se ha leído el artículo
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Sin embargo, se asocian con frecuencia a diabetes mellitus.</p><p class="elsevierStylePara">DESCRIPCION DEL CASO</p><p class="elsevierStylePara">Mujer de 64 años que refería una diabetes mellitus de larga evolución. Consultó por múltiples pápulas de unos 5 mm de diámetro, de color eritematoso-marrón y de consistencia firme, localizadas en mitad inferior de la cara y en el cuello (Fig. 1). Las lesiones eran asintomáticas y permanecían estables desde hace más de 15 años.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n06-13014805tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"> FIG.1.--Pápulas de color eritematoso-marrón en cara y cuello.</p><p class="elsevierStylePara">En el examen histopatológico de una de ellas se observaron cordones epiteliales y conductos sudoríparos interconectados, dispersos en un estroma escleroso en la dermis superior (Fig. 2 A). Los cordones y los conductos se componían de una doble capa de células cuboideas. La combinación de cordones y conductos daba lugar a las imágenes típicas en renacuajo. La mayoría de las células ductales presentaban un aspecto claro (Fig. 2 B).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n06-13014805fig02.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIG.2.--A: Cordones epiteliales y conductos ecrinos en el seno de un estroma escleroso. B: Detalle de la zona de la anterior donde predominan las células claras.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n06-13014805fig03.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIG.2.--A: Cordones epiteliales y conductos ecrinos en el seno de un estroma escleroso. B: Detalle de la zona de la anterior donde predominan las células claras.</p><p class="elsevierStylePara">La exploración más detallada de la paciente reveló la existencia de unas pápulas diminutas en los párpados, también sugestivas de siringomas.</p><p class="elsevierStylePara"> DISCUSIÓN</p><p class="elsevierStylePara">Los siringomas son tumores frecuentes que habituamente se presentan como pequeñas pápulas (1-3 mm) distribuidas de forma simétrica en párpados y mejillas. Las lesiones son de consistencia firme y del color de la piel, a veces con un tono amarillento.</p><p class="elsevierStylePara">Se han descrito algunas variedades en su forma de presentación; pueden ser lesiones únicas o multiples, localizadas en cuello, axilas, tórax y genitales, o siguiendo un patrón lineal nevoide. Existe también una variedad eruptiva en la que múltiples pápulas van apareciendo en cuello, tórax, abdomen y raíz de miembros (axilas, ingles). Estos casos ocasionalmente son familiares o aparecen en el contexto de un síndrome de Down (1).</p><p class="elsevierStylePara">El siringoma de células claras es una variedad infrecuente de siringoma. Generalmente son similares a los demás siringomas en cuanto a la edad de aparición (alrededor de los 50 años), sexo de los pacientes (mujeres), aspecto clínico y localización (cara y párpados). Los distingue su histopatología y su frecuente asociación con diabetes mellitus (2).</p><p class="elsevierStylePara">La imagen histológica es similar a la de los demás siringomas, pero los citoplasmas de las células de sus cordones y conductos es ópticamente vacía en los cortes teñidos con hematoxilina-eosina. Estos citoplasmas son PAS positivos, diastasa sensibles, indicando que están llenos de glucógeno. Ocasionalmente se entremezclan nidos de células no claras con los de las células claras (2-4).</p><p class="elsevierStylePara">La frecuente asociación de los siringomas de células claras con la diabetes mellitus no está totalmente explicada. En estos casos los siringomas suelen localizarse en su lugar habitual (párpados y cara)(5, 6). Su etiopatogenia sigue siendo una hipótesis, pero probablemente la hiperglucemia constante en la diabetes produce una disminución de la actividad de la fosforilasa, enzima implicada en la glucogenolisis. Como consecuencia se produce un importante acúmulo de glucógeno intracelular y el consiguiente aspecto de las típicas células claras. La diabetes mellitus no predispone a la aparición de siringomas, sino que existe un metabolismo anormal en la piel (acúmulo de glucógeno) y probablemente una transformación de siringomas típicos en siringomas de células claras.</p><p class="elsevierStylePara">Para algunos autores podría tratarse de siringomas formados por las células de la pared interna de los siringomas típicos, ya que se han observado gránulos de glucógeno en el interior de estas células (7-10).</p><p class="elsevierStylePara">Esta significativa asociación y los cambios metabólicos comentados han llevado a considerar a los siringomas de células claras como un marcador de diabetes mellitus. Probablemente deben incluirse entre las manifestaciones cutáneas de la diabetes, al igual que algunos xantomas, la necrobiosis lipoidica, el escleredema <span class="elsevierStyleItalic"> adultorum</span> y la colagenosis perforante reactiva.</p><p class="elsevierStylePara">Más aún, algunos autores se plantean por analogía si otros tumores anexiales «de células claras» también podrían considerarse como marcadores de diabetes mellitus (11). Por último, queremos hacer hincapié en el aspecto clínico atípico de las lesiones de nuestra paciente, cuyo color rojo-amarillento hacía pensar en un proceso granulomatoso, así como en su distribución peculiar en la mitad inferior de la cara y en el cuello.</p>" "pdfFichero" => "103v92n06a13014805pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec553236" "palabras" => array:2 [ 0 => "Siringomas de células claras" 1 => "Diabetes mellitus" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec553237" "palabras" => array:2 [ 0 => "Clear-cell syringoma" 1 => "Diabetes mellitus" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "Una mujer de 64 años, diabética tipo 2, presentaba múltiples pápulas eritematosas en la cara y el cuello. La biopsia mostró que se trataba de siringomas de células claras. Destacamos el aspecto atípico y distribución inusual de las lesiones en nuestra paciente; revisamos la histopatología de esta variedad de siringomas, así como su relación con la diabetes mellitus. (Actas Dermosifiliogr 2001;92:293-295)." ] "en" => array:1 [ "resumen" => "The case of a 64-year-old woman, type 2 diabetic, with multiple erythematous papules on the skin of her face and neck is reported. 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Idioma original: Español
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---|---|---|---|
2024 Noviembre | 10 | 9 | 19 |
2024 Octubre | 57 | 37 | 94 |
2024 Septiembre | 74 | 21 | 95 |
2024 Agosto | 91 | 53 | 144 |
2024 Julio | 77 | 38 | 115 |
2024 Junio | 79 | 54 | 133 |
2024 Mayo | 69 | 36 | 105 |
2024 Abril | 74 | 34 | 108 |
2024 Marzo | 51 | 34 | 85 |
2024 Febrero | 50 | 37 | 87 |
2024 Enero | 60 | 34 | 94 |
2023 Diciembre | 62 | 19 | 81 |
2023 Noviembre | 65 | 27 | 92 |
2023 Octubre | 52 | 18 | 70 |
2023 Septiembre | 51 | 19 | 70 |
2023 Agosto | 57 | 28 | 85 |
2023 Julio | 59 | 28 | 87 |
2023 Junio | 102 | 20 | 122 |
2023 Mayo | 104 | 33 | 137 |
2023 Abril | 87 | 19 | 106 |
2023 Marzo | 80 | 17 | 97 |
2023 Febrero | 79 | 13 | 92 |
2023 Enero | 75 | 15 | 90 |
2022 Diciembre | 68 | 22 | 90 |
2022 Noviembre | 67 | 39 | 106 |
2022 Octubre | 62 | 22 | 84 |
2022 Septiembre | 82 | 59 | 141 |
2022 Agosto | 57 | 28 | 85 |
2022 Julio | 44 | 39 | 83 |
2022 Junio | 79 | 24 | 103 |
2022 Mayo | 79 | 44 | 123 |
2022 Abril | 63 | 37 | 100 |
2022 Marzo | 57 | 53 | 110 |
2022 Febrero | 61 | 30 | 91 |
2022 Enero | 103 | 47 | 150 |
2021 Diciembre | 44 | 37 | 81 |
2021 Noviembre | 70 | 45 | 115 |
2021 Octubre | 62 | 46 | 108 |
2021 Septiembre | 60 | 43 | 103 |
2021 Agosto | 62 | 40 | 102 |
2021 Julio | 32 | 39 | 71 |
2021 Junio | 41 | 39 | 80 |
2021 Mayo | 46 | 43 | 89 |
2021 Abril | 114 | 63 | 177 |
2021 Marzo | 104 | 39 | 143 |
2021 Febrero | 86 | 25 | 111 |
2021 Enero | 47 | 26 | 73 |
2020 Diciembre | 49 | 26 | 75 |
2020 Noviembre | 37 | 24 | 61 |
2020 Octubre | 44 | 13 | 57 |
2020 Septiembre | 63 | 17 | 80 |
2020 Agosto | 45 | 15 | 60 |
2020 Julio | 35 | 15 | 50 |
2020 Junio | 44 | 27 | 71 |
2020 Mayo | 45 | 29 | 74 |
2020 Abril | 33 | 32 | 65 |
2020 Marzo | 33 | 34 | 67 |
2020 Febrero | 1 | 10 | 11 |
2020 Enero | 0 | 5 | 5 |
2019 Diciembre | 0 | 13 | 13 |
2019 Noviembre | 0 | 14 | 14 |
2019 Octubre | 0 | 13 | 13 |
2019 Septiembre | 0 | 23 | 23 |
2019 Agosto | 0 | 21 | 21 |
2019 Julio | 27 | 23 | 50 |
2019 Junio | 1 | 24 | 25 |
2019 Mayo | 0 | 35 | 35 |
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2019 Marzo | 0 | 30 | 30 |
2019 Febrero | 0 | 18 | 18 |
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2018 Abril | 0 | 11 | 11 |
2018 Marzo | 0 | 4 | 4 |
2018 Febrero | 31 | 9 | 40 |
2018 Enero | 24 | 7 | 31 |
2017 Diciembre | 44 | 6 | 50 |
2017 Noviembre | 26 | 12 | 38 |
2017 Octubre | 29 | 14 | 43 |
2017 Septiembre | 24 | 8 | 32 |
2017 Agosto | 29 | 8 | 37 |
2017 Julio | 21 | 9 | 30 |
2017 Junio | 26 | 17 | 43 |
2017 Mayo | 36 | 13 | 49 |
2017 Abril | 26 | 18 | 44 |
2017 Marzo | 25 | 28 | 53 |
2017 Febrero | 65 | 7 | 72 |
2017 Enero | 31 | 8 | 39 |
2016 Diciembre | 41 | 11 | 52 |
2016 Noviembre | 74 | 24 | 98 |
2016 Octubre | 73 | 24 | 97 |
2016 Septiembre | 101 | 23 | 124 |
2016 Agosto | 35 | 13 | 48 |
2016 Julio | 45 | 22 | 67 |
2016 Junio | 18 | 6 | 24 |
2016 Mayo | 14 | 8 | 22 |
2016 Abril | 13 | 2 | 15 |
2016 Marzo | 14 | 3 | 17 |
2016 Febrero | 6 | 6 | 12 |
2016 Enero | 9 | 20 | 29 |
2015 Diciembre | 11 | 11 | 22 |
2015 Noviembre | 16 | 13 | 29 |
2015 Octubre | 14 | 19 | 33 |
2015 Septiembre | 14 | 11 | 25 |
2015 Agosto | 11 | 7 | 18 |
2015 Julio | 80 | 2 | 82 |
2015 Junio | 43 | 10 | 53 |
2015 Mayo | 68 | 15 | 83 |
2015 Abril | 70 | 15 | 85 |
2015 Marzo | 44 | 6 | 50 |
2015 Febrero | 47 | 6 | 53 |
2015 Enero | 41 | 12 | 53 |
2014 Diciembre | 38 | 7 | 45 |
2014 Noviembre | 46 | 11 | 57 |
2014 Octubre | 53 | 20 | 73 |
2014 Septiembre | 50 | 16 | 66 |
2014 Agosto | 67 | 22 | 89 |
2014 Julio | 64 | 18 | 82 |
2014 Junio | 55 | 18 | 73 |
2014 Mayo | 60 | 18 | 78 |
2014 Abril | 49 | 9 | 58 |
2014 Marzo | 42 | 34 | 76 |
2014 Febrero | 36 | 16 | 52 |
2014 Enero | 40 | 21 | 61 |
2013 Diciembre | 45 | 34 | 79 |
2013 Noviembre | 33 | 22 | 55 |
2013 Octubre | 43 | 23 | 66 |
2013 Septiembre | 39 | 30 | 69 |
2013 Agosto | 36 | 37 | 73 |
2013 Julio | 49 | 38 | 87 |
2013 Junio | 48 | 62 | 110 |
2013 Mayo | 35 | 33 | 68 |
2013 Abril | 33 | 23 | 56 |
2013 Marzo | 47 | 24 | 71 |
2013 Febrero | 48 | 14 | 62 |
2013 Enero | 33 | 17 | 50 |
2012 Diciembre | 33 | 9 | 42 |
2012 Noviembre | 20 | 6 | 26 |
2012 Octubre | 16 | 4 | 20 |
2012 Septiembre | 7 | 1 | 8 |
2011 Mayo | 1 | 0 | 1 |
2011 Abril | 15 | 0 | 15 |
2011 Marzo | 28 | 0 | 28 |
2011 Febrero | 25 | 0 | 25 |
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2010 Noviembre | 23 | 0 | 23 |
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2010 Julio | 42 | 0 | 42 |
2010 Junio | 34 | 0 | 34 |
2010 Mayo | 62 | 0 | 62 |
2010 Abril | 68 | 0 | 68 |
2010 Marzo | 27 | 0 | 27 |
2010 Febrero | 25 | 0 | 25 |
2010 Enero | 14 | 0 | 14 |
2009 Diciembre | 6 | 0 | 6 |
2009 Noviembre | 11 | 0 | 11 |
2009 Octubre | 5 | 0 | 5 |
2009 Septiembre | 4 | 0 | 4 |
2009 Agosto | 6 | 0 | 6 |
2009 Julio | 8 | 0 | 8 |
2009 Junio | 15 | 0 | 15 |
2009 Mayo | 4 | 0 | 4 |
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2008 Mayo | 2 | 0 | 2 |
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