Epidemiología clínica de la alopecia areata
Clinical epideiology of alopecia areata
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Estas formas clínicas no satisfacían por completo los requerimientos necesarios para valorar el curso y pronóstico de la enfermedad, proponiendo Ikeda una nueva clasificación basada en el análisis de sus casos: AA común, atópica, prehipertensiva y mixta o combinada. El estudio de las características de los cuatro tipos reveló lo siguiente (tabla 1):</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v93n04-13031276tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Incidencia</p><p class="elsevierStylePara">La forma clínica común se presentó en un 83% de casos, seguida por un 10% de atópicos, 4% de prehipertensivos y 3% de formas mixtas o combinadas.</p><p class="elsevierStylePara">Edad y sexo</p><p class="elsevierStylePara">La distribución por edades de los cuatro tipos difería significativamente entre sí. Como regla general, los tipos prehipertensivo y combinado no se observaban antes de la adolescencia. La mayoría de los casos del tipo común sucedían entre los 21 y 40 años; por debajo de los 20 años los atópicos; entre 15 y 27 años los del tipo prehipertensivo, y en mayores de 40 años los casos mixtos.</p><p class="elsevierStylePara">En relación con la distribución por sexos, no existía mayor incidencia en hombres o mujeres. Una excepción fue la forma atópica, con una relación hombre/mujer de 2,15:1.</p><p class="elsevierStylePara"> Extensión de la alopecia y curso de la enfermedad</p><p class="elsevierStylePara">Durante el curso de la enfermedad se observaron placas únicas fundamentalmente en el tipo común. Las placas múltiples unilaterales también se presentaron durante la evolución, fundamentalmente en el tipo común.</p><p class="elsevierStylePara"> Incidencia de alopecia decalvante</p><p class="elsevierStylePara">El concepto de alopecia decalvante incluye las formas totales (AT) y universales (AU). La AT resultó predominante en los tipos atópico (75%) y prehipertensivo (39%), presentándose en escasa proporción en las otras dos formas. Lo mismo sucedió con la AU (42% en atópicos y 19% en prehipertensivos). Ninguno de los casos de AT o AU en atópicos había remitido completamente en un período evolutivo de 10 años.</p><p class="elsevierStylePara"> Incidencia de los cambios en la situación social o personal antes del comienzo de la alopecia areata</p><p class="elsevierStylePara">Se suministraron una serie de cuestiones sobre los factores estresantes ocurridos durante los 6 meses previos al inicio clínico. Los registraron, los 6 meses previos al comienzo de la AA, un 69% de los casos del tipo común, un 25% de los atópicos y un 10% del tipo prehipertensivo. Al compararse estas cifras con las del grupo control (18%), se comprobó una diferencia altamente significativa en el tipo común.</p><p class="elsevierStylePara">El resto de datos clínicos de los cuatro tipos se presentan en la tabla 1. Sintetizando los mismos<span class="elsevierStyleSup">2</span>, observamos que:</p><p class="elsevierStylePara">1. El tipo común sucede en el 83% de los pacientes. Se presenta habitualmente entre los 20 y los 40 años. Sólo un pequeño porcentaje desarrolla alopecia total. Suelen presentar placas aisladas.</p><p class="elsevierStylePara">2. El tipo atópico afecta al 10% de pacientes. Suele comenzar en la infancia, ser de curso prolongado y tener mal pronóstico. Un 75% desarrollan alopecia total. Suelen existir crisis estacionales y existen antecedentes de asma, rinitis o dermatitis atópica.</p><p class="elsevierStylePara">3. El tipo prehipertensivo se observa en el 4% de pacientes, evoluciona de forma rápida y con frecuencia a la alopecia total. Sus familiares suelen ser hipertensos. Suele darse en adultos jóvenes.</p><p class="elsevierStylePara">4. El tipo combinado suele aparecer en el 5% de pacientes, habitualmente mayores de 40 años, manteniéndose la AA en forma reticular ofiásica durante muchos años y asociándose a enfermedades endocrinas.</p><p class="elsevierStylePara">Para finalizar, Ikeda<span class="elsevierStyleSup">1</span> resaltó algunas características clínicas relevantes e hipotetizó sobre posibles factores patogénicos. Así, por ejemplo, en el tipo común se observaría con mucha frecuencia un cambio vital personal significativo, lo que hizo a la autora pensar en que el sistema nervioso vegetativo autonómico (simpático) podría desempeñar un papel en su patogenia. El mal pronóstico ocurriría con frecuencia en los atópicos, pero si la incidencia de atopia en ambos sexos es, a grandes rasgos, similar, ¿por qué es diferente la incidencia de AA de tipo atópico en ambos sexos? y, abundando aún más, ¿por qué es más benigno el curso en el sexo femenino? El papel patogénico de los factores vasculares, con tendencia a la aparición continua de placas y a la producción de un patrón reticular, podría ser relevante en el tipo prehipertensivo. Y, finalmente, la cronicidad de la AA combinada podría tener alguna relación con las alteraciones endocrinológicas asociadas, ya que a veces el tratamiento de la enfermedad endocrina influiría en el curso de la AA.</p><p class="elsevierStylePara">EPIDEMIOLOGIA BASICA. PREVALENCIA E INCIDENCIA DE LA ALOPECIA AREATA. NECESIDAD DE ESTUDIOS POBLACIONALES</p><p class="elsevierStylePara"> Después del planteamiento clínico-epidemiológico inicial de Ikeda se han realizado diversos estudios de investigación sobre el particular, que iremos analizando a lo largo de esta revisión. Salvo el estudio de la Clínica Mayo<span class="elsevierStyleSup">3</span>, en el que también nos detendremos posteriormente, podemos afirmar que se desconoce la prevalencia real de la enfermedad en la población, ya que todos los trabajos que incluyen grandes muestras son series de casos de asistencia hospitalaria<span class="elsevierStyleSup">4</span>, lo que hace que probablemente estas muestras, a pesar de su tamaño, no sean representativas de la incidencia y prevalencia de la alopecia areata en la comunidad, ya que dependen de factores como utilización de los servicios sanitarios, conductas de enfermedad en los pacientes que acuden o no a su médico y/o dermatólogo, estructuración de los servicios dermatológicos especializados y filtros previos, etc. Las tasas señaladas por algunos autores oscilan entre el 0,9% y el 4% de los pacientes dermatológicos, y entre el 0,01% y 0,05% de la población de raza blanca<span class="elsevierStyleSup">5</span>. En los Estados Unidos, sin tener en cuenta las diferencias de edad, raza o sexo, supone el 0,1%-0,2% de la población<span class="elsevierStyleSup">6</span>. Según Shapiro<span class="elsevierStyleSup">4</span>, la prevalencia-<span class="elsevierStyleItalic">lifetime</span> (prevalencia durante toda la vida) podría situarse en 1,7/100, tal vez tan frecuente como la psoriasis si incluimos toda la población y las formas leves o poco evidentes. El único estudio poblacional realizado hasta la fecha<span class="elsevierStyleSup">3</span> muestra una incidencia de 20,2 casos nuevos/100.000 personas/año.</p><p class="elsevierStylePara">Por otro lado, en el único estudio epidemiológico realizado en un país en vías de desarrollo (norte de la India), la incidencia de AA fue del 0,7% de pacientes dermatológicos nuevos, lo que contrasta con las tasas de los países europeos y de Norteamérica, que se sitúan entre el 1% y 4%<span class="elsevierStyleSup">2</span>. Esta diferencia podría relacionarse, probablemente, con el acceso a tratamiento.</p><p class="elsevierStylePara">VARIABLES SOCIODEMOGRAFICAS EN LA ALOPECIA AREATA: DISTRIBUCION SEGUN EDAD Y SEXO EN LAS DIFERENTES SERIES DE CASOS</p><p class="elsevierStylePara">Los resultados más relevantes de diferentes estudios como el de Sheffield (Reino Unido)<span class="elsevierStyleSup">7</span>, Portugal<span class="elsevierStyleSup">8</span>, Suecia<span class="elsevierStyleSup">9</span>, Cádiz (España)<span class="elsevierStyleSup">10</span>, Estados Unidos<span class="elsevierStyleSup">11,12</span>, Sevilla (España)<span class="elsevierStyleSup">13</span>, Granada (España)<span class="elsevierStyleSup">14</span>, Huelva (España)<span class="elsevierStyleSup">15</span> y Corea<span class="elsevierStyleSup">16</span> se presentan en la tabla 2. Los resultados suelen ser similares, como puede comprobarse, en lo que concierne a la distribución etaria de los casos, excepción hecha de la serie de Price<span class="elsevierStyleSup">12</span>, que describe un comienzo precoz (< 20 años) en un alto porcentaje de los casos (60%). El estudio de Huelva<span class="elsevierStyleSup">15</span>, realizado con 410 pacientes, tuvo la particularidad de incluir una muestra extensa de casos extrahospitalarios. Como probablemente aquí se incluyeron tanto casos graves como moderados y leves, a diferencia de las series hospitalarias que suelen incluir formas más graves, parece lógico que se encontrara un mayor porcentaje de pacientes de mayor edad. En cuanto a la investigación realizada en Corea<span class="elsevierStyleSup">16</span>, sus autores señalaron que sus tasas coincidían sustancialmente con las de los trabajos de Ebling et al<span class="elsevierStyleSup">17</span> y de Flowers et al<span class="elsevierStyleSup">18</span>, aunque destacaron el hecho de que estas cifras podrían diferir sustancialmente de los datos reales en la comunidad. En Corea muchos pacientes no estaban interesados en el tratamiento de la alopecia, especialmente si ésta afectaba a regiones diferentes del cuero cabelludo. Finalmente, numerosos autores como Bergfeld<span class="elsevierStyleSup">19</span>, Price<span class="elsevierStyleSup">12</span> y Camacho<span class="elsevierStyleSup">2</span> han señalado que la AA suele comenzar con mayor frecuencia antes de los 20 años. En cuanto a la distribución de la enfermedad en ambos sexos, algunas series no encuentran diferencias, mientras otras describen un predominio en hombres o en mujeres (tabla 2).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v93n04-13031276tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Por último, en el estudio de la India, con una cuidada metodología al aparear un grupo de control ajustado por edad y sexo, el 24% de los pacientes fue menor de 16 años y el 88% menor de 40 años. Las mujeres presentaban un comienzo de edad más precoz que los hombres, puesto que el 46% comenzó en la infancia-pubertad con relación al 19% de hombres. Contrastando los resultados con los de otros estudios, el comienzo en edades jóvenes coincidiría con estadísticas españolas<span class="elsevierStyleSup">13</span>, suecas<span class="elsevierStyleSup">6</span>, estadounidenses<span class="elsevierStyleSup">4</span>, británicas<span class="elsevierStyleSup">20</span> y portuguesas<span class="elsevierStyleSup">21</span>. Sin embargo, existe diferencia sustancial en los casos que comienzan a edades tardías, que son más numerosos en los países occidentales. De nuevo, el acceso a tratamiento especializado y, probablemente, la menor esperanza de vida en hindúes explicarían estas diferencias. El comienzo precoz de la enfermedad en el sexo femenino no ha sido documentado en otros trabajos<span class="elsevierStyleSup">22</span>. La relación hombre/mujer es de 2:1, diferente también a la de otros países, dato que resulta igualmente difícil de valorar.</p><p class="elsevierStylePara">El comienzo durante el primer año de vida no es frecuente, aunque se ha descrito en el cuarto mes<span class="elsevierStyleSup">20</span>. En Italia, en una serie realizada exclusivamente con niños, sólo un 0,93% comenzó durante el primer año, con un pico de incidencia entre el cuarto y quinto año<span class="elsevierStyleSup">23</span>. En Estados Unidos el inicio durante los dos primeros años de vida pudo comprobarse en menos del 2% de una serie de casos<span class="elsevierStyleSup">11</span>.</p><p class="elsevierStylePara">OTRAS VARIABLES CLINICO-EPIDEMIOLOGICAS: PRESENCIA DE ANTECEDENTES FAMILIARES, FACTORES ESTRESANTES COMO DESENCADENANTES, LOCALIZACION Y AFECTACION UNGUEAL</p><p class="elsevierStylePara">Los antecedentes familiares de alopecia areata se reco-gen en aproximadamente un 15%-20% de los casos<span class="elsevierStyleSup">13, 16, 24</span>. Asimismo se ha descrito una mayor frecuencia de antecedentes familiares de vitíligo<span class="elsevierStyleSup">13, 22</span>, que parecen predominar en las formas clínicas graves. En el estudio realizado en nuestro Departamento se constataron antecedentes familiares de <span class="elsevierStyleItalic">ulcus</span> gástrico y de atopia<span class="elsevierStyleSup">13</span>. En la India<span class="elsevierStyleSup">22</span> se describió también una mayor frecuencia de antecedentes familiares de hipertensión arterial, aunque este dato no ha sido corroborado por otros estudios. En el momento actual parece bien establecido que existe una mayor vulnerabilidad familiar para padecer AA, que ha sido relacionada con el marcador HLA DQ3<span class="elsevierStyleSup">25</span>. Los pacientes con formas totales y universales presentarían, además, una frecuencia significativamente aumentada de HLA DR4 y DQ7, marcadores que no suelen presentarse en las formas en placas<span class="elsevierStyleSup">25</span>.</p><p class="elsevierStylePara">En cuanto al estrés psicosocial como desencadenante de los brotes, la serie de Granada identificó estrés previo en un 22% de los casos, aunque esta tasa podría subir<br></br> al 51% de los casos si se considerasen las formas de comienzo en edad adulta<span class="elsevierStyleSup">13</span> y en placas<span class="elsevierStyleSup">24</span>. De este modo parece que las formas totales y universales se relacionarían con una mayor vulnerabilidad genética y un comienzo más precoz de la enfermedad, mientras que las formas en placas se iniciarían más tarde y estarían desencadenadas, con mayor frecuencia, por acontecimientos vitales significativos<span class="elsevierStyleSup">26</span>.</p><p class="elsevierStylePara">La forma clínica más frecuente en las series consulta-das es la placa única de localización occipital o en vértex<span class="elsevierStyleSup">13, 14, 16, 24</span>. Ya se ha señalado, en relación con este particular, que la gravedad de los casos podría estar supravalorada en las muestras obtenidas en consultas dermatológicas, ya que el estudio de la Clínica Mayo, realizado en población general y por tanto no ses-gado, recoge una elevada prevalencia de formas leves y moderadas. En lo que sí parece existir acuerdo es que en los casos graves (AT/AU) se produce con más frecuencia afectación de las uñas<span class="elsevierStyleSup">13, 22, 26</span>.</p><p class="elsevierStylePara">ESTUDIOS POBLACIONALES: ESTUDIO DE LA CLINICA MAYO (CONDADO DE OLMSTED, MINNESOTA, 1975-1989)<span class="elsevierStyleSup">3</span></p><p class="elsevierStylePara">Se trata de un estudio comunitario que se ocupó de determinar la incidencia de AA en pacientes no seleccionados de una población general (habitantes de Olmsted County, Minnesota, EE.UU). Difiere, por tanto, del resto de trabajos, que se realizaron con muestras de consultas especializadas, lo que le otorga un importante valor intrínseco. La metodología utilizada y su diseño exquisito vienen a potenciar aún más el valor de este trabajo. El período de estudio fue de 15 años, registrándose sólo 292 casos nuevos (es decir, con primeros brotes de AA) de una población de aproximadamente 100.000 habitantes, que fue atendida en su mayor parte por la Clínica Mayo (Rochester, Minnesota, EE.UU.). El estudio se realizó por los Departamentos de Dermatología y Epidemiología Clínica, con el asesoramiento de la Sección de Bioestadística de la Clínica Mayo. Al tratarse de un estudio poblacional, el diagnóstico sólo se consideró definitivo si lo realizaba un dermatólogo. Si era efectuado por un médico no dermatólogo debía estar sustentado por los resultados de la biopsia. Las tasas de incidencia fueron ajustadas por años, edad y sexo. Los resultados más sobresalientes se presentan en la tabla 3.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v93n04-13031276tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"> CONCLUSIONES</p><p class="elsevierStylePara">De todo lo revisado se pueden extraer las siguientes conclusiones:</p><p class="elsevierStylePara">1. Se desconoce la prevalencia real de la alopecia areata en la población general, ya que en los estudios realizados con series de casos de consultas especializadas sólo se incluyen los pacientes que acuden a las mismas, lo que explicaría la disparidad de los datos obtenidos en diferentes áreas de estudio. El único estudio poblacional realizado hasta el momento (Condado de Olmsted-Clínica Mayo) aporta una incidencia de 20,2 casos nuevos/100.000 habitantes/año. La prevalencia de la enfermedad para toda la vida (<span class="elsevierStyleItalic">lifetime-prevalence</span> o posibilidad de padecer la enfermedad en algún momento de la vida del individuo) fue del 1,7% en este estudio.</p><p class="elsevierStylePara">2. Las muestras de consultas dermatológicas pueden, por tanto, infravalorar la prevalencia de la población general al no incluir formas leves y mo-deradas. La alopecia areata podría de este modo ser más frecuente de lo descrito hasta la fecha, igualando en prevalencia a otras enfermedades como la psoriasis.</p><p class="elsevierStylePara">3. La distribución por sexos muestra disparidad en los diferentes estudios, pero podría situarse próxima al 1:1.</p><p class="elsevierStylePara">4. Si se incluyen los casos leves y moderados es posible que la edad de comienzo se distribuya de manera uniforme y homogénea para todos los grupos de edad, como se deduce de los estudios poblacionales.</p><p class="elsevierStylePara">5. La presencia de antecedentes familiares de alopecia areata puede situarse en torno al 20% de los casos. La enfermedad tiene de este modo marcadores HLA definidos y un firme soporte genético, sobre todo en las formas más graves y de comienzo más precoz. No hay datos suficientemente firmes que apoyen la mayor presen-cia de antecedentes familiares de otras enferme-dades en la AA (hipertensión, atopia, <span class="elsevierStyleItalic">ulcus</span>, etc.), al igual que una forma clínica especial en atópicos y de otra forma «prehipertensiva».</p><p class="elsevierStylePara">6. Las asociaciones clínico-epidemiológicas que sustenta la estadística multivariante son, de un lado, la presencia de formas graves/vulnerabilidad familiar/comienzo precoz/afectación ungueal, y de otro, la presencia de formas en placas/comienzo más tardío/relación con el estrés/ausencia de afectación de las uñas. Estos dos grandes síndromes se corresponden mejor con las dos formas genético-hereditarias descritas por Colombe y Price que con las cuatro formas clásicas de Ikeda.</p><p class="elsevierStylePara">Finalmente parece evidente que se necesitan más estudios poblacionales que clarifiquen muchos interrogantes aún presentes. Los estudios epidemiológicos realizados en población general requieren un período de seguimiento habitualmente dilatado y precisan bastante personal investigador para su realización, por lo que son caros, pero suponen un paso ineludible para profundizar en el conocimiento de la alopecia areata.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v93n04-13031276tab04.gif"></img></p>" "pdfFichero" => "103v93n04a13031276pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec553220" "palabras" => array:1 [ 0 => "alopecia areata, epidemiología clínica, prevalencia, incidencia, factores sociodemográficos" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec553221" "palabras" => array:1 [ 0 => "alopecia areata, clinical epidemiology, prevalence, incidence, sociodemographic factors" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "Desde que Ikeda describiera en 1965 sus cuatro formas clínicas de alopecia areata (AA) (tipos común, atópico, prehipertensivo y mixto), varios estudios epidemiológicos han profundizado en el conocimiento de esta enfermedad, confirmando o cuestionando muchos de los hallazgos iniciales. Las series de casos realizadas con muestras hospitalarias pueden sobrevalorar la frecuencia de formas graves (alopecia totalis/universalis [AT/AV]) y el mal pronóstico de la AA. Los estudios realizados en población general recogen una incidencia de 20,2 casos nuevos/100.000 personas/año y una prevalencia-lifetime del 1,7%. Los casos leves y moderados son muy frecuentes, desarrollando AT/AU en la evolución sólo un 7% del total. También se recogió una distribución de comienzo uniforme en todas las edades y una relación de sexo próxima al 1:1. Por último, los estudios genéticos y clínico-epidemiológicos más recientes señalan dos formas clínicas bien diferenciadas de AA (forma «genética» o grave y forma «benigna» más influenciada por el estrés). Son necesarios, no obstante, más estudios poblacionales que aclaren muchos interrogantes aún por responder." ] "en" => array:1 [ "resumen" => "Since Ikeda described in 1965 her four clinical forms of alopecia areata (common, atopic, prehypertensive, combined), several epidemiological studies have deepened in the knowledge of this disease, confirming or questioning many of the initial findings. The series of cases made with inpatient samples can overlue the frequency of severe forms (total and universal alopecia) and the prognosis of alopecia areata. Studies carried out in general population gives an incidence of 20.2 new cases/100,000 people/year, and a lifetime-prevalence figure of 1.7%. Slight and moderate cases are frequent, developing a total/universal alopecia in the evolution only 7% of patients. It was described also a distribution of uniform beginning of alopecia areata in all ages, and a gender-ratio next to 1:1. Finally, current genetic studies and clinical-epidemiological ones have found two clinical forms of disease («genetic» or severe, and «benign» or stress-related), with different HLA markers, evolution, clinical presentation and relationship with psychosocial stress. 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Información del artículo
ISSN: 00017310Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 6 | 3 | 9 |
| 2024 Octubre | 146 | 56 | 202 |
| 2024 Septiembre | 136 | 24 | 160 |
| 2024 Agosto | 173 | 66 | 239 |
| 2024 Julio | 140 | 42 | 182 |
| 2024 Junio | 152 | 52 | 204 |
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| 2024 Abril | 152 | 22 | 174 |
| 2024 Marzo | 126 | 32 | 158 |
| 2024 Febrero | 161 | 34 | 195 |
| 2024 Enero | 147 | 34 | 181 |
| 2023 Diciembre | 90 | 24 | 114 |
| 2023 Noviembre | 142 | 39 | 181 |
| 2023 Octubre | 122 | 20 | 142 |
| 2023 Septiembre | 109 | 30 | 139 |
| 2023 Agosto | 112 | 29 | 141 |
| 2023 Julio | 105 | 30 | 135 |
| 2023 Junio | 117 | 25 | 142 |
| 2023 Mayo | 172 | 35 | 207 |
| 2023 Abril | 123 | 20 | 143 |
| 2023 Marzo | 87 | 30 | 117 |
| 2023 Febrero | 96 | 22 | 118 |
| 2023 Enero | 70 | 27 | 97 |
| 2022 Diciembre | 60 | 27 | 87 |
| 2022 Noviembre | 146 | 49 | 195 |
| 2022 Octubre | 163 | 50 | 213 |
| 2022 Septiembre | 114 | 69 | 183 |
| 2022 Agosto | 107 | 53 | 160 |
| 2022 Julio | 76 | 42 | 118 |
| 2022 Junio | 112 | 36 | 148 |
| 2022 Mayo | 91 | 40 | 131 |
| 2022 Abril | 107 | 63 | 170 |
| 2022 Marzo | 113 | 62 | 175 |
| 2022 Febrero | 100 | 43 | 143 |
| 2022 Enero | 116 | 71 | 187 |
| 2021 Diciembre | 98 | 58 | 156 |
| 2021 Noviembre | 93 | 44 | 137 |
| 2021 Octubre | 154 | 80 | 234 |
| 2021 Septiembre | 90 | 50 | 140 |
| 2021 Agosto | 77 | 30 | 107 |
| 2021 Julio | 100 | 30 | 130 |
| 2021 Junio | 60 | 47 | 107 |
| 2021 Mayo | 91 | 53 | 144 |
| 2021 Abril | 156 | 118 | 274 |
| 2021 Marzo | 125 | 41 | 166 |
| 2021 Febrero | 101 | 30 | 131 |
| 2021 Enero | 75 | 27 | 102 |
| 2020 Diciembre | 51 | 23 | 74 |
| 2020 Noviembre | 63 | 43 | 106 |
| 2020 Octubre | 69 | 23 | 92 |
| 2020 Septiembre | 58 | 22 | 80 |
| 2020 Agosto | 53 | 44 | 97 |
| 2020 Julio | 61 | 17 | 78 |
| 2020 Junio | 42 | 26 | 68 |
| 2020 Mayo | 39 | 16 | 55 |
| 2020 Abril | 48 | 32 | 80 |
| 2020 Marzo | 89 | 30 | 119 |
| 2020 Febrero | 1 | 7 | 8 |
| 2020 Enero | 1 | 7 | 8 |
| 2019 Diciembre | 0 | 22 | 22 |
| 2019 Noviembre | 0 | 16 | 16 |
| 2019 Octubre | 1 | 15 | 16 |
| 2019 Septiembre | 1 | 14 | 15 |
| 2019 Agosto | 0 | 5 | 5 |
| 2019 Julio | 0 | 15 | 15 |
| 2019 Junio | 0 | 22 | 22 |
| 2019 Mayo | 1 | 112 | 113 |
| 2019 Abril | 1 | 67 | 68 |
| 2019 Marzo | 0 | 32 | 32 |
| 2019 Febrero | 0 | 9 | 9 |
| 2019 Enero | 0 | 17 | 17 |
| 2018 Diciembre | 1 | 8 | 9 |
| 2018 Noviembre | 0 | 11 | 11 |
| 2018 Octubre | 1 | 3 | 4 |
| 2018 Septiembre | 2 | 12 | 14 |
| 2018 Agosto | 0 | 25 | 25 |
| 2018 Julio | 0 | 11 | 11 |
| 2018 Junio | 0 | 16 | 16 |
| 2018 Mayo | 0 | 20 | 20 |
| 2018 Abril | 0 | 20 | 20 |
| 2018 Marzo | 25 | 10 | 35 |
| 2018 Febrero | 66 | 13 | 79 |
| 2018 Enero | 67 | 21 | 88 |
| 2017 Diciembre | 72 | 21 | 93 |
| 2017 Noviembre | 54 | 23 | 77 |
| 2017 Octubre | 47 | 17 | 64 |
| 2017 Septiembre | 51 | 28 | 79 |
| 2017 Agosto | 38 | 26 | 64 |
| 2017 Julio | 37 | 21 | 58 |
| 2017 Junio | 38 | 42 | 80 |
| 2017 Mayo | 61 | 28 | 89 |
| 2017 Abril | 44 | 39 | 83 |
| 2017 Marzo | 69 | 53 | 122 |
| 2017 Febrero | 182 | 28 | 210 |
| 2017 Enero | 63 | 21 | 84 |
| 2016 Diciembre | 77 | 23 | 100 |
| 2016 Noviembre | 131 | 30 | 161 |
| 2016 Octubre | 119 | 50 | 169 |
| 2016 Septiembre | 191 | 58 | 249 |
| 2016 Agosto | 77 | 15 | 92 |
| 2016 Julio | 43 | 11 | 54 |
| 2016 Junio | 11 | 14 | 25 |
| 2016 Mayo | 10 | 14 | 24 |
| 2016 Abril | 5 | 2 | 7 |
| 2016 Marzo | 10 | 3 | 13 |
| 2016 Febrero | 11 | 5 | 16 |
| 2016 Enero | 9 | 9 | 18 |
| 2015 Diciembre | 6 | 18 | 24 |
| 2015 Noviembre | 19 | 17 | 36 |
| 2015 Octubre | 17 | 17 | 34 |
| 2015 Septiembre | 10 | 26 | 36 |
| 2015 Agosto | 17 | 9 | 26 |
| 2015 Julio | 135 | 19 | 154 |
| 2015 Junio | 74 | 12 | 86 |
| 2015 Mayo | 109 | 28 | 137 |
| 2015 Abril | 138 | 22 | 160 |
| 2015 Marzo | 108 | 11 | 119 |
| 2015 Febrero | 95 | 14 | 109 |
| 2015 Enero | 66 | 7 | 73 |
| 2014 Diciembre | 66 | 12 | 78 |
| 2014 Noviembre | 114 | 8 | 122 |
| 2014 Octubre | 82 | 5 | 87 |
| 2014 Septiembre | 72 | 15 | 87 |
| 2014 Agosto | 77 | 18 | 95 |
| 2014 Julio | 59 | 16 | 75 |
| 2014 Junio | 99 | 16 | 115 |
| 2014 Mayo | 93 | 16 | 109 |
| 2014 Abril | 70 | 10 | 80 |
| 2014 Marzo | 81 | 32 | 113 |
| 2014 Febrero | 60 | 26 | 86 |
| 2014 Enero | 82 | 48 | 130 |
| 2013 Diciembre | 71 | 23 | 94 |
| 2013 Noviembre | 77 | 33 | 110 |
| 2013 Octubre | 72 | 33 | 105 |
| 2013 Septiembre | 73 | 25 | 98 |
| 2013 Agosto | 53 | 32 | 85 |
| 2013 Julio | 79 | 51 | 130 |
| 2013 Junio | 55 | 51 | 106 |
| 2013 Mayo | 62 | 44 | 106 |
| 2013 Abril | 107 | 45 | 152 |
| 2013 Marzo | 57 | 25 | 82 |
| 2013 Febrero | 60 | 14 | 74 |
| 2013 Enero | 67 | 13 | 80 |
| 2012 Diciembre | 52 | 9 | 61 |
| 2012 Noviembre | 38 | 18 | 56 |
| 2012 Octubre | 28 | 3 | 31 |
| 2012 Septiembre | 9 | 3 | 12 |
| 2012 Agosto | 1 | 0 | 1 |
| 2011 Mayo | 16 | 0 | 16 |
| 2011 Abril | 11 | 0 | 11 |
| 2011 Marzo | 20 | 0 | 20 |
| 2011 Febrero | 48 | 0 | 48 |
| 2011 Enero | 26 | 0 | 26 |
| 2010 Diciembre | 17 | 0 | 17 |
| 2010 Noviembre | 20 | 0 | 20 |
| 2010 Octubre | 10 | 0 | 10 |
| 2010 Septiembre | 15 | 0 | 15 |
| 2010 Agosto | 24 | 0 | 24 |
| 2010 Julio | 21 | 0 | 21 |
| 2010 Junio | 9 | 0 | 9 |
| 2010 Mayo | 49 | 0 | 49 |
| 2010 Abril | 61 | 0 | 61 |
| 2010 Marzo | 18 | 0 | 18 |
| 2010 Febrero | 48 | 0 | 48 |
| 2010 Enero | 33 | 0 | 33 |
| 2009 Diciembre | 15 | 0 | 15 |
| 2009 Noviembre | 15 | 0 | 15 |
| 2009 Octubre | 20 | 0 | 20 |
| 2009 Septiembre | 8 | 0 | 8 |
| 2009 Agosto | 9 | 0 | 9 |
| 2009 Julio | 23 | 0 | 23 |
| 2009 Junio | 13 | 0 | 13 |
| 2009 Mayo | 7 | 0 | 7 |
| 2009 Abril | 11 | 0 | 11 |
| 2009 Marzo | 4 | 0 | 4 |
| 2009 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2009 Enero | 5 | 0 | 5 |
| 2008 Diciembre | 1 | 0 | 1 |
| 2008 Noviembre | 8 | 0 | 8 |
| 2008 Octubre | 4 | 0 | 4 |
| 2008 Septiembre | 3 | 0 | 3 |
| 2008 Agosto | 5 | 0 | 5 |
| 2008 Julio | 6 | 0 | 6 |
| 2008 Junio | 3 | 0 | 3 |
| 2008 Mayo | 10 | 0 | 10 |
| 2008 Abril | 2 | 0 | 2 |
| 2008 Marzo | 1 | 0 | 1 |
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| 2007 Marzo | 1 | 0 | 1 |
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