se ha leído el artículo
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Posteriormente se ha demostrado que estas mismas alteraciones microscópicas podemos encontrarlas incidentalmente en una gran variedad de procesos mucocutáneos (2). Presentamos un caso de hiperqueratosis epidermolítica incidental hallada casualmente al estudiar una biopsia de una amiloidosis maculosa.</p><p class="elsevierStylePara">DESCRIPCION DEL CASO</p><p class="elsevierStylePara">Mujer de 52 años, con antecedentes de accidente cerebrovascular sufrido hacía 10 años, que consultó por presentar desde hacía más de 2 años áreas hiperpigmentadas y pruriginosas en el tercio superior de la espalda. Con la sospecha clínica de amiloidosis maculosa se realizó una biopsia cutánea. En ella se observó una hiperpigmentación de la capa basal y la presencia en las pápilas dérmicas de un material rosado de aspecto cuarteado característico de la amiloidosis maculosa (Fig. 1) junto a cambios focales de hiperqueratosis epidermolítica (Fig. 2). Las tinticiones con Rojo-Congo y citoqueratinas de alto peso molecular fueron negativas.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n12-13022513tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIG. 1.--Detalle de los «glóbulos» eosinófilos de amiloide depositados en las papilas dérmicas.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n12-13022513tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIG. 2.--Presencia de dos mínimos focos de hiperqueratosis epidermolítica en el seno de la amiloidosis maculosa.</p><p class="elsevierStylePara">Las lesiones cutáneas involucionaron al evitar el ras- cado y tras la aplicación diaria de acetonato de metilprednisolona y emolientes tópicos durante 5 semanas.</p><p class="elsevierStylePara"> DISCUSION</p><p class="elsevierStylePara">La hiperqueratosis epidermolítica es un término descriptivo empleado para referirse a unas características histológicas bien definidas: hiperqueratosis compacta, vacuolización perinuclear del estrato granuloso y de la porción superior de la capa espinosa junto a gránulos de queratohialina de morfología irregular (2-4). Constituye un patrón histopatológico de la epidermis que puede evidenciarse en una amplia variedad de alteraciones cutáneas; desde dermatosis congénitas, como la EICA, algunos nevos epidérmicos o la queratodermia palmo-plantar hereditaria tipo Voerner, hasta procesos adquiridos como el acantoma epidermolítico solitario, el acantoma epidermolítico diseminado o la hiperqueratosis epidermolítica actínica persistente (5). Además, la hiperqueratosis epidermolítica puede ser un hallazgo casual en bipsias tomadas para estudiar otras enfermedades cutáneas. Esta hiperqueratosis epidermolítica «incidental» puede aparecer, por ejemplo, en quistes epidérmicos, queratosis seborreicas, carcinomas espinocelulares, carcinomas basocelulares, queratosis actínicas, nevos melanocíticos, melanomas, dermatofibromas, granuloma anular, dermatitis numular, mucosa normal y liquen amiloideo (2) entre otras dermatosis inflamatorias y tumorales (6). Aunque es bien conocido que una mutación en los genes que codifican las K1 y K10 determina la hiperqueratosis epidermolítica en la EICA, la etiopatogenia de la hiperqueratosis epidermolítica incidental continúa sin aclararse (2, 3, 5).</p><p class="elsevierStylePara">En nuestro caso hemos observado un foco de hiperqueratosis epidermolítica acompañando a una amiloidosis maculosa. La amiloidosis maculosa se manifiesta clínicamente como máculas hiperpigmentadas pruriginosas localizadas preferentemente en el espacio interescapular, siendo una clave histológica para su diagnóstico la presencia de «glóbulos» de un material rosado en unas papilas dérmicas ensanchadas con apenas componente inflamatorio acompañante (7). El amiloide depositado es tan escaso que en muchas ocasiones las tinticiones que se realizan para evidenciarlo resultan negativas como sucedió en nuestro caso (8-10).</p><p class="elsevierStylePara">Las amiloidosis maculosa y el liquen amiloideo comparten mecanismos patogénicos. Se ha propuesto que divesos traumas (i.e fricción) u otras injurias sobre la epidermis (i.e picaduras de insectos, mínimas infecciones, etc.) podrían lesionar inicialmente a los queratinocitos y a partir de ahí desencadenarse la degeneración filamentosa que origina los cuerpos citoides o hialinos que constituirán finalmente el amiloide que se depositará en la dermis (8).</p><p class="elsevierStylePara">La presencia de una hiperqueratosis epidermolítica incidental en el contexto de una amiloidosis macular no aparece descrita en la literatura. Únicamente hemos encontrado una observación similar referida a un liquen amiloideo con cambios microscópicos focales de hiperqueratosis epidermolítica (3).</p><p class="elsevierStylePara">Aunque probablemente en nuestro caso la hiperqueratosis epidermolítica sea un hallazgo casual, planteamos la posibilidad de que el trauma mecánico friccional también pudiera favorecer, al igual que ocurre en la amiloidosis maculosa, los cambios epidérmicos propios de la hiperqueratosis epidermolítica , y en tal caso perdería su carácter incidental. A este respecto conviene señalar que algunos autores han propuesto que otro tipo de trauma (exposición solar excesiva) puede inducir fenómenos de hiperqueratosis epidermolítica.</p>" "pdfFichero" => "103v92n12a13022513pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec553920" "palabras" => array:2 [ 0 => "Hiperqueratosis epidermolítica incidental" 1 => "Amiloidosis maculosa" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec553921" "palabras" => array:2 [ 0 => "Epidermolytic hyperkeratosis" 1 => "Macular amyloidosis" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "La hiperqueratosis epidermolítica puede constituir un hallazgo microscópico esencial para el diagnóstico de determinadas afecciones o bien hallarse casualmente en el estudio histológico de otras dermatosis. 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año/Mes | Html | Total | |
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2024 Noviembre | 2 | 6 | 8 |
2024 Octubre | 97 | 30 | 127 |
2024 Septiembre | 109 | 38 | 147 |
2024 Agosto | 118 | 65 | 183 |
2024 Julio | 115 | 41 | 156 |
2024 Junio | 134 | 36 | 170 |
2024 Mayo | 125 | 47 | 172 |
2024 Abril | 125 | 41 | 166 |
2024 Marzo | 111 | 64 | 175 |
2024 Febrero | 79 | 41 | 120 |
2024 Enero | 60 | 34 | 94 |
2023 Diciembre | 67 | 26 | 93 |
2023 Noviembre | 62 | 37 | 99 |
2023 Octubre | 71 | 35 | 106 |
2023 Septiembre | 60 | 35 | 95 |
2023 Agosto | 49 | 34 | 83 |
2023 Julio | 82 | 65 | 147 |
2023 Junio | 57 | 50 | 107 |
2023 Mayo | 67 | 38 | 105 |
2023 Abril | 47 | 37 | 84 |
2023 Marzo | 50 | 27 | 77 |
2023 Febrero | 62 | 30 | 92 |
2023 Enero | 47 | 28 | 75 |
2022 Diciembre | 49 | 26 | 75 |
2022 Noviembre | 63 | 38 | 101 |
2022 Octubre | 39 | 23 | 62 |
2022 Septiembre | 63 | 52 | 115 |
2022 Agosto | 72 | 43 | 115 |
2022 Julio | 53 | 37 | 90 |
2022 Junio | 52 | 42 | 94 |
2022 Mayo | 67 | 43 | 110 |
2022 Abril | 61 | 34 | 95 |
2022 Marzo | 60 | 42 | 102 |
2022 Febrero | 67 | 31 | 98 |
2022 Enero | 76 | 42 | 118 |
2021 Diciembre | 39 | 35 | 74 |
2021 Noviembre | 47 | 42 | 89 |
2021 Octubre | 43 | 51 | 94 |
2021 Septiembre | 42 | 35 | 77 |
2021 Agosto | 47 | 33 | 80 |
2021 Julio | 39 | 32 | 71 |
2021 Junio | 50 | 42 | 92 |
2021 Mayo | 41 | 34 | 75 |
2021 Abril | 114 | 57 | 171 |
2021 Marzo | 72 | 39 | 111 |
2021 Febrero | 60 | 43 | 103 |
2021 Enero | 43 | 37 | 80 |
2020 Diciembre | 41 | 16 | 57 |
2020 Noviembre | 35 | 23 | 58 |
2020 Octubre | 40 | 25 | 65 |
2020 Septiembre | 42 | 17 | 59 |
2020 Agosto | 30 | 22 | 52 |
2020 Julio | 22 | 11 | 33 |
2020 Junio | 40 | 29 | 69 |
2020 Mayo | 25 | 17 | 42 |
2020 Abril | 22 | 30 | 52 |
2020 Marzo | 24 | 13 | 37 |
2020 Febrero | 1 | 3 | 4 |
2020 Enero | 0 | 3 | 3 |
2019 Diciembre | 0 | 3 | 3 |
2019 Noviembre | 0 | 4 | 4 |
2019 Octubre | 0 | 8 | 8 |
2019 Septiembre | 0 | 17 | 17 |
2019 Agosto | 0 | 3 | 3 |
2019 Julio | 0 | 9 | 9 |
2019 Junio | 0 | 17 | 17 |
2019 Mayo | 2 | 65 | 67 |
2019 Abril | 1 | 27 | 28 |
2019 Marzo | 0 | 15 | 15 |
2019 Febrero | 2 | 5 | 7 |
2019 Enero | 3 | 4 | 7 |
2018 Diciembre | 1 | 2 | 3 |
2018 Noviembre | 2 | 5 | 7 |
2018 Octubre | 1 | 2 | 3 |
2018 Septiembre | 3 | 0 | 3 |
2018 Marzo | 4 | 0 | 4 |
2018 Febrero | 23 | 11 | 34 |
2018 Enero | 26 | 10 | 36 |
2017 Diciembre | 40 | 6 | 46 |
2017 Noviembre | 24 | 11 | 35 |
2017 Octubre | 22 | 14 | 36 |
2017 Septiembre | 18 | 10 | 28 |
2017 Agosto | 23 | 4 | 27 |
2017 Julio | 15 | 17 | 32 |
2017 Junio | 36 | 16 | 52 |
2017 Mayo | 30 | 9 | 39 |
2017 Abril | 16 | 11 | 27 |
2017 Marzo | 31 | 29 | 60 |
2017 Febrero | 41 | 13 | 54 |
2017 Enero | 27 | 11 | 38 |
2016 Diciembre | 39 | 18 | 57 |
2016 Noviembre | 86 | 16 | 102 |
2016 Octubre | 65 | 29 | 94 |
2016 Septiembre | 67 | 24 | 91 |
2016 Agosto | 49 | 24 | 73 |
2016 Julio | 37 | 15 | 52 |
2016 Junio | 5 | 12 | 17 |
2016 Mayo | 5 | 12 | 17 |
2016 Abril | 5 | 1 | 6 |
2016 Marzo | 6 | 4 | 10 |
2016 Febrero | 4 | 6 | 10 |
2016 Enero | 10 | 25 | 35 |
2015 Diciembre | 3 | 21 | 24 |
2015 Noviembre | 13 | 26 | 39 |
2015 Octubre | 14 | 23 | 37 |
2015 Septiembre | 8 | 20 | 28 |
2015 Agosto | 15 | 12 | 27 |
2015 Julio | 72 | 4 | 76 |
2015 Junio | 73 | 8 | 81 |
2015 Mayo | 142 | 20 | 162 |
2015 Abril | 112 | 18 | 130 |
2015 Marzo | 97 | 13 | 110 |
2015 Febrero | 68 | 9 | 77 |
2015 Enero | 64 | 8 | 72 |
2014 Diciembre | 77 | 13 | 90 |
2014 Noviembre | 68 | 15 | 83 |
2014 Octubre | 110 | 14 | 124 |
2014 Septiembre | 84 | 27 | 111 |
2014 Agosto | 85 | 18 | 103 |
2014 Julio | 94 | 22 | 116 |
2014 Junio | 86 | 23 | 109 |
2014 Mayo | 76 | 20 | 96 |
2014 Abril | 62 | 16 | 78 |
2014 Marzo | 52 | 28 | 80 |
2014 Febrero | 53 | 26 | 79 |
2014 Enero | 43 | 28 | 71 |
2013 Diciembre | 60 | 27 | 87 |
2013 Noviembre | 48 | 31 | 79 |
2013 Octubre | 62 | 31 | 93 |
2013 Septiembre | 46 | 20 | 66 |
2013 Agosto | 60 | 40 | 100 |
2013 Julio | 63 | 31 | 94 |
2013 Junio | 47 | 38 | 85 |
2013 Mayo | 62 | 45 | 107 |
2013 Abril | 62 | 51 | 113 |
2013 Marzo | 65 | 37 | 102 |
2013 Febrero | 59 | 25 | 84 |
2013 Enero | 58 | 23 | 81 |
2012 Diciembre | 42 | 14 | 56 |
2012 Noviembre | 33 | 12 | 45 |
2012 Octubre | 23 | 7 | 30 |
2012 Septiembre | 5 | 3 | 8 |
2011 Mayo | 3 | 0 | 3 |
2011 Abril | 6 | 0 | 6 |
2011 Marzo | 11 | 0 | 11 |
2011 Febrero | 8 | 0 | 8 |
2011 Enero | 22 | 0 | 22 |
2010 Diciembre | 30 | 0 | 30 |
2010 Noviembre | 6 | 0 | 6 |
2010 Octubre | 17 | 0 | 17 |
2010 Julio | 14 | 0 | 14 |
2010 Junio | 4 | 0 | 4 |
2010 Mayo | 1 | 0 | 1 |
2010 Abril | 3 | 0 | 3 |
2010 Febrero | 3 | 0 | 3 |
2010 Enero | 2 | 0 | 2 |
2009 Diciembre | 1 | 0 | 1 |
2009 Noviembre | 2 | 0 | 2 |
2009 Octubre | 1 | 0 | 1 |
2009 Septiembre | 7 | 0 | 7 |
2009 Agosto | 10 | 0 | 10 |
2009 Julio | 7 | 0 | 7 |
2009 Mayo | 4 | 0 | 4 |
2009 Abril | 4 | 0 | 4 |
2009 Febrero | 2 | 0 | 2 |
2008 Diciembre | 1 | 0 | 1 |
2008 Octubre | 2 | 0 | 2 |
2008 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
2008 Agosto | 2 | 0 | 2 |
2008 Julio | 4 | 0 | 4 |
2008 Junio | 7 | 0 | 7 |
2008 Mayo | 6 | 0 | 6 |
2008 Febrero | 5 | 0 | 5 |
2007 Enero | 1 | 0 | 1 |