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Dentro de los cuadros primarios se engloba el osteoma múltiple miliar de la cara, rara entidad que afecta casi exclusivamente a pacientes de sexo femenino en las que casi siempre hay un antecedente de acné.</p><p class="elsevierStylePara">Presentamos un caso de osteoma múltiple miliar de la cara en una paciente sin antecedentes de acné ni de otros procesos inflamatorios cutáneos.</p><p class="elsevierStylePara">DESCRIPCION DEL CASO</p><p class="elsevierStylePara">Se trata de una mujer de 40 años, sin antecedentes personales ni familiares de interés que acudió a nuestro servicio consultando por la aparición desde hacía 3 años de unas lesiones asintomáticas en la región facial que aparecieron de manera progresiva durante un año, sin que aparentemente existieran factores desencadenantes. Negaba haber padecido acné juvenil.</p><p class="elsevierStylePara">En la exploración clínica se apreciaban, distribuidas por ambas mejillas, múltiples pápulas, bien delimitadas, de la misma coloración que la piel circundante y con una consistencia dura (fig. 1). No se apreciaban lesiones residuales de acné.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v93n04-13031285tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 1.--Múltiples lesiones papulosas distribuidas por la mejilla.</p><p class="elsevierStylePara">En el estudio histológico de una de las lesiones se observó la presencia en dermis media de pequeños nódulos de tejido óseo sin reacción inflamatoria(fig. 2). Se practicaron estudios analíticos en sangre incluyendo calcio, fósforo y vitamina D, sin que se hallaran alteraciones.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v93n04-13031285tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 2.--Tejido óseo en la dermis sin otras alteraciones.</p><p class="elsevierStylePara"> DISCUSION</p><p class="elsevierStylePara">Los osteomas cutáneos primarios pueden presentarse clínicamente como una lesión solitaria, en forma de placa o como osteomas múltiples miliares de la cara<span class="elsevierStyleSup">1</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Esta última variedad fue descrita por primera vez por Wilckens en 1858 y posteriormente por Virchow en 1864<span class="elsevierStyleSup">2</span>. Desde entonces la mayoría de los casos han sido referidos en mujeres en las que existía historia previa de acné<span class="elsevierStyleSup">1-4</span>, siendo raras las formas idiopáticas <span class="elsevierStyleSup">5</span>. Esto haría más lógico clasificar este proceso como una osificación secundaria y no primaria.</p><p class="elsevierStylePara">Suele aparecer entre la segunda y cuarta décadas de la vida como pápulas de pequeño tamaño, asintomáticas, de consistencia dura y que se distribuyen mayoritariamente por la cara, en especial por las zonas malares y el mentón, aunque también pueden aparecer por el cuero cabelludo. Suelen permanecer estables y no ocasionan manifestaciones subjetivas a la paciente, salvo por las alteraciones estéticas que producen.</p><p class="elsevierStylePara">No suelen hallarse alteraciones de laboratorio y los parámetros relacionados con el metabolismo óseo (calcio, fósforo y vitamina D) permanecen dentro de la normalidad. Los hallazgos histológicos muestran en dermis la presencia de hueso laminar con numerosos osteocitos y canales de Havers.</p><p class="elsevierStylePara">La etiopatogenia del proceso es desconocida. Se ha postulado la posible persistencia en dermis de células mesenquimales pluripotenciales que comenzarían a proliferar y a formar tejido óseo, tras la existencia de estímulos inflamatorios en la zona<span class="elsevierStyleSup">6</span>.</p><p class="elsevierStylePara">El tratamiento es la extirpación quirúrgica de las lesiones. También se ha empleado con éxito la dermoabrasión mediante láser de erbio-yag<span class="elsevierStyleSup">7, 8</span>, obteniéndose buenos resultados estéticos. En nuestro caso se realizó la extirpación quirúrgica de las lesiones de mayor tamaño, sin que hasta la fecha le hayan aparecido nuevas lesiones.</p>" "pdfFichero" => "103v93n04a13031285pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec553262" "palabras" => array:1 [ 0 => "osteoma múltiple miliar de la cara, mujeres, acné" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec553263" "palabras" => array:1 [ 0 => "multiple miliary osteoma, woman, acne" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "Se trata de una mujer de 40 años, sin antecedentes de acné juvenil, que notó la aparición a los 37 años de múltiples pápulas asintomáticas, duras, en ambas mejillas. 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2020 Mayo | 40 | 22 | 62 |
2020 Abril | 48 | 19 | 67 |
2020 Marzo | 33 | 29 | 62 |
2020 Febrero | 4 | 2 | 6 |
2020 Enero | 9 | 1 | 10 |
2019 Diciembre | 0 | 8 | 8 |
2019 Noviembre | 2 | 9 | 11 |
2019 Octubre | 0 | 12 | 12 |
2019 Septiembre | 0 | 24 | 24 |
2019 Agosto | 0 | 9 | 9 |
2019 Julio | 0 | 8 | 8 |
2019 Junio | 4 | 20 | 24 |
2019 Mayo | 1 | 55 | 56 |
2019 Abril | 5 | 23 | 28 |
2019 Marzo | 1 | 12 | 13 |
2019 Febrero | 8 | 7 | 15 |
2019 Enero | 5 | 8 | 13 |
2018 Diciembre | 7 | 6 | 13 |
2018 Noviembre | 11 | 1 | 12 |
2018 Octubre | 2 | 5 | 7 |
2018 Septiembre | 8 | 2 | 10 |
2018 Junio | 0 | 1 | 1 |
2018 Abril | 0 | 1 | 1 |
2018 Marzo | 5 | 3 | 8 |
2018 Febrero | 55 | 17 | 72 |
2018 Enero | 44 | 14 | 58 |
2017 Diciembre | 49 | 18 | 67 |
2017 Noviembre | 51 | 20 | 71 |
2017 Octubre | 30 | 12 | 42 |
2017 Septiembre | 44 | 14 | 58 |
2017 Agosto | 42 | 17 | 59 |
2017 Julio | 37 | 18 | 55 |
2017 Junio | 42 | 22 | 64 |
2017 Mayo | 54 | 21 | 75 |
2017 Abril | 29 | 12 | 41 |
2017 Marzo | 50 | 36 | 86 |
2017 Febrero | 123 | 13 | 136 |
2017 Enero | 42 | 10 | 52 |
2016 Diciembre | 83 | 32 | 115 |
2016 Noviembre | 88 | 31 | 119 |
2016 Octubre | 90 | 23 | 113 |
2016 Septiembre | 136 | 15 | 151 |
2016 Agosto | 62 | 18 | 80 |
2016 Julio | 43 | 16 | 59 |
2016 Junio | 10 | 11 | 21 |
2016 Mayo | 9 | 8 | 17 |
2016 Abril | 8 | 2 | 10 |
2016 Marzo | 9 | 4 | 13 |
2016 Febrero | 4 | 11 | 15 |
2016 Enero | 5 | 23 | 28 |
2015 Diciembre | 8 | 14 | 22 |
2015 Noviembre | 10 | 20 | 30 |
2015 Octubre | 13 | 13 | 26 |
2015 Septiembre | 11 | 9 | 20 |
2015 Agosto | 11 | 7 | 18 |
2015 Julio | 78 | 1 | 79 |
2015 Junio | 36 | 8 | 44 |
2015 Mayo | 57 | 10 | 67 |
2015 Abril | 44 | 9 | 53 |
2015 Marzo | 39 | 6 | 45 |
2015 Febrero | 54 | 6 | 60 |
2015 Enero | 33 | 3 | 36 |
2014 Diciembre | 39 | 6 | 45 |
2014 Noviembre | 40 | 7 | 47 |
2014 Octubre | 58 | 7 | 65 |
2014 Septiembre | 60 | 14 | 74 |
2014 Agosto | 86 | 18 | 104 |
2014 Julio | 59 | 14 | 73 |
2014 Junio | 53 | 10 | 63 |
2014 Mayo | 59 | 16 | 75 |
2014 Abril | 51 | 13 | 64 |
2014 Marzo | 39 | 20 | 59 |
2014 Febrero | 42 | 19 | 61 |
2014 Enero | 38 | 22 | 60 |
2013 Diciembre | 49 | 28 | 77 |
2013 Noviembre | 40 | 24 | 64 |
2013 Octubre | 44 | 33 | 77 |
2013 Septiembre | 35 | 44 | 79 |
2013 Agosto | 45 | 45 | 90 |
2013 Julio | 64 | 31 | 95 |
2013 Junio | 51 | 39 | 90 |
2013 Mayo | 29 | 26 | 55 |
2013 Abril | 43 | 19 | 62 |
2013 Marzo | 43 | 17 | 60 |
2013 Febrero | 47 | 14 | 61 |
2013 Enero | 34 | 9 | 43 |
2012 Diciembre | 34 | 6 | 40 |
2012 Noviembre | 31 | 9 | 40 |
2012 Octubre | 21 | 3 | 24 |
2012 Septiembre | 9 | 2 | 11 |
2012 Agosto | 1 | 0 | 1 |
2011 Mayo | 2 | 0 | 2 |
2011 Abril | 2 | 0 | 2 |
2011 Marzo | 7 | 0 | 7 |
2011 Febrero | 15 | 0 | 15 |
2011 Enero | 16 | 0 | 16 |
2010 Diciembre | 4 | 0 | 4 |
2010 Noviembre | 10 | 0 | 10 |
2010 Octubre | 7 | 0 | 7 |
2010 Septiembre | 17 | 0 | 17 |
2010 Agosto | 16 | 0 | 16 |
2010 Julio | 21 | 0 | 21 |
2010 Junio | 21 | 0 | 21 |
2010 Mayo | 48 | 0 | 48 |
2010 Abril | 45 | 0 | 45 |
2010 Marzo | 44 | 0 | 44 |
2010 Febrero | 6 | 0 | 6 |
2010 Enero | 4 | 0 | 4 |
2009 Diciembre | 6 | 0 | 6 |
2009 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
2009 Octubre | 1 | 0 | 1 |
2009 Septiembre | 5 | 0 | 5 |
2009 Agosto | 5 | 0 | 5 |
2009 Julio | 14 | 0 | 14 |
2009 Junio | 17 | 0 | 17 |
2009 Mayo | 14 | 0 | 14 |
2009 Abril | 6 | 0 | 6 |
2009 Marzo | 1 | 0 | 1 |
2009 Febrero | 1 | 0 | 1 |
2009 Enero | 1 | 0 | 1 |
2008 Diciembre | 1 | 0 | 1 |
2008 Octubre | 1 | 0 | 1 |
2008 Agosto | 1 | 0 | 1 |
2008 Julio | 5 | 0 | 5 |
2008 Junio | 2 | 0 | 2 |
2008 Mayo | 5 | 0 | 5 |
2008 Abril | 2 | 0 | 2 |
2008 Febrero | 1 | 0 | 1 |