se ha leído el artículo
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Desde entonces se han publicado poco más de una veintena de casos (2), delinéandose como rasgos principales de la entidad, su aparición alrededor de la pubertad o adolescencia y afectación mayoritaria de varones en los que progresivamente se desarrollan pelos rizados, gruesos y oscuros en el cuero cabelludo, distribuidos principalmente en las regiones frontal, parietal y vértex.</p><p class="elsevierStylePara">Presentamos dos nuevos casos de esta rara displasia pilosa.</p><p class="elsevierStylePara">DESCRIPCION DE LOS CASOS</p><p class="elsevierStylePara">Caso 1</p><p class="elsevierStylePara">Varón de 17 años de edad, sano, que en el último verano, tras dejarse el cabello largo y descuidar su cuidado, lo nota ensortijado, parecido al pelo pubiano. En su familia no existían antecedentes de enfermedades del pelo y sólo su padre presentaba una calvicie común desde los 40 años de edad.</p><p class="elsevierStylePara">Traía una bolsa con muestras de su cabello (Fig. 1), que debió cortar para poderlo dominar. En ellas se observaban dos tipos de cabello, unos lisos, delgados, de aspecto normal y otros más oscuros, crepos, más gruesos, con torsiones irregulares sobre su eje (Fig. 2).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n11-13020865fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIG. 1.--Caso 1. Muestra de los cabellos cortados tras haber llevado el pelo largo.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n11-13020865fig02.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIG. 2.--Presencia de dos tipos de cabello: arriba, cabellos normales, como los había tenido siempre; abajo, pelos ensortijados, más gruesos y oscuros.</p><p class="elsevierStylePara">Al examen físico se repetían estos hallazgos, alternando en toda la cabeza cabellos normales con otros más oscuros, gruesos y ensortijados (Fig. 3). No había alteraciones en las uñas ni en los dientes.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n11-13020865fig03.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIG. 3.--Alternancia de cabellos normales con otros más oscuros, gruesos y ensortijados.</p><p class="elsevierStylePara">Caso 2</p><p class="elsevierStylePara">Varón de 15 años de edad que desde los 11 años había notado que el pelo le crecía ensortijado, hacia los lados, debiendo llevarlo corto. Además notaba que había algunos cabellos más oscuros y que le estaba creciendo más ralo en las sienes. Aparentemente (y obtenido con una anamnesis dirigida), el inicio del trastorno coincidía con haber estado utilizando un cepillo redondo con puntas esféricas para masaje capilar. Refería además que desde su infancia temprana las pestañas inferiores le crecían hacia adentro, produciéndole conjuntivitis de repetición en las zonas de roce. Hijo único, su familia era sana y no presentaba trastornos relacionados con el pelo. Sólo su padre presentaba una calvicie común desde los 35-40 años no muy marcada.</p><p class="elsevierStylePara">Al examen presentaba dos poblaciones distintas de pelo, una normal (como siempre había tenido su cabello) y otra más oscura y gruesa, que crecía en forma crespa con torsiones irregulares, altenando con la primera en forma difusa (Figs. 4 y 5). En el borde palpebral inferior se observaban algunas pestañas que crecían hacia el globo ocular, produciendo irritación conjuntival en las zonas de contacto (Fig. 6).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n11-13020865fig04.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIG. 4.--Caso 2. Dos poblaciones distintas de cabello: una normal y otra más oscura, grueso y crespa, que alternan en forma difusa.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n11-13020865fig05.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIG. 5.--Diferencias entre ambos tipos de cabellos.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n11-13020865fig06.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIG. 6.--Triquiasis: pestañas que crecen hacia el globo ocular produciendo irritación conjuntival.</p><p class="elsevierStylePara"> Microscopia óptica</p><p class="elsevierStylePara">El estudio histopatológico de diversos cabellos de ambos casos mostró resultados similares. Existían cabellos que mostraban un tallo liso, bien estructurado, dentro de rangos morfológicos normales, y otros cabellos de grosor variable, en parte adelgazados, en parte acintados, y con rotaciones sobre su eje en 180° (Fig. 7). No se observó descamación ni fractura de cabello.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n11-13020865fig07.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIG. 7.--Microscopia óptica: cabello acintado con rotación sobre su eje.</p><p class="elsevierStylePara"> Microscopia electrónica de barrido</p><p class="elsevierStylePara">El estudio realizado en ambos casos de los pelos alterados mostró pelos con alteraciones en su diámetro y rotaciones longitudinales de 180°. Algunas zonas mostraban aplanamiento con acanalamiento central (Fig. 8).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n11-13020865tab08.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIG. 8.--Microscopia electrónica de barrido: pelo con rotación de 180°, aplanamiento y zona con acanalamiento central a la izquierda de la imagen.</p><p class="elsevierStylePara"> DISCUSION</p><p class="elsevierStylePara">El ensortijamiento adquirido de cabello (EAC) es un trastorno adquirido de la formación del pelo del cuero cabelludo en el que algunos de los cabellos se vuelven gruesos y rizados, asemejándose al vello pubiano. De ahí su denominación como nevo de pelo púbico <span class="elsevierStyleItalic">(Pubes haarnaevus)</span> (3) empleada en alguna publicación o la de cabello crespo adquirido (4, 5).</p><p class="elsevierStylePara"> Clínicamente, los pelos afectados desarrollan torsiones irregulares que dificultan su peinado, obligando muchas veces a que el sujeto afectado lleve el cabello corto para poder dominarlo, tal como observamos en nuestros dos pacientes. En la mayoría de los casos descritos hay un oscurecimiento de los pelos anormales, aunque en otros no se ha observado variación en el color con respecto a los cabellos normales (6-8) y en un caso se ha descrito aclaramiento del cabello (2). La velocidad de crecimiento del pelo puede<br></br> disminuir (4, 5, 9, 10) o no verse afectada (7, 11).</p><p class="elsevierStylePara">Los pelos anómalos se desarrollan principalmente en las regiones frontal, parietal y vértex, siguiendo en frecuencia la región temporal, pre y retroauricular, y occipital (2).</p><p class="elsevierStylePara">El trastorno aparece principalmente en varones, desarrollándose alrededor de la adolescencia o al inicio de la edad adulta. Se han descrito algunos casos en mujeres (4, 6, 12) y algunos prepuberales (6, 13). Los primeros casos descritos mostraban frecuentemente un curso progresivo. Con el tiempo, sin embargo, han ido apareciendo en la literatura casos con curso estacionario (8) o incluso con tendencia a la involución espontánea (6, 14), cuestionándose el mantenimiento del término progresivo en su definición (4).</p><p class="elsevierStylePara">Cuando ha sido realizado, el estudio histopatológico del cuero cabelludo de las zonas afectadas no ha mostrado diferencias significativas (10); en algún caso se ha descrito una ligera hiperqueratosis del infundíbulo folicular (6). Los pelos afectados muestran alteraciones en el diámetro y rotaciones parciales sobre su eje longitudinal a intervalos irregulares; en la sección transversal aparecen con forma irregular u ovalada (7). La microscopia electrónica de barrido muestra rotaciones longitudinales de 180° y alteraciones en el diámetro, con ensanchamientos fusiformes o aplanamientos segmentarios; ocasionalmente pueden apreciarse sectores con características de <span class="elsevierStyleItalic">pili canaliculati</span> (8).</p><p class="elsevierStylePara">La etiopatogenia del EAC es desconocida. Su aparición alrededor de la pubertad o en pacientes jóvenes, su distribución en áreas frecuentemente afectadas en la alopecia androgénica y su ocasional evolución a calvicie común han llevado a considerar un posible origen hormonal andrógeno-dependiente. Sin embargo, la afectación prepuberal en algunos casos (6, 13), así como la existencia de casos no progresivos (8), o que incluso han mejorado en forma espontánea (13), sugieren que existen otros mecanismos implicados.</p><p class="elsevierStylePara">Se han descrito también algunos casos de origen medicamentoso asociados al uso de etretinato oral (14, 15); las alteraciones del pelo en estos casos eran más bien de tipo difuso, reversibles y dosis-dependientes, y se postuló que podrían ser resultado de un efecto del etretinato en la vaina interna de la raíz del pelo (14).</p><p class="elsevierStylePara">En un caso el ensortijamiento del cabello apareció en una zona de alopecia por tracción previa (4) y en otro se relacionó con la realización de un procedimiento de peluquería (ondulado permanente) (7). En nuestro primer paciente el trastorno apareció tras dejarse crecer el pelo y abandonar su cuidado; se ha descrito un caso similar en el que la alteración capilar apareció al cambiar el tipo de corte de pelo, pasando de llevarlo corto a un estilo más largo (10). En nuestro segundo paciente la aparición del trastorno coincidía aparentemente con el uso de un cepillo redondo para masaje capilar; curiosamente la anomalía capilar se asociaba a una triquiasis, condición rara en la que existen pestañas accesorias cerca de los orificios de las glándulas de Meibomio, produciendo al crecer hacia el ojo una irritación crónica de la córnea. No hemos encontrado en la literatura otros casos en que se describa esta asociación.</p><p class="elsevierStylePara">El diagnóstico diferencial del EAC debe incluir otras formas de caballo lanoso, especialmente el pelo lanoso hereditario dominante, el pelo lanoso familiar recesivo y el nevo de cabello lanoso, todos presentes desde el nacimiento o poco después. El síndrome de Menkes, también presente desde el nacimiento, es un proceso neurodegenerativo de transmisión recesiva ligada al sexo, producido por un defecto en la absorción de cobre a nivel intestinal; clínicamente, además de un pelo escaso, corto, hipopigmentado y ensortijado, hay crisis convulsivas, retardo psicomotor y de crecimiento, atrofia encefálica, alteraciones óseas, facilidad para contraer infecciones y muerte precoz (16). El <span class="elsevierStyleItalic"> whisker hair</span> --nombre derivado de su similitud con el pelo de la barba-- es una forma de cabello crespo, corto y oscuro que aparece en las regiones periauriculares del cuero cabelludo en varones jóvenes que eventualmente desarrollarán una alopecia androgénica extensa (17). En el <span class="elsevierStyleItalic">pili torti</span> los cabellos se encuentran retorcidos sobre su eje, pero no son crespos, rompiéndose con facilidad (18). El pelo lanoso difuso parcial es una forma familiar o esporádica de cabello lanoso en la que los pelos normales alternan con otros ondulados, delgados, hipopigmentados y cortos (19, 20). El pelo crespo parcial adquirido, de reciente descripción (21), consiste en cabellos crespos, delgados y más cortos, que alternan con cabellos normales, afectando a adolescentes de sexo femenino; la ausencia de alteraciones en los extremos proximales de los pelos afectados, así como su mejoría espontánea con el transcurso del tiempo, sugieren que el trastorno deriva de factores externos químicos o físicos, como procedimientos cosméticos o de peluquería, en individuos predispuestos.</p><p class="elsevierStylePara">Creemos que no puede descartarse que ciertos traumatismos míminos o banales puedan actuar sobre un terreno predispuesto originando que el pelo crezca en forma ensortijada, de modo similar al <span class="elsevierStyleItalic">pili torti</span> adquirido secundario a dermatosis inflamatorias del cuero cabelludo, tales como lupus eritematoso, psedudopelada, infeciones y alopecia cicatricial (22, 23). Queda por aclarar el origen de la selectividad del proceso en el que sólo se afectan algunos cabellos, aunque ya se ha sugerido la existencia de mosaicismo a nivel folicular.</p><p class="elsevierStylePara"> AGRADECIMIENTOS</p><p class="elsevierStylePara">Nuestro más sincero agredecimiento al profesor Juan Ferrando por su revisión y comentarios sobre los casos descritos.</p>" "pdfFichero" => "103v92n11a13020865pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec553932" "palabras" => array:3 [ 0 => "Ensortijamiento del cabello" 1 => "Cabello crespo" 2 => "Triquiasis" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec553933" "palabras" => array:3 [ 0 => "Kinky hair" 1 => "Curly hair" 2 => "Trichiasis" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "El ensortijamiento adquirido del cabello es un trastorno raro del crecimiento del pelo del cuero cabelludo en el que los pelos afectados se vuelven oscuros y crespos, asemejándose al vello pubiano. Presentamos dos varones adolescentes afectados con esta enfermedad. En uno de ellos el trastorno se asociaba a triquiasis, en la que algunas pestañas crecen en mala dirección hacia la córnea. En ambos casos los estudios con microscopia óptica y electrónica de barrido mostraron idénticos resultados, con pelos de grosor variable que mostraban secciones más gruesas que alternaban con otras adelgazadas, formaciones canaliculares parciales y rotaciones de 180° sobre su eje longitudinal. Se sugiere que quizá algunos traumatismos mínimos puedan posiblemente actuar en algunos pelos predispuestos, originando el ensortijamiento del cabello en forma similar a la observada en algunos casos de pili torti secundario localizado adquirido." ] "en" => array:1 [ "resumen" => "Acquired kinking of the hair is a rare disturbance of the scalp hair growth in which the affected hairs become darked and curled, resembling pubic hair. We describe two adolescent males affected by this disease. 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Idioma original: Español
año/Mes | Html | Total | |
---|---|---|---|
2024 Octubre | 4306 | 156 | 4462 |
2024 Septiembre | 4456 | 108 | 4564 |
2024 Agosto | 4735 | 126 | 4861 |
2024 Julio | 3847 | 106 | 3953 |
2024 Junio | 3544 | 156 | 3700 |
2024 Mayo | 4373 | 137 | 4510 |
2024 Abril | 4824 | 121 | 4945 |
2024 Marzo | 4955 | 90 | 5045 |
2024 Febrero | 4886 | 102 | 4988 |
2024 Enero | 5056 | 72 | 5128 |
2023 Diciembre | 4969 | 81 | 5050 |
2023 Noviembre | 5364 | 143 | 5507 |
2023 Octubre | 5297 | 102 | 5399 |
2023 Septiembre | 4667 | 103 | 4770 |
2023 Agosto | 4298 | 99 | 4397 |
2023 Julio | 4394 | 143 | 4537 |
2023 Junio | 4036 | 88 | 4124 |
2023 Mayo | 5076 | 109 | 5185 |
2023 Abril | 3706 | 93 | 3799 |
2023 Marzo | 4228 | 76 | 4304 |
2023 Febrero | 4000 | 69 | 4069 |
2023 Enero | 3445 | 82 | 3527 |
2022 Diciembre | 2174 | 80 | 2254 |
2022 Noviembre | 3896 | 67 | 3963 |
2022 Octubre | 3889 | 93 | 3982 |
2022 Septiembre | 4298 | 101 | 4399 |
2022 Agosto | 3692 | 108 | 3800 |
2022 Julio | 3085 | 148 | 3233 |
2022 Junio | 2327 | 118 | 2445 |
2022 Mayo | 2413 | 96 | 2509 |
2022 Abril | 2538 | 84 | 2622 |
2022 Marzo | 2519 | 65 | 2584 |
2022 Febrero | 2576 | 70 | 2646 |
2022 Enero | 2611 | 113 | 2724 |
2021 Diciembre | 2162 | 92 | 2254 |
2021 Noviembre | 2635 | 93 | 2728 |
2021 Octubre | 2711 | 89 | 2800 |
2021 Septiembre | 2200 | 80 | 2280 |
2021 Agosto | 2447 | 72 | 2519 |
2021 Julio | 2287 | 69 | 2356 |
2021 Junio | 2431 | 87 | 2518 |
2021 Mayo | 2668 | 120 | 2788 |
2021 Abril | 4994 | 188 | 5182 |
2021 Marzo | 2784 | 136 | 2920 |
2021 Febrero | 2039 | 100 | 2139 |
2021 Enero | 1805 | 143 | 1948 |
2020 Diciembre | 1537 | 167 | 1704 |
2020 Noviembre | 1575 | 160 | 1735 |
2020 Octubre | 1281 | 136 | 1417 |
2020 Septiembre | 1860 | 185 | 2045 |
2020 Agosto | 1873 | 205 | 2078 |
2020 Julio | 1760 | 202 | 1962 |
2020 Junio | 1709 | 210 | 1919 |
2020 Mayo | 1616 | 290 | 1906 |
2020 Abril | 1464 | 334 | 1798 |
2020 Marzo | 307 | 243 | 550 |
2020 Febrero | 25 | 164 | 189 |
2020 Enero | 6 | 198 | 204 |
2019 Diciembre | 2 | 153 | 155 |
2019 Noviembre | 0 | 129 | 129 |
2019 Octubre | 2 | 97 | 99 |
2019 Septiembre | 0 | 151 | 151 |
2019 Agosto | 2 | 98 | 100 |
2019 Julio | 0 | 99 | 99 |
2019 Junio | 4 | 133 | 137 |
2019 Mayo | 1 | 197 | 198 |
2019 Abril | 7 | 204 | 211 |
2019 Marzo | 2 | 133 | 135 |
2019 Febrero | 1 | 51 | 52 |
2019 Enero | 2 | 61 | 63 |
2018 Diciembre | 4 | 29 | 33 |
2018 Noviembre | 2 | 52 | 54 |
2018 Octubre | 3 | 1 | 4 |
2018 Septiembre | 558 | 24 | 582 |
2018 Agosto | 1218 | 86 | 1304 |
2018 Julio | 1178 | 44 | 1222 |
2018 Junio | 1050 | 15 | 1065 |
2018 Mayo | 1196 | 14 | 1210 |
2018 Abril | 1053 | 11 | 1064 |
2018 Marzo | 1013 | 11 | 1024 |
2018 Febrero | 765 | 74 | 839 |
2018 Enero | 810 | 65 | 875 |
2017 Diciembre | 725 | 59 | 784 |
2017 Noviembre | 795 | 82 | 877 |
2017 Octubre | 907 | 82 | 989 |
2017 Septiembre | 757 | 90 | 847 |
2017 Agosto | 873 | 103 | 976 |
2017 Julio | 811 | 118 | 929 |
2017 Junio | 823 | 99 | 922 |
2017 Mayo | 972 | 136 | 1108 |
2017 Abril | 1088 | 137 | 1225 |
2017 Marzo | 1112 | 182 | 1294 |
2017 Febrero | 1008 | 164 | 1172 |
2017 Enero | 551 | 124 | 675 |
2016 Diciembre | 629 | 108 | 737 |
2016 Noviembre | 912 | 165 | 1077 |
2016 Octubre | 1682 | 396 | 2078 |
2016 Septiembre | 1113 | 246 | 1359 |
2016 Agosto | 1129 | 226 | 1355 |
2016 Julio | 681 | 154 | 835 |
2016 Junio | 13 | 17 | 30 |
2016 Mayo | 17 | 12 | 29 |
2016 Abril | 11 | 2 | 13 |
2016 Marzo | 11 | 3 | 14 |
2016 Febrero | 4 | 7 | 11 |
2016 Enero | 10 | 18 | 28 |
2015 Diciembre | 7 | 16 | 23 |
2015 Noviembre | 38 | 18 | 56 |
2015 Octubre | 55 | 19 | 74 |
2015 Septiembre | 62 | 18 | 80 |
2015 Agosto | 34 | 8 | 42 |
2015 Julio | 685 | 3 | 688 |
2015 Junio | 609 | 46 | 655 |
2015 Mayo | 583 | 37 | 620 |
2015 Abril | 546 | 30 | 576 |
2015 Marzo | 570 | 14 | 584 |
2015 Febrero | 472 | 13 | 485 |
2015 Enero | 382 | 8 | 390 |
2014 Diciembre | 323 | 9 | 332 |
2014 Noviembre | 339 | 10 | 349 |
2014 Octubre | 370 | 10 | 380 |
2014 Septiembre | 284 | 14 | 298 |
2014 Agosto | 319 | 16 | 335 |
2014 Julio | 256 | 35 | 291 |
2014 Junio | 282 | 26 | 308 |
2014 Mayo | 291 | 17 | 308 |
2014 Abril | 256 | 13 | 269 |
2014 Marzo | 211 | 39 | 250 |
2014 Febrero | 205 | 36 | 241 |
2014 Enero | 224 | 41 | 265 |
2013 Diciembre | 171 | 33 | 204 |
2013 Noviembre | 159 | 30 | 189 |
2013 Octubre | 161 | 41 | 202 |
2013 Septiembre | 142 | 29 | 171 |
2013 Agosto | 111 | 77 | 188 |
2013 Julio | 126 | 72 | 198 |
2013 Junio | 113 | 89 | 202 |
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2012 Diciembre | 66 | 11 | 77 |
2012 Noviembre | 27 | 5 | 32 |
2012 Octubre | 28 | 1 | 29 |
2012 Septiembre | 23 | 1 | 24 |
2012 Agosto | 3 | 0 | 3 |
2011 Mayo | 17 | 0 | 17 |
2011 Abril | 10 | 0 | 10 |
2011 Marzo | 16 | 0 | 16 |
2011 Febrero | 21 | 0 | 21 |
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2010 Agosto | 10 | 0 | 10 |
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2010 Mayo | 16 | 0 | 16 |
2010 Abril | 6 | 0 | 6 |
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2010 Febrero | 6 | 0 | 6 |
2010 Enero | 7 | 0 | 7 |
2009 Diciembre | 4 | 0 | 4 |
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2009 Octubre | 3 | 0 | 3 |
2009 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
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2009 Julio | 4 | 0 | 4 |
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2009 Mayo | 1 | 0 | 1 |
2009 Abril | 6 | 0 | 6 |
2009 Febrero | 3 | 0 | 3 |
2008 Octubre | 5 | 0 | 5 |
2008 Septiembre | 2 | 0 | 2 |
2008 Agosto | 1 | 0 | 1 |
2008 Julio | 2 | 0 | 2 |
2008 Junio | 6 | 0 | 6 |
2008 Mayo | 4 | 0 | 4 |
2008 Marzo | 1 | 0 | 1 |
2008 Febrero | 1 | 0 | 1 |
2007 Agosto | 1 | 0 | 1 |
2007 Mayo | 1 | 0 | 1 |