Lentigo negro reticulado (en «mancha de tinta»): presentación de tres casos
Reticulated black lentigo («ink spot»): description of three cases
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Se trata de una lesión pigmentada de reciente descripción, denominada lentigo negro reticulado o en mancha de tinta, que puede ocasionar problemas de diagnóstico diferencial tanto desde el punto de vista clínico como histopatológico.</p><p class="elsevierStylePara">DESCRIPCION DE LOS CASOS</p><p class="elsevierStylePara">Caso 1</p><p class="elsevierStylePara">Mujer de 26 años de edad, que acudió a consulta por presentar una lesión pigmentada asintomática, de unos dos o tres años de evolución en el lóbulo del pabellón auricular izquierdo. En la exploración física se observaba una pequeña mácula intensamente pigmentada, de unos 3 a 4 mm de diámetro, con bordes dentados e irregulares (fig. 1).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v93n07-13036367tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 1.--Pequeña mácula intensamente pigmentada, de alrededor de 3 a 4 mm de diámetro, con bordes dentados e irregulares en el lóbulo de la oreja.</p><p class="elsevierStylePara">Caso 2</p><p class="elsevierStylePara">Varón de 58 años de edad, sin antecedentes patológicos de interés, que consultó por una lesión pigmentada en la región deltoidea derecha, sin poder especificar su duración. En la exploración física se apreciaba una mácula hiperpigmentada de bordes irregulares, angulosos y dentados, de aproximadamente 5 mm de diámetro acompañada por numerosos lentigos solares de coloración parduzca y homogénea (fig. 2).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v93n07-13036367tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 2.--Mácula hiperpigmentada de bordes irregulares, angulosos y dentados, de aproximadamente 5 mm de tamaño, rodeada por numerosos lentigos solares de coloración parduzca y homogénea.</p><p class="elsevierStylePara">Caso 3</p><p class="elsevierStylePara">Varón de 70 años con antecedentes de varios epiteliomas basocelulares extirpados en nuestro servicio; en una de sus revisiones periódicas se apreció la existencia de tres lesiones intensamente pigmentadas, sin ninguna sintomatología subjetiva asociada. En la exploración física se observó en la frente y región preauricular izquierda (fig. 3) tres lesiones maculosas, pigmentadas, de aspecto reticular, con bordes irregulares y dentados.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v93n07-13036367tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 3.--Lesión maculosa, pigmentada, de aspecto reticular, con bordes irregulares y dentados en región preauricular.</p><p class="elsevierStylePara"> Histopatología</p><p class="elsevierStylePara">En los tres casos se realizó extirpación quirúrgica de las lesiones. El estudio histopatológico demostró una epidermis lentiginosa con hiperpigmentación de los extremos inferiores de sus crestas, escasa pigmentación de la epidermis recubriendo las papilas dérmicas, y sin aumento llamativo del número de los melanocitos (fig. 4), estableciéndose así el diagnóstico de lentigo negro reticulado.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v93n07-13036367tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 4.--Características histopatológicas del lentigo negro reticulado. A: epidermis lentiginosa. B: hiperpigmentación del extremo inferior de las crestas epidérmicas con escaso pigmento melánico en la epidermis entre crestas. No se observa incremento en el número de melanocitos.</p><p class="elsevierStylePara"> DISCUSION</p><p class="elsevierStylePara">El lentigo negro reticulado o lentigo «en mancha de tinta» <span class="elsevierStyleItalic">(ink spot)</span> fue descrito por Bolognia en el año 1992<span class="elsevierStyleSup">1</span> como una lesión hiperpigmentada de color negro muy oscuro con bordes irregulares y angulosos, de aspecto reticulado, que aparecía preferentemente en áreas fotoexpuestas, considerándola una variante de lentigo solar. Su nombre se debe a su patrón reticulado, que simula una pequeña mancha de tinta china sobre la piel. Su importancia deriva del hecho de que la lesión puede ser interpretada desde el punto de vista clínico como un melanoma <span class="elsevierStyleItalic">in situ.</span> Sin embargo, el estudio histopatológico demuestra una hiperpigmentación del extremo inferior de las crestas epidérmicas, sin aumento del número de melanocitos.</p><p class="elsevierStylePara">Tres años más tarde, Kaddu et al<span class="elsevierStyleSup">2</span> estudiaron 5 casos de esta lesión hiperpigmentada, llegando a la conclusión de que no se trataba, en realidad, de un tipo de lentigo solar, ya que la lesión no muestra ni la arquitectura ni la citología de éste. Estos autores consideraron el lentigo negro reticulado como una entidad específica, caracterizada por una aberración en la función de los melanocitos, que producen más pigmento del habitual, sin ninguna alteración en su número, mientras que el lentigo solar es una neoplasia de los queratinocitos epidérmicos.</p><p class="elsevierStylePara">Nosotros también creemos que el lentigo negro reticulado es una entidad independiente y específica, y aunque su aspecto clínico, que consiste en una mácula de color negro azabache y bordes irregulares, puede plantear el diagnóstico diferencial con un pequeño melanoma <span class="elsevierStyleItalic">in situ,</span> el estudio histopatológico resuelve de forma sencilla este problema.</p><p class="elsevierStylePara">El diagnóstico diferencial histopatológico debe establecerse con el lentigo solar, el lentigo simple o juvenil, las efélides o pecas y las máculas melanóticas de mucosa bucal o genital. Para establecer este diagnóstico diferencial<span class="elsevierStyleSup">3</span> se deben analizar 4 parámetros distintos (fig. 5):</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v93n07-13036367tab05.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 5.--Esquema del diagnóstico diferencial histopatológico del lentigo negro reticulado.</p><p class="elsevierStylePara">1) Epidermis.</p><p class="elsevierStylePara">2) Tamaño de los queratinocitos.</p><p class="elsevierStylePara">3) Hiperpigmentación.</p><p class="elsevierStylePara">4) Número de melanocitos.</p><p class="elsevierStylePara">El lentigo solar o senil es una lesión epitelial en la que se observa una hiperplasia epidérmica de tipo lentiginoso; los queratinocitos son de mayor tamaño que el habitual, la hiperpigmentación es homogénea a lo largo de la capa basal de la epidermis, y el número de los melanocitos es normal, aunque pueden estar aumentados de tamaño.</p><p class="elsevierStylePara">El lentigo simple o juvenil se caracteriza histopatológicamente por una proliferación de los melanocitos en la capa basal de la epidermis, como unidades aisladas y sin llegar a constituir los nidos de un nevo juntural. Se observa una hiperplasia lentiginosa de la epidermis, con queratinocitos de tamaño normal y una pigmentación homogénea de la capa basal de la epidermis.</p><p class="elsevierStylePara">Las efélides o pecas y las máculas melanóticas de las mucosas presentan una epidermis normal, sin hiperplasia; el tamaño de los queratinocitos es normal y se observa una hiperpigmentación homogénea de la capa basal epidérmica con número normal de los melanocitos. Por tanto, no existe proliferación melanocítica, pero sí aumento en la producción del pigmento melánico.</p><p class="elsevierStylePara">En el lentigo negro reticulado o «en mancha de tinta» existe una hiperplasia lentiginosa de la epidermis, el tamaño de los queratinocitos está conservado, y de forma característica se aprecia una intensa hiperpigmentación de los extremos inferiores de las crestas epidérmicas, sin apenas pigmento en las placas suprapapilares de la epidermis. No existe incremento en el número de los melanocitos.</p><p class="elsevierStylePara">En resumen, debido al carácter lentiginoso de la epidermis nosotros creemos que la mejor denominación para esta lesión es la de lentigo negro reticulado. Se trata de una entidad independiente que se debe conocer porque plantea problemas en el diagnóstico diferencial clínico con un pequeño melanoma maligno en estadios iniciales. Desde el punto de vista histopatológico los hallazgos son característicos y permiten establecer el diagnóstico diferencial con otras lesiones pigmentadas.</p>" "pdfFichero" => "103v93n07a13036367pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec553014" "palabras" => array:1 [ 0 => "lentigo negro reticulado, lentigo senil, lentigo simple, efélides, mácula melanótica de mucosas, melanoma in situ" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec553015" "palabras" => array:1 [ 0 => "ink spot, solar (senile) lentigo, simple lentigo (lentigo simplex), freckles, mucosal melanotic macule, malignant melanoma «in situ»" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "El lentigo en «mancha de tinta» se caracteriza clínicamente por su color negro y por sus bordes marcadamente irregulares, que recuerdan a una mancha de tinta china sobre la piel. Es una lesión pigmentada de reciente descripción y poco conocida, que puede originar problemas de diagnóstico diferencial, tanto clínico como histopatológico. Histopatológicamente consiste en una hiperpigmentación del extremo inferior de las crestas epidérmicas, con escaso pigmento melánico en la epidermis entre crestas. No se observa proliferación de melanocitos. Se trata de una lesión benigna y sin capacidad de malignizarse." ] "en" => array:1 [ "resumen" => "«Ink spot» lentigo is a small black lesion with markedly irregular outlines that resembles an ink spot on the skin. It is a recently described and poorly known pigmented lesion that can become a problem in its clinical and histopathological diagnosis. Histopathologically the lesion consists of a hyperpigmentation of the lower tips of the epidermal rete ridges, with sparse melanin in the epidermis between the rete ridges. 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Información del artículo
ISSN: 00017310Idioma original: Español
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| 2023 Agosto | 2491 | 46 | 2537 |
| 2023 Julio | 2464 | 55 | 2519 |
| 2023 Junio | 2320 | 46 | 2366 |
| 2023 Mayo | 2595 | 50 | 2645 |
| 2023 Abril | 1805 | 28 | 1833 |
| 2023 Marzo | 1752 | 49 | 1801 |
| 2023 Febrero | 1611 | 24 | 1635 |
| 2023 Enero | 1446 | 28 | 1474 |
| 2022 Diciembre | 1019 | 28 | 1047 |
| 2022 Noviembre | 1763 | 48 | 1811 |
| 2022 Octubre | 1640 | 33 | 1673 |
| 2022 Septiembre | 1733 | 43 | 1776 |
| 2022 Agosto | 1494 | 45 | 1539 |
| 2022 Julio | 1305 | 151 | 1456 |
| 2022 Junio | 1099 | 138 | 1237 |
| 2022 Mayo | 1085 | 136 | 1221 |
| 2022 Abril | 1040 | 113 | 1153 |
| 2022 Marzo | 1033 | 134 | 1167 |
| 2022 Febrero | 988 | 102 | 1090 |
| 2022 Enero | 1106 | 138 | 1244 |
| 2021 Diciembre | 975 | 104 | 1079 |
| 2021 Noviembre | 1148 | 123 | 1271 |
| 2021 Octubre | 1243 | 129 | 1372 |
| 2021 Septiembre | 1003 | 52 | 1055 |
| 2021 Agosto | 1087 | 66 | 1153 |
| 2021 Julio | 1061 | 48 | 1109 |
| 2021 Junio | 1128 | 67 | 1195 |
| 2021 Mayo | 1054 | 56 | 1110 |
| 2021 Abril | 2119 | 110 | 2229 |
| 2021 Marzo | 1228 | 53 | 1281 |
| 2021 Febrero | 856 | 82 | 938 |
| 2021 Enero | 751 | 116 | 867 |
| 2020 Diciembre | 705 | 103 | 808 |
| 2020 Noviembre | 686 | 95 | 781 |
| 2020 Octubre | 544 | 47 | 591 |
| 2020 Septiembre | 594 | 22 | 616 |
| 2020 Agosto | 720 | 19 | 739 |
| 2020 Julio | 586 | 25 | 611 |
| 2020 Junio | 515 | 22 | 537 |
| 2020 Mayo | 570 | 47 | 617 |
| 2020 Abril | 447 | 33 | 480 |
| 2020 Marzo | 151 | 29 | 180 |
| 2020 Febrero | 8 | 7 | 15 |
| 2020 Enero | 0 | 14 | 14 |
| 2019 Diciembre | 9 | 10 | 19 |
| 2019 Noviembre | 1 | 27 | 28 |
| 2019 Octubre | 3 | 39 | 42 |
| 2019 Septiembre | 0 | 46 | 46 |
| 2019 Agosto | 1 | 28 | 29 |
| 2019 Julio | 7 | 48 | 55 |
| 2019 Junio | 4 | 53 | 57 |
| 2019 Mayo | 13 | 132 | 145 |
| 2019 Abril | 6 | 102 | 108 |
| 2019 Marzo | 26 | 65 | 91 |
| 2019 Febrero | 7 | 52 | 59 |
| 2019 Enero | 21 | 58 | 79 |
| 2018 Diciembre | 7 | 16 | 23 |
| 2018 Noviembre | 33 | 14 | 47 |
| 2018 Octubre | 9 | 1 | 10 |
| 2018 Septiembre | 8 | 7 | 15 |
| 2018 Agosto | 1 | 25 | 26 |
| 2018 Julio | 0 | 20 | 20 |
| 2018 Junio | 128 | 18 | 146 |
| 2018 Mayo | 228 | 14 | 242 |
| 2018 Abril | 208 | 31 | 239 |
| 2018 Marzo | 169 | 22 | 191 |
| 2018 Febrero | 173 | 20 | 193 |
| 2018 Enero | 144 | 35 | 179 |
| 2017 Diciembre | 129 | 20 | 149 |
| 2017 Noviembre | 171 | 20 | 191 |
| 2017 Octubre | 165 | 29 | 194 |
| 2017 Septiembre | 178 | 28 | 206 |
| 2017 Agosto | 190 | 26 | 216 |
| 2017 Julio | 232 | 30 | 262 |
| 2017 Junio | 236 | 44 | 280 |
| 2017 Mayo | 273 | 42 | 315 |
| 2017 Abril | 214 | 37 | 251 |
| 2017 Marzo | 291 | 50 | 341 |
| 2017 Febrero | 473 | 47 | 520 |
| 2017 Enero | 192 | 29 | 221 |
| 2016 Diciembre | 173 | 20 | 193 |
| 2016 Noviembre | 258 | 43 | 301 |
| 2016 Octubre | 228 | 46 | 274 |
| 2016 Septiembre | 316 | 62 | 378 |
| 2016 Agosto | 240 | 43 | 283 |
| 2016 Julio | 112 | 29 | 141 |
| 2016 Junio | 15 | 12 | 27 |
| 2016 Mayo | 5 | 22 | 27 |
| 2016 Abril | 4 | 2 | 6 |
| 2016 Marzo | 11 | 3 | 14 |
| 2016 Febrero | 12 | 10 | 22 |
| 2016 Enero | 7 | 21 | 28 |
| 2015 Diciembre | 13 | 20 | 33 |
| 2015 Noviembre | 14 | 34 | 48 |
| 2015 Octubre | 17 | 25 | 42 |
| 2015 Septiembre | 11 | 27 | 38 |
| 2015 Agosto | 16 | 18 | 34 |
| 2015 Julio | 232 | 3 | 235 |
| 2015 Junio | 143 | 27 | 170 |
| 2015 Mayo | 173 | 43 | 216 |
| 2015 Abril | 144 | 38 | 182 |
| 2015 Marzo | 195 | 15 | 210 |
| 2015 Febrero | 165 | 16 | 181 |
| 2015 Enero | 99 | 11 | 110 |
| 2014 Diciembre | 115 | 10 | 125 |
| 2014 Noviembre | 130 | 10 | 140 |
| 2014 Octubre | 131 | 10 | 141 |
| 2014 Septiembre | 123 | 16 | 139 |
| 2014 Agosto | 161 | 14 | 175 |
| 2014 Julio | 152 | 22 | 174 |
| 2014 Junio | 146 | 15 | 161 |
| 2014 Mayo | 141 | 17 | 158 |
| 2014 Abril | 95 | 11 | 106 |
| 2014 Marzo | 106 | 39 | 145 |
| 2014 Febrero | 105 | 38 | 143 |
| 2014 Enero | 79 | 47 | 126 |
| 2013 Diciembre | 72 | 43 | 115 |
| 2013 Noviembre | 87 | 44 | 131 |
| 2013 Octubre | 97 | 43 | 140 |
| 2013 Septiembre | 82 | 37 | 119 |
| 2013 Agosto | 65 | 71 | 136 |
| 2013 Julio | 97 | 74 | 171 |
| 2013 Junio | 65 | 68 | 133 |
| 2013 Mayo | 63 | 80 | 143 |
| 2013 Abril | 74 | 52 | 126 |
| 2013 Marzo | 72 | 31 | 103 |
| 2013 Febrero | 84 | 19 | 103 |
| 2013 Enero | 101 | 15 | 116 |
| 2012 Diciembre | 80 | 15 | 95 |
| 2012 Noviembre | 47 | 14 | 61 |
| 2012 Octubre | 42 | 6 | 48 |
| 2012 Septiembre | 16 | 0 | 16 |
| 2012 Agosto | 3 | 0 | 3 |
| 2011 Mayo | 7 | 0 | 7 |
| 2011 Abril | 5 | 0 | 5 |
| 2011 Marzo | 24 | 0 | 24 |
| 2011 Febrero | 29 | 0 | 29 |
| 2011 Enero | 41 | 0 | 41 |
| 2010 Diciembre | 30 | 0 | 30 |
| 2010 Noviembre | 9 | 0 | 9 |
| 2010 Octubre | 8 | 0 | 8 |
| 2010 Septiembre | 29 | 0 | 29 |
| 2010 Agosto | 31 | 0 | 31 |
| 2010 Julio | 14 | 0 | 14 |
| 2010 Junio | 26 | 0 | 26 |
| 2010 Mayo | 50 | 0 | 50 |
| 2010 Abril | 49 | 0 | 49 |
| 2010 Marzo | 11 | 0 | 11 |
| 2010 Febrero | 2 | 0 | 2 |
| 2010 Enero | 6 | 0 | 6 |
| 2009 Diciembre | 3 | 0 | 3 |
| 2009 Noviembre | 5 | 0 | 5 |
| 2009 Octubre | 6 | 0 | 6 |
| 2009 Septiembre | 5 | 0 | 5 |
| 2009 Agosto | 3 | 0 | 3 |
| 2009 Julio | 15 | 0 | 15 |
| 2009 Junio | 8 | 0 | 8 |
| 2009 Mayo | 3 | 0 | 3 |
| 2009 Abril | 3 | 0 | 3 |
| 2009 Febrero | 7 | 0 | 7 |
| 2008 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
| 2008 Octubre | 8 | 0 | 8 |
| 2008 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2008 Agosto | 2 | 0 | 2 |
| 2008 Julio | 7 | 0 | 7 |
| 2008 Junio | 7 | 0 | 7 |
| 2008 Mayo | 5 | 0 | 5 |
| 2008 Abril | 4 | 0 | 4 |
| 2008 Febrero | 2 | 0 | 2 |
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