Leucemia cutánea en un paciente con leucemia mieloide aguda M2
Leukemia cutis in a patient with acute myelogenous leukemia M2
Leído
42515
Vecesse ha leído el artículo
7534
Total PDF
34981
Total HTML
Compartir estadísticas
array:18 [ "pii" => "13036369" "issn" => "00017310" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2002-08-01" "documento" => "article" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2002;93:457-60" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 12878 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 6 "HTML" => 8200 "PDF" => 4672 ] ] "itemSiguiente" => array:14 [ "pii" => "13036370" "issn" => "00017310" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2002-08-01" "documento" => "article" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2002;93:461-3" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 20306 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 6 "HTML" => 18867 "PDF" => 1433 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Tiña inflamatoria de la ingle en una mujer por T. mentagrophytes var interdigitale" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "461" "paginaFinal" => "463" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Inflammatory tinea cruris in a woman due to T. mentagrophytes var interdigitale" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Mercedes Gómez Vázquez, Dolores Sánchez-Aguilar, Manuel Pereiro Jr, Jaime Toribio" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Mercedes" "apellidos" => "Gómez Vázquez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Dolores" "apellidos" => "Sánchez-Aguilar" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Manuel" "apellidos" => "Pereiro Jr" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Jaime" "apellidos" => "Toribio" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13036370?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000009300000007/v0_201507151313/13036370/v0_201507151319/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:14 [ "pii" => "13036368" "issn" => "00017310" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2002-08-01" "documento" => "article" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2002;93:451-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 7914 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 6 "HTML" => 5762 "PDF" => 2146 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Leucemia cutánea aleucémica: presentación de un caso" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "451" "paginaFinal" => "456" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Aleukemic leukemia cutis: a report of one case" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Nuria Blázquez Sánchez, Inés Fernández Canedo, Esther Cardeñoso Álvarez, Manuel Morán Estefanía, Pablo de Unamuno Pérez, Patricia Antúnez Plaza, Agustín Martín Pascual" "autores" => array:7 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Nuria" "apellidos" => "Blázquez Sánchez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Inés" "apellidos" => "Fernández Canedo" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Esther" "apellidos" => "Cardeñoso Álvarez" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Manuel" "apellidos" => "Morán Estefanía" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Pablo" "apellidos" => "de Unamuno Pérez" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Patricia" "apellidos" => "Antúnez Plaza" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Agustín" "apellidos" => "Martín Pascual" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13036368?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000009300000007/v0_201507151313/13036368/v0_201507151317/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Leucemia cutánea en un paciente con leucemia mieloide aguda M2" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "457" "paginaFinal" => "460" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "Sara Isabel Palencia Pérez, José Luis Rodríguez Peralto, Aurora Guerra Tapia, Luis Iglesias Díez" "autores" => array:4 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "Sara Isabel" "apellidos" => "Palencia Pérez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "José Luis" "apellidos" => "Rodríguez Peralto" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Aurora" "apellidos" => "Guerra Tapia" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Luis" "apellidos" => "Iglesias Díez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicios de Dermatología. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicios de Anatomía Patológica. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Leukemia cutis in a patient with acute myelogenous leukemia M2" ] ] "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"> INTRODUCCIÓN</p><p class="elsevierStylePara">Se denomina leucemia cutánea a la infiltración cutánea por células leucémicas<span class="elsevierStyleSup">1</span>. Generalmente aparece en pacientes ya diagnosticados de leucemia por su afectación sanguínea y medular, pero en ocasiones se trata de la primera manifestación clínica de la enfermedad<span class="elsevierStyleSup">2</span>. En la literatura, además de leucemia cutánea, se han utilizado numerosos términos para definir la infiltración cutánea específica por células leucémicas, como cloroma, término utilizado para referirse a casos de leucemias mieloblásticas en que las lesiones tumorales adquirían un característico color verdoso, debido a su gran contenido en mieloperoxidasa; sarcoma granulocítico<span class="elsevierStyleSup">3</span>, que define una masa tumoral compuesta de células inmaduras de la serie granulocítica, linfoma histiocítico y otros.</p><p class="elsevierStylePara">La afectación cutánea es mucho menos frecuente en la leucemia mieloide que en la linfoide.</p><p class="elsevierStylePara">Presentamos un caso excepcional de afectación cutánea por leucemia en un paciente varón de 73 años con leucemia mieloide aguda (LMA) que exponemos a continuación.</p><p class="elsevierStylePara"> DESCRIPCIÓN DEL CASO</p><p class="elsevierStylePara">Varón de 73 años, con antecedentes personales de infarto agudo de miocardio, hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2; era portador de un marcapasos y presentaba una buena situación basal, con una vida activa e independiente. Acudió a urgencias por presentar un cuadro de 7 días de evolución de malestar general, con astenia y decaimiento, asociado en los últimos tres días a fiebre mayor de 38<span class="elsevierStyleSup">o</span> con escalofríos, tos con expectoración verdosa y disnea de moderados esfuerzos. En la exploración física se apreció una lesión cutánea en espalda de dos meses de evolución, en forma de una placa extensa, de aproximadamente 15 cm de longitud. Era de coloración rojizo-marrón y estaba infiltrada a la palpación (fig. 1). El paciente refería intenso prurito desde el principio.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v93n07-13036369tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 1.--Amplia placa en la espalda de coloración parduzca, infiltrada a la palpación.</p><p class="elsevierStylePara">Se realizó un hemograma donde destacaba una leucocitosis de 33.600 leucocitos/μl con 30% de neutró-filos, 15% de linfocitos, 4% de monocitos y 5% de blastos, una hemoglobina de 8,2 g/dl y una cifra de 51.000 plaquetas/μl. En un estudio de extensión de sangre periférica los blastos mostraban un tamaño medio, con aumento de la relación núcleo/citoplasma, nucléolos evidentes y aspecto monocitoide. En la bioquímica destacaba una LDH de 740 UI/l (90-230), y en el espectro electroforético albúmina de 36,5; alfa1, 7,3; alfa2, 13,2; gamma, 32,3, con bandas oligoclonales. Con estos datos se realizó una biopsia de médula ósea que demostró una infiltración difusa por blastos de morfología mieloide, siendo positivas para la lisozima y negativas para el CD34, CD68 y factor XIIIa. El estudio de inmunofenotipo celular en médula ósea por citometría de flujo mostró una infiltración blástica del 50% con escasa diferenciación monocítica y con mayor diferenciación granulocítica. El estudio citológico confirmó la existencia de una LMA, tipo M2 según FAB. Con técnicas de genética molecular no se detectó ningún marcador molecular específico.</p><p class="elsevierStylePara">Se realizó una biopsia de la lesión cutánea (fig. 2), que demostró una infiltración perivascular superficial y profunda y perianexial por grupos de células grandes con gran desproporción núcleo-citoplasmática, citoplasma amplio eosinofílico y núcleo irregular con nucléolo prominente (fig. 3), siendo sugestiva de infiltración por LMA.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v93n07-13036369tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 2.--Imagen panorámica en la que se observa en la dermis reticular una infiltración multinodular por células leucémicas.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v93n07-13036369tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 3.--Detalle en el que se identifican claramente las células mieloides atípicas, con núcleos pleomórficos y nucléolos evidentes, rodeando un conducto sudoríparo.</p><p class="elsevierStylePara">Ante la existencia en la radiografía de tórax de infiltrados alveolares bilaterales en bases, se realizó una tomografía axial computarizada (TAC) torácica que mostró múltiples nódulos pulmonares bilaterales difusos, fundamentalmente en bases pulmonares, junto a múltiples adenopatías mediastínicas. Posteriormente, el estudio histopatológico de una muestra obtenida mediante biopsia transbronquial demostró una infiltración del parénquima pulmonar por células de estirpe mieloide, muy pleomórficas, núcleos hipercromáticos de forma variada y citoplasma con finas granulaciones, compatible con infiltración leucémica.</p><p class="elsevierStylePara">En el estudio cardiológico presentaba una fracción de eyección del ventrículo izquierdo muy aceptable, con buena contractilidad, aunque con algo de disquinesia septal. El resto de pruebas complementarias realizadas no mostraron alteraciones significativas.</p><p class="elsevierStylePara">La decisión de tratar fue compleja, valorándose la ausencia de cambios citogenéticos, la fracción de eyección del ventrículo izquierdo y el estado general del paciente previo como datos a favor de iniciar el tratamiento. Se realizó quimioterapia tipo 3+7: idarrubicina a dosis de 21 mg/día por vía intravenosa durante tres días y citarabina 350 mg/día por vía intravenosa durante 7 días. La tolerancia al tratamiento fue muy buena, produciéndose una disminución rápida de la infiltración sanguínea. Un estudio de médula ósea realizado al mes del tratamiento mostró cambios regenerativos, sin signos histológicos de leucemia.</p><p class="elsevierStylePara">Las lesiones cutáneas se habían aclarado desde los pocos días del inicio del tratamiento, disminuyendo la infiltración y la sintomatología.</p><p class="elsevierStylePara">El paciente reingresó 15 días más tarde para realizar tratamiento de consolidación de LMA, momento en el que se apreció recidiva cutánea y una leucocitosis de 25.870 leucocitos/μl con desviación izquierda. Una nueva biopsia de médula ósea demostró la existencia de recidiva de LMA.</p><p class="elsevierStylePara">Tras valorar las características del paciente y la recidiva precoz al tratamiento se decidió no continuar con quimioterapia invasiva, aplicando monoterapia con tioguanina. El paciente falleció un mes después.</p><p class="elsevierStylePara"> DISCUSIÓN</p><p class="elsevierStylePara">En un paciente con leucemia podemos encontrar dos tipos de lesiones cutáneas: lesiones inespecíficas, sin relación directa con la leucemia, y lesiones específicas, o leucemia cutánea, en las que el estudio histológico demuestra una infiltración por células leucémicas<span class="elsevierStyleSup">1</span>. Las lesiones cutáneas son mucho menos frecuentes en la leucemia mieloide que en la linfoide, existiendo solamente 72 casos publicados<span class="elsevierStyleSup">8</span>. La afectación cutánea específica es más frecuente en la leucemia monocítica, apareciendo en el 10%-50% de los pacientes con LMA tipos M4 y M5 de la FAB, mientras que sólo hasta el 10% en los subtipos M0, M1, M2, M3<span class="elsevierStyleSup">9</span> y en el 25% de los pacientes con LMC. Nuestro caso trata de un paciente con afectación cutánea por LMA-M2.</p><p class="elsevierStylePara">La presentación clínica de la leucemia cutánea es muy variable, siendo más frecuente en forma de pápulas, nódulos o placas solitarios, como en el caso de nuestro paciente, o múltiples de coloración rojizo-marrón, o como una erupción maculopapular generalizada. También puede presentarse como una úlcera, equimosis o lesiones de púrpura palpable<span class="elsevierStyleSup">10</span>. En un 55% de los pacientes la leucemia cutánea se desarrolla meses o años después de haberse diagnosticado la leucemia por su afectación sanguínea y medular. En un 38% aparecen al mismo tiempo, como en el caso de nuestro paciente, y en un 7% la leucemia cutánea es la única manifestación clínica, pudiendo estar meses o años sin desarrollar afectación sistémica, lo que se denomina leucemia cutánea aleucémica<span class="elsevierStyleSup">1</span>. Existe una fuerte correlación entre la presencia de leucemia cutánea y otro tipo de afectación extramedular, aunque la infiltración pulmonar concomitante, como en nuestro paciente, es infrecuente<span class="elsevierStyleSup">5</span>.</p><p class="elsevierStylePara"> Histopatológicamente<span class="elsevierStyleSup">7, 11, 12</span> muestran un denso infiltrado granulocítico dérmico de intensidad variable, de distribución difusa o nodular, preferentemente perivascular y perianexial, que ocasionalmente invade el tejido celular subcutáneo. El infiltrado característicamente respeta la parte alta de la dermis papilar. Las células neoplásicas son de gran tamaño, con citoplasma abundante y núcleo oval o indentado, que contiene uno o varios nucléolos. En el caso de la LMA M2<span class="elsevierStyleSup">9</span>, que es la que presenta nuestro paciente, predominan las células mononucleares de mediano o gran tamaño, con citoplasmas escasos y núcleos basófilos excéntricos con nucléolos evidentes (mielocitos y mieloblastos atípicos). Las técnicas de inmunohistoquímica pueden ser utilizadas para confirmar la naturaleza del infiltrado leucémico<span class="elsevierStyleSup">13</span>. La mayoría de las células leucémicas de la LMA tiñen fuertemente su citoplasma con lisozima y CD43. Las células neoplásicas bien diferenciadas son positivas con cloroacetato esterasa y alfa-1 antitripsina<span class="elsevierStyleSup">7</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Kaddu et al<span class="elsevierStyleSup">9</span> en 1999 realizaron un estudio clinicopatológico en 26 pacientes con leucemia mieloide e infiltrados cutáneos específicos, sin encontrar correlación entre los signos histológicos/inmunohistoquímicos con el tipo de LMA según la FBA. Concluyen que los signos clinicopatológicos de las lesiones cutáneas específicas de las leucemias mieloides permiten el diagnóstico en la mayoría de los casos. Además refieren que la expresión simultánea de lisozima, MPD, CD45, CD43 y CD74 apoya el diagnóstico de lesiones cutáneas específicas de leucemia mieloide.</p><p class="elsevierStylePara">El tratamiento de la leucemia cutánea es el mismo que el de la leucemia subyacente, con distintos agentes quimioterápicos según el tipo de leucemia. Hay que tener en cuenta que en el caso de afectación extramedular la quimioterapia no siempre es capaz de erradicar las células leucémicas, y si no se trata de forma específica, la piel puede actuar como reservorio y producir posteriormente una recaída de la enfermedad, por ello se aconseja asociar radioterapia a la quimioterapia<span class="elsevierStyleSup">1</span>.</p><p class="elsevierStylePara">La infiltración cutánea por las células leucémicas es un signo de mal pronóstico<span class="elsevierStyleSup">9</span>, indicando un curso más agresivo y un tiempo medio de supervivencia de menos de un año<span class="elsevierStyleSup">1</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Presentamos un caso de leucemia cutánea manifestada como una amplia placa en la espalda de un paciente con LMA-M2, asociación apenas referida en la literatura, lo que nos ha parecido justificación suficiente para su publicación.</p>" "pdfFichero" => "103v93n07a13036369pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec553022" "palabras" => array:1 [ 0 => "leucemia cutánea, leucemia mieloide aguda" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec553023" "palabras" => array:1 [ 0 => "leukemia cutis, acute myelogenous leukemia" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "La leucemia cutánea es la infiltración de la piel por células leucémicas. Los pacientes con leucemia mieloide aguda (LMA) presentan afectación cutánea específica en aproximadamente un 10% de los casos. Presentamos el caso de un varón de 73 años con leucemia cutánea asociada a LMA-M2. El paciente acudió por un cuadro de malestar general, astenia, tos, disnea y fiebre de una semana de evolución. En la exploración física se apreció en la espalda una placa indurada de coloración rojo-marrón. La lesión era pruriginosa y llevaba dos meses de evolución. Un hemograma y una biopsia de médula ósea fueron compatibles con una LMA-M2. En el estudio histológico de la placa existía infiltración por células leucémicas. Una tomografía axial cumputarizada y una biopsia transbronquial demostraron afectación pulmonar por la leucemia. Se instauró tratamiento con quimioterapia, obteniendo inicialmente una remisión completa de la leucemia, con un aclaramiento de la placa de la espalda. Quince días más tarde la lesión cutánea volvió a aparecer, y una nueva biopsia de médula ósea reveló una recidiva precoz de la leucemia. El paciente falleció un mes más tarde." ] "en" => array:1 [ "resumen" => "We report the case of a leukemia cutis in a 73-year-old male with AML-M2. The patient presented with a one-week history of general malaise, asthenia, cough, dysnea and fever. Physical examination revealed and indurated red-brown plaque on his back of two moths duration, which was pruritic. Concomitance blood and bone marrow findings were diagnostic of AML-M2. A cutaneous biopsy was consistent with leukemia cutis. A CT and a bronchial biopsy showed pulmonary involvement. Since starting chemotherapy the patient had complete remission and the cutaneous lesion cleared, but 15 days later the skin lesion reappeared. A new bone marrow examination revealed recurrent leukemia. He died one month later." ] ] "multimedia" => array:6 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl1" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "103v93n07-13036369tab01.gif" "imagenAlto" => 279 "imagenAncho" => 381 "imagenTamanyo" => 30267 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "--Amplia placa en la espalda de coloración parduzca, infiltrada a la palpación." ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl2" "etiqueta" => "Fig. 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "103v93n07-13036369tab02.gif" "imagenAlto" => 279 "imagenAncho" => 380 "imagenTamanyo" => 51004 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "--Imagen panorámica en la que se observa en la dermis reticular una infiltración multinodular por células leucémicas." ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl3" "etiqueta" => "Fig. 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "103v93n07-13036369tab03.gif" "imagenAlto" => 276 "imagenAncho" => 381 "imagenTamanyo" => 53066 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "--Detalle en el que se identifican claramente las células mieloides atípicas, con núcleos pleomórficos y nucléolos evidentes, rodeando un conducto sudoríparo." ] ] 3 => array:5 [ "identificador" => "tbl4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 4 => array:5 [ "identificador" => "tbl5" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 5 => array:5 [ "identificador" => "tbl6" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliograf¿a" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:13 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Leucemia cutis. Piel 1996; 11:527-33." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Leucemia cutis." "idioma" => "ro" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Gil Mateo MP" 1 => "Febrer Bosch I." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Piel" "fecha" => "1996" "volumen" => "11" "paginaInicial" => "527" "paginaFinal" => "33" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Leukemia cutis. Dermatol Clin 1994;12:419-31." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Leukemia cutis." "idioma" => "fr" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Ratnam KV" 1 => "Khor ChJ.L" 2 => "Su WPD." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Dermatol Clin" "fecha" => "1994" "volumen" => "12" "paginaInicial" => "419" "paginaFinal" => "31" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8045053" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Sarcoma granulocítico precediendo leucemia granulocítica. (Simp.). Actas Dermosifiliogr 1987;78(Supl 1):141." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Sarcoma granulocítico precediendo leucemia granulocítica. (Simp.)." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Stolf Ho" 1 => "Marques SA" 2 => "Bacchi CE" 3 => "Harvo E" 4 => "Niero L." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr" "fecha" => "1987" "volumen" => "78" "paginaInicial" => "141" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Oncotaxia inflamatoria en lesiones de foliculitis de un paciente con leucemia mieloide aguda. Actas Dermosifiliogr 2000;91:227-9." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Oncotaxia inflamatoria en lesiones de foliculitis de un paciente con leucemia mieloide aguda." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Bartolomé González B" 1 => "Vargas Díez E" 2 => "Daudén Tello E" 3 => "Aragües Montañés M" 4 => "García-Díez A." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr" "fecha" => "2000" "volumen" => "91" "paginaInicial" => "227" "paginaFinal" => "9" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Acute myelogenous leukemia with leukemia cutis. Eighteen cases seen between 1969 and 1986. Cancer 1989;63:2192-200." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Acute myelogenous leukemia with leukemia cutis. Eighteen cases seen between 1969 and 1986." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Baer MR" 1 => "Barcos M" 2 => "Farrell H" 3 => "Raza A" 4 => "Preisler HD." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Cancer" "fecha" => "1989" "volumen" => "63" "paginaInicial" => "2192" "paginaFinal" => "200" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2785843" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Multiple granulocytic tumors of the skin. Report of six cases of myelogenous leukemia with initial manifestations in the skin. Cancer 1977;39:2004-16." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Multiple granulocytic tumors of the skin. Report of six cases of myelogenous leukemia with initial manifestations in the skin." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Long JC" 1 => "Mihm MC." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Cancer" "fecha" => "1977" "volumen" => "39" "paginaInicial" => "2004" "paginaFinal" => "16" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/322849" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Clinical, histopathologic and immunohistochemical correlations in leukemia cutis. Semin Dermatol 1994;13:223-30." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Clinical, histopathologic and immunohistochemical correlations in leukemia cutis." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Su WP." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Semin Dermatol" "fecha" => "1994" "volumen" => "13" "paginaInicial" => "223" "paginaFinal" => "30" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7986692" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Cutaneous lymphomas and lymphocytic infiltrates. En: Champion RH, Burton JL, Burns DA, Breathnach Rook A, Wilkinson DS, Ebling FJG, editores. Text-book of dermatology. 6th edition. Oxford: Blackwell Science Ltd; 1998. p. 2397-8." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Mackie RM." ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib9" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Specific cutaneous infiltrates in patients with myelogenous leukemia: a clinicopathologic study of 26 patients with assessment of diagnostic criteria. J Am Acad Dermatol 1999; 40:966-78." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Specific cutaneous infiltrates in patients with myelogenous leukemia: a clinicopathologic study of 26 patients with assessment of diagnostic criteria." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Kaddu S" 1 => "Zenahlik P" 2 => "Beham-Schmid C" 3 => "Kerl H" 4 => "Cerroni L." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol" "fecha" => "1999" "volumen" => "40" "paginaInicial" => "966" "paginaFinal" => "78" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10365929" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib10" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Clinicopathologic correlations in leukemia cutis. J Am Acad Dermatol 1984;11:121-8." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Clinicopathologic correlations in leukemia cutis." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Su WP.D" 1 => "Buechner SA" 2 => "Li Ch J." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol" "fecha" => "1984" "volumen" => "11" "paginaInicial" => "121" "paginaFinal" => "8" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6736347" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib11" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Aspectos histopatológicos de las lesiones cutáneas de la leucemia mieloblástica. Actas Dermosifiliogr 1977;68:445-58." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Aspectos histopatológicos de las lesiones cutáneas de la leucemia mieloblástica." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Buñuel C" 1 => "Gil JL" 2 => "Valero MI" 3 => "Raichs A." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr" "fecha" => "1977" "volumen" => "68" "paginaInicial" => "445" "paginaFinal" => "58" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/270893" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib12" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Leukemia cutis. A histopathologic study of 42 cases. Am J Dermatopathol 1985;7: 109-19." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Leukemia cutis. A histopathologic study of 42 cases." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Buechner SA" 1 => "Li CY" 2 => "Su WP." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Dermatopathol" "fecha" => "1985" "volumen" => "7" "paginaInicial" => "109" "paginaFinal" => "19" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3861107" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib13" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Skin Pathology. Edinburgh: Churchill Livingstone; 1997. p. 917-9." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Weedon." ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00017310/0000009300000007/v0_201507151313/13036369/v0_201507151318/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "6628" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Casos clínicos" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000009300000007/v0_201507151313/13036369/v0_201507151318/es/103v93n07a13036369pdf001.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13036369?idApp=UINPBA000044" ]
Información del artículo
ISSN: 00017310Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 44 | 0 | 44 |
| 2024 Octubre | 1367 | 94 | 1461 |
| 2024 Septiembre | 902 | 56 | 958 |
| 2024 Agosto | 1016 | 73 | 1089 |
| 2024 Julio | 1069 | 56 | 1125 |
| 2024 Junio | 1013 | 76 | 1089 |
| 2024 Mayo | 1014 | 73 | 1087 |
| 2024 Abril | 962 | 54 | 1016 |
| 2024 Marzo | 968 | 75 | 1043 |
| 2024 Febrero | 937 | 68 | 1005 |
| 2024 Enero | 1058 | 60 | 1118 |
| 2023 Diciembre | 923 | 49 | 972 |
| 2023 Noviembre | 908 | 85 | 993 |
| 2023 Octubre | 890 | 74 | 964 |
| 2023 Septiembre | 814 | 55 | 869 |
| 2023 Agosto | 760 | 42 | 802 |
| 2023 Julio | 744 | 61 | 805 |
| 2023 Junio | 800 | 49 | 849 |
| 2023 Mayo | 701 | 69 | 770 |
| 2023 Abril | 466 | 35 | 501 |
| 2023 Marzo | 471 | 42 | 513 |
| 2023 Febrero | 497 | 25 | 522 |
| 2023 Enero | 410 | 44 | 454 |
| 2022 Diciembre | 260 | 21 | 281 |
| 2022 Noviembre | 522 | 43 | 565 |
| 2022 Octubre | 397 | 33 | 430 |
| 2022 Septiembre | 419 | 49 | 468 |
| 2022 Agosto | 383 | 43 | 426 |
| 2022 Julio | 397 | 51 | 448 |
| 2022 Junio | 261 | 34 | 295 |
| 2022 Mayo | 278 | 43 | 321 |
| 2022 Abril | 261 | 61 | 322 |
| 2022 Marzo | 249 | 66 | 315 |
| 2022 Febrero | 262 | 55 | 317 |
| 2022 Enero | 306 | 72 | 378 |
| 2021 Diciembre | 211 | 72 | 283 |
| 2021 Noviembre | 266 | 47 | 313 |
| 2021 Octubre | 305 | 76 | 381 |
| 2021 Septiembre | 199 | 67 | 266 |
| 2021 Agosto | 240 | 44 | 284 |
| 2021 Julio | 210 | 63 | 273 |
| 2021 Junio | 214 | 72 | 286 |
| 2021 Mayo | 217 | 44 | 261 |
| 2021 Abril | 486 | 74 | 560 |
| 2021 Marzo | 233 | 29 | 262 |
| 2021 Febrero | 228 | 34 | 262 |
| 2021 Enero | 178 | 33 | 211 |
| 2020 Diciembre | 139 | 27 | 166 |
| 2020 Noviembre | 100 | 38 | 138 |
| 2020 Octubre | 137 | 31 | 168 |
| 2020 Septiembre | 97 | 22 | 119 |
| 2020 Agosto | 109 | 29 | 138 |
| 2020 Julio | 102 | 19 | 121 |
| 2020 Junio | 117 | 35 | 152 |
| 2020 Mayo | 106 | 52 | 158 |
| 2020 Abril | 83 | 26 | 109 |
| 2020 Marzo | 74 | 32 | 106 |
| 2020 Febrero | 1 | 20 | 21 |
| 2020 Enero | 0 | 30 | 30 |
| 2019 Diciembre | 2 | 31 | 33 |
| 2019 Noviembre | 0 | 25 | 25 |
| 2019 Octubre | 1 | 24 | 25 |
| 2019 Septiembre | 0 | 12 | 12 |
| 2019 Agosto | 2 | 15 | 17 |
| 2019 Julio | 1 | 21 | 22 |
| 2019 Junio | 0 | 35 | 35 |
| 2019 Mayo | 6 | 115 | 121 |
| 2019 Abril | 2 | 114 | 116 |
| 2019 Marzo | 1 | 29 | 30 |
| 2019 Febrero | 1 | 13 | 14 |
| 2019 Enero | 0 | 17 | 17 |
| 2018 Diciembre | 3 | 7 | 10 |
| 2018 Noviembre | 1 | 13 | 14 |
| 2018 Octubre | 5 | 2 | 7 |
| 2018 Septiembre | 2 | 24 | 26 |
| 2018 Agosto | 0 | 47 | 47 |
| 2018 Julio | 0 | 53 | 53 |
| 2018 Junio | 0 | 65 | 65 |
| 2018 Mayo | 0 | 60 | 60 |
| 2018 Abril | 1 | 38 | 39 |
| 2018 Marzo | 8 | 42 | 50 |
| 2018 Febrero | 133 | 30 | 163 |
| 2018 Enero | 119 | 40 | 159 |
| 2017 Diciembre | 154 | 36 | 190 |
| 2017 Noviembre | 164 | 68 | 232 |
| 2017 Octubre | 199 | 70 | 269 |
| 2017 Septiembre | 159 | 58 | 217 |
| 2017 Agosto | 142 | 47 | 189 |
| 2017 Julio | 148 | 60 | 208 |
| 2017 Junio | 128 | 110 | 238 |
| 2017 Mayo | 172 | 85 | 257 |
| 2017 Abril | 211 | 59 | 270 |
| 2017 Marzo | 299 | 69 | 368 |
| 2017 Febrero | 504 | 122 | 626 |
| 2017 Enero | 221 | 69 | 290 |
| 2016 Diciembre | 179 | 62 | 241 |
| 2016 Noviembre | 284 | 108 | 392 |
| 2016 Octubre | 244 | 107 | 351 |
| 2016 Septiembre | 340 | 100 | 440 |
| 2016 Agosto | 192 | 52 | 244 |
| 2016 Julio | 93 | 24 | 117 |
| 2016 Junio | 14 | 12 | 26 |
| 2016 Mayo | 6 | 9 | 15 |
| 2016 Abril | 4 | 5 | 9 |
| 2016 Marzo | 4 | 4 | 8 |
| 2016 Febrero | 8 | 5 | 13 |
| 2016 Enero | 10 | 20 | 30 |
| 2015 Diciembre | 16 | 16 | 32 |
| 2015 Noviembre | 12 | 22 | 34 |
| 2015 Octubre | 10 | 19 | 29 |
| 2015 Septiembre | 11 | 9 | 20 |
| 2015 Agosto | 16 | 8 | 24 |
| 2015 Julio | 156 | 16 | 172 |
| 2015 Junio | 133 | 10 | 143 |
| 2015 Mayo | 167 | 20 | 187 |
| 2015 Abril | 122 | 14 | 136 |
| 2015 Marzo | 126 | 12 | 138 |
| 2015 Febrero | 132 | 12 | 144 |
| 2015 Enero | 120 | 8 | 128 |
| 2014 Diciembre | 118 | 10 | 128 |
| 2014 Noviembre | 132 | 7 | 139 |
| 2014 Octubre | 174 | 9 | 183 |
| 2014 Septiembre | 150 | 16 | 166 |
| 2014 Agosto | 137 | 16 | 153 |
| 2014 Julio | 184 | 15 | 199 |
| 2014 Junio | 145 | 14 | 159 |
| 2014 Mayo | 140 | 21 | 161 |
| 2014 Abril | 119 | 11 | 130 |
| 2014 Marzo | 114 | 53 | 167 |
| 2014 Febrero | 81 | 46 | 127 |
| 2014 Enero | 91 | 30 | 121 |
| 2013 Diciembre | 97 | 40 | 137 |
| 2013 Noviembre | 92 | 67 | 159 |
| 2013 Octubre | 89 | 60 | 149 |
| 2013 Septiembre | 89 | 116 | 205 |
| 2013 Agosto | 62 | 130 | 192 |
| 2013 Julio | 89 | 139 | 228 |
| 2013 Junio | 59 | 490 | 549 |
| 2013 Mayo | 65 | 411 | 476 |
| 2013 Abril | 69 | 394 | 463 |
| 2013 Marzo | 67 | 73 | 140 |
| 2013 Febrero | 76 | 22 | 98 |
| 2013 Enero | 61 | 14 | 75 |
| 2012 Diciembre | 58 | 12 | 70 |
| 2012 Noviembre | 39 | 10 | 49 |
| 2012 Octubre | 39 | 6 | 45 |
| 2012 Septiembre | 14 | 0 | 14 |
| 2012 Agosto | 2 | 1 | 3 |
| 2011 Mayo | 4 | 0 | 4 |
| 2011 Abril | 16 | 0 | 16 |
| 2011 Marzo | 36 | 0 | 36 |
| 2011 Febrero | 19 | 0 | 19 |
| 2011 Enero | 10 | 0 | 10 |
| 2010 Diciembre | 4 | 0 | 4 |
| 2010 Noviembre | 3 | 0 | 3 |
| 2010 Octubre | 9 | 0 | 9 |
| 2010 Septiembre | 13 | 0 | 13 |
| 2010 Agosto | 5 | 0 | 5 |
| 2010 Julio | 2 | 0 | 2 |
| 2010 Junio | 2 | 0 | 2 |
| 2010 Mayo | 20 | 0 | 20 |
| 2010 Abril | 63 | 0 | 63 |
| 2010 Marzo | 5 | 0 | 5 |
| 2010 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2010 Enero | 3 | 0 | 3 |
| 2009 Diciembre | 4 | 0 | 4 |
| 2009 Noviembre | 3 | 0 | 3 |
| 2009 Octubre | 4 | 0 | 4 |
| 2009 Septiembre | 9 | 0 | 9 |
| 2009 Agosto | 4 | 0 | 4 |
| 2009 Julio | 1 | 0 | 1 |
| 2009 Junio | 2 | 0 | 2 |
| 2009 Mayo | 6 | 0 | 6 |
| 2009 Marzo | 3 | 0 | 3 |
| 2009 Febrero | 2 | 0 | 2 |
| 2008 Diciembre | 5 | 0 | 5 |
| 2008 Noviembre | 5 | 0 | 5 |
| 2008 Octubre | 9 | 0 | 9 |
| 2008 Septiembre | 9 | 0 | 9 |
| 2008 Agosto | 5 | 0 | 5 |
| 2008 Julio | 3 | 0 | 3 |
| 2008 Junio | 6 | 0 | 6 |
| 2008 Mayo | 57 | 0 | 57 |
| 2008 Abril | 4 | 0 | 4 |
| 2008 Marzo | 2 | 0 | 2 |
| 2008 Febrero | 2 | 0 | 2 |
Mostrar todo
