "nombre" => "Rafael" "apellidos" => "Suárez del Villar" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "affc" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Dermatología . Hospital de Cabueñes. Gijón. Asturias.\u{A0}" "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicios de Anatomía Patológica. Hospital de Cabueñes. Gijón. Asturias." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Medicina Interna. Hospital Carmen y Severo Ochoa. Cangas del Narcea. Asturias." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "affc" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Erythema elevatum et diutinum with palmar involvement associated to p-ANCA" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "103v93n08-13039107fig01.jpg" "Alto" => 311 "Ancho" => 462 "Tamanyo" => 14124 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "--Placas violáceas sobre ambas rodillas." ] ] ] "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"> INTRODUCCION</p><p class="elsevierStylePara">El eritema <span class="elsevierStyleItalic">elevatum et diutinum</span> (EED), o eritema elevado y persistente, fue descrito en 1894 por Radcliffe Crocker<span class="elsevierStyleSup">1</span>. Si bien en los trabajos iniciales se diferenciaba un «tipo Bury», en mujeres jóvenes con historia de enfermedad reumática, de un «tipo Hutchinson», que afectaba a varones ancianos<span class="elsevierStyleSup">2</span>, hoy se considera una única entidad con independencia de las posibles causas subyacentes<span class="elsevierStyleSup">3</span>. Se trata de una enfermedad cutánea crónica que forma parte del espectro de las vasculitis leucocitoclásticas cutáneas con una fase de involución fibrótica muy prolongada<span class="elsevierStyleSup">4,5</span>. Se ha señalado la curiosa discrepancia entre el curso crónico de la enfermedad y el hallazgo histológico de vasculitis aguda<span class="elsevierStyleSup">6</span>. A pesar del curso prolongado, a veces durante años, hay una notable ausencia de afectación sistémica por el proceso vasculítico.</p><p class="elsevierStylePara">Las habituales lesiones elementales que aparecen en el EED son pápulas y placas induradas, si bien en ocasiones se observa también progresión hacia ampollas o úlceras. El color de cada elemento es rojo intenso, violáceo o marrón. Las lesiones suelen localizarse de manera bilateral y simétrica en la piel suprayacente a las articulaciones de las superficies de extensión de las extremidades, especialmente codos, dorso de manos, rodillas, piel sobre el tendón de Aquiles y en ocasiones, nalgas o cara. A la palpación la consistencia de cada lesión aumenta con el paso del tiempo. La involución parcial puede darles un color amarillo semejante al de los xantomas. En ocasiones el EED puede resultar un simulador clínico de otras patologías como el sarcoma de Kaposi<span class="elsevierStyleSup">7</span>, la angiomatosis bacilar<span class="elsevierStyleSup">8</span>, queloides<span class="elsevierStyleSup">9</span> o xantomas<span class="elsevierStyleSup">3</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Existe correlación entre la edad de las lesiones de EED y los hallazgos histopatológicos predominantes<span class="elsevierStyleSup">10</span>. El estadio inicial de la enfermedad se caracteriza por una vasculitis franca, definida por la existencia de necrosis fibrinoide de la pared vascular, junto a la cual las células inflamatorias predominantes son neutrófilos con leucocitoclasia. Puede existir edema de la dermis papilar cuyo correlato clínico es un aspecto de pseudovesiculación. En lesiones de mayor antigüedad el infiltrado inflamatorio va siendo reemplazado por tejido de granulación, una importante fibrosis e histiocitos xantomatizados por deposición secundaria de material lipídico<span class="elsevierStyleSup">11</span>. Este último fenómeno fue responsable del término colesterolosis extracelular con el que se denominó a este proceso<span class="elsevierStyleSup">12</span>; sin embargo, la antigua nomenclatura se ha demostrado inadecuada ya que en los depósitos lipídicos también hay fosfolípidos y su localización es predominantemente intracelular<span class="elsevierStyleSup">13</span>. En los elementos más evolucionados de EED predomina la fibrosis sobre el infiltrado celular: la dermis aparece dividida en compartimentos constituidos por gruesas bandas fibrosas concéntricas en un entramado de reticulina<span class="elsevierStyleSup">10</span>. Las técnicas de inmunofluorescencia directa suelen resultar negativas, si bien en observaciones aisladas se ha descrito positividad para inmunoglobulinas, complemento y fibrina en las paredes vasculares<span class="elsevierStyleSup">4</span>.</p><p class="elsevierStylePara">A continuación describimos una paciente con EED y peculiares hallazgos clínicos y analíticos asociados.</p><p class="elsevierStylePara">DESCRIPCION DEL CASO</p><p class="elsevierStylePara">Una mujer de 24 años, sin otros antecedentes patológicos de interés, consultó por una dermatosis crónica persistente a lo largo de dos años que cursaba de manera asintomática. La exploración reveló la presencia de múltiples pápulas y placas induradas, de color violáceo a marrón, localizadas de manera bilateral y simétrica sobre la superficie de extensión de codos, rodillas (fig. 1), tobillos, así como en región glútea y cara posterior de muslos (fig. 2). Varias de las lesiones localizadas en la región glútea aparecían ulceradas. Presentaba, además, múltiples placas elevadas, firmes, confluentes, de apariencia pseudovesicular y pustulosa, que afectaban por completo la superficie palmar de las manos (fig. 3). También había afectación de la zona anterior y posterior de las plantas de los pies por placas violáceas de contorno figurado (fig. 4); la bóveda plantar estaba respetada. Entre las lesiones activas se podían encontrar cicatrices lenticulares atróficas («en papel de fumar») dejadas por la involución de algunas lesiones previas y además, en dorso de mano izquierda (fig. 5) y sobre maléolo externo derecho, otras cicatrices de mayor tamaño y con un característico aspecto cribiforme.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v93n08-13039107fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 1.--Placas violáceas sobre ambas rodillas.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v93n08-13039107fig02.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 2.--Lesiones ulceradas en región glútea.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v93n08-13039107fig03.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 3.--Intensa afectación palmar.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v93n08-13039107fig04.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 4.--Afectación plantar.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v93n08-13039107fig05.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 5.--Cicatriz cribiforme en dorso de mano.</p><p class="elsevierStylePara">La biopsia de una lesión reciente, localizada en muslo izquierdo, reveló un infiltrado neutrofílico masivo y polvillo nuclear ocupando difusamente toda la dermis desde el cuerpo papilar hasta la hipodermis (fig. 6). En el seno del infiltrado neutrofílico se podían encontrar algunos vasos con necrosis fibrinoide de la pared (fig. 7). La inmunofluorescencia directa fue negativa. Los cultivos de una porción de biopsia para bacterias, hongos y micobacterias no revelaron crecimiento patógeno.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v93n08-13039107fig06.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 6.--Aspecto histológico general.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v93n08-13039107fig07.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 7.--Vaso con necrosis fibrinoide de su pared.</p><p class="elsevierStylePara">Los estudios analíticos complementarios resultaron con valores dentro de la normalidad; la bioquímica sérica, función renal y hepática, inmunoelectroforesis de proteínas séricas, factor reumatoide, velocidad de sedimentación globular (VSG), ASLO, PCR, anticuerpos antinucleares (ANA), anti-ADN, SSA, SSB, RNP, C3, C4, anticuerpos antiendomisio, así como las serologías para virus de la hepatitis A (VHA), B (VHB) y C (VHC), lúes y virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Existía cierta anemia ferropénica (hematíes 3.600.000/mm<span class="elsevierStyleSup">3</span>; hemoglobina 10 g/dl; hierro 38 µg/dl). Los anticuerpos anticitoplasma de neutrófilo (ANCA), determinados mediante técnica de inmunofluorescencia indirecta, resultaron positivos a título 1/160, con patrón de p-ANCA; la especificidad antigénica de estos autoanticuerpos del tipo IgG, analizada por inmunoanálisis (ELISA), estaba dirigida contra mieloperoxidasa (MPO) (niveles de anti-MPO: 59,5 U/ml; intervalo: positivo > 3 U/ml).</p><p class="elsevierStylePara">El tratamiento con sulfona 100 mg/día condujo a una respuesta clínica espectacular con evolución de todas las lesiones hacia la completa cicatrización tras sólo tres semanas de tratamiento. Se ha realizado una progresiva reducción de la dosis de sulfona. En la actualidad, un año después del inicio del tratamiento y con una dosis de 25 mg/día de sulfona, la paciente se mantiene en seguimiento clínico y analítico sin que hasta el momento haya experimentado reactivación de la enfermedad ni desarrollo de ninguna patología sistémica relacionada.</p><p class="elsevierStylePara"> DISCUSION</p><p class="elsevierStylePara">La presencia de lesiones palmares en enfermos de EED ha sido referida en muy pocas ocasiones y a propósito, únicamente, de elementos escasos y aislados<span class="elsevierStyleSup">14-16</span>. En ningún trabajo se describe una afectación palmar tan intensa como la que nuestra paciente presentaba. Se ha observado ocasionalmente afectación palmar pustulosa en otras dermatosis neutrofílicas como el síndrome de Sweet<span class="elsevierStyleSup">17</span>. Por el contrario, las lesiones plantares o en el dorso de las manos no son infrecuentes en el EED. Recientemente se ha individualizado la denominada vasculitis pustulosa de las manos<span class="elsevierStyleSup">18</span>, o dermatosis neutrofílica del dorso de las manos<span class="elsevierStyleSup">19</span>, en función de la peculiar distribución de sus lesiones en la zona radial del dorso de las mismas, y es aún motivo de controversia la posible naturaleza primaria o secundaria de la vasculitis subyacente<span class="elsevierStyleSup">19, 20</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Es posible encontrar otras eventuales peculiaridades clínicas en enfermos con EED. La existencia de masas nodulares de gran tamaño se ha considerado sugestiva de asociación clínica con la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)<span class="elsevierStyleSup">16, 21</span>. La presencia de lesiones ulceradas se puede interpretar bien como algo intrínseco al EED o bien como elementos de carácter intermedio entre EED y pioderma gangrenoso, para los cuales existirá una análoga evolución hacia la curación con peculiares cicatrices cribiformes como las que encontramos en nuestra paciente. Así, el EED se considera una de las dermatosis neutrofílicas, grupo de enfermedades que comparten numerosas características<span class="elsevierStyleSup">22</span> y de las que hay ejemplos de formas intermedias o complejas de difícil clasificación<span class="elsevierStyleSup">23</span>. Para el EED se ha referido coexistencia o superposición con piodermia gangrenoso<span class="elsevierStyleSup">24</span> o síndrome de Sweet<span class="elsevierStyleSup">25</span>, de los que se distingue, esencialmente, por la presencia constante de vasculitis<span class="elsevierStyleSup">11</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Existe un paralelismo clínico e histológico entre el EED y el granuloma facial que además puede presentarse con afectación extrafacial<span class="elsevierStyleSup">26, 27</span> o diseminada<span class="elsevierStyleSup">28</span>. Con una visión generalizadora algunos autores<span class="elsevierStyleSup">29</span> han denominado «venulitis crónica fibrosante localizada» a un conjunto clínicamente diverso que comparte un cuadro histológico consistente en una vasculitis leucocitoclástica cutánea crónica localizada que evoluciona hacia un patrón de fibrosis estoriforme o concéntrica (angiocéntrica o «targetoide») acompañada por un infiltrado inflamatorio mixto. Dentro de este espectro se incluiría no sólo el EED (con predominio de neutrófilos y afectación de la dermis adventicial) y el granuloma facial (con predominio de eosinófilos y respeto de una zona Grenz), sino también algunos de los denominados pseudotumores inflamatorios (ricos en células plasmáticas)<span class="elsevierStyleSup">29, 30</span>.</p><p class="elsevierStylePara">El EED se asocia, con frecuencia, a diversos problemas médicos, especialmente anomalías hematológicas. La asociación con gammapatía o mieloma del tipo IgA parece algo más que un hallazgo casual: en alguna serie<span class="elsevierStyleSup">4</span> el 31% de los pacientes con EED tenía además una gammapatía monoclonal IgA de tipo esencial. Si bien otras dermatosis neutrofílicas comparten esta asociación, el vínculo con el EED es más fuerte. Otras afecciones descritas en asociación con el EED se resumen en la tabla 1. La variedad de enfermedades asociadas podría tener como mecanismo patogénico común, para dar origen al EED, diversas situaciones en que con facilidad se produce la formación de inmunocomplejos, ya sean condiciones de exceso de exposición a antígenos (infecciones crónicas, enfermedad inflamatoria intestinal), como situaciones en que circulan altos niveles de anticuerpos (paraproteinemias, enfermedades autoinmunes)<span class="elsevierStyleSup">38</span>. En muchos casos el EED precede al diagnóstico de las enfermedades asociadas.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v93n08-13039107tab08.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Los autoanticuerpos dirigidos contra proteínas constituyentes del citoplasma de los neutrófilos (ANCA) parecen tener significado patogénico en un subgrupo de vasculitis sistémicas de vasos de pequeño tamaño, carentes de depósitos inmunes en el estudio por inmunofluorescencia directa, que incluye la granulomatosis de Wegener, el síndrome de Churg-Strauss y la poliarteritis microscópica<span class="elsevierStyleSup">42</span>. También pueden encontrarse ANCA en enfermedades muy heterogéneas, entre las que se incluye el síndrome de Sweet<span class="elsevierStyleSup">43</span>, la piodermia gangrenosa<span class="elsevierStyleSup">44</span> u otras dermatosis neutrofílicas complejas<span class="elsevierStyleSup">45</span>, en la mayoría de las cuales es probable que los ANCA sólo sean un epifenómeno de reconocimiento de proteínas expuestas por la fragmentación de los neutrófilos. Los p-ANCA tienen como diana molecular la MPO, una proteína localizada en los gránulos azurófilos de neutrófilos, y se considera el patrón de ANCA más característico de la poliarteritis microscópica. El valor diagnóstico de los anticuerpos p-ANCA (anti-MPO) en las vasculitis está, sin embargo, menos establecido que el que se atribuye a los c-ANCA (antiproteinasa 3). Los ANCA son predominantemente del tipo IgG, si bien se han comunicado ANCA IgA en alguna serie de vasculitis en la que curiosamente se incluía un ejemplo de EED<span class="elsevierStyleSup">46</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Hemos descrito un ejemplo de EED con la peculiaridad clínica de la intensa afectación palmar, sin asociación demostrada hasta el momento, a otra patología sistémica y que respondió de manera espectacular al tratamiento con sulfona. La presencia de ANCA con patrón de inmunofluorescencia perinuclear en una paciente con EED, enfermedad cuyo sustrato patológico es una vasculitis de vasos pequeños, es un hallazgo interesante y que merece ser examinado en series amplias de enfermos.</p>" "pdfFichero" => "103v93n08a13039107pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec553636" "palabras" => array:1 [ 0 => "eritema elevatum et diutinum, palmas, ANCA, vasculitis leucocitoclástica" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec553637" "palabras" => array:1 [ 0 => "erythema elevatum diutinum, palms, ANCA, leukocytoclastic vasculitis" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "El eritema elevatum et diutinum es una forma localizada, crónica y benigna de vasculitis leucocitoclástica cutánea que evoluciona hacia una peculiar fibrosis concéntrica y depósito secundario de material lipídico. Su causa es desconocida, pero se supone en relación con el depósito vascular de inmunocomplejos. Entre los posibles problemas médicos asociados se incluyen enfermedades hematológicas, especialmente la gammapatía monoclonal IgA. Una mujer de 24 años presentaba múltiples pápulas y placas localizadas simétricamente sobre la superficie de extensión de las extremidades, especialmente en torno a zonas articulares. La exploración reveló además múltiples placas elevadas, firmes, que afectaban por completo la superficie palmar de las manos. La biopsia de un elemento reciente descubrió un infiltrado neutrofílico dérmico y polvillo nuclear alrededor de vasos con vasculitis leucocitoclástica. En los estudios complementarios se encontró positividad para anticuerpos anticitoplasma de neutrófilo (p-ANCA) (anti-mieloperoxidasa [MPO]). El tratamiento con sulfona 100 mg/día condujo a una respuesta clínica espectacular. Describimos un ejemplo de eritema elevatum et diutinum con una distribución atípica afectando las palmas, circunstancia escasamente referida. Además discutimos el posible significado de la asociación con una prueba positiva para p-ANCA." ] "en" => array:1 [ "resumen" => "Erythema elevatum et diutinum is a distinctive benign chronic localized form of cutaneous leukocytoclastic vasculitis which results in patterned concentric fibrosis and secondary deposition of lipid material. Its cause is unknown but it is presumed to be related to vascular immune complex deposition. Associated medical problems include hematologic diseases, most frequently IgA monoclonal gammopathy. A 24 year-old female presented with multiple symmetrically distributed reddish brown papules and plaques located predominantly over the extensor aspects of the extremities, specially near the joints. Examination revealed also multiple elastic-hard raised plaques involving thoroughly her palms. A biopsy taken from a recent lesion revealed a neutrophilic infiltrate and nuclear dust around the dermal vessels, with leucocytoclastic vasculitis. Screening for internal disease showed no abnormal findings except for p-ANCA positive test (anti-MPO). Treatment with dapsone 100 mg daily led to a dramatic clinical response. We describe an example of erythema elevatum et diutinum which had an unusual distribution involving the palms, a circumstance scarcely reported so far. We discuss also the possible significance of the associated p-ANCA positive test." ] ] "multimedia" => array:16 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "103v93n08-13039107fig01.jpg" "Alto" => 311 "Ancho" => 462 "Tamanyo" => 14124 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "--Placas violáceas sobre ambas rodillas." ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "fig2" "etiqueta" => "Fig. 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "103v93n08-13039107fig02.jpg" "Alto" => 308 "Ancho" => 464 "Tamanyo" => 15426 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "--Lesiones ulceradas en región glútea." ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "fig3" "etiqueta" => "Fig. 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "103v93n08-13039107fig03.jpg" "Alto" => 311 "Ancho" => 462 "Tamanyo" => 19571 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "--Intensa afectación palmar." ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "fig4" "etiqueta" => "Fig. 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "103v93n08-13039107fig04.jpg" "Alto" => 470 "Ancho" => 346 "Tamanyo" => 17028 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "--Afectación plantar." ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "fig5" "etiqueta" => "Fig. 5" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "103v93n08-13039107fig05.jpg" "Alto" => 320 "Ancho" => 464 "Tamanyo" => 17723 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "--Cicatriz cribiforme en dorso de mano." ] ] 5 => array:8 [ "identificador" => "fig6" "etiqueta" => "Fig. 6" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "103v93n08-13039107fig06.jpg" "Alto" => 470 "Ancho" => 333 "Tamanyo" => 44401 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "--Aspecto histológico general." ] ] 6 => array:8 [ "identificador" => "fig7" "etiqueta" => "Fig. 7" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "103v93n08-13039107fig07.jpg" "Alto" => 330 "Ancho" => 463 "Tamanyo" => 38639 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "--Vaso con necrosis fibrinoide de su pared." ] ] 7 => array:8 [ "identificador" => "tbl1" "etiqueta" => "TABLA 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "103v93n08-13039107tab08.gif" "imagenAlto" => 692 "imagenAncho" => 478 "imagenTamanyo" => 24256 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "PROCESOS PATOLOGICOS QUE SE HAN DESCRITO ASOCIADOS A ERITEMA ELEVATUM ET DIUTINUM" ] ] 8 => array:5 [ "identificador" => "fig8" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 9 => array:5 [ "identificador" => "fig9" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 10 => array:5 [ "identificador" => "fig10" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 11 => array:5 [ "identificador" => "fig11" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 12 => array:5 [ "identificador" => "fig12" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 13 => array:5 [ "identificador" => "fig13" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 14 => array:5 [ "identificador" => "fig14" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 15 => array:5 [ "identificador" => "tbl2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliograf¿a" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:46 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Erythema elevatum diutinum. Br J Dermatol 1894;6:1-9." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Erythema elevatum diutinum." "idioma" => "et" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Crocker R" 1 => "Williams C." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Br J Dermatol" "fecha" => "1894" "volumen" => "6" "paginaInicial" => "1" "paginaFinal" => "9" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "On two remarkable cases of symmetrical purple congestion of the skin in patches, with induration. Br J Dermatol 1888;1:10-5." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "On two remarkable cases of symmetrical purple congestion of the skin in patches, with induration." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Hutchinson J." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Br J Dermatol" "fecha" => "1888" "volumen" => "1" "paginaInicial" => "10" "paginaFinal" => "5" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Erythema elevatum diutinum. Clin Dermatol 2000;18:295-9." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Erythema elevatum diutinum." "idioma" => "et" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Gibson LE" 1 => "El-Azhary RA." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Dermatol" "fecha" => "2000" "volumen" => "18" "paginaInicial" => "295" "paginaFinal" => "9" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10856661" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Erythema elevatum et diutinum: a clinical and histopathologic study of 13 patients. J Am Acad Dermatol 1992;26:38-44." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Erythema elevatum et diutinum: a clinical and histopathologic study of 13 patients." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Yiannias JA" 1 => "El-Azhary RA" 2 => "Gibson LE." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol" "fecha" => "1992" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "38" "paginaFinal" => "44" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1732334" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Vasculitis affecting the skin. A review. Arch Dermatol 1994;130:899-906." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Vasculitis affecting the skin. A review." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Jennette CJ" 1 => "Milling DM" 2 => "Falk RJ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Dermatol" "fecha" => "1994" "volumen" => "130" "paginaInicial" => "899" "paginaFinal" => "906" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8024277" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Erythema elevatum diutinum treated with niacinamide and tetracycline. Arch Dermatol 1980; 116:693-5." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Erythema elevatum diutinum treated with niacinamide and tetracycline." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Kohler IK" 1 => "Lorincz AL." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Dermatol" "fecha" => "1980" "volumen" => "116" "paginaInicial" => "693" "paginaFinal" => "5" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6445715" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Erythema elevatum diutinum in a patient with acquired immunodeficiency syndrome. Another clinical simulator of Kaposi sarcoma. Arch Dermatol 1991;127:1819-22." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Erythema elevatum diutinum in a patient with acquired immunodeficiency syndrome. Another clinical simulator of Kaposi sarcoma." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Requena L" 1 => "Sánchez-Yus E" 2 => "Martín L." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Dermatol" "fecha" => "1991" "volumen" => "127" "paginaInicial" => "1819" "paginaFinal" => "22" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1845281" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Erythema elevatum diutinum and HIV infection: a report of five cases. Br J Dermatol 1999;141:335-8." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Erythema elevatum diutinum and HIV infection: a report of five cases." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Muratori S" 1 => "Carrera C" 2 => "Gorani A" 3 => "Alessi E." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Dermatol" "fecha" => "1999" "volumen" => "141" "paginaInicial" => "335" "paginaFinal" => "8" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10468812" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib9" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Erythema elevatum diutinum mimicking extensive keloids. Cutis 2001; 67:381-5." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Erythema elevatum diutinum mimicking extensive keloids." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Krishnan RS" 1 => "Hwang LY" 2 => "Tschen JA" 3 => "Subrt P" 4 => "Hsu S." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Cutis" "fecha" => "2001" "volumen" => "67" "paginaInicial" => "381" "paginaFinal" => "5" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11381853" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib10" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "The evolution of lesions in erythema elevatum diutinum. Am J Dermatopathol 1986;8:392-402." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "The evolution of lesions in erythema elevatum diutinum." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "LeBoit PE" 1 => "Yen TS" 2 => "Wintroub B." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Dermatopathol" "fecha" => "1986" "volumen" => "8" "paginaInicial" => "392" "paginaFinal" => "402" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3777377" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib11" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Erythema elevatum diutinum: a clinicopathological study of eight cases. Am J Dermatopathol 1997;19:214-22." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Erythema elevatum diutinum: a clinicopathological study of eight cases." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Sangueza OP" 1 => "Pilcher B" 2 => "Martín Sangueza J." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Dermatopathol" "fecha" => "1997" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "214" "paginaFinal" => "22" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9185905" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib12" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Extrazelluläre cholesterinose. Arch Dermat Syph (Berlin) 1932;166:243-72." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Extrazelluläre cholesterinose." "idioma" => "ro" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Urbach E" 1 => "Epstein E" 2 => "Lorenz K." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Arch Dermat Syph (Berlin)" "fecha" => "1932" "volumen" => "166" "paginaInicial" => "243" "paginaFinal" => "72" ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib13" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Ultrastructural study of chronic lesions of erythema elevatum diutinum: «extracelular cholesterolosis» is a misnomer. J Am Acad Dermatol 1993;29:363-7." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Ultrastructural study of chronic lesions of erythema elevatum diutinum: «extracelular cholesterolosis» is a misnomer." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Kanitakis J" 1 => "Cozzani E" 2 => "Lyonnet S" 3 => "Thivolet J." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol" "fecha" => "1993" "volumen" => "29" "paginaInicial" => "363" "paginaFinal" => "7" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8340516" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib14" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "A case of erythema elevatum diutinum associated with B-cell lymphoma: a rare distribution involving palms, soles and nails. Br J Dermatol 2000;142: 116-9." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "A case of erythema elevatum diutinum associated with B-cell lymphoma: a rare distribution involving palms, soles and nails." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Futei Y" 1 => "Konohana I." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Dermatol" "fecha" => "2000" "volumen" => "142" "paginaInicial" => "116" "paginaFinal" => "9" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10651705" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib15" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Erythema elevatum diutinum: case report showing an unusual distribution. Cutis 1994;53:124-6." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Erythema elevatum diutinum: case report showing an unusual distribution." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Hansen U" 1 => "Haerslev T" 2 => "Knudson B" 3 => "Jacobsen GK." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Cutis" "fecha" => "1994" "volumen" => "53" "paginaInicial" => "124" "paginaFinal" => "6" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8187539" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib16" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Nodular erythema elevatum diutinum in an HIV-1 infected woman: response to dapsone and antiretroviral therapy. Br J Dermatol 1998; 138:717-8." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Nodular erythema elevatum diutinum in an HIV-1 infected woman: response to dapsone and antiretroviral therapy." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Suárez J" 1 => "Míguelez M" 2 => "Villalba R." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Dermatol" "fecha" => "1998" "volumen" => "138" "paginaInicial" => "717" "paginaFinal" => "8" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9640395" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib17" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Sweet´s syndrome presenting as palmoplantar pustulosis. J Am Acad Dermatol 2000;42:332-4." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Sweet´s syndrome presenting as palmoplantar pustulosis." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Sommer S" 1 => "Wilkinson SM" 2 => "Merchant WJ" 3 => "Goulden V." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol" "fecha" => "2000" "volumen" => "42" "paginaInicial" => "332" "paginaFinal" => "4" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10640926" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib18" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Pustular vasculitis of the hands. J Am Acad Dermatol 1995;32:192-8." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Pustular vasculitis of the hands." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Strutton G" 1 => "Weedon D" 2 => "Robertson I." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol" "fecha" => "1995" "volumen" => "32" "paginaInicial" => "192" "paginaFinal" => "8" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7829702" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib19" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Neutrophilic dermatosis of the dorsal hands: Pustular vasculitis revisited. J Am Acad Dermatol 2000;43:870-4." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Neutrophilic dermatosis of the dorsal hands: Pustular vasculitis revisited." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Galaria NA" 1 => "Junkis-Hopkins JM" 2 => "Kligman D" 3 => "James WD." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1067/mjd.2000.109286" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol" "fecha" => "2000" "volumen" => "43" "paginaInicial" => "870" "paginaFinal" => "4" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11050599" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib20" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Pustular vasculitis of the hands. Report of two men. Dermatology 1998; 196:346-7." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Pustular vasculitis of the hands. Report of two men." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Curcó N" 1 => "Pagerols X" 2 => "Tarroch X" 3 => "Vives P." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Dermatology" "fecha" => "1998" "volumen" => "196" "paginaInicial" => "346" "paginaFinal" => "7" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9621146" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib21" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Nodular lesions of erythema elevatum diutinum in patients infected with the human immunodeficiency virus. J Am Acad Dermatol 1993;28: 919-22." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Nodular lesions of erythema elevatum diutinum in patients infected with the human immunodeficiency virus." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "LeBoit PE" 1 => "Cokerell CJ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol" "fecha" => "1993" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "919" "paginaFinal" => "22" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8496454" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib22" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Dermatosis neutrofílicas (I). Actas Dermosifiliogr 1995;86:67-80." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Dermatosis neutrofílicas (I)." "idioma" => "pt" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Rodríguez-Díaz E" 1 => "Morán Estefanía M" 2 => "Armijo M." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr" "fecha" => "1995" "volumen" => "86" "paginaInicial" => "67" "paginaFinal" => "80" ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib23" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Cutaneous manifestations of neutrophilic disease. A study of seven cases. Dermatologica 1991;183:255-64." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Cutaneous manifestations of neutrophilic disease. A study of seven cases." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Vignon-Pennamen MD" 1 => "Wallach D." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Dermatologica" "fecha" => "1991" "volumen" => "183" "paginaInicial" => "255" "paginaFinal" => "64" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1809587" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib24" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Pyoderma gangrenosum in association with erythema elevatum diutinum: report of two cases. Cutis 1992; 49:261-6." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Pyoderma gangrenosum in association with erythema elevatum diutinum: report of two cases." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Planaguma M" 1 => "Puig L" 2 => "Alomar A" 3 => "Matias-Guiu X" 4 => "de Moragas JM." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Cutis" "fecha" => "1992" "volumen" => "49" "paginaInicial" => "261" "paginaFinal" => "6" ] ] ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib25" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Erythema elevatum diutinum/Sweet syndrome overlap with gastrointestinal and oral involvement. Br J Dermatol 1999; 141:766-7." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Erythema elevatum diutinum/Sweet syndrome overlap with gastrointestinal and oral involvement." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Evans AV" 1 => "Sabroe RA" 2 => "Setterfield J" 3 => "Greaves MW." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1046/j.1365-2133.1999.03140.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Dermatol" "fecha" => "1999" "volumen" => "141" "paginaInicial" => "766" "paginaFinal" => "7" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10583147" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 25 => array:3 [ "identificador" => "bib26" "etiqueta" => "26" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Extrafacial granuloma faciale. Arch Dermatol 1991;127:742-3." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Extrafacial granuloma faciale." "idioma" => "ro" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Sears J" 1 => "Gitter D" 2 => "Stone M." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Dermatol" "fecha" => "1991" "volumen" => "127" "paginaInicial" => "742" "paginaFinal" => "3" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2024997" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 26 => array:3 [ "identificador" => "bib27" "etiqueta" => "27" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Granuloma faciale with extrafacial lesions. Dermatology 1999;198:79-82." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Granuloma faciale with extrafacial lesions." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Roustan G" 1 => "Sánchez Yus E" 2 => "Salas C" 3 => "Simon A." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "18071" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Dermatology" "fecha" => "1999" "volumen" => "198" "paginaInicial" => "79" "paginaFinal" => "82" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10026409" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 27 => array:3 [ "identificador" => "bib28" "etiqueta" => "28" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Disseminated granuloma faciale. Arch Dermatol 1976;112:1575-7." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Disseminated granuloma faciale." "idioma" => "it" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Rusin L" 1 => "Dubin H" 2 => "Taylor W." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Dermatol" "fecha" => "1976" "volumen" => "112" "paginaInicial" => "1575" "paginaFinal" => "7" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/984865" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 28 => array:3 [ "identificador" => "bib29" "etiqueta" => "29" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Localized chronic fibrosing vasculitis of the skin: an inflammatory reaction that occurs in settings other than erythema elevatum diutinum and granuloma faciale. Am J Surg Pathol 1997;21:698-705." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Localized chronic fibrosing vasculitis of the skin: an inflammatory reaction that occurs in settings other than erythema elevatum diutinum and granuloma faciale." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Carlson JA" 1 => "LeBoit PE." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Surg Pathol" "fecha" => "1997" "volumen" => "21" "paginaInicial" => "698" "paginaFinal" => "705" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9199648" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 29 => array:3 [ "identificador" => "bib30" "etiqueta" => "30" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Cutaneous inflammatory pseudotumor: lesions resembling «inflammatory pseudotumors» or «plasma cell granulomas» of extracutaneous sites. Am J Surg Pathol 1990;14:764-73." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Cutaneous inflammatory pseudotumor: lesions resembling «inflammatory pseudotumors» or «plasma cell granulomas» of extracutaneous sites." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Hurt MA" 1 => "Cruz DJS." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Surg Pathol" "fecha" => "1990" "volumen" => "14" "paginaInicial" => "764" "paginaFinal" => "73" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2378396" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 30 => array:3 [ "identificador" => "bib31" "etiqueta" => "31" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Erythema elevatum diutinum and IgA myeloma: an interesting association. Br Med J 1977;2:613-4." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Erythema elevatum diutinum and IgA myeloma: an interesting association." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Archimandritis AJ" 1 => "Fertakis A" 2 => "Alegakis G" 3 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br Med J" "fecha" => "1977" "volumen" => "2" "paginaInicial" => "613" "paginaFinal" => "4" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/497742" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 31 => array:3 [ "identificador" => "bib32" "etiqueta" => "32" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Myelodysplastic sindrome in association with erytheme elevatum diutinum. J Rheumatol 1992;19:1005-6." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Myelodysplastic sindrome in association with erytheme elevatum diutinum." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Queipo de Llano M" 1 => "Yebra M" 2 => "Cabrera R" 3 => "Suárez E." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Rheumatol" "fecha" => "1992" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "1005" "paginaFinal" => "6" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1404113" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 32 => array:3 [ "identificador" => "bib33" "etiqueta" => "33" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Erythema elevatum diutinum in a patient with human herpesvirus 6 infection. Acta Derm Venereol 1999;79:91-2." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Erythema elevatum diutinum in a patient with human herpesvirus 6 infection." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Drago F" 1 => "Semino M" 2 => "Rampini P" 3 => "Lugani C" 4 => "Rebora A." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Acta Derm Venereol" "fecha" => "1999" "volumen" => "79" "paginaInicial" => "91" "paginaFinal" => "2" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10086876" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 33 => array:3 [ "identificador" => "bib34" "etiqueta" => "34" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Erythema elevatum diutinum in human immunodeficiency virus-infected patients: report of a case and review of the literature. Clin Exp Dermatol 1996;21:222-5." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Erythema elevatum diutinum in human immunodeficiency virus-infected patients: report of a case and review of the literature." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Dronda F" 1 => "González-López A" 2 => "Lecona M" 3 => "Barros C." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Exp Dermatol" "fecha" => "1996" "volumen" => "21" "paginaInicial" => "222" "paginaFinal" => "5" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8914367" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 34 => array:3 [ "identificador" => "bib35" "etiqueta" => "35" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Erythema elevatum diutinum and pre-AIDS. Acta Derm Venereol (Stockh) 1986;66:272-4." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Erythema elevatum diutinum and pre-AIDS." "idioma" => "ro" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Da Cunha Bang F" 1 => "Weismann K" 2 => "Ralfkiaer E" 3 => "Pallesen G" 4 => "Lange G." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Acta Derm Venereol (Stockh)" "fecha" => "1986" "volumen" => "66" "paginaInicial" => "272" "paginaFinal" => "4" ] ] ] ] ] ] 35 => array:3 [ "identificador" => "bib36" "etiqueta" => "36" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Erythema elevatum diutinum and AIDS: are they related? Clin Exp Dermatol 1997;22:250-1." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Erythema elevatum diutinum and AIDS: are they related?" "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Revenga F" 1 => "Vera A" 2 => "Muñoz A" 3 => "de la Llana FG" 4 => "Alejo M" 5 => "Rodríguez-Peralto JL." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Exp Dermatol" "fecha" => "1997" "volumen" => "22" "paginaInicial" => "250" "paginaFinal" => "1" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9580188" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 36 => array:3 [ "identificador" => "bib37" "etiqueta" => "37" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Erythema elevatum diutinum in Crohn´s disease. Hautarzt 1996;47:701-4." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Erythema elevatum diutinum in Crohn´s disease." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Elsner J" 1 => "Kiehl P" 2 => "Kapp A" 3 => "Weiss J." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Hautarzt" "fecha" => "1996" "volumen" => "47" "paginaInicial" => "701" "paginaFinal" => "4" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8999026" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 37 => array:3 [ "identificador" => "bib38" "etiqueta" => "38" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Erythema elevatum diutinum in a patient with Crohn's disease. J Am Acad Dermatol 1990; 22:948-52." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Erythema elevatum diutinum in a patient with Crohn's disease." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Walker KD" 1 => "Badame AJ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol" "fecha" => "1990" "volumen" => "22" "paginaInicial" => "948" "paginaFinal" => "52" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2335587" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 38 => array:3 [ "identificador" => "bib39" "etiqueta" => "39" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Erythema elevatum diutinum in association with celiac disease. Br J Dermatol 1997;136:624-7." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Erythema elevatum diutinum in association with celiac disease." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Tasanen K" 1 => "Raudasoja R" 2 => "Kallioinen M" 3 => "Ranki A." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Dermatol" "fecha" => "1997" "volumen" => "136" "paginaInicial" => "624" "paginaFinal" => "7" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9155974" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 39 => array:3 [ "identificador" => "bib40" "etiqueta" => "40" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "A case of myasthenia gravis accompanied by erythema elevatum diutinum and rheumatoid arthritis. J Neurol 2001; 248:435-6." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "A case of myasthenia gravis accompanied by erythema elevatum diutinum and rheumatoid arthritis." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Wakata N" 1 => "Nakazato A" 2 => "Sugimoto H" 3 => "Iguchi H" 4 => "Saito R." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Neurol" "fecha" => "2001" "volumen" => "248" "paginaInicial" => "435" "paginaFinal" => "6" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11437173" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 40 => array:3 [ "identificador" => "bib41" "etiqueta" => "41" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Relapsing polychondritis and erythema elevatum diutinum: an unusual association refractory to dapsone. J Rheumatol 2001;28:634-5." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Relapsing polychondritis and erythema elevatum diutinum: an unusual association refractory to dapsone." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Delgado J" 1 => "Gómez-Cerezo J" 2 => "Barbado FJ" 3 => "Vázquez JJ" 4 => "Siguenza M" 5 => "Dupond JL." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Rheumatol" "fecha" => "2001" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "634" "paginaFinal" => "5" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11296973" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 41 => array:3 [ "identificador" => "bib42" "etiqueta" => "42" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Antineutrophil cytoplasmic antibodies and their relevance to the dermatologist. Br J Dermatol 1995;132:173-81." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Antineutrophil cytoplasmic antibodies and their relevance to the dermatologist." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Burrows NP" 1 => "Lockwood CM." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Dermatol" "fecha" => "1995" "volumen" => "132" "paginaInicial" => "173" "paginaFinal" => "81" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7888354" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 42 => array:3 [ "identificador" => "bib43" "etiqueta" => "43" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Antibodies to neutrophil cytoplasmic antigens: a serologic marker for Sweet's syndrome. J Am Acad Dermatol 1991;24:967-9." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Antibodies to neutrophil cytoplasmic antigens: a serologic marker for Sweet's syndrome." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Kemmett D" 1 => "Harrison DJ" 2 => "Hunter JAA." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol" "fecha" => "1991" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "967" "paginaFinal" => "9" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1869685" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 43 => array:3 [ "identificador" => "bib44" "etiqueta" => "44" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Pyoderma gangrenosum associated with c-ANCA. Int J Dermatol 2001;40:135-7." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Pyoderma gangrenosum associated with c-ANCA." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Hoffman MD." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int J Dermatol" "fecha" => "2001" "volumen" => "40" "paginaInicial" => "135" "paginaFinal" => "7" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11328397" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 44 => array:3 [ "identificador" => "bib45" "etiqueta" => "45" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Neutrophilic dermatosis: a case of overlapping syndrome with monoclonal antineutrophil cytoplasmic autoantibody activity. Dermatology 1994;189:69-71." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Neutrophilic dermatosis: a case of overlapping syndrome with monoclonal antineutrophil cytoplasmic autoantibody activity." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Bayle P" 1 => "Laplanche G" 2 => "Gorguet B" 3 => "Oksman F" 4 => "Boulinguez S" 5 => "Bazex J." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Dermatology" "fecha" => "1994" "volumen" => "189" "paginaInicial" => "69" "paginaFinal" => "71" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8003792" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 45 => array:3 [ "identificador" => "bib46" "etiqueta" => "46" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "IgA antineutrophil cytoplasmic antibodies in cutaneous vasculitis. Br J Dermatol 2000;143:99-103." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "IgA antineutrophil cytoplasmic antibodies in cutaneous vasculitis." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:8 [ 0 => "Rovel-Guitera P" 1 => "Diemert MC" 2 => "Charuel JL" 3 => "Laporte JL" 4 => "Musset L" 5 => "Chosidow O" 6 => "Piette JC" 7 => "Frances C." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Dermatol" "fecha" => "2000" "volumen" => "143" "paginaInicial" => "99" "paginaFinal" => "103" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10886142" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00017310/0000009300000008/v0_201507151439/13039107/v0_201507151441/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "6628" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Casos clínicos" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000009300000008/v0_201507151439/13039107/v0_201507151441/es/103v93n08a13039107pdf001.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13039107?idApp=UINPBA000044" ]
Información del artículo
ISSN: 00017310Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 3 | 3 | 6 |
| 2024 Octubre | 499 | 67 | 566 |
| 2024 Septiembre | 266 | 36 | 302 |
| 2024 Agosto | 299 | 72 | 371 |
| 2024 Julio | 286 | 69 | 355 |
| 2024 Junio | 205 | 56 | 261 |
| 2024 Mayo | 224 | 69 | 293 |
| 2024 Abril | 211 | 44 | 255 |
| 2024 Marzo | 236 | 44 | 280 |
| 2024 Febrero | 167 | 32 | 199 |
| 2024 Enero | 307 | 35 | 342 |
| 2023 Diciembre | 233 | 26 | 259 |
| 2023 Noviembre | 259 | 31 | 290 |
| 2023 Octubre | 298 | 23 | 321 |
| 2023 Septiembre | 222 | 30 | 252 |
| 2023 Agosto | 174 | 22 | 196 |
| 2023 Julio | 141 | 37 | 178 |
| 2023 Junio | 238 | 31 | 269 |
| 2023 Mayo | 244 | 23 | 267 |
| 2023 Abril | 233 | 29 | 262 |
| 2023 Marzo | 213 | 31 | 244 |
| 2023 Febrero | 196 | 22 | 218 |
| 2023 Enero | 173 | 30 | 203 |
| 2022 Diciembre | 173 | 28 | 201 |
| 2022 Noviembre | 181 | 38 | 219 |
| 2022 Octubre | 156 | 33 | 189 |
| 2022 Septiembre | 164 | 39 | 203 |
| 2022 Agosto | 141 | 45 | 186 |
| 2022 Julio | 147 | 38 | 185 |
| 2022 Junio | 182 | 34 | 216 |
| 2022 Mayo | 234 | 36 | 270 |
| 2022 Abril | 192 | 45 | 237 |
| 2022 Marzo | 215 | 58 | 273 |
| 2022 Febrero | 191 | 38 | 229 |
| 2022 Enero | 245 | 35 | 280 |
| 2021 Diciembre | 216 | 50 | 266 |
| 2021 Noviembre | 169 | 42 | 211 |
| 2021 Octubre | 147 | 60 | 207 |
| 2021 Septiembre | 130 | 54 | 184 |
| 2021 Agosto | 95 | 26 | 121 |
| 2021 Julio | 82 | 43 | 125 |
| 2021 Junio | 81 | 47 | 128 |
| 2021 Mayo | 84 | 28 | 112 |
| 2021 Abril | 297 | 97 | 394 |
| 2021 Marzo | 207 | 33 | 240 |
| 2021 Febrero | 164 | 32 | 196 |
| 2021 Enero | 91 | 33 | 124 |
| 2020 Diciembre | 115 | 26 | 141 |
| 2020 Noviembre | 124 | 22 | 146 |
| 2020 Octubre | 124 | 20 | 144 |
| 2020 Septiembre | 106 | 15 | 121 |
| 2020 Agosto | 96 | 13 | 109 |
| 2020 Julio | 94 | 18 | 112 |
| 2020 Junio | 72 | 16 | 88 |
| 2020 Mayo | 100 | 25 | 125 |
| 2020 Abril | 97 | 31 | 128 |
| 2020 Marzo | 90 | 21 | 111 |
| 2020 Febrero | 4 | 2 | 6 |
| 2020 Enero | 2 | 9 | 11 |
| 2019 Diciembre | 2 | 4 | 6 |
| 2019 Noviembre | 19 | 7 | 26 |
| 2019 Octubre | 1 | 11 | 12 |
| 2019 Septiembre | 2 | 17 | 19 |
| 2019 Agosto | 1 | 6 | 7 |
| 2019 Julio | 0 | 17 | 17 |
| 2019 Junio | 1 | 16 | 17 |
| 2019 Mayo | 1 | 81 | 82 |
| 2019 Abril | 10 | 27 | 37 |
| 2019 Marzo | 3 | 16 | 19 |
| 2019 Febrero | 2 | 13 | 15 |
| 2019 Enero | 2 | 19 | 21 |
| 2018 Diciembre | 3 | 10 | 13 |
| 2018 Noviembre | 5 | 6 | 11 |
| 2018 Octubre | 2 | 12 | 14 |
| 2018 Septiembre | 68 | 1 | 69 |
| 2018 Agosto | 0 | 1 | 1 |
| 2018 Julio | 0 | 1 | 1 |
| 2018 Junio | 0 | 1 | 1 |
| 2018 Mayo | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Abril | 1 | 1 | 2 |
| 2018 Marzo | 12 | 3 | 15 |
| 2018 Febrero | 112 | 12 | 124 |
| 2018 Enero | 157 | 7 | 164 |
| 2017 Diciembre | 123 | 16 | 139 |
| 2017 Noviembre | 127 | 13 | 140 |
| 2017 Octubre | 114 | 9 | 123 |
| 2017 Septiembre | 120 | 23 | 143 |
| 2017 Agosto | 177 | 21 | 198 |
| 2017 Julio | 114 | 8 | 122 |
| 2017 Junio | 96 | 35 | 131 |
| 2017 Mayo | 123 | 23 | 146 |
| 2017 Abril | 78 | 23 | 101 |
| 2017 Marzo | 135 | 44 | 179 |
| 2017 Febrero | 193 | 37 | 230 |
| 2017 Enero | 113 | 25 | 138 |
| 2016 Diciembre | 105 | 20 | 125 |
| 2016 Noviembre | 148 | 19 | 167 |
| 2016 Octubre | 226 | 38 | 264 |
| 2016 Septiembre | 265 | 68 | 333 |
| 2016 Agosto | 222 | 33 | 255 |
| 2016 Julio | 104 | 19 | 123 |
| 2016 Junio | 8 | 16 | 24 |
| 2016 Mayo | 8 | 18 | 26 |
| 2016 Abril | 10 | 2 | 12 |
| 2016 Marzo | 4 | 3 | 7 |
| 2016 Febrero | 5 | 8 | 13 |
| 2016 Enero | 5 | 25 | 30 |
| 2015 Diciembre | 10 | 22 | 32 |
| 2015 Noviembre | 11 | 26 | 37 |
| 2015 Octubre | 10 | 21 | 31 |
| 2015 Septiembre | 12 | 28 | 40 |
| 2015 Agosto | 13 | 28 | 41 |
| 2015 Julio | 166 | 6 | 172 |
| 2015 Junio | 142 | 26 | 168 |
| 2015 Mayo | 174 | 31 | 205 |
| 2015 Abril | 145 | 21 | 166 |
| 2015 Marzo | 156 | 19 | 175 |
| 2015 Febrero | 157 | 19 | 176 |
| 2015 Enero | 115 | 11 | 126 |
| 2014 Diciembre | 117 | 11 | 128 |
| 2014 Noviembre | 150 | 11 | 161 |
| 2014 Octubre | 172 | 22 | 194 |
| 2014 Septiembre | 131 | 16 | 147 |
| 2014 Agosto | 125 | 19 | 144 |
| 2014 Julio | 142 | 26 | 168 |
| 2014 Junio | 153 | 20 | 173 |
| 2014 Mayo | 183 | 26 | 209 |
| 2014 Abril | 104 | 13 | 117 |
| 2014 Marzo | 109 | 36 | 145 |
| 2014 Febrero | 93 | 34 | 127 |
| 2014 Enero | 98 | 28 | 126 |
| 2013 Diciembre | 101 | 38 | 139 |
| 2013 Noviembre | 98 | 36 | 134 |
| 2013 Octubre | 91 | 24 | 115 |
| 2013 Septiembre | 67 | 37 | 104 |
| 2013 Agosto | 69 | 58 | 127 |
| 2013 Julio | 83 | 77 | 160 |
| 2013 Junio | 68 | 67 | 135 |
| 2013 Mayo | 63 | 54 | 117 |
| 2013 Abril | 80 | 40 | 120 |
| 2013 Marzo | 72 | 22 | 94 |
| 2013 Febrero | 71 | 21 | 92 |
| 2013 Enero | 128 | 12 | 140 |
| 2012 Diciembre | 87 | 13 | 100 |
| 2012 Noviembre | 97 | 11 | 108 |
| 2012 Octubre | 99 | 2 | 101 |
| 2012 Septiembre | 11 | 1 | 12 |
| 2011 Mayo | 9 | 0 | 9 |
| 2011 Abril | 15 | 0 | 15 |
| 2011 Marzo | 77 | 0 | 77 |
| 2011 Febrero | 27 | 0 | 27 |
| 2011 Enero | 13 | 0 | 13 |
| 2010 Diciembre | 16 | 0 | 16 |
| 2010 Noviembre | 27 | 0 | 27 |
| 2010 Octubre | 10 | 0 | 10 |
| 2010 Septiembre | 4 | 0 | 4 |
| 2010 Agosto | 18 | 0 | 18 |
| 2010 Julio | 9 | 0 | 9 |
| 2010 Junio | 2 | 0 | 2 |
| 2010 Mayo | 4 | 0 | 4 |
| 2010 Abril | 10 | 0 | 10 |
| 2010 Marzo | 1 | 0 | 1 |
| 2010 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2010 Enero | 5 | 0 | 5 |
| 2009 Diciembre | 60 | 0 | 60 |
| 2009 Noviembre | 58 | 0 | 58 |
| 2009 Octubre | 28 | 0 | 28 |
| 2009 Septiembre | 18 | 0 | 18 |
| 2009 Agosto | 19 | 0 | 19 |
| 2009 Julio | 13 | 0 | 13 |
| 2009 Junio | 10 | 0 | 10 |
| 2009 Mayo | 2 | 0 | 2 |
| 2009 Abril | 6 | 0 | 6 |
| 2009 Marzo | 4 | 0 | 4 |
| 2009 Febrero | 2 | 0 | 2 |
| 2008 Noviembre | 2 | 0 | 2 |
| 2008 Octubre | 2 | 0 | 2 |
| 2008 Septiembre | 3 | 0 | 3 |
| 2008 Agosto | 2 | 0 | 2 |
| 2008 Julio | 2 | 0 | 2 |
| 2008 Junio | 2 | 0 | 2 |
| 2008 Mayo | 5 | 0 | 5 |
| 2008 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2007 Mayo | 3 | 0 | 3 |
| 2007 Marzo | 1 | 0 | 1 |
Mostrar todo
