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Presentamos un caso que fue cl&#237;nica&#44; histol&#243;gica y anal&#237;ticamente compatible con una seudoporfiria&#44; en el que el dato clave para relacionarlo con la administraci&#243;n del f&#225;rmaco fue una prueba de provocaci&#243;n llevada a cabo por la paciente&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> DESCRIPCI&#211;N DEL CASO</p><p class="elsevierStylePara">Mujer de 57 a&#241;os con antecedentes personales de gammapat&#237;a monoclonal IgG y poliartritis reum&#225;tica seronegativa&#59; estaba en tratamiento con nifedipino desde hac&#237;a varios a&#241;os y con ranitidina y diclofenaco desde hac&#237;a 6 meses&#59; acudi&#243; a la consulta de Dermatolog&#237;a en octubre de 1995 por presentar un cuadro de 3 meses de evoluci&#243;n&#44; que consist&#237;a en la formaci&#243;n de ves&#237;culas y ampollas&#44; con fragilidad cut&#225;nea manifiesta al m&#237;nimo traumatismo&#44; en el dorso de ambas manos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En la exploraci&#243;n se apreciaban tres ves&#237;culas y una ampolla en dorso de mano derecha &#40;Fig&#46; 1&#41; y una ves&#237;cula y una ampolla en la izquierda&#46; No se encontraron cambios esclerodermiformes&#44; ni hipertricosis&#44; ni hiperpigmentaci&#243;n&#44; ni quistes miliares&#46; No presentaba lesiones en cara ni escote&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n12-13022509tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIG&#46; 1&#46;--A nivel del dorso de la mano derecha se aprecia una ampolla y tres ves&#237;culas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se realiz&#243; una biopsia de una de las lesiones que demostr&#243; la existencia de una ampolla subepid&#233;rmica en cuya base se conservaba el festoneado de las papilas d&#233;rmicas&#44; con un escaso infiltrado inflamatorio en dermis &#40;Fig&#46; 2&#41;&#46; La inmunoflourescencia directa fue negativa&#46; Los estudios de laboratorio fueron normales&#44; incluyendo la determinaci&#243;n de porfirinas plasm&#225;ticas&#44; uro y coproporfirinas&#44; pruebas hep&#225;ticas y autoanticuerpos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n12-13022509tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIG&#46; 2&#46;--Ampolla subepid&#233;rmica que conserva el festoneado de las papilas d&#233;rmicas y presenta un escaso infiltrado inflamatorio en dermis papilar&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Debido a que el &#250;ltimo tratamiento instaurado fue diclofenaco &#40;50 mg&#47;12 horas desde hac&#237;a 6 meses&#41;&#44; se diagnostic&#243; el cuadro como posible seudoporfiria inducida por diclofenaco y se aconsej&#243; la retirada de la medicaci&#243;n y la aplicaci&#243;n de fotoprotectores&#44; con lo que mejor&#243; el cuadro en un mes y medio&#46; La paciente volvi&#243; a nuestras consultas a los 9 meses &#40;julio de 1996&#41; con la misma sintomatolog&#237;a&#44; confesando que estaba tomando diclofenaco de nuevo a pesar de nuestra recomendaci&#243;n&#46; La medicaci&#243;n fue retirada definitivamente y la paciente se recuper&#243; de sus lesiones sin recidiva posterior hasta la fecha&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El caso fue notificado al Centro de Farmacovigilancia de Arag&#243;n que tras aplicar el algoritmo de causalidad del Sistema Espa&#241;ol de Farmacovigilancia fue clasificado como reacci&#243;n adversa &#171;definida&#187;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> DISCUSI&#211;N</p><p class="elsevierStylePara">En 1975&#44; Gilchrest et al &#40;4&#41; describieron cinco pacientes sometidos a hemodi&#225;lisis por insuficiencia renal cr&#243;nica que presentaban una enfermedad ampollosa similar a la de la PCT con niveles normales de porfirinas&#46; El papel causal de la exposici&#243;n solar fue sospechado por la localizaci&#243;n de las ampollas en regiones fotoexpuestas y por su aparici&#243;n en los meses de verano&#46; Posteriormente&#44; la seudoporfiria ha sido relacionada&#44; adem&#225;s de con la insuficiencia renal cr&#243;nica&#47;hemodi&#225;lisis&#44; con la exposici&#243;n a radiaciones ultravioletas A&#44; con una exposici&#243;n solar excesiva y con diversas medicaciones &#40;1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">De entre los diferentes f&#225;rmacos que han sido relacionados con casos de seudoporfiria &#40;tabla I&#41; son los AINE los m&#225;s frecuentemente implicados&#46; Los AINE son f&#225;rmacos&#44; ampliamente utilizados en la pr&#225;ctica m&#233;dica diaria&#44; que derivan de diferentes estructuras moleculares &#40;&#225;cido salic&#237;lico&#44; &#225;cido fenilac&#233;tico&#44; &#225;cido indolac&#233;tico&#44; etc&#46;&#41; &#40;2&#41;&#46; La mayor parte de la bibliograf&#237;a referida a casos de seudoporfiria medicamentosa producida por AINE ha implicado a un derivado del &#225;cido propi&#243;nico &#40;naproxeno&#44; ketoprofeno&#44; ibuprofeno&#44; fenoprofeno y oxaproz&#237;n&#41;&#44; siendo el naproxeno el m&#225;s frecuente&#46; Howard et al &#40;5&#41; describieron los primeros cinco casos de seudoporfiria inducida por naproxeno y posteriormente se han descrito nuevos casos&#44; sobre todo en ni&#241;os&#44; de tal manera que en un estudio prospectivo de 74 ni&#241;os con artritis reumatoide juvenil tratados con naproxeno&#44; Lang et al &#40;6&#41; demostraron una prevalencia de seudoporfiria del 12&#37;&#46; Otros f&#225;rmacos implicados&#44; derivados del &#225;cido propi&#243;nico&#44; han sido el ketoprofeno&#44; el ibuprofeno y el oxaproz&#237;n &#40;1&#44; 7&#41;&#46; Tambi&#233;n podr&#237;amos incluir en este grupo a la nabumetona&#44; AINE derivado de la naftilalcalona&#44; que presenta un metabolito sangu&#237;neo activo &#40;&#225;cido 6-metoxi-naftilac&#233;tico&#41;&#44; estructuralmente muy similar al naproxeno&#44; que ha provocado varios casos de seudoporfiria &#40;1&#44; 8&#44; 9&#41;&#46; No todos los casos de seudoporfiria han sido relacionados con AINE derivados del &#225;cido propi&#243;nico&#59; se han descrito casos aislados inducidos por &#225;cido mefen&#225;mico &#40;derivado del &#225;cido antran&#237;lico&#41; y por diflunisal &#40;derivado del &#225;cido salic&#237;lico&#41;&#59; sin embargo&#44; el presente caso es el primero inducido por diclofenaco&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n12-13022509tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">El diclofenaco es un AINE derivado del &#225;cido fenilac&#233;tico &#40;grupo de los arilac&#233;ticos&#41; que act&#250;a impidiendo la s&#237;ntesis de prostaglandinas y otros prostanoides mediante la inhibici&#243;n competitiva y reversible de la ciclooxigenasa&#59; disminuye la permeabilidad capilar de los tejidos inflamados&#44; inhibe la hialuronidasa producida por los g&#233;rmenes y la agregaci&#243;n plaquetaria&#59; es ampliamente utilizado en la pr&#225;ctica m&#233;dica diaria por su capacidad inflamatoria&#44; analg&#233;sica&#44; antirreum&#225;tica y antipir&#233;tica &#40;10&#41;&#46; Es un f&#225;rmaco que presenta numerosos efectos adversos que obligan a su suspensi&#243;n en el 1&#44;5 y el 2&#37; de los casos&#46; La mayor&#237;a de los efectos secundarios se dan en los primeros 3-6 me-ses de tratamiento y destacan&#44; entre los m&#225;s frecuentes&#44; las alteraciones digestivas &#40;20&#37; de los casos&#41;&#44; la cefalea &#40;3-9&#37;&#41; y el incremento de los valores de las transaminasas &#40;2&#37;&#41; &#40;10&#44; 11&#41;&#46; Desde el punto dermatol&#243;gico se han asociado a diclofenaco numerosos efectos adversos &#40;exantema&#44; urticaria&#44; dermatitis de contacto&#44; p&#250;rpura&#44; eritema exudativo multiforme&#44; s&#237;ndrome de Stevens-Johnson&#44; alopecia&#44; vasculitis&#44; necrolisis epid&#233;rmica t&#243;xica&#44; enfermedades ampollosas&#44; etc&#46;&#41;&#44; de entre los cuales la fotosensibilidad presenta una tasa estimada del 1 al 3&#37; &#40;3&#41;&#46; En 1992&#44; Le Corre et al &#40;12&#41; describieron una erupci&#243;n de caracter&#237;sticas cl&#237;nicas similares al granuloma anular&#44; distribuida en &#225;reas fotoexpuestas&#44; que desapareci&#243; al suspender un tratamiento con diclofenaco y recidiv&#243; al reintroducir el f&#225;rmaco&#46; En 1998&#44; Encinas et al &#40;13&#41; realizaron diferentes estudios de fotohem&#243;lisis con diclofenaco y sus fotoproductos&#44; llegando a la conclusi&#243;n de que el principal responsable de su fototoxicidad es el fotoproducto clorocarbazol 2 a&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El t&#233;rmino seudoporfiria se utiliza para describir una dermatosis ampollosa fotodistribuida con manifestaciones cl&#237;nicas e histol&#243;gicas similares a la PCT pero sin las alteraciones bioqu&#237;micas acompa&#241;antes de las porfirinas&#46; Cl&#237;nicamente se caracteriza por la presencia de ves&#237;culas&#44; ampollas&#44; fragilidad cut&#225;nea y&#44; secundariamente&#44; quistes miliares y cicatrices en &#225;reas expuestas al sol &#40;con especial preferencia por el dorso de las manos&#41;&#46; En contraste con la PCT son menos frecuentes la hipertricosis&#44; la hiperpigmentaci&#243;n&#44; los cambios esclerodermiformes y la calcificaci&#243;n distr&#243;fica&#46; Las caracter&#237;sticas histol&#243;gicas tambi&#233;n son similares a las de la PCT &#40;ampollas subepid&#233;rmicas con festoneado de las papilas d&#233;rmicas y escaso infiltrado inflamatorio linfoc&#237;tico perivascular&#41;&#44; siendo menos frecuentes el engrosamiento de la pared de los vasos con material PAS-positivo y la esclerosis del col&#225;geno&#46; La inmunofluorescencia directa puede ser similar a la de la PCT &#40;dep&#243;sitos de IgG y C3 en la uni&#243;n dermoepid&#233;rmica&#41;&#44; aunque con frecuencia es negativa&#44; no siendo un requisito indispensable para el diagn&#243;stico&#46; La determinaci&#243;n de las porfirinas en sangre&#44; orina y heces&#44; por definici&#243;n&#44; ha de ser negativa &#40;1&#41;&#46; La hip&#243;tesis actual que intenta explicar la patogenia de la seudoporfiria causada por AINE consiste en el da&#241;o fotot&#243;xico de las membranas celulares provocado por los radicales libres generados por las radiaciones UVA&#44; siendo los AINE conocidos fotosensibilizadores &#40;14&#41;&#46; En cuanto al tratamiento de la seudoporfiria medicamentosa consiste en la retirada del f&#225;rmaco sospechoso y en una intensa fotoprotecci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Presentamos&#44; en resumen&#44; el primer caso de seudoporfiria inducida por diclofenaco&#59; un AINE que ha sido considerado hasta ahora como alternativa segura en casos de seudoporfiria producida por otros AINE&#40;15&#41;&#59; sin embargo&#44; el caso fue notificado al Centro de Farmacovigilancia de Arag&#243;n que aplicando el algoritmo de causalidad del Sistema Espa&#241;ol de Farmacovigilancia consider&#243; 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Seudoporfiria inducida por diclofenaco
Pseudoporphyria induced by diclofenac. 
P. Zaballosa, M. Araa, V. Echevarríaa, T. Chuchíb, M. Navarroa, MP. Grasaa, FJ  Carapetoa
a Departamento de Dermatología.Hospital Clínico Universitario de Zaragoza.
b Centro de Farmacovigilancia de Aragón. Hospital Clínico Universitario de Zaragoza.
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Presentamos un caso que fue cl&#237;nica&#44; histol&#243;gica y anal&#237;ticamente compatible con una seudoporfiria&#44; en el que el dato clave para relacionarlo con la administraci&#243;n del f&#225;rmaco fue una prueba de provocaci&#243;n llevada a cabo por la paciente&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> DESCRIPCI&#211;N DEL CASO</p><p class="elsevierStylePara">Mujer de 57 a&#241;os con antecedentes personales de gammapat&#237;a monoclonal IgG y poliartritis reum&#225;tica seronegativa&#59; estaba en tratamiento con nifedipino desde hac&#237;a varios a&#241;os y con ranitidina y diclofenaco desde hac&#237;a 6 meses&#59; acudi&#243; a la consulta de Dermatolog&#237;a en octubre de 1995 por presentar un cuadro de 3 meses de evoluci&#243;n&#44; que consist&#237;a en la formaci&#243;n de ves&#237;culas y ampollas&#44; con fragilidad cut&#225;nea manifiesta al m&#237;nimo traumatismo&#44; en el dorso de ambas manos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En la exploraci&#243;n se apreciaban tres ves&#237;culas y una ampolla en dorso de mano derecha &#40;Fig&#46; 1&#41; y una ves&#237;cula y una ampolla en la izquierda&#46; No se encontraron cambios esclerodermiformes&#44; ni hipertricosis&#44; ni hiperpigmentaci&#243;n&#44; ni quistes miliares&#46; No presentaba lesiones en cara ni escote&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n12-13022509tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIG&#46; 1&#46;--A nivel del dorso de la mano derecha se aprecia una ampolla y tres ves&#237;culas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se realiz&#243; una biopsia de una de las lesiones que demostr&#243; la existencia de una ampolla subepid&#233;rmica en cuya base se conservaba el festoneado de las papilas d&#233;rmicas&#44; con un escaso infiltrado inflamatorio en dermis &#40;Fig&#46; 2&#41;&#46; La inmunoflourescencia directa fue negativa&#46; Los estudios de laboratorio fueron normales&#44; incluyendo la determinaci&#243;n de porfirinas plasm&#225;ticas&#44; uro y coproporfirinas&#44; pruebas hep&#225;ticas y autoanticuerpos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n12-13022509tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIG&#46; 2&#46;--Ampolla subepid&#233;rmica que conserva el festoneado de las papilas d&#233;rmicas y presenta un escaso infiltrado inflamatorio en dermis papilar&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Debido a que el &#250;ltimo tratamiento instaurado fue diclofenaco &#40;50 mg&#47;12 horas desde hac&#237;a 6 meses&#41;&#44; se diagnostic&#243; el cuadro como posible seudoporfiria inducida por diclofenaco y se aconsej&#243; la retirada de la medicaci&#243;n y la aplicaci&#243;n de fotoprotectores&#44; con lo que mejor&#243; el cuadro en un mes y medio&#46; La paciente volvi&#243; a nuestras consultas a los 9 meses &#40;julio de 1996&#41; con la misma sintomatolog&#237;a&#44; confesando que estaba tomando diclofenaco de nuevo a pesar de nuestra recomendaci&#243;n&#46; La medicaci&#243;n fue retirada definitivamente y la paciente se recuper&#243; de sus lesiones sin recidiva posterior hasta la fecha&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El caso fue notificado al Centro de Farmacovigilancia de Arag&#243;n que tras aplicar el algoritmo de causalidad del Sistema Espa&#241;ol de Farmacovigilancia fue clasificado como reacci&#243;n adversa &#171;definida&#187;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> DISCUSI&#211;N</p><p class="elsevierStylePara">En 1975&#44; Gilchrest et al &#40;4&#41; describieron cinco pacientes sometidos a hemodi&#225;lisis por insuficiencia renal cr&#243;nica que presentaban una enfermedad ampollosa similar a la de la PCT con niveles normales de porfirinas&#46; El papel causal de la exposici&#243;n solar fue sospechado por la localizaci&#243;n de las ampollas en regiones fotoexpuestas y por su aparici&#243;n en los meses de verano&#46; Posteriormente&#44; la seudoporfiria ha sido relacionada&#44; adem&#225;s de con la insuficiencia renal cr&#243;nica&#47;hemodi&#225;lisis&#44; con la exposici&#243;n a radiaciones ultravioletas A&#44; con una exposici&#243;n solar excesiva y con diversas medicaciones &#40;1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">De entre los diferentes f&#225;rmacos que han sido relacionados con casos de seudoporfiria &#40;tabla I&#41; son los AINE los m&#225;s frecuentemente implicados&#46; Los AINE son f&#225;rmacos&#44; ampliamente utilizados en la pr&#225;ctica m&#233;dica diaria&#44; que derivan de diferentes estructuras moleculares &#40;&#225;cido salic&#237;lico&#44; &#225;cido fenilac&#233;tico&#44; &#225;cido indolac&#233;tico&#44; etc&#46;&#41; &#40;2&#41;&#46; La mayor parte de la bibliograf&#237;a referida a casos de seudoporfiria medicamentosa producida por AINE ha implicado a un derivado del &#225;cido propi&#243;nico &#40;naproxeno&#44; ketoprofeno&#44; ibuprofeno&#44; fenoprofeno y oxaproz&#237;n&#41;&#44; siendo el naproxeno el m&#225;s frecuente&#46; Howard et al &#40;5&#41; describieron los primeros cinco casos de seudoporfiria inducida por naproxeno y posteriormente se han descrito nuevos casos&#44; sobre todo en ni&#241;os&#44; de tal manera que en un estudio prospectivo de 74 ni&#241;os con artritis reumatoide juvenil tratados con naproxeno&#44; Lang et al &#40;6&#41; demostraron una prevalencia de seudoporfiria del 12&#37;&#46; Otros f&#225;rmacos implicados&#44; derivados del &#225;cido propi&#243;nico&#44; han sido el ketoprofeno&#44; el ibuprofeno y el oxaproz&#237;n &#40;1&#44; 7&#41;&#46; Tambi&#233;n podr&#237;amos incluir en este grupo a la nabumetona&#44; AINE derivado de la naftilalcalona&#44; que presenta un metabolito sangu&#237;neo activo &#40;&#225;cido 6-metoxi-naftilac&#233;tico&#41;&#44; estructuralmente muy similar al naproxeno&#44; que ha provocado varios casos de seudoporfiria &#40;1&#44; 8&#44; 9&#41;&#46; No todos los casos de seudoporfiria han sido relacionados con AINE derivados del &#225;cido propi&#243;nico&#59; se han descrito casos aislados inducidos por &#225;cido mefen&#225;mico &#40;derivado del &#225;cido antran&#237;lico&#41; y por diflunisal &#40;derivado del &#225;cido salic&#237;lico&#41;&#59; sin embargo&#44; el presente caso es el primero inducido por diclofenaco&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n12-13022509tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">El diclofenaco es un AINE derivado del &#225;cido fenilac&#233;tico &#40;grupo de los arilac&#233;ticos&#41; que act&#250;a impidiendo la s&#237;ntesis de prostaglandinas y otros prostanoides mediante la inhibici&#243;n competitiva y reversible de la ciclooxigenasa&#59; disminuye la permeabilidad capilar de los tejidos inflamados&#44; inhibe la hialuronidasa producida por los g&#233;rmenes y la agregaci&#243;n plaquetaria&#59; es ampliamente utilizado en la pr&#225;ctica m&#233;dica diaria por su capacidad inflamatoria&#44; analg&#233;sica&#44; antirreum&#225;tica y antipir&#233;tica &#40;10&#41;&#46; Es un f&#225;rmaco que presenta numerosos efectos adversos que obligan a su suspensi&#243;n en el 1&#44;5 y el 2&#37; de los casos&#46; La mayor&#237;a de los efectos secundarios se dan en los primeros 3-6 me-ses de tratamiento y destacan&#44; entre los m&#225;s frecuentes&#44; las alteraciones digestivas &#40;20&#37; de los casos&#41;&#44; la cefalea &#40;3-9&#37;&#41; y el incremento de los valores de las transaminasas &#40;2&#37;&#41; &#40;10&#44; 11&#41;&#46; Desde el punto dermatol&#243;gico se han asociado a diclofenaco numerosos efectos adversos &#40;exantema&#44; urticaria&#44; dermatitis de contacto&#44; p&#250;rpura&#44; eritema exudativo multiforme&#44; s&#237;ndrome de Stevens-Johnson&#44; alopecia&#44; vasculitis&#44; necrolisis epid&#233;rmica t&#243;xica&#44; enfermedades ampollosas&#44; etc&#46;&#41;&#44; de entre los cuales la fotosensibilidad presenta una tasa estimada del 1 al 3&#37; &#40;3&#41;&#46; En 1992&#44; Le Corre et al &#40;12&#41; describieron una erupci&#243;n de caracter&#237;sticas cl&#237;nicas similares al granuloma anular&#44; distribuida en &#225;reas fotoexpuestas&#44; que desapareci&#243; al suspender un tratamiento con diclofenaco y recidiv&#243; al reintroducir el f&#225;rmaco&#46; En 1998&#44; Encinas et al &#40;13&#41; realizaron diferentes estudios de fotohem&#243;lisis con diclofenaco y sus fotoproductos&#44; llegando a la conclusi&#243;n de que el principal responsable de su fototoxicidad es el fotoproducto clorocarbazol 2 a&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El t&#233;rmino seudoporfiria se utiliza para describir una dermatosis ampollosa fotodistribuida con manifestaciones cl&#237;nicas e histol&#243;gicas similares a la PCT pero sin las alteraciones bioqu&#237;micas acompa&#241;antes de las porfirinas&#46; Cl&#237;nicamente se caracteriza por la presencia de ves&#237;culas&#44; ampollas&#44; fragilidad cut&#225;nea y&#44; secundariamente&#44; quistes miliares y cicatrices en &#225;reas expuestas al sol &#40;con especial preferencia por el dorso de las manos&#41;&#46; En contraste con la PCT son menos frecuentes la hipertricosis&#44; la hiperpigmentaci&#243;n&#44; los cambios esclerodermiformes y la calcificaci&#243;n distr&#243;fica&#46; Las caracter&#237;sticas histol&#243;gicas tambi&#233;n son similares a las de la PCT &#40;ampollas subepid&#233;rmicas con festoneado de las papilas d&#233;rmicas y escaso infiltrado inflamatorio linfoc&#237;tico perivascular&#41;&#44; siendo menos frecuentes el engrosamiento de la pared de los vasos con material PAS-positivo y la esclerosis del col&#225;geno&#46; La inmunofluorescencia directa puede ser similar a la de la PCT &#40;dep&#243;sitos de IgG y C3 en la uni&#243;n dermoepid&#233;rmica&#41;&#44; aunque con frecuencia es negativa&#44; no siendo un requisito indispensable para el diagn&#243;stico&#46; La determinaci&#243;n de las porfirinas en sangre&#44; orina y heces&#44; por definici&#243;n&#44; ha de ser negativa &#40;1&#41;&#46; La hip&#243;tesis actual que intenta explicar la patogenia de la seudoporfiria causada por AINE consiste en el da&#241;o fotot&#243;xico de las membranas celulares provocado por los radicales libres generados por las radiaciones UVA&#44; siendo los AINE conocidos fotosensibilizadores &#40;14&#41;&#46; En cuanto al tratamiento de la seudoporfiria medicamentosa consiste en la retirada del f&#225;rmaco sospechoso y en una intensa fotoprotecci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Presentamos&#44; en resumen&#44; el primer caso de seudoporfiria inducida por diclofenaco&#59; un AINE que ha sido considerado hasta ahora como alternativa segura en casos de seudoporfiria producida por otros AINE&#40;15&#41;&#59; sin embargo&#44; el caso fue notificado al Centro de Farmacovigilancia de Arag&#243;n que aplicando el algoritmo de causalidad del Sistema Espa&#241;ol de Farmacovigilancia consider&#243; 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Información del artículo
ISSN: 00017310
Idioma original: Español
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