Los tres grandes. Tercera parte: Ferdinand Franz Karl von Hebra (1816-1880)
The three big masters. Third part: Ferdinand Franz Karl Von Hebra (1816-1880)
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No se ha demostrado, aunque se ha hablado mucho del tema, que Hebra proviniera de una familia judía<span class="elsevierStyleSup">1</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Estudió en Gratz, obteniendo su licenciatura en Medicina en la Universidad de Viena en 1841<span class="elsevierStyleSup">3</span> (fig. 1).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v93n07-13036374tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 1.--Ferdinand Hebra (1816-1880). (http:www.dermis.net/hebra)</p><p class="elsevierStylePara">Tras un breve interés por la Medicina Legal fue contratado como médico ayudante en Allegemeines Krankenhaus (actual Hospital General de Viena) por el doctor Joseph Skoda<span class="elsevierStyleSup">4</span>. Hebra fue asignado a la sección dedicada a los pacientes con dolencias cutáneas. Aquella sala recibía el nombre de <span class="elsevierStyleItalic">Ratzestation</span> o «sala de los sarnosos», ya que la dermatosis más frecuente en aquellos momentos era la escabiosis<span class="elsevierStyleSup">5</span>.</p><p class="elsevierStylePara">El joven Hebra demostró desde el principio, como Alibert, un gran entusiasmo ante su nueva, y según sus compañeros, desagradable tarea<span class="elsevierStyleSup">6</span>.</p><p class="elsevierStylePara">En 1844 publicó, tras algunos experimentos e incluso la autoinoculación con el ácaro de la sarna, un tratado sobre la escabiosis, <span class="elsevierStyleItalic"> Uber die Krätze</span><span class="elsevierStyleSup">3</span>. En este trabajo afirmó rotundamente que el ácaro era el causante único de la sarna, arrinconando definitivamente la teoría patogénica humoral<span class="elsevierStyleSup">1</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Otro de los temas que le interesó en aquella época fue el de las dermatosis por irritantes. Tras varios experimentos con el aceite de crotón tópico, resaltó la gran importancia que los factores locales debían de tener en la producción de las enfermedades cutáneas.</p><p class="elsevierStylePara">Durante el año 1848<span class="elsevierStyleSup">1</span>, o en 1845 según otras publicaciones<span class="elsevierStyleSup">3</span>, se le nombró jefe del Departamento médico de enfermedades cutáneas, servicio que, en el Hospital General de Viena de nuestros días, se denomina Departamento Médico VII<span class="elsevierStyleSup">1</span>. La independencia del departamento de Skoda marca un hito en el nacimiento de la Dermatología como disciplina independiente en los países de habla germánica<span class="elsevierStyleSup">3</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Dotado de un talento especial para la observación morfológica<span class="elsevierStyleSup">2</span>, supo utilizar el abundantísimo material del que disponía, publicando en 1845 una clasificación de las enfermedades cutáneas. El título que Hebra dio a la publicación de su clasificación, <span class="elsevierStyleItalic">Versuch einer auf pathologishe Anatomie gegründeten Eintheilung der Hautkrankheiten</span> o «Intento para la clasificación de las enfermedades cutáneas según criterios anatomopatológicos», nos indica dos cosas. Una se refiere a la provisionalidad que se supone a un primer trabajo y la otra tiene que ver con el fundamento científico de la obra.</p><p class="elsevierStylePara">Este sistema de clasificación se basó en los principios histológicos establecidos por el doctor Karl Rokitansky, amigo y compañero de Hebra, para el resto de la Patología médica<span class="elsevierStyleSup">2</span>. En su clasificación, Hebra agrupó las enfermedades según los supuestos cambios anatómicos encontrados en las lesiones elementales. Con ello no hay que pensar que Hebra dominó el estudio microscópico, ya que en algunos casos sólo presuponía cuáles podrían ser los hallazgos histológicos<span class="elsevierStyleSup">2</span>, y en todo caso se refería al estudio con cortes gruesos.</p><p class="elsevierStylePara">Hebra estableció un total de 12 clases de enfermedades: hiperemias, anemias, alteraciones en la secreción de las glándulas cutáneas, exudaciones, hemorragias, hipertrofias, atrofias, neoplasias, pseudomalignidades, neurosis y parasitosis (tabla 1).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v93n07-13036374tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">En la descripción de los cuadros clínicos utilizó una nomenclatura bastante similar a la empleada por Plenck y Willan<span class="elsevierStyleSup">7</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Esta clasificación supuso un avance muy importante sobre la diseñada por Robert Willan, que estaba basada en la lesión inicial o elemental, consiguiendo reflejar los avances científicos de la época en la cual fue realizada<span class="elsevierStyleSup">2</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Dicho trabajo permitió a Hebra la preparación de su obra más importante, <span class="elsevierStyleItalic">Hautkrankheiten</span> o «Atlas de enfermedades cutáneas». Fue publicado entre 1856 y 1876, en 20 fascículos, que reunidos formaban dos volúmenes. Colaboraron como ilustradores otros dos médicos, Anton Elfinger (1821-1864) y Karl Heitzmann (1836-1896)<span class="elsevierStyleSup">8</span>. Contenía una bellísima colección de acuarelas de todas las enfermedades cutáneas conocidas, salvo las de transmisión sexual, representadas en diferentes momentos evolutivos. Una parte del Atlas puede encontrarse en la dirección de Internet: http://www.dermis.net/Hebra.</p><p class="elsevierStylePara">Hebra fue un magnífico profesor. Era riguroso, didáctico y ameno. Como Alibert, «dramatizaba» en algunos momentos con el fin de llamar la atención sobre los hechos más sobresalientes del caso presentado. Realizaba las sesiones clínicas en un anfiteatro próximo a la sala de hospitalización. Los pacientes eran examinados subidos a un pedestal giratorio. Hebra conseguía, a veces con comentarios sarcásticos<span class="elsevierStyleSup">1</span>, que sus estudiantes recordaran los hallazgos más interesantes de la historia clínica del paciente. Se puede calificar de «detectivesco» el método que usaba para llegar al diagnóstico final.</p><p class="elsevierStylePara">En 1842, un año después de su llegada al Allgemeines Krankenhaus, organizó un curso sobre enfermedades cutáneas, de carácter privado, dirigido a médicos y estudiantes<span class="elsevierStyleSup">3</span>. Este curso tuvo tanto éxito que fue incorporado poco después, en 1844, al <span class="elsevierStyleItalic">curriculum</span> de la Universidad de Viena<span class="elsevierStyleSup">5</span>.</p><p class="elsevierStylePara">En 1849 fue nombrado Profesor de Enfermedades Cutáneas<span class="elsevierStyleSup">7, 9</span>, el primero, si no tenemos en cuenta a las enfermedades de transmisión sexual, de lengua alemana. Este título puede resultar curioso, pero parece ser que hasta 1858 no se utilizó con regularidad el término Dermatología para designar nuestra especialidad<span class="elsevierStyleSup">9</span>.</p><p class="elsevierStylePara">En 1869 obtuvo la cátedra de Dermatología<span class="elsevierStyleSup">9</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Hebra se casó con Johanna Edle von Huze Zinsenfels. Una de sus hijas, Martha, se convirtió en la esposa de otro famoso dermatólogo, Moritz Káposi. Otro de sus hijos llamado Johannes, más conocido como «Hans», fue dermatólogo y profesor de Dermatología.</p><p class="elsevierStylePara">Recibió múltiples distinciones honoríficas, siendo nombrado caballero <span class="elsevierStyleItalic">Ritter</span> en 1877. En 1879 se convirtió en presidente del Colegio de Médicos de Viena y en miembro de la Academia Imperial de las Ciencias<span class="elsevierStyleSup">1</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Murió el 5 de agosto de 1880 en Viena. Probablemente la causa de su fallecimiento fue un cuadro de insuficiencia cardíaca secundaria a la enfermedad pulmonar crónica que padecía desde su juventud<span class="elsevierStyleSup">2</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Entre las enfermedades que describió, o al menos aquellas en las que se reconoce su contribución, destacan el lupus eritematoso crónico tipo discoide, el liquen ruber plano, la tinea cruris, conocida como «eccema marginado de Hebra», el liquen escrofuloso, el rinoescleroma y el impétigo herpetiforme<span class="elsevierStyleSup">2, 3</span>. Asimismo, delimitó claramente el cuadro clínico de la psoriasis y de algunas erupciones eccematosas<span class="elsevierStyleSup">2</span>.</p>" "pdfFichero" => "103v93n07a13036374pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec553038" "palabras" => array:1 [ 0 => "Hebra, historia" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec553039" "palabras" => array:1 [ 0 => "Hebra, history" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "Hebra nació en Brno en 1816. Estudió Medicina en la Universidad de Viena. Trabajó en el Allgemeines Krankenhaus. Su clasificación de las enfermedades cutáneas se basó en criterios anatomopatológicos. Publicó un magnífico atlas de enfermedades dermatológicas. Murió en Viena en 1880. 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Información del artículo
ISSN: 00017310Idioma original: Español
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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 8 | 5 | 13 |
| 2024 Octubre | 138 | 72 | 210 |
| 2024 Septiembre | 121 | 57 | 178 |
| 2024 Agosto | 110 | 79 | 189 |
| 2024 Julio | 135 | 49 | 184 |
| 2024 Junio | 125 | 58 | 183 |
| 2024 Mayo | 160 | 54 | 214 |
| 2024 Abril | 102 | 32 | 134 |
| 2024 Marzo | 84 | 37 | 121 |
| 2024 Febrero | 79 | 36 | 115 |
| 2024 Enero | 84 | 34 | 118 |
| 2023 Diciembre | 90 | 29 | 119 |
| 2023 Noviembre | 88 | 38 | 126 |
| 2023 Octubre | 87 | 17 | 104 |
| 2023 Septiembre | 88 | 28 | 116 |
| 2023 Agosto | 95 | 24 | 119 |
| 2023 Julio | 118 | 54 | 172 |
| 2023 Junio | 85 | 30 | 115 |
| 2023 Mayo | 122 | 26 | 148 |
| 2023 Abril | 112 | 12 | 124 |
| 2023 Marzo | 99 | 34 | 133 |
| 2023 Febrero | 88 | 16 | 104 |
| 2023 Enero | 85 | 29 | 114 |
| 2022 Diciembre | 87 | 28 | 115 |
| 2022 Noviembre | 118 | 35 | 153 |
| 2022 Octubre | 88 | 45 | 133 |
| 2022 Septiembre | 73 | 53 | 126 |
| 2022 Agosto | 66 | 43 | 109 |
| 2022 Julio | 59 | 48 | 107 |
| 2022 Junio | 85 | 35 | 120 |
| 2022 Mayo | 90 | 53 | 143 |
| 2022 Abril | 88 | 46 | 134 |
| 2022 Marzo | 81 | 52 | 133 |
| 2022 Febrero | 100 | 35 | 135 |
| 2022 Enero | 105 | 46 | 151 |
| 2021 Diciembre | 82 | 53 | 135 |
| 2021 Noviembre | 115 | 44 | 159 |
| 2021 Octubre | 90 | 58 | 148 |
| 2021 Septiembre | 58 | 46 | 104 |
| 2021 Agosto | 113 | 26 | 139 |
| 2021 Julio | 50 | 38 | 88 |
| 2021 Junio | 54 | 56 | 110 |
| 2021 Mayo | 57 | 32 | 89 |
| 2021 Abril | 138 | 53 | 191 |
| 2021 Marzo | 114 | 18 | 132 |
| 2021 Febrero | 119 | 38 | 157 |
| 2021 Enero | 60 | 11 | 71 |
| 2020 Diciembre | 55 | 11 | 66 |
| 2020 Noviembre | 31 | 19 | 50 |
| 2020 Octubre | 49 | 14 | 63 |
| 2020 Septiembre | 43 | 13 | 56 |
| 2020 Agosto | 30 | 17 | 47 |
| 2020 Julio | 51 | 12 | 63 |
| 2020 Junio | 46 | 10 | 56 |
| 2020 Mayo | 34 | 32 | 66 |
| 2020 Abril | 29 | 15 | 44 |
| 2020 Marzo | 47 | 24 | 71 |
| 2020 Febrero | 5 | 4 | 9 |
| 2020 Enero | 0 | 1 | 1 |
| 2019 Diciembre | 0 | 3 | 3 |
| 2019 Noviembre | 0 | 3 | 3 |
| 2019 Octubre | 0 | 3 | 3 |
| 2019 Septiembre | 0 | 0 | 0 |
| 2019 Agosto | 0 | 3 | 3 |
| 2019 Julio | 1 | 5 | 6 |
| 2019 Junio | 0 | 26 | 26 |
| 2019 Mayo | 0 | 31 | 31 |
| 2019 Abril | 0 | 10 | 10 |
| 2019 Marzo | 0 | 4 | 4 |
| 2019 Febrero | 0 | 2 | 2 |
| 2019 Enero | 0 | 4 | 4 |
| 2018 Diciembre | 1 | 2 | 3 |
| 2018 Octubre | 1 | 3 | 4 |
| 2018 Septiembre | 2 | 1 | 3 |
| 2018 Agosto | 0 | 5 | 5 |
| 2018 Julio | 0 | 1 | 1 |
| 2018 Junio | 0 | 2 | 2 |
| 2018 Mayo | 0 | 5 | 5 |
| 2018 Abril | 0 | 4 | 4 |
| 2018 Marzo | 0 | 1 | 1 |
| 2018 Febrero | 12 | 7 | 19 |
| 2018 Enero | 22 | 5 | 27 |
| 2017 Diciembre | 29 | 8 | 37 |
| 2017 Noviembre | 22 | 9 | 31 |
| 2017 Octubre | 23 | 22 | 45 |
| 2017 Septiembre | 23 | 13 | 36 |
| 2017 Agosto | 17 | 18 | 35 |
| 2017 Julio | 28 | 4 | 32 |
| 2017 Junio | 18 | 26 | 44 |
| 2017 Mayo | 27 | 20 | 47 |
| 2017 Abril | 18 | 15 | 33 |
| 2017 Marzo | 13 | 27 | 40 |
| 2017 Febrero | 18 | 15 | 33 |
| 2017 Enero | 14 | 14 | 28 |
| 2016 Diciembre | 28 | 13 | 41 |
| 2016 Noviembre | 45 | 16 | 61 |
| 2016 Octubre | 73 | 16 | 89 |
| 2016 Septiembre | 106 | 17 | 123 |
| 2016 Agosto | 51 | 25 | 76 |
| 2016 Julio | 36 | 13 | 49 |
| 2016 Junio | 12 | 8 | 20 |
| 2016 Mayo | 7 | 7 | 14 |
| 2016 Abril | 3 | 2 | 5 |
| 2016 Marzo | 5 | 3 | 8 |
| 2016 Febrero | 10 | 5 | 15 |
| 2016 Enero | 11 | 8 | 19 |
| 2015 Diciembre | 6 | 7 | 13 |
| 2015 Noviembre | 18 | 14 | 32 |
| 2015 Octubre | 25 | 17 | 42 |
| 2015 Septiembre | 18 | 10 | 28 |
| 2015 Agosto | 20 | 7 | 27 |
| 2015 Julio | 67 | 17 | 84 |
| 2015 Junio | 51 | 7 | 58 |
| 2015 Mayo | 57 | 14 | 71 |
| 2015 Abril | 53 | 15 | 68 |
| 2015 Marzo | 57 | 7 | 64 |
| 2015 Febrero | 34 | 9 | 43 |
| 2015 Enero | 30 | 5 | 35 |
| 2014 Diciembre | 40 | 9 | 49 |
| 2014 Noviembre | 48 | 10 | 58 |
| 2014 Octubre | 60 | 10 | 70 |
| 2014 Septiembre | 44 | 12 | 56 |
| 2014 Agosto | 44 | 12 | 56 |
| 2014 Julio | 40 | 22 | 62 |
| 2014 Junio | 63 | 18 | 81 |
| 2014 Mayo | 45 | 15 | 60 |
| 2014 Abril | 35 | 10 | 45 |
| 2014 Marzo | 54 | 23 | 77 |
| 2014 Febrero | 34 | 21 | 55 |
| 2014 Enero | 31 | 23 | 54 |
| 2013 Diciembre | 46 | 18 | 64 |
| 2013 Noviembre | 29 | 25 | 54 |
| 2013 Octubre | 42 | 18 | 60 |
| 2013 Septiembre | 42 | 20 | 62 |
| 2013 Agosto | 33 | 45 | 78 |
| 2013 Julio | 46 | 26 | 72 |
| 2013 Junio | 29 | 37 | 66 |
| 2013 Mayo | 26 | 30 | 56 |
| 2013 Abril | 25 | 25 | 50 |
| 2013 Marzo | 37 | 15 | 52 |
| 2013 Febrero | 35 | 12 | 47 |
| 2013 Enero | 37 | 13 | 50 |
| 2012 Diciembre | 32 | 10 | 42 |
| 2012 Noviembre | 23 | 9 | 32 |
| 2012 Octubre | 15 | 3 | 18 |
| 2012 Septiembre | 5 | 2 | 7 |
| 2012 Agosto | 1 | 0 | 1 |
| 2011 Mayo | 7 | 0 | 7 |
| 2011 Abril | 12 | 0 | 12 |
| 2011 Marzo | 22 | 0 | 22 |
| 2011 Febrero | 22 | 0 | 22 |
| 2011 Enero | 11 | 0 | 11 |
| 2010 Diciembre | 18 | 0 | 18 |
| 2010 Noviembre | 51 | 0 | 51 |
| 2010 Octubre | 2 | 0 | 2 |
| 2010 Agosto | 7 | 0 | 7 |
| 2010 Junio | 1 | 0 | 1 |
| 2010 Abril | 21 | 0 | 21 |
| 2010 Marzo | 4 | 0 | 4 |
| 2010 Febrero | 3 | 0 | 3 |
| 2010 Enero | 2 | 0 | 2 |
| 2009 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
| 2009 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
| 2009 Octubre | 9 | 0 | 9 |
| 2009 Septiembre | 13 | 0 | 13 |
| 2009 Agosto | 19 | 0 | 19 |
| 2009 Julio | 12 | 0 | 12 |
| 2009 Junio | 1 | 0 | 1 |
| 2009 Mayo | 3 | 0 | 3 |
| 2009 Abril | 4 | 0 | 4 |
| 2008 Noviembre | 2 | 0 | 2 |
| 2008 Septiembre | 2 | 0 | 2 |
| 2008 Agosto | 2 | 0 | 2 |
| 2008 Julio | 1 | 0 | 1 |
| 2008 Junio | 2 | 0 | 2 |
| 2008 Mayo | 4 | 0 | 4 |
| 2008 Abril | 4 | 0 | 4 |
| 2008 Febrero | 1 | 0 | 1 |
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