Reacciones al color rojo de los tatuajes
Red tatoo reactions.
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La mayoría de los pigmentos utilizados son sales metálicas: de cobalto en el color azul, cromo en el verde, cadmio en el amarillo, manganeso en el púrpura, etc., aunque en los últimos años son cada vez más empleados los pigmentos orgánicos, y se han descrito reacciones con todos los colores, aunque el que con más frecuencia da problemas continúa siendo el rojo (1). Se han descrito como complicaciones de los tatuajes la transmisión de enfermedades infecciosas, la aparición en las zonas tatuadas de lesiones de dermatosis subyacentes como parte de un fenómeno de isomorfismo y distintos tipos de «reacciones a tatuaje» (2). Histológicamente los cambios ocurren fundamentalmente en la dermis, aunque también pueden aparecer acantosis, papilomatosis y espongiosis, y están descritas reacciones de tipo liquenoide (1, 3-7), granulomatosas (8-10) (con granulomas de tipo sarcoideo y de tipo cuerpo extraño), pseudolinfomatosas (11), infiltrados inflamatorios perivasculares (12) y casos aislados de granuloma anular perforante (13), colegenosis perforante (14) y reacciones de tipo eccematoso crónico (15). L a clínica en todas ellas es inespecífica y suele cursar con prurito y sobreelevación de las zonas afectas. En general los intentos por atribuir dichas reacciones a distintos elementos han fracasado, teniendo las pruebas epicutáneas escaso valor (1).</p><p class="elsevierStylePara">DESCRIPCION DE LOS CASOS</p><p class="elsevierStylePara">Presentamos cinco casos de reacciones al color rojo de los tatuajes. Los datos clínicos se encuentran en las tablas I y II. Las dos primeras pacientes eran hermanas y se habían realizado el tatuaje en la misma fecha en el mismo lugar, comenzando ambas al mes con prurito intenso y sobreelevación de las zonas rojas. En la primera dicha sintomatología no era constante y evolucionaba en brotes, mientras que en la segunda había empeorado de forma progresiva desde el comienzo (Fig. 1).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n07-08-13016756tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n07-08-13016756tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n07-08-13016756tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIG. 1.--Paciente número 2. Sobreelevación de las zonas coloreadas en rojo.</p><p class="elsevierStylePara">Nuestra tercera paciente también comenzó con dicha sintomatología al mes de la realización del tatuaje y cuando nos trajo la tinta con la que se le había hecho pudimos comprobar que era la misma que la de las dos anteriores.</p><p class="elsevierStylePara">El cuarto caso correspondía a un varón, HIV positivo en estadio C3, que se había realizado el tatuaje 4 años antes de la aparición del prurito, presentaba reacción al color rojo en dos tatuajes situados en el antebrazo (Fig. 2).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n07-08-13016756tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIG. 2.--Paciente número 4. En los dos tatuajes que presentaba en el antebrazo se apreciaba elevación de las zonas en rojo.</p><p class="elsevierStylePara">El quinto paciente refería que desde la realización del tatuaje siempre había tenido una zona que no llegó a cicatrizar, pruriginosa y que al tercer mes comenzó a experimentar un crecimiento inicialmente localizado en las zonas rojas, pero que se había extendido hasta ocupar toda la parte central del tatuaje (Fig. 3). En todos los pacientes la sintomatología se limitaba a las zonas rojas del tatuaje (tabla I).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n07-08-13016756tab05.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIG. 3.--Paciente número 5. Intensa inflamación de las zonas rojas, con erosión de la epidermis.</p><p class="elsevierStylePara">Todos los pacientes fueron tratados con corticoides tópicos potentes (clobetasol) y en algún caso intralesionales (betametasona) mejorando sólo de forma parcial.</p><p class="elsevierStylePara">La histología (Figs. 4, 5, 6 y 7) correspondía a un patrón liquenoide en tres de ellos, a una dermatitis espongiótica en otro y una hiperplasia pseudoepiteliomatosa en el restante (tabla II). Realizadas las pruebas epicutáneas, a las pacientes 1 y 2 con la batería estándar del GEIDC, batería de colorantes textiles, mercurio, cadmio y la tinta que ellas aportaron, y al 4 únicamente con su tinta, encontramos una positividad a la tinta la paciente número 2 (++/+++). Hemos realizado 25 controles con dicha tinta, encontrando sólo una positividad, por lo que interpretamos que la reacción de nuestra paciente no es irritativa.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n07-08-13016756tab06.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIG. 4.--Imagen correspondiente a la biopsia tomada a la paciente número 1. Se observa un infiltrado inflamatorio superficial y profundo muy denso en la zona del pigmento rojo.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n07-08-13016756tab07.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIG. 5.--Paciente número 3. Se aprecia una dermatitis de interfase con exocitosis y abundante infiltrado inflamatorio superficial y profundo. Se puede ver pigmento tanto intra como extracelular.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n07-08-13016756tab08.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIG. 6.--Paciente número 4. Epidermis con acantosis, córnea compacta y mínima espongiosis. En la dermis se observa un infiltrado linfocitario perivascular superficial.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n07-08-13016756tab09.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIG. 7.--Paciente número 5. Hiperplasia pseudoepiteliomatosa con infiltrado inflamatorio y presencia de pigmento.</p><p class="elsevierStylePara">El suministrador de la tinta de las pacientes 1, 2 y 3 nos informó que el pigmento era un derivado monoazo (3 hidroxi 2 naftalides), conteniendo como pigmento secundario el dióxido de titanio y pequeñas cantidades de varios metales: plomo, 100 partes por millón (ppm); arsénico, 50 ppm; mercurio, 25 ppm; cadmio, 50 ppm; zinc, 1.000 ppm; antimonio, 100 ppm; selenio, 100 ppm; bario, 100 ppm; cromo, 250 ppm; aminas aromáticas, 500 ppm, y cinabrio, 25 ppm.</p><p class="elsevierStylePara"> DISCUSION</p><p class="elsevierStylePara">Las reacciones al color rojo de los tatuajes son conocidas hace tiempo, encontrándose referencias en la literatura ya en los años treinta. La serie más larga de estos casos iniciales relaciona la aparición de reacciones al color rojo con la utilización de derivados mercuriales como pigmentos. Así, Scutt (1972) (16) presentó una serie de 57 casos con reacciones al color rojo, de los que en 45 encontró positividad en las pruebas epicutáneas a derivados mercuriales.</p><p class="elsevierStylePara">Debido a esto se comenzaron a emplear otros pigmentos sin mercurio, como sales férricas y de cadmio, y en los últimos tiempos, pigmentos orgánicos (sandalwood, brazilwood derivados monoazo). Pese al uso de estas otras alternativas, las reacciones al color rojo continúan siendo las más frecuentes dentro de las reacciones a tatuajes.</p><p class="elsevierStylePara">De 48 casos de reacciones al rojo revisados en la literatura entre 1978 y 2000, 27 de ellos presentaban un patrón histológico liquenoide, nueve infiltrados inespecíficos, cuatro de ellos granulomatosos y dos pseudolinfomatosos.</p><p class="elsevierStylePara">En 26 se realizaron pruebas epicutáneas, encontrándose cinco positividades al mercurio y una a la tinta de un paciente.</p><p class="elsevierStylePara">En la tabla III se encuentra un resumen de dichas publicaciones; hemos excluido los casos de sarcoidosis sistémica localizados en las zonas rojas de los tatuajes, así como las reacciones a otros colores que no fueran el rojo. Swoden (1) presentó la serie más amplia, con 18 casos, y realizó estudio mediante dispersión de rayos X de muestras de piel de los pacientes y de muestras de tinta para intentar encontrar los elementos responsables de dichas reacciones, hallando gran variedad de metales (Al, Hg, Ti, Cd, Ca, S, P, Si, etc.). Realizó pruebas epicutáneas con dichos elementos a siete de sus pacientes y a seis casos además con las tintas que ellos aportaban. Sólo encuentra una positividad al mercurio, concluyendo que las pruebas epicutáneas tienen escaso valor y que probablemente fueran más sensibles los test intradérmicos.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n07-08-13016756tab10.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">En nuestros pacientes hemos conseguido la composición de la tinta en tres de ellos, correspondiendo a derivados monoazo y sales de titanio. En otro sólo sabemos la marca de la tinta y que contiene igualmente colorantes monoazídicos, aunque desconocemos cuáles. Bendsoe (12) aporta siete pacientes con reacciones al rojo y dos al violeta y al analizar mediante espectrometría de rayos X el pigmento rojo encuentra que se trata de un derivado azoaromático. Realiza pruebas epicutáneas en cinco, que son negativas, lo que atribuye a la insolubilidad del pigmento.</p><p class="elsevierStylePara">Las reacciones a los tatuajes constituyen una patología infrecuente, teniendo en consideración la cantidad que se realizan, y aunque están descritas con todos los colores, las asociadas al rojo son las más frecuentes. Todas ellas presentan una clínica similar, con prurito y sobreelevación de las áreas afectadas, pudiendo mostrar histologías diferentes, siendo el patrón liquenoide el más encontrado. 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Se tomaron biopsias de las lesiones, que mostraron un patrón liquenoide en tres de ellos, una dermatitis espongiótica en otro y una hiperplasia pseudoepiteliomatosa en el último. A tres se les realizaron pruebas epicutáneas, encontrándose únicamente una positividad a la tinta aportada por uno de ellos, sin otras positividades en la batería estándar y de colorantes textiles. Venticinco controles con dicha tinta fueron negativos. Nuestros casos concuerdan con la literatura, en la que se describen distintas reacciones al color rojo de los tatuajes, todas ellas con una clínica muy similar, siendo el patrón histológico variable, en la mayoría de los casos de tipo liquenoide. Las pruebas epicutáneas tienen muy baja sensibilidad y no se ha podido establecer una relación causal con ningún elemento químico." ] "en" => array:1 [ "resumen" => "Five cases, three women and two men, with cutaneous reactions to red tattoos are described. 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Información del artículo
ISSN: 00017310Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 73 | 10 | 83 |
| 2024 Octubre | 551 | 63 | 614 |
| 2024 Septiembre | 600 | 45 | 645 |
| 2024 Agosto | 692 | 84 | 776 |
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| 2018 Octubre | 2 | 18 | 20 |
| 2018 Septiembre | 441 | 10 | 451 |
| 2018 Agosto | 1183 | 27 | 1210 |
| 2018 Julio | 1060 | 11 | 1071 |
| 2018 Junio | 909 | 9 | 918 |
| 2018 Mayo | 1108 | 20 | 1128 |
| 2018 Abril | 974 | 10 | 984 |
| 2018 Marzo | 924 | 38 | 962 |
| 2018 Febrero | 880 | 168 | 1048 |
| 2018 Enero | 885 | 169 | 1054 |
| 2017 Diciembre | 754 | 175 | 929 |
| 2017 Noviembre | 862 | 166 | 1028 |
| 2017 Octubre | 805 | 135 | 940 |
| 2017 Septiembre | 796 | 135 | 931 |
| 2017 Agosto | 812 | 164 | 976 |
| 2017 Julio | 757 | 190 | 947 |
| 2017 Junio | 707 | 162 | 869 |
| 2017 Mayo | 931 | 103 | 1034 |
| 2017 Abril | 915 | 133 | 1048 |
| 2017 Marzo | 901 | 126 | 1027 |
| 2017 Febrero | 978 | 125 | 1103 |
| 2017 Enero | 694 | 73 | 767 |
| 2016 Diciembre | 657 | 56 | 713 |
| 2016 Noviembre | 814 | 106 | 920 |
| 2016 Octubre | 776 | 80 | 856 |
| 2016 Septiembre | 727 | 104 | 831 |
| 2016 Agosto | 611 | 115 | 726 |
| 2016 Julio | 302 | 30 | 332 |
| 2016 Junio | 8 | 9 | 17 |
| 2016 Mayo | 4 | 14 | 18 |
| 2016 Abril | 3 | 2 | 5 |
| 2016 Marzo | 6 | 4 | 10 |
| 2016 Febrero | 5 | 9 | 14 |
| 2016 Enero | 6 | 22 | 28 |
| 2015 Diciembre | 10 | 13 | 23 |
| 2015 Noviembre | 17 | 19 | 36 |
| 2015 Octubre | 17 | 23 | 40 |
| 2015 Septiembre | 17 | 23 | 40 |
| 2015 Agosto | 25 | 7 | 32 |
| 2015 Julio | 370 | 4 | 374 |
| 2015 Junio | 271 | 20 | 291 |
| 2015 Mayo | 300 | 17 | 317 |
| 2015 Abril | 354 | 14 | 368 |
| 2015 Marzo | 439 | 6 | 445 |
| 2015 Febrero | 422 | 5 | 427 |
| 2015 Enero | 242 | 12 | 254 |
| 2014 Diciembre | 236 | 7 | 243 |
| 2014 Noviembre | 220 | 9 | 229 |
| 2014 Octubre | 286 | 14 | 300 |
| 2014 Septiembre | 262 | 12 | 274 |
| 2014 Agosto | 247 | 17 | 264 |
| 2014 Julio | 251 | 19 | 270 |
| 2014 Junio | 190 | 21 | 211 |
| 2014 Mayo | 235 | 23 | 258 |
| 2014 Abril | 172 | 10 | 182 |
| 2014 Marzo | 170 | 81 | 251 |
| 2014 Febrero | 120 | 85 | 205 |
| 2014 Enero | 124 | 64 | 188 |
| 2013 Diciembre | 125 | 86 | 211 |
| 2013 Noviembre | 104 | 78 | 182 |
| 2013 Octubre | 90 | 75 | 165 |
| 2013 Septiembre | 75 | 88 | 163 |
| 2013 Agosto | 82 | 229 | 311 |
| 2013 Julio | 88 | 256 | 344 |
| 2013 Junio | 58 | 171 | 229 |
| 2013 Mayo | 62 | 140 | 202 |
| 2013 Abril | 65 | 78 | 143 |
| 2013 Marzo | 81 | 45 | 126 |
| 2013 Febrero | 106 | 22 | 128 |
| 2013 Enero | 68 | 19 | 87 |
| 2012 Diciembre | 50 | 12 | 62 |
| 2012 Noviembre | 32 | 13 | 45 |
| 2012 Octubre | 31 | 1 | 32 |
| 2012 Septiembre | 15 | 0 | 15 |
| 2012 Agosto | 3 | 1 | 4 |
| 2011 Mayo | 5 | 0 | 5 |
| 2011 Abril | 16 | 0 | 16 |
| 2011 Marzo | 35 | 0 | 35 |
| 2011 Febrero | 17 | 0 | 17 |
| 2011 Enero | 17 | 0 | 17 |
| 2010 Diciembre | 12 | 0 | 12 |
| 2010 Noviembre | 2 | 0 | 2 |
| 2010 Octubre | 5 | 0 | 5 |
| 2010 Septiembre | 14 | 0 | 14 |
| 2010 Agosto | 1 | 0 | 1 |
| 2010 Julio | 2 | 0 | 2 |
| 2010 Mayo | 2 | 0 | 2 |
| 2010 Abril | 10 | 0 | 10 |
| 2010 Marzo | 1 | 0 | 1 |
| 2010 Febrero | 6 | 0 | 6 |
| 2010 Enero | 21 | 0 | 21 |
| 2009 Diciembre | 15 | 0 | 15 |
| 2009 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
| 2009 Octubre | 18 | 0 | 18 |
| 2009 Septiembre | 7 | 0 | 7 |
| 2009 Agosto | 9 | 0 | 9 |
| 2009 Julio | 11 | 0 | 11 |
| 2009 Junio | 6 | 0 | 6 |
| 2009 Mayo | 2 | 0 | 2 |
| 2009 Abril | 14 | 0 | 14 |
| 2009 Marzo | 1 | 0 | 1 |
| 2009 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2008 Noviembre | 2 | 0 | 2 |
| 2008 Octubre | 2 | 0 | 2 |
| 2008 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2008 Agosto | 1 | 0 | 1 |
| 2008 Julio | 3 | 0 | 3 |
| 2008 Junio | 8 | 0 | 8 |
| 2008 Mayo | 4 | 0 | 4 |
| 2008 Abril | 3 | 0 | 3 |
| 2008 Marzo | 1 | 0 | 1 |
| 2008 Febrero | 2 | 0 | 2 |
| 2007 Abril | 1 | 0 | 1 |
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