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sin antecedentes personales de inter&#233;s y con antecedentes familiares de atopia&#44; que consult&#243; en noviembre de 1998 por un cuadro de 8 meses de evoluci&#243;n&#44; caracterizado por la aparici&#243;n de lesiones rojizas&#44; discretamente descamativas y pruriginosas&#44; localizadas en p&#225;rpados&#44; regiones mandibular y lateral derecha del cuello y en mu&#241;eca izquierda&#46; Dichas lesiones desaparec&#237;an durante los fines de semana y per&#237;odos vacacionales reapareciendo 1-2 d&#237;as tras la reincorporaci&#243;n al trabajo habitual&#46; Hab&#237;a recibido tratamiento con antihistam&#237;nicos orales y corticosteroides t&#243;picos con discreta mejor&#237;a del prurito&#46; En el momento de la exploraci&#243;n se observaban&#44; afectando ambos p&#225;rpados y &#225;ngulo mandibular derecho&#44; sendas placas eritematorrosadas&#44; ovaladas&#44; de bordes mal definidos y con discreta descamaci&#243;n blanquecina furfur&#225;cea en superficie&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Caso 2</p><p class="elsevierStylePara">Mujer de 48 a&#241;os&#44; m&#233;dico del Laboratorio de Gen&#233;tica del Hospital Central de Asturias &#40;HCA&#41;&#44; sin antecedentes personales de inter&#233;s y con antecedentes familiares de atopia&#44; que consult&#243; en diciembre de 1998 por un cuadro de 3 meses de evoluci&#243;n&#44; caracterizado por la aparici&#243;n en tronco y partes laterales de cara y cuello&#44; de &#225;reas rojizas&#44; pruriginosas&#44; que evolucionaban a la descamaci&#243;n&#46; Dichas lesiones mejoraban durante los fines de semana y per&#237;odos vacacionales&#44; reapareciendo con el inicio de la semana laboral y empeorando a lo largo de la misma&#46; No hab&#237;a recibido tratamientos previos&#46; En el momento de la exploraci&#243;n se observaba la presencia en tronco de una placa m&#237;nimamente infiltrada de bordes mal definidos que se correspond&#237;a con una zona de contacto con las manos &#40;Fig 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n12-13022510fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIG&#46; 1--Placa eritematosa en el tronco en relaci&#243;n con el contacto con las manos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Caso 3</p><p class="elsevierStylePara">Mujer de 48 a&#241;os de edad&#44; t&#233;cnica de citogen&#233;tica del mismo laboratorio&#44; sin antecedentes personales ni familiares de inter&#233;s&#44; que consult&#243; en febrero de 1999 por un cuadro de 4 meses de evoluci&#243;n&#44; caracterizado por la aparici&#243;n en cara y cuello de &#225;reas rojizas y pruriginosas&#44; cuya evoluci&#243;n cronol&#243;gica se encontraba&#44; al igual que en el caso de sus compa&#241;eras&#44; en clara relaci&#243;n con la exposici&#243;n laboral&#46; No hab&#237;a recibido tratamientos previos&#46; En el momento de la exploraci&#243;n se encontraba asintom&#225;tica&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Ante estos hallazgos se realizaron pruebas epicut&#225;neas a las tres pacientes con la serie est&#225;ndar europea&#46; Dada la positividad de las resinas epoxi &#40;Fig&#46; 2&#41;&#44; se ampli&#243; posteriormente el estudio con la serie de resinas epoxi de Chemotecnique <span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> y la serie de pl&#225;sticos y colas de Marti Tor<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; cuyos resultados se resumen en la tabla I&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n12-13022510fig02.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIG&#46; 2&#46;--Positividad de las resinas epoxi en las pruebas epicut&#225;neas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n12-13022510tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"> DISCUSI&#211;N</p><p class="elsevierStylePara">Las resinas epoxi son pl&#225;sticos muy utilizados por la industria desde la segunda guerra mundial&#44; siendo ampliamente empleadas en la construcci&#243;n civil y militar &#40;como pegamentos&#44; pinturas&#44; recubrimientos electrost&#225;ticos&#44; etc&#46;&#41;&#44; en la fabricaci&#243;n de productos deportivos &#40;raquetas&#44; skies&#44; etc&#46;&#41; e incluso en medicina &#40;pr&#243;tesis dentales&#44; marcapasos&#41;&#46; Inicialmente se utilizaron en forma s&#243;lida&#44; pero posteriormente pasaron a utilizarse en forma l&#237;quida&#44; que es la m&#225;s extendida en la actualidad&#46; El 95&#37; de las resinas epoxi son glicidil &#233;teres de diversos pesos moleculares que se obtienen al reaccionar la epiclorhidrina con el bisfenol A&#46; El grupo epoxi es el responsable de la sensibilizaci&#243;n&#44; especialmente en su forma de bajo peso molecular &#40;PM &#61; 360&#44; n &#61; 0&#41;&#46; Numerosas sustancias utilizadas en su producci&#243;n&#44; como endurecedores y diversos modificadores&#44; pueden poseer tambi&#233;n capacidad sensibilizante &#40;1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En agosto de 1997 la compa&#241;&#237;a fabricante del aceite de inmersi&#243;n para microscop&#237;a &#243;ptica Leica<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> cambi&#243; su composici&#243;n incorporando m&#225;s de un 80&#37; de resinas epoxi&#44; con un alto porcentaje de su forma monom&#233;rica&#46; Este cambio no fue comunicado a los trabajadores&#44; que ven&#237;an utilizando dicho producto desde hac&#237;a a&#241;os y lo consideraban un producto inocuo&#46; Los primeros casos de dermatitis al&#233;rgica de contacto por resinas epoxi contenidas en dicho aceite de inmersi&#243;n no se produjeron hasta 1998 &#40;2&#41;&#46; Desde entonces se ha descrito una treintena de casos a nivel mundial &#40;2-10&#41;&#44; llegando a ser considerada una situaci&#243;n epid&#233;mica en los pa&#237;ses centroeuropeos &#40;8&#41;&#46; La comunicaci&#243;n de todos estos casos llev&#243; a la compa&#241;&#237;a productora a suspender la fabricaci&#243;n de dicho aceite&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En nuestro hospital el 50&#37; de los trabajadores del Laboratorio de Gen&#233;tica en contacto con dicho aceite han presentado sensibilizaci&#243;n&#44; con un inicio casi simult&#225;neo en todas ellas&#44; lo que creemos guarda relaci&#243;n con su alto poder sensibilizante&#46; El estudio del medio laboral de las pacientes permiti&#243; comprobar adem&#225;s la manipulaci&#243;n sin guantes del aceite de inmersi&#243;n Leica<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#46; En nuestras pacientes las lesiones presentaban un car&#225;cter aditivo y localizaciones at&#237;picas&#46; Posteriormente pudimos comprobar que dichas localizaciones eran recurrentes en cada paciente y se relacionaban con las zonas donde el aceite era transportado por las manos de modo inconsciente&#46; En las pacientes 2 y 3 esto nos inclin&#243; claramente por eccema manotrasportado y no aerotransportado como otros casos previamente descritos &#40;3&#44; 6-7&#41;&#46; En el caso 1 consideramos un mecanismo mixto&#44; mano y aerotransportado&#44; ya que sus lesiones palpebrales eran muy sim&#233;tricas&#44; de inicio r&#225;pido al entrar en el laboratorio y no relacionadas con ning&#250;n tic&#44; mientras que el resto de sus lesiones s&#237; se relacionaban con gestos habituales&#46; Parad&#243;jicamente en todos los casos las manos se hallaban m&#237;nimamente afectas&#44; probablemente debido al frecuente lavado de las mismas&#46; Actualmente las pacientes se encuentran libres de lesiones tras la sustituci&#243;n del aceite de inmersi&#243;n por otro libre de resinas epoxi&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Hemos expuesto los primeros casos espa&#241;oles de esta nueva fuente de exposici&#243;n a las resinas epoxi&#44; de especial importancia como causante de dermatosis profesionales en el ambiente hospitalario&#46; Destacamos la necesidad de permanecer alertas ante productos aparentemente inocuos y que en un momento determinado pueden ser causa de sensibilizaci&#243;n&#46;</p>"
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Dermatitis de contacto profesional por resinas epoxi contenidas en aceite de inmersión de microscopía óptica
Occupational contact dermatitis from epoxy resin contained in an inmersion oil for opic microscopy. 
Y. Hidalgo Garcíaa, C. Raya Aguadoa, N. Pérez Olivaa
a Servicio de Dermatología. Hospital Central de Asturias. Oviedo.
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1--Placa eritematosa en el tronco en relaci&#243;n con el contacto con las manos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Caso 3</p><p class="elsevierStylePara">Mujer de 48 a&#241;os de edad&#44; t&#233;cnica de citogen&#233;tica del mismo laboratorio&#44; sin antecedentes personales ni familiares de inter&#233;s&#44; que consult&#243; en febrero de 1999 por un cuadro de 4 meses de evoluci&#243;n&#44; caracterizado por la aparici&#243;n en cara y cuello de &#225;reas rojizas y pruriginosas&#44; cuya evoluci&#243;n cronol&#243;gica se encontraba&#44; al igual que en el caso de sus compa&#241;eras&#44; en clara relaci&#243;n con la exposici&#243;n laboral&#46; No hab&#237;a recibido tratamientos previos&#46; En el momento de la exploraci&#243;n se encontraba asintom&#225;tica&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Ante estos hallazgos se realizaron pruebas epicut&#225;neas a las tres pacientes con la serie est&#225;ndar europea&#46; Dada la positividad de las resinas epoxi &#40;Fig&#46; 2&#41;&#44; se ampli&#243; posteriormente el estudio con la serie de resinas epoxi de Chemotecnique <span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> y la serie de pl&#225;sticos y colas de Marti Tor<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; cuyos resultados se resumen en la tabla I&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n12-13022510fig02.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIG&#46; 2&#46;--Positividad de las resinas epoxi en las pruebas epicut&#225;neas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n12-13022510tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"> DISCUSI&#211;N</p><p class="elsevierStylePara">Las resinas epoxi son pl&#225;sticos muy utilizados por la industria desde la segunda guerra mundial&#44; siendo ampliamente empleadas en la construcci&#243;n civil y militar &#40;como pegamentos&#44; pinturas&#44; recubrimientos electrost&#225;ticos&#44; etc&#46;&#41;&#44; en la fabricaci&#243;n de productos deportivos &#40;raquetas&#44; skies&#44; etc&#46;&#41; e incluso en medicina &#40;pr&#243;tesis dentales&#44; marcapasos&#41;&#46; Inicialmente se utilizaron en forma s&#243;lida&#44; pero posteriormente pasaron a utilizarse en forma l&#237;quida&#44; que es la m&#225;s extendida en la actualidad&#46; El 95&#37; de las resinas epoxi son glicidil &#233;teres de diversos pesos moleculares que se obtienen al reaccionar la epiclorhidrina con el bisfenol A&#46; El grupo epoxi es el responsable de la sensibilizaci&#243;n&#44; especialmente en su forma de bajo peso molecular &#40;PM &#61; 360&#44; n &#61; 0&#41;&#46; Numerosas sustancias utilizadas en su producci&#243;n&#44; como endurecedores y diversos modificadores&#44; pueden poseer tambi&#233;n capacidad sensibilizante &#40;1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En agosto de 1997 la compa&#241;&#237;a fabricante del aceite de inmersi&#243;n para microscop&#237;a &#243;ptica Leica<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> cambi&#243; su composici&#243;n incorporando m&#225;s de un 80&#37; de resinas epoxi&#44; con un alto porcentaje de su forma monom&#233;rica&#46; Este cambio no fue comunicado a los trabajadores&#44; que ven&#237;an utilizando dicho producto desde hac&#237;a a&#241;os y lo consideraban un producto inocuo&#46; Los primeros casos de dermatitis al&#233;rgica de contacto por resinas epoxi contenidas en dicho aceite de inmersi&#243;n no se produjeron hasta 1998 &#40;2&#41;&#46; Desde entonces se ha descrito una treintena de casos a nivel mundial &#40;2-10&#41;&#44; llegando a ser considerada una situaci&#243;n epid&#233;mica en los pa&#237;ses centroeuropeos &#40;8&#41;&#46; La comunicaci&#243;n de todos estos casos llev&#243; a la compa&#241;&#237;a productora a suspender la fabricaci&#243;n de dicho aceite&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En nuestro hospital el 50&#37; de los trabajadores del Laboratorio de Gen&#233;tica en contacto con dicho aceite han presentado sensibilizaci&#243;n&#44; con un inicio casi simult&#225;neo en todas ellas&#44; lo que creemos guarda relaci&#243;n con su alto poder sensibilizante&#46; El estudio del medio laboral de las pacientes permiti&#243; comprobar adem&#225;s la manipulaci&#243;n sin guantes del aceite de inmersi&#243;n Leica<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#46; En nuestras pacientes las lesiones presentaban un car&#225;cter aditivo y localizaciones at&#237;picas&#46; Posteriormente pudimos comprobar que dichas localizaciones eran recurrentes en cada paciente y se relacionaban con las zonas donde el aceite era transportado por las manos de modo inconsciente&#46; En las pacientes 2 y 3 esto nos inclin&#243; claramente por eccema manotrasportado y no aerotransportado como otros casos previamente descritos &#40;3&#44; 6-7&#41;&#46; En el caso 1 consideramos un mecanismo mixto&#44; mano y aerotransportado&#44; ya que sus lesiones palpebrales eran muy sim&#233;tricas&#44; de inicio r&#225;pido al entrar en el laboratorio y no relacionadas con ning&#250;n tic&#44; mientras que el resto de sus lesiones s&#237; se relacionaban con gestos habituales&#46; Parad&#243;jicamente en todos los casos las manos se hallaban m&#237;nimamente afectas&#44; probablemente debido al frecuente lavado de las mismas&#46; Actualmente las pacientes se encuentran libres de lesiones tras la sustituci&#243;n del aceite de inmersi&#243;n por otro libre de resinas epoxi&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Hemos expuesto los primeros casos espa&#241;oles de esta nueva fuente de exposici&#243;n a las resinas epoxi&#44; de especial importancia como causante de dermatosis profesionales en el ambiente hospitalario&#46; Destacamos la necesidad de permanecer alertas ante productos aparentemente inocuos y que en un momento determinado pueden ser causa de sensibilizaci&#243;n&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 00017310
Idioma original: Español
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