Tiña inflamatoria de la ingle en una mujer por T. mentagrophytes var interdigitale
Inflammatory tinea cruris in a woman due to T. mentagrophytes var interdigitale
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Las especies más frecuentemente implicadas en el desarrollo de tiña crural son <span class="elsevierStyleItalic">Tricophyton rubrum</span> y Epidermophyton floccosum y con menor frecuencia el <span class="elsevierStyleItalic">T. mentagrophytes</span><span class="elsevierStyleSup">2, 3</span>. Éstos son hongos antropofílicos y, por tanto, sólo encontrados en relación con la piel humana, siendo su mecanismo de transmisión directamente de hombre a hombre o indirectamente a través de fómites, adquiriendo ocasionalmente un carácter epidémico. Se debe también tener en cuenta la posibilidad de una autoinoculación a partir de micosis en los pies. Los principales factores predisponentes en su desarrollo son la maceración y la humedad local<span class="elsevierStyleSup">1</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Presentamos un caso de una tiña inflamatoria crural producida por <span class="elsevierStyleItalic">T. mentagrophytes</span> var <span class="elsevierStyleItalic">interdigitale</span> en una mujer.</p><p class="elsevierStylePara">DESCRIPCION DEL CASO</p><p class="elsevierStylePara">Mujer de 22 años, sin antecedentes de interés, que consulta por un cuadro de 1 mes de evolución que inicialmente consistía en una lesión asintomática, redondeada, eritematodescamativa, localizada a nivel pubiano, que fue aumentando progresivamente de tamaño. Se aplicó emolientes y corticosteroides tópicos sin mejoría clínica; las lesiones se extendieron a zonas vecinas.</p><p class="elsevierStylePara">Coincidiendo con una maniobra de rasurado local se produjo un empeoramiento clínico, acompañado de dolor y pustulación; realizó tratamiento con antisépticos tópicos y cloxacilina sin mejoría.</p><p class="elsevierStylePara">En la exploración (fig. 1) presentaba a nivel de la región pubiana y desbordando los pliegues inguinales una placa eritematoedematosa, exudativa, con múltiples pústulas foliculares y dolor intenso a la palpación. El pelo de desprendía fácilmente a la tracción. En el hipogastrio, muslos y zona glútea se observaban placas de morfología circinada, eritematosas y con un collarete descamativo. No presentaba alteraciones interdigitales ni ungueales.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v93n07-13036370tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 1.--Aspecto clínico de la lesión, afectando a la región inguinocrural, parte baja de abdomen y superior de muslos. En la región pubiana es donde se observa el componente inflamatorio.</p><p class="elsevierStylePara">El examen directo de los pelos de la región pubiana y de las escamas del borde de las lesiones crurales y glúteas fue positivo, observándose en el cultivo una colonia blanconacarada, con centro verdoso, aspecto algodonoso y borde pulverulento compatible con <span class="elsevierStyleItalic">T. mentagrophytes</span> var <span class="elsevierStyleItalic">interdigitale</span> (fig. 2). El estudio microscópico del micelio confirmó el diagnóstico, observándose las características microconidios con disposición arracimada.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v93n07-13036370tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 2.--Colonias blancas pulverulentas típicas de <span class="elsevierStyleItalic">T. mentagrophytes</span> var <span class="elsevierStyleItalic">interdigitale</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Se realizó tratamiento con griseofulvina a una dosis única de 500 mg/día durante 4 semanas con resolución completa del cuadro.</p><p class="elsevierStylePara"> DISCUSION</p><p class="elsevierStylePara">La tiña crural, también denominada eccema marginado de hebra, es una infección por dermatofitos de la región inguinal y de la piel circundante, relativamente frecuente en los varones y considerada excepcional en las mujeres<span class="elsevierStyleSup">1</span>. La infección está generalmente producida por <span class="elsevierStyleItalic">T. rubrum</span> y <span class="elsevierStyleItalic">E. floccosum,</span> siendo menos frecuente como agente causal el T. mentagrophytes<span class="elsevierStyleSup">2, 3</span>. Es una infección con alto índice de recidivas, al parecer en relación con la persistencia de los dermatofitos en regiones clínicamente sanas (escroto, pliegues inguinales y glúteo) y con un estado de hipersensibilidad antigénica a los mismos<span class="elsevierStyleSup">4-6</span>.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Trichophytun mentagrophytes</span> es una de las especies más frecuentemente aisladas en los animales y en el hombre. Sus variedades están bien definidas existiendo formas zoofílicas (var <span class="elsevierStyleItalic">mentagrophytes,</span> var <span class="elsevierStyleItalic">quinckeanum,</span> var <span class="elsevierStyleItalic"> erinacei</span>) y la forma antropofílica var <span class="elsevierStyleItalic"> interdigitale</span><span class="elsevierStyleSup">7</span>. El <span class="elsevierStyleItalic">T. mentagrophytes</span> var <span class="elsevierStyleItalic"> interdigitale</span> no es encon-trado frecuentemente como causa de patología a nivel inguinocrural, siendo habitualmente causa directa de los intertrigos interdigitales micóticos<span class="elsevierStyleSup">3, 8</span>. Como hongo antropofílico tiene poca capacidad para producir inflamación, siendo más frecuente que produzca un cuadro crónico, persistente y recalcitrante al tratamiento<span class="elsevierStyleSup">7</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Lo llamativo de este caso es la intensa respuesta inflamatoria a nivel inguinocrural que hace pensar en la posibilidad de que se trate de una forma de respuesta clínica de dicho dermatofito cuando afecta a regiones pilosas, puesto que la afectación de la piel glabra no se acompañó de este componente inflamatorio. No se puede descartar que la inflamación pudiese estar relacionada con los múltiples tratamientos tópicos locales aplicados ni con las maniobras de rasurado efectuadas por la paciente.</p><p class="elsevierStylePara">En los últimos años la mayor parte de los estudios realizados en torno a las dermatofitosis están centrados en su tratamiento, en la búsqueda de fármacos que produzcan la curación del cuadro con los mínimos efectos secundarios y la menor proporción de recidivas<span class="elsevierStyleSup">9</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Los tratamientos antimicóticos tópicos se emplean principalmente en la tiña crural aguda y subaguda, teniendo en cuenta la sensibilidad de la región y el riesgo de que el tratamiento produzca irritaciones y secundariamente sobreinfecciones. El fluconazol, el itraconazol, la terbinafina<span class="elsevierStyleSup">10, 11</span> y con menos frecuencia la butenafina<span class="elsevierStyleSup">12</span> son los más empleados. Los tratamientos sistémicos son utilizados cuando hay escasa efectividad de los tópicos o el cuadro tiene un importante componente inflamatorio. En este caso utilizamos la griseofulvina con buena respuesta clínica y sin efectos adversos inherentes al fármaco. Algunos autores proponen la utilización de la terbinafina en el tratamiento de estas dermatofitosis por su mayor efectividad y menor número de efectos secundarios<span class="elsevierStyleSup">13</span>.</p>" "pdfFichero" => "103v93n07a13036370pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec553026" "palabras" => array:1 [ 0 => "tiña crural inflamatoria, mujer, Tricophyton mentagrophytes var interdigitale" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec553027" "palabras" => array:2 [ 0 => "inflammatory tinea cruris, T" 1 => "mentagrophytes var interdigitale, woman" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "Se presenta el caso de una mujer de 22 años diagnosticada de tiña inflamatoria crural por T. mentagrophytes var interdigitale. 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Información del artículo
ISSN: 00017310Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 28 | 6 | 34 |
| 2024 Octubre | 661 | 60 | 721 |
| 2024 Septiembre | 748 | 58 | 806 |
| 2024 Agosto | 882 | 74 | 956 |
| 2024 Julio | 799 | 56 | 855 |
| 2024 Junio | 718 | 59 | 777 |
| 2024 Mayo | 879 | 64 | 943 |
| 2024 Abril | 818 | 47 | 865 |
| 2024 Marzo | 1202 | 63 | 1265 |
| 2024 Febrero | 1446 | 35 | 1481 |
| 2024 Enero | 1557 | 49 | 1606 |
| 2023 Diciembre | 1315 | 59 | 1374 |
| 2023 Noviembre | 1468 | 42 | 1510 |
| 2023 Octubre | 1362 | 15 | 1377 |
| 2023 Septiembre | 1305 | 55 | 1360 |
| 2023 Agosto | 1199 | 38 | 1237 |
| 2023 Julio | 1259 | 62 | 1321 |
| 2023 Junio | 1111 | 26 | 1137 |
| 2023 Mayo | 1275 | 49 | 1324 |
| 2023 Abril | 883 | 45 | 928 |
| 2023 Marzo | 895 | 47 | 942 |
| 2023 Febrero | 897 | 33 | 930 |
| 2023 Enero | 762 | 36 | 798 |
| 2022 Diciembre | 554 | 43 | 597 |
| 2022 Noviembre | 1290 | 36 | 1326 |
| 2022 Octubre | 1041 | 41 | 1082 |
| 2022 Septiembre | 1052 | 71 | 1123 |
| 2022 Agosto | 1045 | 32 | 1077 |
| 2022 Julio | 927 | 52 | 979 |
| 2022 Junio | 688 | 50 | 738 |
| 2022 Mayo | 609 | 51 | 660 |
| 2022 Abril | 556 | 52 | 608 |
| 2022 Marzo | 562 | 59 | 621 |
| 2022 Febrero | 514 | 46 | 560 |
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| 2021 Diciembre | 418 | 44 | 462 |
| 2021 Noviembre | 420 | 52 | 472 |
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| 2021 Abril | 604 | 59 | 663 |
| 2021 Marzo | 287 | 18 | 305 |
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| 2020 Diciembre | 153 | 19 | 172 |
| 2020 Noviembre | 194 | 22 | 216 |
| 2020 Octubre | 215 | 19 | 234 |
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| 2020 Junio | 206 | 28 | 234 |
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| 2016 Enero | 13 | 20 | 33 |
| 2015 Diciembre | 14 | 17 | 31 |
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