Eccema fotoalérgico de contacto por olaquindox
Photoallergic contact aczema due to olaquindox
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En la actualidad se emplean otros derivados del mismo grupo de las quinolaxinas, tales como el carborox, la sulfaquinolaxina y el olaquindox. Se ha comprobado que estos derivados también son sensibilizantes y capaces de inducir reacciones fotoalérgicas<span class="elsevierStyleSup">2</span>. Describimos un caso de eccema fotoalérgico por olaquindox de origen profesional.</p><p class="elsevierStylePara"> DESCRIPCIÓN DEL CASO</p><p class="elsevierStylePara">Varón de 43 años de edad, sin antecedentes personales de interés, que consultó por unas lesiones cutáneas pruriginosas en la cara, los miembros superiores y las axilas de un mes de evolución. Era propietario de una granja de pollos y conejos desde hacía 7 años. El paciente era el encargado de administrar, de forma profiláctica, antibióticos y antifúngicos por vía parenteral a los conejos. Además utilizaba varios tipos de piensos que contenían antibióticos. Uno de los piensos contenía olaquindox.</p><p class="elsevierStylePara">En la exploración cutánea se observó un eccema subagudo en la cara, cuello, escote y el dorso de ambas manos y antebrazos (fig. 1). La erupción afectaba predominantemente a áreas fotoexpuestas aunque había participación de las axilas.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v93n02-13028746tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 1.--Eccema subagudo en el dorso de la mano.</p><p class="elsevierStylePara">Se practicaron unas pruebas epicutáneas con la serie estándar del GEIDC y la serie de antibióticos (Chemotechnique<span class="elsevierStyleSup">®</span>) que resultaron negativas. Se realizó la prueba del fotoparche con la serie de fotoparche estándar escandinava, clioquinol, clorquinandol, y con olaquindox al 1% en agua y se obtuvo un resultado positivo (++) únicamente en el olaquindox irradiado (fig. 2). La prueba fue interpretada como relevante presente.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v93n02-13028746tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 2.--Parche positivo (++) con olaquindox 1% en vaselina tras irradiación con UVA.</p><p class="elsevierStylePara">Se procedió a la retirada del pienso con olaquindox y se inició un tratamiento con fotoprotección y corticosteroides orales y tópicos que consiguió la desaparición del cuadro. Durante los 3 meses siguientes el paciente sufrió varios brotes de menor intensidad y extensión, y siempre coincidiendo con la exposición solar. El paciente ha permanecido asintomático en los últimos 8 meses. El diagnóstico fue de fotodermatitis alérgica de contacto por olaquindox con reacción transitoria a la luz.</p><p class="elsevierStylePara"> DISCUSIÓN</p><p class="elsevierStylePara">El olaquindox, 2-(N-2´(hidroxietil)-carbamoil)-3-metilquinoxalina-N-dióxido, es un antibiótico derivado de las quinolaxinas, usado como aditivo en los piensos de los animales (sobre todo en cerdos) para la prevención de la enteritis bacteriana, y por tanto se utiliza como promotor del crecimiento<span class="elsevierStyleSup">3</span>. El granjero puede adquirir el olaquindox en cuatro formas distintas: complemento mineral, sustitutivo lácteo, comprimidos y pienso final comercial. La máxima concentración permitida de olaquindox en el pienso final es de 50 mg/kg de pienso y por ley debe ser suspendido de los piensos que reciben los animales que van a ser sacrificados con 4 semanas de antelación<span class="elsevierStyleSup">4</span>. Cuando el granjero adquiere el olaquindox en forma de complemento mineral tiene que mezclarlo con el alimento en grano, lo cual incrementa la formación de polvo en el ambiente. Por otra parte, la concentración de olaquindox en los complementos minerales es mucho mayor (800-1.000 mg/kg). Todo esto hace que la manipulación del alimento mineral sea la forma descrita más frecuente de sensibilización al olaquindox<span class="elsevierStyleSup">5</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Se han descrito casos de dermatitis alérgica de contacto y reacciones fotoalérgicas en trabajadores de granjas que manipulan piensos que contienen olaquindox<span class="elsevierStyleSup">6</span>. El cuadro clínico suele ser similar en todos los casos, con afectación de las manos en primer lugar y participación de los antebrazos, cuello y cara posteriormente. La mayoría de las veces se trata de dermatitis aerotransportadas. La evolución clínica de estos pacientes puede tener un carácter crónico a pesar de la retirada del compuesto, debido al desarrollo de reacciones transitorias o persistentes a la luz<span class="elsevierStyleSup">5</span>. Schauder et al realizaron un estudio fotobiológico en 15 trabajadores de granjas de cerdos con reacción fotoalérgica por el olaquindox y encontraron que 14 pacientes presentaban una MED baja para UVA y 7 una MED baja para UVB. Cuatro pacientes desarrollaron una reacción transitoria a la luz y 10 una reacción persistente<span class="elsevierStyleSup">5</span>.</p><p class="elsevierStylePara">El olaquindox, al igual que otras sustancias fotosensibilizantes, puede actuar por mecanismos fototóxicos y/o fotoalérgicos<span class="elsevierStyleSup">7</span>. La fototoxicidad del olaquindox ha sido demostrada en animales de experimentación, pero no existen casos descritos en personas que hayan ingerido carne de animales tratados con olaquindox. La capacidad fotosensibilizante de esta sustancia es debida a la alternancia de enlaces dobles y simples en los anillos heterocíclicos. El olaquindox, tras la exposición a la luz, da lugar a la formación de fotoproductos reactivos (oxaziridinas), cuya unión a proteínas séricas se considera que es el primer paso que lleva a la respuesta fotoalérgica. <span class="elsevierStyleItalic">In vitro</span> el olaquindox induce fotohemólisis tras la irradiación con UVA pero no tras irradiación con UVB<span class="elsevierStyleSup">7, 8</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Para llegar al diagnóstico es primordial la sospecha clínica. Se recomienda la realización de fotoparches con olaquindox en los trabajadores de una granja que desarrollan una dermatitis, particularmente si está fotodistribuida<span class="elsevierStyleSup">5</span>. El diagnóstico se confirma mediante la realización de la prueba del fotoparche con olaquindox, y la concentración adecuada para evitar resultados falso negativo es olaquindox al 1% en vaselina.</p><p class="elsevierStylePara">El tratamiento consiste en la evitación de los piensos que lo contengan y la utilización de corticosteroides tópicos y fotoprotección. En los casos con reacción persistente a la luz estas medidas son insuficientes y suelen precisar tratamiento con PUVA o azatioprina. También se ha comunicado efectividad con un filtrado de <span class="elsevierStyleItalic"> E. coli</span><span class="elsevierStyleSup">9</span> y beta-carotenos orales<span class="elsevierStyleSup">2</span>.</p><p class="elsevierStylePara">La única forma de evitar el contacto del olaquindox con la piel es utilizar guantes, ropa y mascarilla. Puesto que en la rutina diaria es muy difícil evitar el contacto, y dado que este compuesto puede ser reemplazado por promotores del crecimiento menos peligrosos, la eliminación del olaquindox del mercado sería lo más recomendable.</p><p class="elsevierStylePara">Por último, las quinolaxinas, las quinoleínas y las flourquinolonas forman parte del mismo grupo de antibióticos y poseen una estructura química básica similar, con lo cual sería teóricamente esperable que detectáramos reacciones de hipersensibilidad cruzada entre ellos. De hecho, las reacciones de hipersensibilidad cruzada entre las quinoleínas y las flourquinolonas ya han sido descritas con anterioridad<span class="elsevierStyleSup">10</span>. Sin embargo, nosotros realizamos fotoparches con dos quinoleínas que resultaron negativos.</p>" "pdfFichero" => "103v93n02a13028746pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec553392" "palabras" => array:1 [ 0 => "eccema, fotoalergia, pienso, olaquindox" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec553393" "palabras" => array:1 [ 0 => "eczema, photoallergy, animal feed, olaquindox" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "El olaquindox es un antibiótico del grupo de las quinolaxinas que se añade a los piensos para la profilaxis de enteritis bacteriana. Esta sustancia puede producir dermatitis alérgica de contacto y reacción fotoalérgica en las personas que manipulan estos piensos. 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Since in the daily routine it is hard to avoid the contact with olaquindox, and because this compound can be replaced by less hazardous growth promoters, withdrawal of olaquindox from the market is recommended." ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl1" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "103v93n02-13028746tab01.gif" "imagenAlto" => 220 "imagenAncho" => 386 "imagenTamanyo" => 50510 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "--Eccema subagudo en el dorso de la mano." ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl2" "etiqueta" => "Fig. 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "103v93n02-13028746tab02.gif" "imagenAlto" => 262 "imagenAncho" => 387 "imagenTamanyo" => 62651 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "--Parche positivo (++) con olaquindox 1% en vaselina tras irradiación con UVA." ] ] 2 => array:5 [ "identificador" => "tbl3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 3 => array:5 [ "identificador" => "tbl4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliograf¿a" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Dermatosis fotoexpuesta profesional por quinoxalina. 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Información del artículo
ISSN: 00017310Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 3 | 3 | 6 |
| 2024 Octubre | 107 | 50 | 157 |
| 2024 Septiembre | 105 | 35 | 140 |
| 2024 Agosto | 126 | 54 | 180 |
| 2024 Julio | 97 | 42 | 139 |
| 2024 Junio | 120 | 51 | 171 |
| 2024 Mayo | 85 | 51 | 136 |
| 2024 Abril | 94 | 33 | 127 |
| 2024 Marzo | 85 | 49 | 134 |
| 2024 Febrero | 76 | 37 | 113 |
| 2024 Enero | 93 | 40 | 133 |
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