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Osteoma miliar de la cara
Multiple miliary osteoma of the face
Luis Pérez Españaa, Mercedes Sigüenza Sanza, Marta Ruano del Saladoa, Elena Naz Villalbaa, Angel Pizarro Redondoa, Mariano Casado Jiméneza
a Servicio de Dermatología. Hospital Universitario La Paz. Madrid.
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    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"> INTRODUCCION</p><p class="elsevierStylePara">La presencia de tejido &#243;seo en la dermis es un proceso infrecuente que puede ser primario o secundario a m&#250;ltiples patolog&#237;as tanto tumorales como inflamatorias&#46; Dentro de los cuadros primarios se engloba el osteoma m&#250;ltiple miliar de la cara&#44; rara entidad que afecta casi exclusivamente a pacientes de sexo femenino en las que casi siempre hay un antecedente de acn&#233;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Presentamos un caso de osteoma m&#250;ltiple miliar de la cara en una paciente sin antecedentes de acn&#233; ni de otros procesos inflamatorios cut&#225;neos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">DESCRIPCION DEL CASO</p><p class="elsevierStylePara">Se trata de una mujer de 40 a&#241;os&#44; sin antecedentes personales ni familiares de inter&#233;s que acudi&#243; a nuestro servicio consultando por la aparici&#243;n desde hac&#237;a 3 a&#241;os de unas lesiones asintom&#225;ticas en la regi&#243;n facial que aparecieron de manera progresiva durante un a&#241;o&#44; sin que aparentemente existieran factores desencadenantes&#46; Negaba haber padecido acn&#233; juvenil&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En la exploraci&#243;n cl&#237;nica se apreciaban&#44; distribuidas por ambas mejillas&#44; m&#250;ltiples p&#225;pulas&#44; bien delimitadas&#44; de la misma coloraci&#243;n que la piel circundante y con una consistencia dura &#40;fig&#46; 1&#41;&#46; No se apreciaban lesiones residuales de acn&#233;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v93n04-13031285tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 1&#46;--M&#250;ltiples lesiones papulosas distribuidas por la mejilla&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En el estudio histol&#243;gico de una de las lesiones se observ&#243; la presencia en dermis media de peque&#241;os n&#243;dulos de tejido &#243;seo sin reacci&#243;n inflamatoria&#40;fig&#46; 2&#41;&#46; Se practicaron estudios anal&#237;ticos en sangre incluyendo calcio&#44; f&#243;sforo y vitamina D&#44; sin que se hallaran alteraciones&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v93n04-13031285tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 2&#46;--Tejido &#243;seo en la dermis sin otras alteraciones&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> DISCUSION</p><p class="elsevierStylePara">Los osteomas cut&#225;neos primarios pueden presentarse cl&#237;nicamente como una lesi&#243;n solitaria&#44; en forma de placa o como osteomas m&#250;ltiples miliares de la cara<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Esta &#250;ltima variedad fue descrita por primera vez por Wilckens en 1858 y posteriormente por Virchow en 1864<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; Desde entonces la mayor&#237;a de los casos han sido referidos en mujeres en las que exist&#237;a historia previa de acn&#233;<span class="elsevierStyleSup">1-4</span>&#44; siendo raras las formas idiop&#225;ticas <span class="elsevierStyleSup">5</span>&#46; Esto har&#237;a m&#225;s l&#243;gico clasificar este proceso como una osificaci&#243;n secundaria y no primaria&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Suele aparecer entre la segunda y cuarta d&#233;cadas de la vida como p&#225;pulas de peque&#241;o tama&#241;o&#44; asintom&#225;ticas&#44; de consistencia dura y que se distribuyen mayoritariamente por la cara&#44; en especial por las zonas malares y el ment&#243;n&#44; aunque tambi&#233;n pueden aparecer por el cuero cabelludo&#46; Suelen permanecer estables y no ocasionan manifestaciones subjetivas a la paciente&#44; salvo por las alteraciones est&#233;ticas que producen&#46;</p><p class="elsevierStylePara">No suelen hallarse alteraciones de laboratorio y los par&#225;metros relacionados con el metabolismo &#243;seo &#40;calcio&#44; f&#243;sforo y vitamina D&#41; permanecen dentro de la normalidad&#46; Los hallazgos histol&#243;gicos muestran en dermis la presencia de hueso laminar con numerosos osteocitos y canales de Havers&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La etiopatogenia del proceso es desconocida&#46; Se ha postulado la posible persistencia en dermis de c&#233;lulas mesenquimales pluripotenciales que comenzar&#237;an a proliferar y a formar tejido &#243;seo&#44; tras la existencia de est&#237;mulos inflamatorios en la zona<span class="elsevierStyleSup">6</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El tratamiento es la extirpaci&#243;n quir&#250;rgica de las lesiones&#46; Tambi&#233;n se ha empleado con &#233;xito la dermoabrasi&#243;n mediante l&#225;ser de erbio-yag<span class="elsevierStyleSup">7&#44; 8</span>&#44; obteni&#233;ndose buenos resultados est&#233;ticos&#46; En nuestro caso se realiz&#243; la extirpaci&#243;n quir&#250;rgica de las lesiones de mayor tama&#241;o&#44; sin que hasta la fecha le hayan aparecido nuevas lesiones&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 00017310
Idioma original: Español
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